臂丛麻醉下一次性手法松解治疗冻结肩480例

臂丛麻醉下一次性手法松解治疗冻结肩４８０例白求恩医科大学第二临床学院（长春１３００４１）张学华，白云深，孙树东冻结肩是中老年人的常见病，主要临床表现是肩痛和功能障碍。笔者自１９８２年至１９９５年对４８０例冻结肩患者在臂丛麻醉下（肌间沟法）施行手法松解...     

臂丛麻醉下手法治疗冻结肩92例

我们采用臂丛麻醉下手法治疗９２例（９４个肩）冻结肩，取得了满意的效果，报告如下。一般资料本组９２例共９４个肩，其中男４３例（４４个肩），女４９例（５０个肩）；年龄４０～６５岁，以５１～６０岁者居多；右肩５５例，左肩３５例，双肩２例；手法前均摄Ｘ线片检查排除骨关节病变，如结核、肿瘤等，并作常规检查，以排除心脏病及高血压等内科器质性病变。治疗方法１．麻醉：本组患者病程较长，均选择臂丛（肌间沟）麻醉。２．手法：（１）平卧位：①肩周按摩：术者立于患侧，以一手握患者腕部，一手食、中、环三指于肩前、肩上、肩…     

手法整复陈旧性尾骨脱位的体会

我们自1990年起采用留置硬膜外导管、在持续颈硬膜外麻醉下手法松解治疗冻结肩30例,疗效显著,现报告如下。     

麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩

目的：探讨麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩的可行性及疗效。方法：2006年1月至2009年3月,原发性冻结肩僵硬期患者共34例,均经保守治疗无效,其中男20例,女14例;年龄43～62岁,平均（56±3.6）岁;病程9～13个月,平均11.3个月。全麻下先行盂肱关节、肩峰下间隙清理,再行麻醉下手法松解后镜下射频修整止血及进行针对性松解。术后第1天即开始行患肩主动、被动功能练习,术后所有患者得到随访,平均18.9个月（13～32个月）,对治疗前后患者疼痛、关节活动度Constant评分进行对比分析。结果：术后12个月患肩Constant疼痛评分（总分15分）为（13±1.58）分,较术前的疼痛评分（5±2.60）分降低（P〈0.01）。34例术后12个月Constant评分（86±11.20）分,比术前（27±2.40）分明显改善（P〈0.01）。结论：麻醉下手法松解配合关节镜技术治疗原发性冻结肩功能恢复快,具有疗效确切、微创、恢复快等特点。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的临床研究

目的 探讨臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果及机制。方法 对９０例（９２肩）冻结肩进行臂丛麻醉下手法松解,２８肩在松解前进行关节造影,５肩于关节功能完全恢复后,再次进行肩关节造影。结果 随访８～４３个月,手法松解９２肩,优８６肩,良６肩,差０肩。３例出现麻醉并发症。造影显示,松解前关节腔容积明显变小,平均７ｍｌ,关节囊粘连挛缩,以腋隐窝及肱二头肌长头腱鞘最严重。康复后关节造影显示,关节囊边缘光滑,     

异丙酚静脉麻醉下手法治疗冻结肩53例

目的总结异丙酚静脉麻醉下手法治疗冻结肩的体会。方法对53例冻结肩患者在异丙酚静脉麻醉下行手法治疗。结果 53例患者全部痊愈,治愈率100%。结论在异丙酚静脉麻醉下行手法治疗是治疗冻结肩快捷有效的方法。     

臂丛麻醉下手法松解治疗冻结肩94例

目的 冻结肩的肩关节手法松解术及术后功能锻炼和康复治疗的临床体会。方法 对94例冻结肩在麻醉下行肩关节手法松解术，术后进行功能锻炼及局部对症处理等综合治疗。结果 经肩关节手法松解术及术后进行关节功能锻炼，94例中痊愈92例，占97．9％，好转2例，占2．1％，总有效率100％。结论 冻结肩在麻醉下行肩关节手法松解术，术后进行积极的功能锻炼，是彻底根治冻结肩最有效的方法。     

臂丛麻醉下冰盐水扩张疗法治疗冻结肩（摘要）

臂丛麻醉下冰盐水扩张疗法治疗冻结肩（摘要）高广兴，聂宝义，张玉婕冻结肩长期以来缺少简单有效的治疗方法，Ｆａｒｅｅｄ（１９８９）报道局麻下冰盐水扩张疗法，取得满意效果，作者应用过程中发现此疗法存在病人痛苦大、肩关节功能恢复不佳的缺点。作者改为臂丛麻醉下...     

持续硬膜外腔注入吗啡治疗晚期癌痛

持续硬膜外腔注入吗啡治疗晚期癌痛张晓红菊地博达作者单位：５１０１２０广州市，中山医科大学孙逸仙纪念医院麻醉科（张晓红）；日本东邦大学医学部第一麻醉讲座（菊地博达）本文探讨持续硬膜外腔注入吗啡治疗晚期癌痛病人的临床效果。资料及方法８４例晚期癌痛病人，男...     

盂肱关节腔容量的测量对冻结肩临床分期及治疗影响的研究

目的测量冻结肩（Frozen Shoulder冻结肩）盂肱关节腔容量大小，协助临床分期及治疗。 方法前瞻性收集山西白求恩医院康复科31例冻结肩患者按照临床分期分成两组，一组为渐冻期（Ⅰ期）16例，另一组为冻结期（Ⅱ期）15例，然后在超声引导下进行盂肱关节腔穿刺及容量测量，观察监护仪上压力值间接评估盂肱关节容量。 结果冻结肩Ⅰ期的关节腔起始容量为（10.6±1.7）ml；冻结肩Ⅱ期关节腔起始容量为（6.7±1.5）ml；冻结肩Ⅱ期关节腔扩张时的安全容量为（25.8±1.3）ml。冻结肩Ⅰ期和Ⅱ期的关节腔起始容量差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论测量冻结肩盂肱关节腔起始容量可协助量化冻结肩的临床分期；安全容量可为临床行液压扩张治疗提供参考。     

复合腰麻硬膜外麻醉

复合腰麻硬膜外麻醉提供了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点；起效迅速，阻滞完善，持续给药，可用于术后疾病治疗。该麻醉方法在高危病人，妇产科，泌尿外科和整形外科手术的麻醉较有前途。     

肩周炎手法剥离术的临床应用

目的研究在颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术＋功能锻炼治疗肩周炎（凝肩）的机制与效果。方法680例门诊肩周炎（凝肩）患者在臂丛神经颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术，术后综合理疗10次，功能练习3个月后复查肩关节活动功能。结果术后抬举肩关节功能恢复率100％，功能练习3个月后肩关节疼痛消失，各轴位功能活动正常率99．56％。结论在颈路（肌间沟）麻醉下进行手法剥离术＋综合治疗＋功能锻炼，是治疗肩周炎（凝肩）针对性最强、痛苦最小、疗效最快及最可靠的方法之一。     

麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩体会

目的 探讨麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗冻结肩的疗效.方法 自2004年6月-2006年8月对100例冻结肩患者采用麻醉下手法松解并关节内注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和肩关节功能练习.结果 随访3-26月,平均14个月,优良率为98%.结论 冻结肩僵硬期患者采用麻醉下手法松解配合关节内液压扩张注射玻璃酸钠治疗,术后早期的理疗和功能练习,显著缩短病程,缓解疼痛,恢复患肩的正常功能,是治疗冻结肩僵硬期的较佳方法.     

硬膜外阻滞配合全身麻醉行胃癌根治术对肾素—血管紧张素—醛…

硬膜外阻滞配合全身麻醉（ＥＡ＋ＧＯＥ）与单纯全身麻醉（ＧＯＥ）行胃癌根治术，两种麻醉方法对ＲＡＡＳ无明显影响（Ｐ〉０．０５），提示两种麻醉方法对内稳态无明显影响，均为本手术较理想的麻醉方法，ＥＡ＋ＧＯＥ法还具有抑制气管内插管对心血管的应激反应，减少吸入麻醉药用量，术后清醒快，苏醒期无痛，以及便于术后硬膜外止痛等优点。     

超声引导下单点穿刺法行多部位注射治疗冻结肩疗效观察

目的:比较超声引导下单点穿刺注射法与传统多点穿刺注射法治疗冻结肩的临床疗效。方法:门诊接受注射治疗的100例冻结肩患者,采用随机数字表法将患者分为单点穿刺组（S组）和多点穿刺组（M组）,每组50例。两组患者均接受超声引导下盂肱关节腔联合肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘注射治疗。记录治疗前和治疗后第4周、第8周、第12周肩关...     

颈麻下治疗老年粘连性肩周炎31例体会

颈麻下治疗老年粘连性肩周炎３１例体会李如华，邵宣肩周炎即肩关节周围炎，又称冻结肩。以老年人多见。治疗方法不少，但疗效往往不够满意。自１９９２年２月－１９９３年３月，我们采用颈麻下中西医结合治疗老年粘连性肩周炎３１例，疗效满意。报告如下：临床资料本组３...     

腰麻—硬膜外联合麻醉的缺点的改良思路与方法

腰麻－硬膜外联合麻醉（CSEA）作为一种新的麻醉方法，具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点，但随着临床应用的增多，CSEA也暴露出一些问题和缺点。通过使用改良的CSEA器具及方法，如Eldor穿刺针、双孔笔尖式腰麻针（DHPP）、组合式多侧孔硬膜外导管（CEMLHA）以及加强术后监护等，能够避免或显著减少CSEA的各种缺点和不良反应。     

手法松解与液压扩张治疗冻结肩之对比观察

目的：进一步提高冻结肩的治疗效果,缩短疗程,减少并发症。方法：４４个冻结肩进行臂丛麻醉下一次性手法松解,另４４个冻结肩进行局麻下肩关节腔内液压扩张治疗,比较２种治疗方法的效果及优缺点。结果：随访时间８～２２个月。手法松解组,优９５５％,平均康复时间１４周,２例患者出现麻醉并发症;液压扩张组,优７７３％,平均康复时间１０周,无并发症出现。２组病例轻中型疗效无明显差别（Ｐ＞００５）,重型病例疗效差异显著（Ｐ＜００５）。结论：轻中型冻结肩及伴有严重肩部骨质疏松者宜首选液压扩张疗法治疗;重型病例运用手法松解疗法效果更佳。     

开胸手术全麻复合胸部硬膜外阻滞对内分泌及循环功能的影响

将开胸手术麻醉患者４０例随机等分为两组：实验组用安氟醚吸入全麻复合胸部硬膜外阻滞，对照组为常规安氟醚麻醉，观察对内分泌及循环功能的影响。结果实验组血浆皮质醇和胰岛素升高无统计学意义，切皮后９０分钟血糖升高（Ｐ〈０．０５），麻醉前４５分，血压显著下降（Ｐ〈０．０１），以后渐恢复正常；对照组上述三项内分泌指标显著升高（Ｐ〈０．０５或０．０１），麻醉４５分后血压显著下降，心率增快。说明本麻醉能抑制手术…     

一点法臂丛加颈丛阻滞用于肩部和上臂手术

肩及上臂的神经支配较广。对肩及上臂上部手术采用单纯臂丛阻滞往往出现阻滞不全现象，以往我们采用二点法阻滞（指肌间沟臂丛阻滞＋C4横突水平颈深丛及浅丛阻滞），以力求保证麻醉效果。今我们改良采用了颈丛加臂丛一点法阻滞（下文简称“颈臂丛阻滞”），取得良好效果，今报告如下。