分娩时间与母婴结局的相关性分析

目的：探讨单胎头位产妇的分娩时间与母婴结局之间的关系。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月在该院产科分娩的所有孕周大于或等于28周的单胎头位自然临产或计划分娩的1629例产妇的临床资料,分娩时间分为白班（＞8：00～16：00）,晚班（＞16：00～24：00）和夜班（＞24：00～8：00）,将晚班及夜班产妇的母婴结局与白班进行比较。结果晚班分娩的产妇与白班相比巨大儿、急诊剖宫产特别是产科因素为指征的剖宫产增多（P＜0．05）。夜班分娩的产妇与白班相比,高龄（年龄大于或等于35岁）产妇、经产妇、新生儿1 min Apgar≤7分较多。晚班和夜班与白班相比产后出血、早产低出生体质量儿和5 min Apgar≤7分增多（P＜0．05）。结论晚班及夜班分娩的产妇不良母婴结局增加。卫生保健部门应关注,进一步研究找出影响不同分娩时间母婴结局差异的潜在因素,减少母婴不良结局。     

不同分娩时间的母婴围生期并发症发生风险研究

目的 分析分娩时间对围生期母婴并发症的影响，为提高产科医疗服务质量及改善母婴结局提供理论依据。方法 选取2018年1月1日至2021年12月31日于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的50 533例单胎活产病例资料进行回顾性队列研究。根据工作时间和排班制度将分娩时间分为6组，采用多因素logistic回归分析不同分娩方式下分娩时间对母婴围生期并发症发生风险的影响。结果 工作日的平均日分娩量为（38.35±8.48）例，节假日的平均日分娩量为（26.52±7.43）例。以工作日白天为参照，经阴道分娩产妇在工作日夜班、节假日白班及晚班发生严重出血的风险较低，OR值分别为0.834(0.723～0.961)、0.752(0.624～0.905)、0.824(0.680～0.997)，工作日及节假日晚班发生感染的风险较高，OR值分别为1.674(1.271～2.204)、1.801(1.280～2.535)；经剖宫产分娩的新生儿工作日及节假日夜班发生窒息的风险更高，OR值分别为1.550(1.017～2.362)、1.768(1.001～3.123)，工作日及节假日的晚班、夜班产妇严重出血的风险...     

水中分娩对母婴健康的影响

目的：探讨水中分娩对产妇及新生儿的影响。方法：以足月单胎头位顺产的产妇60例进行水中分娩,与传统分娩产妇60例做比较,观察两组产妇产程时间、会阴损伤程度、产后24 h出血量、产褥感染及新生儿出生后Apgar评分、耳拭子细菌培养、新生儿入新生儿病房治疗发生率、新生儿黄疸指数。结果：两组在产程时间、会阴裂伤程度结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。产后24 h出血量、产褥感染及新生儿结局结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：水中分娩与传统分娩比较具有缩短产程,减轻会阴裂伤的优点,不会增加产妇及新生儿并发症,母婴结局良好。     

新产程时限标准与旧产程时限标准临床应用价值对比分析

目的:探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床应用价值。方法:选择2014年3月-2015年3月本院接诊的120例通过阴道试产、单胎活产孕妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用Friedman产程时限标准对母婴观察,研究组按照新产程时限标准对母婴进行观察。比较两组母婴产程特性及母婴结局,包括产妇产程实现、围产儿结局、新生儿Apgar评分、产妇妊娠结局、妊娠并发症等。结果:研究组与对照组活跃期比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组第一、二产程时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、转入NICU、羊水粪染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇分娩后1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇产钳助产、产后出血、会阴切口感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组妊娠胎膜早破、脐带脱垂、羊水过多比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新产程标准放宽潜伏时限(第二产程)可以减少不必要的产程干预及新生儿与产妇的并发症;产程观察需结合胎先露下降和宫颈扩张情况来监视胎儿安危与产妇精神;采用新产程时限标准可以通过阴道分娩,从而有效降低剖宫产率,值得在临床上大力应用推广。     

80例头位难产临床分析及处理

目的:总结分析头位难产的临床探讨,探讨导致头位难产的原因及母婴结局,以及时解决临床中的头位难产。方法:回顾性分析80例头位难产患者临床资料,总结其生产过程中的临床特点,分析头位难产的分娩方式及母婴结局。结果:胎头位置异常所占比例显著高于其他因素,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产比例显著高于阴道助产,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿Apgar≥8分所占比例最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予产妇正确、充分评估,根据产妇情况分别给予剖宫产及阴道助产,母婴结局良好,值得临床推广应用。     

腰-硬联合阻滞用于产程不同时期分娩镇痛的效果比较

目的:探讨腰-硬联合阻滞用于产程不同时期分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法:300例头位的足月初产妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组在宫口<3cm时行分娩镇痛,Ⅱ组在3cm≤宫口<4cm时行分娩镇痛,Ⅲ组在宫口≥4cm时行分娩镇痛。观察各产程持续时间、产程各阶段的VAS评分、分娩方式、缩宫素使用情况;记录新生儿1、5min Apgar评分。结果:第一产程持续时间Ⅰ组与Ⅱ组之间无统计学差异,Ⅲ组短于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。潜伏期VAS评分Ⅰ组明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);3组产妇分娩结局、新生儿1、5min Apgar评分均无统计学差异。Ⅰ组产妇满意度明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞用于全产程分娩镇痛效果确切,不延长产程,不影响分娩结局,产妇满意度高,可提高母婴安全性。     

单胎头位初产妇会阴侧切的临床观察

目的：分析单胎头位初产妇经阴道分娩中行会阴侧切对分娩质量的影响。方法选取我院产科2012年2月—2013年2月收治的经阴道分娩的500例初产妇,按照经阴道分娩时是否行会阴侧切,分为侧切组和对照组。比较分析2组产妇的总产程时间、产时出血量、会阴水肿发生率、新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分和产妇满意度。结果侧切组产妇的产时出血量多于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。2组产妇的总产程时间、会阴水肿发生率,新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组产妇对分娩结局的满意度明显高于侧切组。结论经阴道分娩的初产妇行会阴侧切并不能提高分娩质量,因此应严格掌握会阴侧切指征,避免常规会阴侧切。     

探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果

目的:评价胎头旋转法在枕后位难产中的应用价值。方法:将符合研究纳入标准的枕后位难产患者设为研究参与对象,共110例,均于2013年1月份到2015年12月份在笔者医院进行分娩。以随机的方式分成对照组(n=55)和实验组(n=55),对照组接受常规治疗,实验组实施胎头旋转法治疗。评价两组产妇的分娩情况。结果:分娩方式显示实验组的顺产率较高,与对照组的数据比较经χ~2检验显示有统计学意义,P0.05;分娩结局显示部分产妇和新生儿出现不良情况(产伤、产后出血、Apgar≤7分),以实验组的发生率最低,与对照组的数据比较经χ2检验有统计学意义,P0.05。结论:对枕后位难产产妇实施胎头旋转法治疗,能够有效促进产妇的分娩,且对产妇的妊娠结局改善有积极作用,值得推荐。     

自由体位联合手转胎头在头位难产中的临床研究

目的 探讨自由体位联合手转胎头在头位难产中的临床价值。方法 选取2019年1月—2021年10月期间宜丰县人民医院收治的60例胎方位异常引起的头位难产产妇,根据随机数字表法分为单一组和联合组,每组30例。单一组实施手转胎头方位法,联合组实施自由体位联合手转胎头法,比较2组分娩结局及母婴并发症情况。结果 联合组自然分娩成功率为93.33%,高于单一组的73.33%,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组第一产程、第二产程时间均短于单一组,且产后出血量少于单一组,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组新生儿出生1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和新生儿神经行为测定（NBNA）评分均高于单一组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组产妇并发症发生率低于单一组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组新生儿并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 头位难产产妇实施自由体位联合手转胎头的效果良好,可促进自然分娩,缩短产程和减少产后出血量,改善新生儿状况,并可降低产妇并发症发生率,值得临床推广。     

臀先露、肩先露未足月胎膜早破对妊娠结局的影响

目的:探讨臀先露、肩先露未足月胎膜早破(PPROM)与妊娠结局间的关系,为临床处理PPROM提供参考。方法:收集单胎PPROM产妇235例,其中臀先露、肩先露并PPROM 49例,头先露PPROM 186例。观察两种类型PPROM的并发症及妊娠结局情况。结果:臀先露、肩先露组的潜伏期明显短于头先露组,其余一般情况与头先露组比较差异无统计学意义(P0.05)。臀先露、肩先露组AFI≤5 cm、1 min Apgar评分≤7、脐带脱垂、死胎死产、新生儿死亡的比例明显高于头先露组(P0.05)。臀先露、肩先露是导致1 min Apgar评分降低的独立危险因素(P=0.021,OR=0.0821)。臀位、横位先露组与头先露组的剖宫产率、阴道分娩率比较差异有统计学意义(P=0.00)。臀先露、肩先露的产妇中行剖宫产者脐带脱垂、死胎死产发生率明显低于阴道分娩。结论:臀先露、肩先露PPROM更容易发生脐带脱垂、1min Apgar评分≤7、AFI≤5 cm、死胎死产,是1 min Apgar低评分的独立危险因素,因此一旦确诊为PPROM,且胎位为臀先露、肩先露,应给予及时处理,避免脐带受压,尽快行剖宫产,有利于改善围产儿结局。     

胎头真空吸引器助产术与低位产钳助产术阴道助产在第二产程中的应用

目的 研究胎头真空吸引器助产术与低位产钳助产术在阴道助产中的应用效果。方法 选择2021年3月至2023年3月在阳江市妇幼保健院分娩的70例经第二产程中评估可以阴道助产的孕妇展开研究。根据随机数表法将产妇分为研究组和对照组各35例。对照组采用低位产钳助产术,研究组采用胎头真空吸引器助产术。比较两组产妇的产后出血量、手术操作时间、产程、助产结局及新生儿Apgar评分;同时比较两组产妇及新生儿的并发症发生情况。结果 两组产妇的术后24 h出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的助产操作时间为(9.23±0.68) min,明显短于对照组的(13.46±1.02) min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第二产程时间及总产程时间分别为(75.23±7.83) min、(17.73±2.17) h,与对照组的(76.19±8.02) min、(17.29±2.20) h比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇的助产成功率及出生后10 min新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产妇及新生儿的并发症发生率分别为8....     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的影响因素及母婴结局分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素,并对产后母婴结局进行分析。方法选取2013年3月~2015年11月本院产科收治的剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的125例产妇,其中成功阴道分娩65例,选取60例作为观察组,试产失败行剖宫产分娩60例作为对照组,经单因素和多因素Logistic回归分析比较两组研究因素的差异,并对两组母婴结局进行对比分析。结果单因素分析显示两组在家属态度、孕周、有否胎膜破裂、宫高、胎儿腹围及双顶径、胎头方位、Bishop宫颈成熟度评分、两次妊娠间隔时间、阴道分娩史方面差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示孕周、胎儿腹围、Bishop评分及胎头方位四个因素方面差异有统计学意义(P0.05);两组产后2 h及24 h出血量、产后住院时间方面差异有统计学意义(P0.05),两组子宫破裂率差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿在窒息率、新生儿Apgar评分、住院率方面无显著差异(P0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠的孕妇进行产前能否经阴道分娩的评估,若孕妇未出现剖宫产指征,可在严密监护和多次评估后,指导产妇进行阴道分娩,以降低对母婴身心健康的影响,提升母婴生存质量。     

分娩镇痛对产妇及新生儿的影响

目的探讨分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。方法回顾性分析2012年6月~2014年6月在我院分娩的单胎、初产、头位、足月孕妇的临床资料,自然分娩总例数3154例,其中使用分娩镇痛197例,随机选取其中150例无痛分娩的孕妇作为实验组,另外选择同期分娩同等条件未使用无痛分娩的孕妇150例作为对照组。采用t检验、χ2检验等统计学方法比较实验组与对照组产妇在分娩时疼痛程度、分娩时间、新生儿1 min、5 min Apgar评分、产后2 h出血量及剖宫产率。结果实验组镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000);实验组与对照组第二产程时间比较无明显统计学差异(P=0.191),在第一产程时间、第三产程时间及总产程时间上相比差异具有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分及产后2 h出血量比较无统计学差异(P=0.785、0.770、0.541);实验组剖宫产率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论通过分娩镇痛能明显地减轻产妇在分娩时所产生的疼痛感,可在很大程度上降低剖宫产率,对母婴健康无不良影响,分娩镇痛值得在临床上进一步推广使用。     

368例臀位孕妇分娩方式与结局临床分析

目的观察368例臀位孕妇的分娩方式与结局.方法比较剖宫产分娩的臀位产妇和阴道分娩的臀位产妇的母婴并发症、死亡率.结果剖宫产组新生儿Apgar评分≤3分和4～7分者的比例、新生儿窒息率、骨折率、臂丛神经损伤率、颅内出血率和死亡率显著低于阴道分娩组(P<0.01),产后出血率和产褥感染率显著高于阴道分娩组(P<0.01).结论应全面根据臀位产妇的情况选择适合的分娩方式.     

单叶产钳在剖宫产术中助娩胎头的应用价值分析

目的:探讨单叶产钳在剖宫产术中助娩胎头的应用价值。方法:选取2011年2月-2013年2月在我院行剖宫产术的80例产妇作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,对照组采用徒手助娩胎头,观察组采用单叶产钳助娩胎头,比较两组胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及母婴结局。结果:观察组胎儿娩出时间明显短于对照组,新生儿Apgar评分大于对照组,比较有显著性差异(P0.05);观察组子宫下段裂伤、新生儿产伤及新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:在剖宫产术中采用单叶产钳助娩胎头有助于缩短胎儿娩出时间,改善母婴结局,可在临床上进一步推广应用。     

足月妊娠干预性计划分娩与剖宫产率相关性分析

目的 探讨对妊娠37～41周孕妇进行干预性计划分娩的临床结局。方法 收集我院2007年12月～2010年12月问分娩的妊娠37～41周初产妇、单胎头位、宫颈评分≤7分、无任何产科并发症的产妇共计718例,进行静滴缩宫素者为干预性计划分娩组即治疗组398例,对照组320例,对两组的妊娠结局、母婴情况进行统计学分析。结果 治疗组诱发的宫缩剖宫产率明显高于对照组自然发动宫缩组。结论 对妊娠37～41周的孕产妇应在加强监护的基础上等待自然分娩,避免过早人为干预以降低剖宫产率。     

产程活跃期延长及停滞的原因分析及处理

目的探讨初产妇单胎头位活跃期延长及停滞的原因及处理。方法将2003年2月-2005年12月在保健院分娩的单胎头位活跃期延长及停滞的88例初产妇作为观察组。随机抽取同期分娩的单胎头位产程正常的83例初产妇作为对照组。结果（1）观察组新生儿平均出生体重和胎头位置与对照组比较相差较大，有比较价值；（2）观察组产妇的心理状态和平均潜伏期及母婴并发症与对照组比较，有比较价值。结论在骨盆正常的情况下，新生儿体重，胎方位，产妇的心理因素及潜伏期长短均与活跃期延长及停滞密切相关。而活跃期延长及停滞又会导致手术产的增高以及严重的母婴并发症。     

不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇母婴结局的影响

目的探究不同分娩方式对剖宫产术后再次妊娠产妇母婴结局的影响。方法选取于2015年8月至2016年9月在民权县人民医院收治的足月、单胎、头位待产的60例曾行剖宫产的产妇作为研究对象,根据分娩方式分为两组。对照组33例,行剖宫产;观察组27例,行经阴道分娩。分娩后,对比两组术中出血量、住院时间、母婴并发症及羊水污染程度等。结果观察组产妇的术中出血量、住院时间及母婴并发症的发生率均低于对照组,羊水污染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产后再次妊娠的产妇选择自然分娩对减少新生儿发生产科并发症、降低手术损伤程度、加速产妇康复及改善母婴结局具有积极意义。     

笑气吸入用于分娩镇痛对产程、分娩方式和胎儿的影响观察

目的:探讨笑气吸入用于分娩镇痛对产程、分娩方式和胎儿的影响。方法:采用回顾性分析的方法,选择使用笑气的190例健康、单胎、足月临产、头位、无妊娠合并症的初产妇为镇痛组。另选择同期222例条件相似,未行任何镇痛措施的自然临产产妇为对照组。记录两组产妇产程时间、分娩方式、新生儿1min和5min Apgar评分。结果:(1)产程时间比较:镇痛组第一产程、第二产程和总产程的时间均少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)分娩方式比较:镇痛组阴道器械助产率明显低于对照组(P<0.01);镇痛组剖宫产率则明显低于对照组(P<0.05);(3)Apgar评分比较:镇痛组新生儿1min和5min评分<7分者与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:笑气吸入用于分娩镇痛能缩短产程,降低剖宫产率,但对新生儿出生结局无影响。     

第一产程自由体位与常规卧位对分娩结局的影响研究

目的：研究第一产程自由体位与常规卧位对分娩结局的影响。方法收集2014年3月—2015年3月在我院分娩的产妇135例,分为2组,对照组67例,第一产程采用常规卧位;研究组68例,第一产生采用自由体位。比较2组产妇的分娩结局。结果研究组产妇的自然分娩率高于对照组,且产程时间短于对照组,产妇自身情况优于对照组,新生儿Apgar评分优于对照组,差异圴具有统计学意义（P<0.05）。结论在第一产程产妇采用自由体位方式,能够减少剖宫产率,缩短产程,降低母婴并发症发生率,促进母婴健康。