1例伯基特淋巴瘤患儿化疗后手部皮肤软组织感染治疗方案的优化分析

目的 为伯基特淋巴瘤化疗后手部皮肤软组织感染（skin and soft tissue infection，SSTI）患儿的抗感染治疗提供思路和方法。方法 临床药师对济南市儿童医院收治的1例伯基特淋巴瘤化疗后手部SSTI患儿的抗感染方案进行优化，针对该患儿可能存在的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）感染的初始抗菌药物的选择、后续药物更换，治疗过程中出现严重粒细胞缺乏状态时抗菌药物的选用及哌拉西林他唑巴坦的剂量调整、替考拉宁频次确定等方面提出建议。结果 考虑为MRSA感染时首先选用利奈唑胺，之后根据血小板水平更换为替考拉宁，并确定其频次为前3剂160 mg，输液泵输，q12h，随后剂量为160 mg，输液泵输，qd；当患儿处于严重粒细胞缺乏状态时，选用亚胺培南西司他丁钠及米卡芬净抗感染治疗；根据指南和药动学/药效学理论，调整哌拉西林他唑巴坦剂量为1.2 g，ivgtt，q8h至1.8 g，ivgtt，q8h，并延长其输注时间至3 h。医师采纳上述建议。患儿经积极有效的抗感染、对症支持等治疗后，症状体征明显好转，病情稳定予以出院。结论 临床药师在参与血液肿瘤合并感染的治疗过程中，可以根据患儿的具体病情变化制订个体化治疗方案，提出合理化用药建议。     

临床药师参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践

目的 探讨临床药师在抗感染药物治疗中发挥的作用。方法 临床药师通过参与1例浅黄假单胞菌血流感染合并终末期肾病患者的药学实践,探讨如何为感染合并肾病患者制定合理的抗感染治疗方案。结果 临床药师积极参与药物治疗,依据指南评价抗感染治疗方案,根据药敏结果和患者既往史,给予合理的抗感染治疗方案的修改建议,最终感染得到有效控制。结论 感染严重影响生活质量。临床药师协助医师选择适宜的抗菌药物、用法用量、正确联合用药,关注药物不良反应,制定个体化给药方案,保障感染合并肾病患者有效并合理应用抗菌药物。     

临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗病例分析

目的:探讨临床药师在宫内感染致脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例宫内感染致脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师制订早期经验性抗感染方案、判定大肠埃希菌为致病菌、分析体温波动原因。根据患者病情变化及辅助检查结果,临床药师先后建议给予注射用亚胺培南西司他丁钠1.0 g,ivgtt,q6 h;停用注射用替考拉宁;降阶给予注射用头孢西丁钠2.0 g,ivgtt,q8 h抗感染,可序贯为口服。结果:医师部分采纳临床药师建议,经30 d的抗感染及对症治疗后,患者症状好转出院。结论:临床药师参与制订个体化的抗感染治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理使用,提高治疗的有效率和成功率。     

临床药师参与1例脑膜瘤患者抗感染治疗的实践

目的:探讨临床药师在神经外科感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例脑膜瘤术后感染患者的抗感染治疗用药方案的制订,根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果以及患者病情变化等,建议给予头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,ivgtt,q8 h)、利福平(0.45 g,ivgtt,q12 h)、万古霉素(1 g,ivgtt,q12 h),患者再次发热时给予美罗培南1 g,ivgtt,q8 h+万古霉素1 g,ivgtt,q12 h。结果:经过53 d的治疗,患者感染得到控制,第72天病情好转出院。结论:临床药师参与神经外科感染治疗药学监护,有助于临床合理用药,确保用药安全。     

临床药师参与1例耐多药铜绿假单胞菌感染患者会诊的药学实践

目的：为耐多药铜绿假单胞菌感染患者的抗菌药物合理应用提供参考。方法：分析1例耐多药铜绿假单胞菌感染患者的抗感染方案,结合痰培养、药敏试验结果及抗菌药物的药理学特性,临床药师建议用药方案为亚胺培南/西司他丁钠（1 g、ivgtt、q6h）＋盐酸莫西沙星氯化钠注射液（0.4 g、ivgtt、qd）二联抗感染治疗。结果：患者的感染症状得到有效控制。结论：临床药师参与耐多药铜绿假单胞菌感染患者的临床会诊,可帮助临床医师解决药物治疗难题,提高治疗水平,保证药物治疗的有效、安全、经济和合理。     

临床药师参与外科术后耐药菌感染药物治疗的病例分析

摘 要 目的：通过参与外科术后耐药菌感染会诊的案例分析,探讨临床药师在外科抗感染药物治疗中的作用。方法: 临床药师根据指南及掌握的抗菌药物抗菌谱与药动学特点,协助临床医师参与患者术后抗感染方案的制定,开展药学监护。结果: 临床药师参与外科术后耐药菌感染会诊后,3例术后感染患者均获痊愈。结论: 临床药师在外科治疗团队中的药学监护作用不可忽视。     

临床药师参与1例脓毒性休克患者抗感染的治疗实践

目的:探讨临床药师在脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例脓毒性休克患者的抗感染治疗,协助医师就早期经验性抗感染、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和抗真菌治疗制订个体化的给药方案。临床药师先后建议予伊曲康唑注射液200 mg,ivgtt,q12 h抗真菌;停用夫西地酸,改用伊曲康唑胶囊200 mg,po,bid抗真菌;予美罗培南0.5 g,ivgtt,q6 h抗感染。结果:医师采纳临床药师建议,经过16 d的治疗,患者的感染得到控制并出院。结论:临床药师参与临床治疗,在药物治疗中协助医师决策,制订个体化的药物治疗方案,促进合理用药。     

临床药师参与1例颅脑术后肺部感染患者感染菌与定植菌鉴别及治疗的分析

摘 要 目的： 小结临床药师参与临床颅脑术后患者肺部感染的治疗。方法: 临床药师协助医师鉴别1例颅脑术后肺部感染患者的感染菌与定植菌,并确立抗感染方案。结果: 临床药师综合感染危险因素、临床与实验室表现、用药史等多方面因素进行分析,所选抗菌药物有效覆盖感染菌,及时控制感染。结论:临床药师利用自身专业知识,协助医师解读细菌培养及药敏报告,促进患者用药更安全、及时、有效。     

临床药师参与多部位感染患者的抗菌治疗

摘 要 目的： 探讨临床药师在参与多部位感染患者的抗菌治疗过程中发挥的重要作用。方法: 通过临床药师参与多部位感染患者的抗菌治疗过程（早期经验性抗感染治疗及目标性治疗）,分析、评价临床药师在其中发挥的重要作用。结果: 临床药师的有效参与,能够协助医生更好地制定临床治疗策略,在临床治疗过程中及时、有效地进行抗感染治疗。结论:临床药师参与多部位感染患者的抗菌治疗,在危重患者的抗感染治疗策略的制定中发挥了重要作用。     

1例创伤弧菌感染患者的抗菌药物治疗方案分析

目的 针对1例创伤弧菌感染患者,临床药师结合药敏结果、药物特性,探讨如何合理选择抗菌药物。方法 临床药师参与1例创伤弧菌感染患者的治疗,从抗菌药物选择、抗菌药物特性等方面对治疗方案提供信息和帮助。结果 成功救治了1例创伤弧菌感染患者,为医生的治疗提供了有力的药学技术支持。结论 临床药师要充分了解创伤弧菌的致病特性,选择抗菌药物时充分考虑抗菌药物的特性,为临床这类患者制定用药方案提供参考,体现临床药师的重要价值。     

临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克抗感染治疗分析

目的:探讨临床药师在颈深间隙感染并脓毒性休克患儿治疗中发挥的药学指导作用。方法:临床药师参与1例颈深间隙感染并脓毒性休克患儿的会诊。根据患儿病情特点、病原学及药敏结果,结合抗菌药物的杀菌活性、PK/PD特点以及组织分布等,将用药方案“万古霉素、亚胺培南/西司他丁、甲硝唑氯化钠注射液及注射用头孢曲松钠”调整为“青霉素G每次10万U/kg,q4h静脉滴注,利奈唑胺每次10 mg/kg,q8h静脉滴注,联合哌拉西林钠/他唑巴坦钠每次112.5 mg/kg,q8h静脉滴注”抗感染治疗。结果:医师采纳临床药师会诊建议,连续用药8 d后患儿无明显发热,10 d后患儿无发热,生命体征平稳,转至普儿科继续哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合利奈唑胺巩固治疗12 d。整个治疗过程持续32 d,患儿感染症状基本控制,出院继续巩固治疗。结论:临床药师参与优化抗感染治疗方案,可促进抗菌药物的合理使用,提高治疗的有效率和成功率。     

一例肺炎反复发作的重型颅脑损伤患者抗感染治疗策略分析

目的:分析一例肺炎反复发作的急性重度颅脑损伤患者抗感染治疗策略.方法:临床药师参与多次会诊.根据患者的临床表现、细菌流行特点、细菌培养及药敏试验结果,结合临床药学知识,先后制订了如下抗感染用药方案:美罗培南2 g,q 8 h,ivgtt+替考拉宁600 mg,qd,ivgtt;美罗培南2 g,q 8 h,ivgtt+替...     

临床药师参与1例成人斯蒂尔病患者抗感染治疗的药学监护实践

1例46岁男性患者,主因间断发热、咳嗽1个月余入院。入院诊断为“发热原因待查”,抗感染治疗首次选用注射用头孢西丁钠(2g,q12h,ivgtt)联合盐酸左氧氟沙星注射液(0.5g,qd,ivgtt),用药5d。症状无好转后换用注射用盐酸万古霉素(1g,q12h,ivgtt)联合注射用美罗培南(0.5g,q6h,ivgtt),2d后确诊为“成人斯蒂尔病”合并感染,经与医生协商后换用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3g,q12h,ivgtt),同时给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(40mg,q12h,ivgtt)治疗原发病。症状好转后糖皮质激素逐渐减量并序贯为醋酸泼尼松口服。临床药师在患者的整个治疗过程中结合患者疾病的特殊情况协助医生一起调整治疗方案,并制定药物的监护计划,发现患者凝血指标异常时及时提醒临床医生,保障了患者的用药安全,最终患者病情好转出院。     

临床药师参与1例颅脑损伤术后感染治疗的实践与体会

目的：探讨临床药师在重症感染患者救治中的作用.方法：临床药师参与l例重型脑外伤后合并肺部和真菌性血流感染患者的联合治疗,对抗感染药物治疗方案的制订提出了具体意见,采取先用亚胺培南/西司他汀然后降阶梯使用哌拉西林/他唑巴坦抗细菌感染,采用氟康唑抗真菌的联合抗感染的治疗方案,治疗的同时加强对必要的血常规、肾功能、肝功能,凝血功能药学监护.结果：临床药师提供的合理治疗方案取得了良好的治疗效果,患者体温、血常规、肾功能恢复正常,神志意识恢复,治愈出院.结论：临床药师通过实施药学监护,协助医师优化治疗方案,减少不必要的抗生素换用,提高了治疗效果,减少了细菌耐药和药品不良反应的发生.     

临床药师参与1例肺部及中枢神经系统感染患者治疗方案的制订

目的：探讨临床药师在重症感染病例救治中的作用。方法：临床药师通过参与神经外科1例肺部及中枢神经系统感染病例的会诊工作,根据患者临床表现及影像学特点考虑为混合感染,并结合患者的肝肾功能为患者制订个体化的抗感染方案：亚胺培南/西司他丁钠1g,ivgtt,tid;左氧氟沙星0.6g,ivgtt,qd;万古霉素0.5g,ivgtt,bid;伊曲康唑0.2g,ivgtt,bid。结果：采用上述治疗方案20d后,患者体温、血象恢复正常,2次脑脊液培养未见细菌生长;胸部CT提示肺部炎症明显吸收,双侧胸腔积液明显减少,与前比较明显好转。感染基本控制,转至康复理疗科进行理疗。结论：临床药师参与临床治疗,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。     

临床药师参与1例替加环素超说明书用药治疗肺部感染的临床实践

目的:探讨替加环素超说明书用药的合理性。方法:根据患者的全程药物治疗监护,查阅相关文献,分析1例肺部感染患者使用超剂量替加环素的治疗情况。替加环素的正常给药剂量为首剂100 mg,然后50 mg、q12h,但在此例患者的治疗中,患者的肺部感染症状控制不佳。医师和药师结合患者的实际情况和药物特性,考虑抗菌药物浓度不足控制目前感染状态,为达到控制肺部感染的抗菌药物浓度,需超说明书剂量使用替加环素100 mg、q12h。结果:患者一般情况及症状较前好转。结论:药师参与患者的药物治疗过程,对替加环素超说明书用药有了进一步的认识,提高了药物的治疗水平。药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。     

1例断腕再植患者的药学监护

1例33岁女性患者,因车祸致右腕离断入院.入院行断腕再植术,3d后,患者出现创伤后肝损伤,ALT 48 IU-L-1,AST165 IU-L-1,选用保肝药物还原型谷胱甘肽进行治疗,10d后转氨酶恢复正常.患者伤口出现感染,根据细菌培养及药敏分析结果,针对铜绿假单胞菌选择哌拉西林/他唑巴坦4.5g,q8h,ivgtt进行治疗,用药12d后,患者出现白细胞减少,立即停药.新的细菌培养结果为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌混合感染,根据药敏分析结果,选择亚胺培南/西司他丁1g,q12h,ivgtt 治疗.一周后,分泌物培养结果为鲍曼不动杆菌,显示治疗有效,继续亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,10d后感染治愈,患者出院.     

临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程的体会

目的:为颌面部间隙感染患者的药物治疗提供参考。方法:临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程,根据"细菌培养+药敏试验"结果,建议改用乳酸左氧氟沙星0.8 g、ivgtt、qd,医师采纳此建议。建议患者出院后继续抗感染治疗1周,左氧氟沙星片0.75 g、po、qd,不能随意停药。结果:患者病情稳定,予以出院。结论:临床药师深入临床,参与临床药物治疗,有利于提高临床药物治疗水平。