帕瑞昔布钠预防性镇痛应用于腹腔镜妇科手术的疗效

目的观察帕瑞昔布钠预防性镇痛在腹腔镜妇科手术中的临床效果。方法 60例择期行妇科腹腔镜手术患者随机分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠超前镇痛组(P1组)和帕瑞昔布钠预防性镇痛组(P2组),每组20例。C组诱导前30min静脉注入生理盐水2 m L,P1组手术开始前30 min静脉注入帕瑞昔布钠40 mg,P2组手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。用视觉模拟评分(VAS)法评估患者术前、术后10 min及术后6、12、24、48 h的疼痛程度,记录3组患者术毕至术后6 h、术后6~12 h、术后12~24 h、术后24~48 h 4个时间段镇痛药需求例数,观察各组苏醒期躁动、嗜睡、术后恶心呕吐、咽喉部疼痛等不良反应发生情况。结果 3组患者术后VAS均有不同程度升高,术后10 min C组明显高于P1、P2组(P<0.05),术后6、12、24、48 h 4个时间点C组和P1组均高于P2组(P<0.05)。C组手术结束至术后6 h、术后6~12 h、12~24 h 3个时间段镇痛药需求例数百分比均高于P2组(P<0.05),P1组术后12~24 h时间段镇痛药需求例数百分比高于P2组(P<0.05),24~48 h时间段3组镇痛药需求例数百分比之间差异无统计学意义。C组拔管后躁动发生率为15%,与P1、P2组差异无统计学意义。3组患者苏醒完全,未观察到嗜睡病例。3组恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义。P1、P2组术后咽喉部疼痛的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠预防性镇痛可明显减轻妇科腹腔镜手术术后疼痛,不良反应少,且镇痛效果优于超前镇痛。     

地佐辛用于甲状腺癌患者术后镇痛效果的疗效观察

目的探讨地佐辛用于甲状腺癌患者的术后镇痛效果。方法 90例甲状腺癌手术患者,随机分为实验组与对照组,各45例。对照组患者采用常规镇痛药物,实验组采用地佐辛,观察两组患者术后镇痛效果。结果两组患者视觉模拟评分(VAS评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组苏醒时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛与常规镇痛药物对甲状腺癌患者术后镇痛具有相同效果,但采用地佐辛的患者出现不良反应几率更低,值得临床推广应用。     

氟比洛芬酯与酒石酸布托啡诺注射液小儿术后镇痛的应用比较

目的探讨非甾体镇痛药氟比洛芬酯注射液与酒石酸布托啡诺注射液用于小儿术后镇痛的效果比较。方法选取2009年1月至2010年5月我院行腹部手术的患儿126例,随机分为两组,A组63例采用氟比洛芬酯注射液镇痛,B组采取酒石酸布托啡诺注射液镇痛,比较两组患儿的镇痛效果。结果两组患儿术后VAS评分:A组患儿术后2h、6hVAS评分显著低于B组,P<0.05,具有统计学意义;A、B组术后12h、24hVAS评分无统计学意义,P>0.05;术后不良反应情况:术后不良反应A组嗜睡恶心各一例,呕吐2例,B组嗜睡3例,恶心1例,呕吐4例,两组患者不良反应无显著性差异,但B组患儿不良反应较多。结论氟比洛芬注射液较酒石酸布托啡诺注射液镇痛效果好,起效迅速,持续时间长,苏醒期躁动发生率低,无明显不良反应,安全性高,具有临床推广应用的价值。     

硬膜外和静脉注射布托啡诺术后镇痛的比较

目的观察并比较布托啡诺硬膜外与静脉两种给药途径用于剖宫产手术的镇痛效果。方法40例择期剖宫产手术的患者,随机分为2组:硬膜外组和静脉组。两组患者关腹时,分别从硬膜外和静脉给予布托啡诺1mg,给药后24h内进行监测,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、术后视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)、镇静(Ramesay)评分及不良反应。结果两组VAS评分在术后2、4、8h差异无统计学意义,术后12、24h,静脉组的VAS评分显著高于硬膜外组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外给予布托啡诺镇痛效果优于静脉给药,且镇痛时间比静脉组延长,值得临床推广。     

羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后的应用研究

目的 评估羟考酮无背景量静脉自控镇痛(PCIA)在高龄患者全髋关节置换术后的应用效果及安全性。方法 66例高龄全髋关节置换术后患者,采用随机数字表法分为吗啡组和羟考酮组,各33例。两组术后均采用无背景量静脉自控镇痛模式。镇痛泵配方:吗啡组:100 ml生理盐水混合50 mg吗啡以及10 mg托烷司琼;羟考酮组:100 ml生理盐水混合50 mg羟考酮以及10 mg托烷司琼。比较两组患者的镇痛效果,镇痛前后的静态视觉模拟评分法(VAS)评分、动态VAS评分,术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数,不良反应发生情况。结果 羟考酮组镇痛总有效率为100.00%,高于吗啡组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均较本组镇痛前降低,且羟考酮组降低程度优于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数分别为(63.01±3.42)ml、(12.21±1.45)次,均少于吗啡组的(85.35±5.47)ml、(21.21±1.55)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组不良反应发生率3.03%低于吗啡组的24.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后应用可获得理想效果,能有效减轻患者的疼痛,减少镇痛药物的使用及镇痛泵按压次数,且不良反应少,安全性高。     

复方苦参注射液联合阿片类镇痛药用于肿瘤患者疼痛的临床观察

目的:观察苦参注射液联合阿片类镇痛药缓解恶性肿瘤患者癌性疼痛的疗效及不良反应。方法:选取恶性肿瘤合并癌性疼痛患者116例,以随机抽样法分为观察组(56例)和对照组(60例),观察组给予阿片类镇痛药联合复方苦参注射液,对照组单用阿片类镇痛药治疗,观察2组患者的镇痛效果。结果:在取得同等治疗效果的情况下(患者疼痛评分均≤3分,并稳定于该状态至少2周),观察组所用阿片类镇痛药的剂量低于对照组,2组比较,P<0.02,差异有统计学意义;不良反应方面,观察组低于对照组,2组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:复方苦参注射液联合阿片类镇痛药可提高癌性疼痛患者镇痛效果,且降低了不良反应发生率。     

帕瑞昔布钠治疗腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛的研究

目的研究帕瑞昔布钠在腹腔镜胆囊切除术术后早期疼痛治疗中的临床效果及安全性。方法 60例患者随机分为A组和B组各30例。A组于手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg/5ml,B组于手术结束前30min静脉注射生理盐水5ml。若患者术后不能耐受疼痛,单次静脉注射盐酸曲马多1.5mg/kg。记录2组患者静脉注射帕瑞昔布钠或生理盐水后2、4、6、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24h曲马多用量及用药次数,并观察呼吸抑制、恶心、呕吐及凝血功能障碍等不良反应发生率以及清醒时的躁动情况。结果 A组术后2、4、6、8、12h的VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组麻醉满意率高于B组,躁动发生率低于B组;术后24h内盐酸曲马多用药量少于B组;不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠预先给药用于腹腔镜胆囊切除术术后早期镇痛效果确切,同时可减少术后患者躁动的发生,且不良反应少。     

不同镇痛药物方案治疗下肢缺血性疼痛的疗效和安全性分析

目的 对下肢缺血性疼痛患者不同镇痛药物方案的应用情况进行分析,对临床用药提供参考。方法 选取2018年10月1日至2022年10月31日下肢缺血性疼痛住院患者作为研究对象,采用回顾分析法对患者镇痛药物方案进行分析,收集患者基本情况、镇痛药物使用情况、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、不良反应等进行分析。结果 共入组患者71例,按照镇痛方案分阿片类药物组30例、阿片类药物+非甾体抗炎药组（NSAIDs）32例和坐骨神经阻滞组9例。3组患者性别、年龄、病程、合并疾病及吸烟史的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;坐骨神经阻滞组VAS评分下降值和阿片类药物组、阿片类药物联合NSAIDs组比较,差异有统计学意义（分别为6.667±1.658 vs 3.567±0.817,t=7.716,P <0.001;6.667±1.658 vs 3.938±0.982,t=6.271,P <0.001）。阿片类药物组和阿片类药物联合NSAIDs组比较,差异无统计学意义（P>0.05)。3组不良反应和安全性比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 下肢缺血性疼痛镇痛药物方案...     

颅脑手术术后应用帕瑞昔布术后镇痛的疗效分析

目的评价分析颅脑手术术后应用帕瑞昔布进行术后镇痛的疗效和安全性。方法 148例行颅脑手术患者,随机分成对照组和观察组,各74例。对照组患者在关闭硬膜时应用生理盐水10 ml,观察组患者在关闭硬膜时应用帕瑞昔布40 mg,比较两组患者术后1、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术后24 h镇痛满意度以及不良反应发生率。结果观察组患者术后1、6、12、24 h疼痛VAS评分均低于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后24 h镇痛满意度为45.9%,观察组患者为77.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者恶心呕吐等不良反应发生率为12.2%,观察组患者为14.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑手术术后应用帕瑞昔布术后镇痛能够达到满意的镇痛效果,有效的减轻术后的疼痛,增加患者术后的舒适性,是一种安全可靠的镇痛药物,具有广泛的临床应用前景。     

芬太尼和舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果及不良反应回顾〔1〕

目的:观察比较芬太尼和舒芬太尼联合氟比洛芬酯术后静脉自控镇痛(PCIA)镇痛效果及不良反应发生率。方法:选择术后自控镇痛患者437例,其中芬太尼组208例,舒芬太尼组229例,手术结束时按"负荷量3 m L+持续剂量2 m L/h+自控镇痛(PCA)0.5 m L"模式给药,PCIA锁定时间为15 min。配方:芬太尼组为芬太尼1 mg,昂丹司琼8 mg,氟比洛芬酯200 mg加生理盐水至100 m L;舒芬太尼组为舒芬太尼100μg,昂丹司琼8 mg,氟比洛芬酯200 mg加生理盐水至100 m L。术后24 h专人随访镇痛效果及不良反应,镇痛效果评分采用视觉模拟评分法(VAS),不良反应主要包括恶心、呕吐、嗜睡、头晕及皮肤瘙痒。结果:两组患者总体镇痛效果差异无统计学意义,不良反应发生率芬太尼组明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼和舒芬太尼术后静脉自控镇痛效果相似、芬太尼组不良反应发生率高于舒芬太尼组。     

HPLC测定甲磺酸罗哌卡因旋光异构体含量

目的:测定经拆分合成的左旋S-(-)-甲磺酸罗哌卡因中右旋R-(+)-甲磺酸罗哌卡因含量。方法:采用高效液相色谱法测定。色谱条件:Chiral—AGP柱(150 mm×4.0 mm,5 μm),流动相为异丙醇-磷酸盐缓冲液[取1 mol·L-1的磷酸二氢钠7.5 mL,0.5 mol·L-1的磷酸氢二钠溶液28.5 mL,加水稀释到1000 mL,调节pH值至7.2](7:93),柱温:25℃,流速为1.0 mL·min～1。紫外检测器,检测波长220 nm,进样量20μL。结果:甲磺酸罗哌卡因消旋体中左旋体、右旋体的保留时间分别为12.1及17.4 min,左、右旋体的分离度良好。精密度试验的RSD为3.3％。结论:采用本方法可简单、准确地测定甲磺酸罗哌卡因中右旋甲磺酸罗哌卡因的含量。     

5-氧-烯丙基-2,3,4-三-氧-苄基-D-核糖醇的合成工艺改进

目的合成5-氧-烯丙基-2,3,4-三-氧-苄基-D-核糖醇。方法以D-核糖为原料,经甲苷化、苄基化、水解、肟保护、烯丙基化、脱肟、还原7步反应得到5-氧-烯丙基-2,3,4-三-氧-苄基-D-核糖醇。结果与讨论总收率55%,目标产物结构经核磁共振氢谱确认。该合成路线步骤少,绿色环保,适合工业化生产。     

化合物ent-kaur-16-en-19-oic acid对胃癌BGC-823细胞生长抑制作用的实验研究

目的：研究化合物K_1(ent-kaur-16-en-19-oic acid)对BGC-823胃癌细胞的生长抑制作用。方法：采用MTT法观察不同浓度化合物K_1对BGC-823胃癌细胞的生长抑制作用。结果：化合物K_1对BGC-823胃癌细胞增殖有明显的抑制作用。     

(R)-(-)-1-(2-萘基)-2-N-甲基氨基乙醇的合成

目的研究拟β-肾上腺素(R)-(-)-1-(2-萘基)-2-N-甲基氨基乙醇(1)的合成方法.方法以β-萘乙烯(2)为原料,通过烯烃的Sharpless不对称双羟化、环化、选择性开环、催化氢化、甲酰化、还原等6步反应制备目标产物.结果与结论设计的合成路线以β-萘乙烯计,6步反应总收率为39.3%,ee值高达97%～99%,合成路线易行.目标产物的结构经质谱、红外光谱、1H-NMR和13C-NMR确证.     

头孢曲松钠中残留的三嗪环的定性定量研究

目的:对头孢曲松钠中的三嗪环进行定性定量测定,可以控制其残留总量,减少过敏反应的发生,促进工艺改进。方法:本文采用质谱(MS)、红外吸收光谱(IR)与核磁共振谱(NMR),对获得的三嗪环参照品进行结构确认,然后用高效液相色谱法(HPLC)对其在头孢曲松钠中的残留进行定量测定。结果:表明所获得的三嗪环参照品纯度很高,能够对头孢曲松钠作定性定量分析。结论:头孢曲松钠中三嗪环的残留在安全限度之中。     

液质联用鉴定重组人血管内皮抑制素

目的：用液质联用技术鉴定重组人血管内皮抑制素（rhEndostatin）。方法：利用ESI—Q—TOF—MS法测定rhEndostatin的精确相对分子质量，通过HPLC—ESI—Q—TOF—MS／MS法测定其胰蛋白酶酶切后肽段的部分氨基酸序列并结合数据库检索进行结构鉴定。结果：重组人血管内皮抑制素的实测相对分子质量为21114．5，与理论相对分子质量21113．8相比非常接近。HPLC—ESI—Q—TOF—MS／MS测定m／z802．0的肽段的部分氨基酸序列为Ala—Pro—Ser—Ala-Thr—Gly—Gin—Ala—Ser—Ser—Leu—Leu。将其m／z和氨基酸序列在MASCOT数据库检索，结果表明重组人血管内皮抑制素的结构正确。结论：液质联用是鉴定蛋白质的灵敏、快速、准确的新方法。     

Effects of (+/-)- (+)- and (-)-metoprolol, (+/-)- (+)- and (-)-pindolol, (+/-)-mepindolol and (+/-)-bopindolol on the rat left atria and portal vein.

1. The effects of (+/-)- (+)- and (-)-metoprolol, (+/-)- (+)- and (-)-pindolol, (+/-)-mepindolol and (+/-)-bopindolol on the beta 1-adrenoceptor mediated responses of the rat left atria and the beta 2-adrenoceptor mediated responses of the rat portal vein to isoprenaline have been determined. 2. Racemic and (-)-metoprolol were selective beta 1-adrenoceptor antagonists. (+)-Metoprolol was devoid of beta-adrenoceptor antagonistic activity. 3. Racemic and (-)-pindolol were potent and (+)-pindolol was a modest beta-adrenoceptor antagonist. 4. (+/-)-Mepindolol and (+/-)-bopindolol were apparently competitive antagonists of the isoprenaline beta 1-adrenoceptor mediated responses of the rat left atria but non-competitive antagonists of the isoprenaline beta 2-adrenoceptor mediated responses of the rat portal vein. 5. It is suggested that (+/-)-mepindolol and (+/-)-bopindolol are slowly dissociating beta-adrenoceptor antagonists and the non-competitive antagonism can only be detected on tissues with modest receptor reserves for maximum responses to isoprenaline.     

Synthesis of (R)-(-)- and (S)-(+)-4-fluorodeprenyl and (R)-(-)- and (S)-(+)-[N-11C-methyl]-4-fluorodeprenyl and positron emission tomography studies in baboon brain

(R)-(-)- and (S)-(+)-alpha-methyl-beta-4-(fluorophenyl)-N-methyl-N- propynylethylamine [R)-(-)- and (S)-(+)-4-fluorodeprenyl) were synthesized via the reaction of 4-fluorobenzaldehyde with nitroethane followed by reduction with lithium aluminum hydride to produce racemic 4-fluoroamphetamine, which was resolved by recrystallization with L- or D-N-acetylleucine to yield (R)-(-)-4-fluoroamphetamine or (S)-(+)-4-fluoroamphetamine in greater than 96% enantiomeric excesses and in yields of 42 and 39%, respectively. Alkylation with propargyl bromide gave (R)-(-)- or (S)-(+)-4-fluoronordeprenyl which was reductively methylated (Borch conditions) to produce (R)-(-)- or (S)-(+)-4-fluorodeprenyl. Alkylation of (R)-(-)- or (S)-(+)-4-fluoronordeprenyl with carbon-11 labeled methyl iodide gave (R)-(-)- or (S)-(+)-[N-11C-methyl]-4-fluorodeprenyl in a radiochemical yield of 30-40%. Comparative PET studies of the two labeled enantiomers in baboons showed a significantly lower retention of radioactivity in the striatum for the (S)-(+) enantiomer relative to the (R)-(-) enantiomer.