左旋咪唑中毒1例

女,12岁。因驱虫1次服左旋咪唑7片(25mg/片)。半小时后出现眩晕,站立不稳,恶心未吐,尿频,约5分钟1次,共10余次。随后烦躁不安,谵语,阵发性扣抽搐,即送入院。查体:体温36.8℃,心率120次/分,呼吸32次/分。四肢阵发性抽搐.病理反射未引出,余未见异常。化验:血红蛋白120g/L,红细胞2×10~(12)/L,白细胞5.7×10~9/L,中性66%,淋巴34%,血小板130×10~9/L。尿常规正常。入院后给安定止痉,输液,应用维生索C、B等,住院3天病愈。     

肿瘤

911243 一对孪生姐妹先天性白血病/金淑焕…∥中华血液学杂志。-1991,12(1)。-16 例1,女,7天龄。因哭闹、面颈部出现出血点1天入院。患儿系第2胎3产(单卵双胎)。T37.9℃,R46次/分,P128次/分。消瘦,皮肤明显黄染。肝肋下2.5cm,脾及边,质较硬。血红蛋白95g/L,白细胞26.8×10~9/L,血小板50×10~9/L,原粒细胞0.42,早幼粒细胞0.08,中、晚幼粒细胞0.04,分叶核粒细胞     

儿童侵袭性NK细胞白血病误诊1例

正1病例资料患儿王某,男,9岁2月,2020年02月08日因"间断发热3天,咽痛、血小板减少2天"入院。入院前5天无明显诱因出现发热,Tmax38.0℃,自服退热药物,疗效欠佳,仍间断发热,就诊凉州区医院,查血常规:WBC 4.09×10~9/L,ANC 0.86×10~9/L,HGB 106g/L,PLT 48×10~9/L;CRP:21.9mg/L;骨髓穿刺示:增生明显活跃,粒系占47%,红系占30.0%,血小板少见;考虑脾功能亢进、免疫性血小板减少症。给予"利巴韦林、头孢曲松钠(罗氏芬)"等药物治疗,期间患者发热1次,Tmax38.5℃,之后未再出现发热,偶有鼻腔渗血。入院     

不桥接移植的CAR-T治疗复发ALL获长生存1例

<正>1病例资料患儿,女,2岁7个月(出生于2014年11月),以"发现血小板减少18天,全血细胞减少1天"收入我院。18天前患儿因鼻塞、流涕就诊于当地医院,检查发现血小板轻度减少,给予治疗"感冒"的药物,1天前复查发现全血细胞都减少,收入院。体格检查:一般状况可,皮肤无出血点,全身浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下未及,心、肺及神经系统查体无异常。血常规:白细胞0.72×10~9/L,淋巴细胞比例66.7%,中性粒细胞比例26.3%,血红蛋白102g/L,血小板60×10~9/L。脑脊液常规及生化检查均在正常范围。骨穿检查:骨髓细胞增生极     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗后肺部感染合并肺动脉高压1例

正1病例资料患儿,男,11岁,因"反复发热伴双下肢疼痛2月余"入院。入院查体:贫血貌,皮肤可见陈旧性瘀斑,无其他阳性体征。血常规:白细胞2.50×10~9/L,中性粒细胞0.98×10~9/L,血红蛋白76.0g/L,血小板123.0×10~9/L。骨髓细胞学示幼稚淋巴细胞占94.4%,考虑急性淋巴细胞白血病。流式细胞学示87%细胞为恶性B系淋巴细胞,该群细胞白血病相关免疫表现特征为TdTCD19+CD20+CD34+CD10+CD58+CD38+CD44-CD24+CD200p+CD56p+,考虑为急性淋巴细胞白血病(Common-B),     

支气管扩张症1例

患儿,男,12岁,以反复咳嗽、咯痰5年、加重2个月为主诉入院。5年前开始反复咳嗽,咯黄痰,每年至少发作4次,每次持续10~20 d。近2个月病情明显加重,无咯血,盗汗较重,体质量无减轻,无结核接触史。查体:神清,呼吸平稳,营养中等,咽充血,扁桃体Ⅰ度大。双肺底可闻及密集吸气末中小湿音,以左肺底为主。血白细胞17.4×109/L,中性粒细胞0.84,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白151 g/L,血沉53 mm/1 h,降钙素原1.56 ng/L,C-反应蛋白67.4 mg/L。病原学检查:肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病…     

4例儿童肺吸虫脑病的CT与MRI诊断

例1,男,9岁,因间断胸痛2月余,咳嗽1周,头痛、呕吐1 d入院。患儿为云南人,有半生食溪蟹史。体查:体温38.4℃,脉搏63次/min,呼吸27次/min。嗜睡状,能简单回答问题,精神差,眼眶稍凹,右肺呼吸音偏低。余无异常。辅助检查:血常规示WBC 9.29×109/L(参考值5~12×109/L),嗜酸性粒细胞计数1.561×109/L(参考值0~0.1×109/L),嗜酸性粒细胞相对值0.168(参     

1例X-连锁原发严重联合免疫缺陷病伴噬血细胞综合征的基因诊断

<正>1病例资料患儿,男婴,4月龄,主因"发热8天"入院。入院前体温最高39℃,伴阵发性咳嗽,有痰;呕吐4次,均为胃内容物,无腹泻,无皮疹。外院血常规:WBC 3.06×10~9/L,ANC 2.32×10~9/L,RBC2.73×10~(12)/L,Hb 58g/L,PLT 38×10~9/L,以"全血细胞减少、呼吸道感染、脓毒症"初步诊断收住院。既往史:既往健康,已接种卡介苗和乙肝疫苗。个人     

NUP98-HOXA9融合基因阳性儿童急性髓细胞白血病1例报告

<正>病历资料患儿男,8岁,2014年4月9日因乏力1个月,发热伴咳嗽半个月,面色苍黄10 d入院。患儿精神反应差,面色苍黄,睑结膜、口唇苍白,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结无肿大。咽充血,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心率80次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未及。辅助检查:入院血常规:WBC 7.89×10~9/L,RBC3.57×10~(12)/L,HB 105 g/L,PLT 19×10~9/L,中性粒细     

特发性血小板减少性紫癜合并心包积血1例

男,5岁。因全身皮肤出血点、瘀斑三天伴血尿于1995年1月21日入院。查体:T36.5℃,神清,全身皮肤、口腔粘膜散在出血点、瘀斑。双肺呼吸音清。心率102次/分,律齐,音纯,心界不大。腹平软,无压痛,肝脾未及。实验室检查:Hb117g/L WBC10.7×10~9/L,Bpc20×10~9/L。尿常规示RBC。骨髓增生明显活跃,血小板罕见,巨核细胞为242个,其中幼巨占0.3,颗粒巨占0.7,产板巨未见。诊断为特发性血小板减少性紫癜。 入院后用小剂量地塞米松5mg/日,2疗程及长春新碱治疗,血尿明显好转,出血点消退,血小板升至50×10~9/L。住院第9天,患儿突然发热、胸闷、憋气、腹胀。体温38.4℃,半坐位,左肺呼吸音减低,未闻罗音及胸膜摩擦音,心界向两侧扩大,心音遥远,未闻心包摩擦音。腹膨,肝肋下5cm,移动性浊音阳性,无压痛。胸腹X片示:左胸腔积液、心包积液、腹腔积液。B超示肝     

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(12)答案

<正>(病例见本期彩页)患儿诊断维生素B12缺乏性巨幼红细胞贫血。依据:(1)患儿平素偏食,素食。(2)入院时查体:贫血貌,周身皮肤轻度黄染,巩膜轻度黄染。(3)血常规WBC 3.56×10~9/L,中性粒细胞(N)1.65×10~9/L,淋巴细胞(L)1.74×10~9/L。RBC1.71×10~(12)/L,血红蛋白(HGB)65g/L,平均红细胞容积(MCV)115.9 fL,红细胞平均血红蛋白(MCH)39.1 pg,平均     

儿童原发肝脏NK/T细胞淋巴瘤合并噬血细胞综合征1例报告

<正>1病例资料患儿男,4岁,2017年7月11日因"间断发热半月"收住甘肃省妇幼保健院。近期无服用药物史,无结核等传染病接触史,无生食食物史,无食物及药物过敏史。入院体格检查:精神状态差,全身未见出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体无异常。腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾肿大,脾肋下约4cm,肝下缘平髂前上棘,质韧。双下肢未见浮肿。实验室检查:血常规:外周血白细胞总数3. 7×10~9/L,淋巴细胞57. 1%,中性粒细胞31. 8%,红细胞计数3. 7×10~(12)/L,血红蛋白91g/L,血小板64×10~9/L。血涂片未见异常。血生化:乳酸脱氢酶     

新生儿头颅血肿伴感染一例

患儿,男,6天;足月胎吸助产。因头颅血肿6天,发热1天入院。体检:体温,39.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分;反应佳,哭声响。面部皮肤轻度黄染,前囟平,右头项部可触及8×8cm~2包块,波动感明显。心肺无异常,腹软,肝肋下3.0cm,质软。血白细胞:5.6×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％,血小板50×10~9/L,出凝血时间正常。入院后立即做血培养,结果示:大肠杆菌。给予先锋V,丁胺那治疗,同时输注新鲜血液。八日后仍有     

小儿支气管腺瘤误诊结核性胸膜炎1例

患儿,男,14岁.1991年8月20日因发热、盗汗、胸痛、痰中带血而入院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸27次/分,血压13/8.4kPa.发育正常,营养中等,意识清,口唇不发绀,气管居中,胸廓较扁平;听诊右中下胸部叩诊浊音,语颤音减弱,呼吸音减弱并可闻少许哮鸣音,无摩擦音,左肺清音;心率120次/分,律齐,未闻及杂音。实验室检查:血沉50mm/1h,白细胞14×10~9/L,中性0.87,淋巴0.13。胸     

四倍体核型儿童急性髓系白血病微分化型1例

<正>1病例资料患儿,男,8岁,因"面色苍白2月余,发热、咳嗽4天"于2016-11-06至广东医科大学附属医院儿童医学中心就诊。查体:贫血面容,全身浅表淋巴结无肿大。口唇苍白,咽部充血,扁桃体I度肿大。胸骨无压痛,双下肢可见散在疲点,肝脏肋下3cm,脾脏肋下未触及。余查体无特殊。血常规:白细胞计数5.05×10~9/L,中性粒细胞11.5%;淋巴细     

新生儿坏疽性带状疱疹一例

男,1天,34周早产,早破水28小时,生后窒息2分钟,因拒乳一日入院。其母体健。查体:体重2000g, T35.7℃, R32次/分,P 140次/分,哭声小,呼吸节律不齐,呻吟,口周紫绀,三凹症(+)肝肋下1cm,皮肤无皮疹,硬肿,黄疽, Hb220g/L,WBC 19.8×10~9/L中性粒细胞80％,诊为早产儿生活能力低下,败血症待除外。用抗生素及氨茶碱治疗症状好转。入     

洋地黄中毒所致紊乱性房性心动过速1例

患儿男,4个月.因发热,咳嗽3天,加重2天入院.入院时体重7kg,T37.8℃,R40次/分.神萎,气促,口周发绀,双肺多量中细湿罗音,心音低钝,心率160次/分,节律齐,未闻及杂音.肝肋下2cm.化验:WBC 9.4×10~9/L N 0.28 L 0.72;RBC3.83×10~9/L,Hb121g/L.X 线胸片:小叶性肺炎并肺气肿.心脏大小及形态正常.诊断重症肺炎,心力衰竭?除积极抗感染,使用血管活性药物、利尿剂之外,给予西地兰静脉注射,24小时内共用0.42mg,患     

穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3d入院。查体:体温38℃,体重10kg,呼吸36次/min,神清。无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大。血WBC 12×10~9/L,N 0.36,L 0.60,血小板112×10~9/L,诊断为支气管肺炎。予穿琥宁(成都天台山制药有限公司生产,生产批号:010601)100mg,加入10％葡萄糖100ml静滴过程中患儿哭闹不安,0.5h后见颜面、躯干皮肤出现散在针尖至粟粒大小出血点,复查血小板计数68×10~9/L,考虑与穿琥宁有关,改用青霉素、病毒唑进行治疗,3d后血小板计数升至正常,1周后痊愈出院。     

白酒擦浴致酒精中毒性脑病2例

例1.男,13岁,因发热咳嗽2天入院.查体:体温39.5℃,神志清,面红,呼吸稍急促,心肺无异常.白细胞10×10~9/L,血红蛋白120g/L.入院后诊断上呼吸道感染.入院4小时后体温仍高达39℃以上.其家长用市售白酒未加稀释给患儿反复进行周身皮肤的擦(?),约30分钟后患儿出现兴奋,狂躁,并喷射状呕吐1次;20分钟后出现抽搐,并有大小便     

新生儿有机磷中毒误诊1例

患儿男,20天,四肢软瘫3小时入院.查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸54次/分,神志清,精神萎靡,鼻扇,口唇发绀.心率100次/分,律齐,无杂音,两肺闻及粗湿罗音.腹平坦,肝脾肋下未触及.双上肢肌力Ⅲ级,双下肢Ⅱ级.辅助检查:血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.65,胸片未示异常.