心脏型脂肪酸结合蛋白对缺氧缺血性脑病新生患儿心肌损害的诊断价值探讨

缺氧缺血性脑病 (HIE) ,另一重要器官心脏也可能受到损伤 ,造成新生儿缺氧缺血性心肌病(HIM) ,使全身血液动力学发生了变化 ,进一步影响脑的血液供应 ,使脑缺氧加重。肌酸磷酸激酶同功酶 (CK -MB)主要存在于心肌细胞中 ,是心肌特异而敏感的标志。CK -MB是评价新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)心脏损害的指标。心脏型脂肪酸结合蛋白(h -FABP)是一种重要的细胞内脂肪酸载体蛋白 ,分子量小 (14～ 15KD) ,心肌含量最多 ,为近年发展起来反映心脏缺血、缺氧的早期生化指标[1] 比CK -MB具有更高的灵敏性[2 ] 。我们于 2 0 0 3年 1月～2 0 0 4…     

预见性护理在新生儿窒息致缺血缺氧性脑病中的应用

目的探讨预见性护理模式应用于新生儿窒息引起缺血缺氧性脑病患儿护理中的效果及价值。方法选择72例2016年5月—2017年5月入院治疗的由窒息引起的新生儿缺血缺氧性脑病患儿分为常规组(n=36,常规护理)、干预组(n=36,预见性护理),分析患儿运动能力、智力发育改善等情况。结果干预后9、12个月时,干预组MDI评分明显高于常规组(P0.05),PDI评分也明显高于常规组(P0.05);干预后12个月,干预组患儿预后良好率、家属满意度分别为88.89%、91.67%,明显高于参照组的69.44%、72.22%(χ~2=4.126、4.599,P0.05)。结论给予窒息引起新生儿缺血缺氧性脑病患儿治疗过程中配合预见性护理干预,可使患儿智力、运动能力获得更大改善,提高总体治疗及预后效果。     

超早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿运动及智能发育的影响

目的探讨超早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿运动及智能发育的影响。方法选取本科2015年2月—2018年2月收治的60例缺氧缺血性脑病(HIE)新生患儿作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各30例,其中对照组患儿均给予临床常规护理,观察组患儿在对照组基础上给予超早期护理干预,记录并比较两组护理干预后2周、4周的新生儿神经行为(NBNA)评分,采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心共同编制的CDCC婴幼儿智能发育检查量表对两组患儿智能发育水平进行评价,观察并统计两组新生儿智力低下、运动低下、脑瘫、继发性癫痫等不良预后发生情况,比较两组患儿家长护理满意度。结果两组护理干预后2周的NABA评分差异无统计学意义(P 0. 05),但观察组护理干预后4周的NABA评分明显高于对照组,护理干预后6个月、12个月的MDI评分及PDI评分均明显高于同期对照组(P 0. 05)。随访期间观察组患儿预后不良发生率6. 67%明显低于对照组的36. 67%,患儿家长护理满意度100. 00%明显高于对照组的80. 00%(P 0. 05)。结论超早期护理干预能有效促进缺氧缺血性脑病新生儿的运动及智能发育,患儿预后不良情况发生率低,其家长护理满意度高。     

吗啡干预对急性心肌梗死大鼠血浆脑钠素及梗死面积的影响

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)后血浆脑钠素 (BNP)浓度变化及其与肌酸激酶同工酶 (CK -MB)的相关关系 ;明确吗啡干预对AMI大鼠血浆BNP浓度与梗死面积的影响。方法　将 2 4只大鼠随机分为对照组、单纯缺血组、吗啡干预组。分别测定 3组大鼠术后 0 5、5、12、2 2h血浆BNP浓度及血清CK -MB浓度 ;并于 2 2h后处死大鼠 ,取心肌标本染色后测定心梗面积。结果　单纯缺血组血浆BNP浓度与血清CK -MB浓度较对照组和吗啡干预组明显升高 (均 P <0 0 1)。吗啡干预组较对照组血浆BNP浓度在 0 5、5h无差异 ,在 12、2 2h明显升高 (P <0 0 1) ,升高的BNP与CK -MB呈正相关。吗啡干预组心梗面积较单纯缺血组明显减少 (P <0 0 1)。结论　AMI后血浆BNP浓度显著升高 ,BNP浓度与血清CK -MB浓度及梗死面积呈正相关 ;吗啡干预可减小心梗面积 ,同时降低血浆BNP浓度。     

川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ变化及临床意义

目的 :探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)在川崎病急性期心肌损伤的诊断价值。方法 :检测川崎病 (KD)组 (n =5 6 )及对照组(n =2 0 )患儿血清cTnI、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)浓度。结果 :KD组与对照组血清CK、LDH浓度无显著差别 (P >0 .0 5 ) ,而血清cTnI、CK -MB浓度明显高于对照组水平 (P <0 .0 0 1)。在诊断KD患儿急性期心肌损伤上cTnI优于CK -MB(P <0 .0 5 )。结论 :cTnI与CK -MB对KD患儿急性期心肌损伤有诊断价值 ;与CK -MB比较 ,cTnI具有高度特异性、灵敏度 ,指导早期IVIG治疗 ,从而减少KD患儿心血管并发症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后 12小时内即可监测心肌酶学变化     

新生儿窒息患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1和Fas水平变化及临床意义

目的　观察新生儿窒息患儿血清可溶性细胞间黏附分子 1(sICAM 1)和可溶性Fas(sFas)水平变化 ,探讨其在新生儿窒息中的作用。方法　应用酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测 5 4例新生儿窒息患儿血清sICAM 1和sFas水平 ,其中重度窒息 34例 ,轻度窒息 2 0例 ,并与 16例正常新生儿对照 ,进行统计学分析。结果　窒息新生儿血清sICAM 1和sFas增高 ,3组新生儿血清sICAM 1和sFas均数差别均有统计学意义 (F值分别为 9.6 5 ,31.10 ,P均 <0 .0 5 )。重度窒息新生儿的sICAM 1和sFas较轻度窒息和对照组均明显增高 ,差异具有统计学意义 (P均 <0 .0 5 )。结论　新生儿窒息患儿sICAM 1和sFas水平增高 ,提示ICAM 1和Fas可能通过缺氧缺血后的炎症反应和细胞凋亡参与新生儿窒息的病理过程 ,血清sICAM 1和sFas含量可能作为新生儿窒息严重程度和预后判断的早期分子生物学指标     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的综合护理干预效果

目的:探讨早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病的影响。方法:选择2012年6月~2013年6月我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿98例,并随机等分为对照组和观察组,两组均给予神经节苷脂治疗。对照组采用常规对症支持护理,观察组给予早期综合护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组患儿6,12个月时心理运动指数与智力运动指数评分均高于对照组(P0.05)。干预后观察组护理满意度及知识掌握率均高于对照组,患儿神经性后遗症率及不良预后率均低于对照组(P0.05)。结论:神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的同时加强早期综合护理干预,对患儿智商发育水平的改善有促进作用,且可防范神经性后遗症和不良预后发生。     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 :研究早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法 :随机将诊断为HIE的足月儿 72例分为干预组 38例 ,对照组 34例。干预组从新生儿期接受以家庭为中心的干预治疗与护理 ,对照组接受常规药物治疗。定期随访 ,每隔 3个月对所有患儿进行智能发育评估。结果 :1岁时干预组智能发育指数 (MDI)、运动发育指数(PDI)高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :早期护理干预可改善HIE患儿的预后     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响

目的研究早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响。方法选择接受缺氧缺血性脑病治疗的新生儿96例为研究对象,随机分成观察组及对照组各48例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予早期护理干预,比较2组不同时期的智力发育指数及运动发育指数水平,患儿随访6个月的发育商水平,患儿家属对护理工作的满意度情况,患儿的预后情况。结果 2组干预前的智力发育指数及运动发育指数相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组干预后1个月及干预后6个月的智力发育指数及运动发育指数均显著高于对照组,观察组随访6个月的发育商各指标水平均分别显著高于对照组,观察组患儿家属对护理工作的满意率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组预后良好者占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期护理干预应用于患有缺氧缺血性脑病的新生儿患儿中,可较好地帮助其改善智力及运动功能,积极改善预后。     

早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的观察早期康复干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响。方法80例新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病患儿随机分为早期康复组和常规治疗组各40例。早期康复组在常规治疗的基础上，根据行为神经评定量表（NBNA）给予不同的康复干预措施。用新生儿20项行为神经评分法测定行为神经评分。随访1年，采用Gesell初评方法测试患儿动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果治疗后，早期康复组患儿的NBNA评分明显高于常规治疗组（P〈0．01），NBNA评分≥35分的例数多于常规治疗组（P〈20、05），1年后动作能、应物能、应人能、言语能4个能区的智能发育商得分提高（P〈0．05）。结论早期康复千预能提高缺氧缺血性脑病新生儿的NBNA评分及1年后的智能发育商，明显改善患儿的预后。     

胎儿宫内窘迫与新生儿缺血缺氧性脑病的关系

胎儿窘迫是产科严重并发症,以胎儿缺氧、酸中毒为主要特征的症候群,可造成新生儿窒息及出生后永久性的神经系统损伤后遗症。对缺氧缺血患儿发生神经系统后遗症的早期预测及基于蛋白质组学的相关生物标记物发现,不但对急性期的诊断有益,而且对高危患儿的管理及早期干预有更深远的意义。本文就胎儿宫内窘迫的诊断、新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）预测方法包括胎儿娩出后即取脐动脉血及脐静脉血血气分析了解酸中毒程度,脐静脉血检测促红细胞生成素（EPO）,     

窒息新生儿QT离散度与心肌肌钙蛋白I的变化

目的：探讨窒息新生儿QT离散度（QTcd）和心肌肌钙蛋白I（CTnI）的动态变化及相关性。方法：分别采用标准12导联心电图和免疫组化法对46例窒息新生儿出生后48h内和治疗7d后的QTcd和CTnI值进行检测，同时检测20例无窒息新生儿QTcd和CTnI值，分别进行比较。结果：发病48h内与对照组比较，窒息新生儿各组QTcd和CTnI值显著上升（P〈0．05，P〈0．01）。与轻度窒息组比较，重度窒息组QTcd和CTnI值显著上升（P〈0．01）。治疗后，轻度窒息组QTcd和CTnI值均呈显著下降，与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）。重度窒息组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。QTcd和CTnI呈正相关（r=0．68，P〈0．01）。结论：窒息新生儿QTcd和CTnI有显著变化，二者的监测有利于心肌受累程度的全面评价，对判断患儿预后有重要意义     

早期干预预防新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的临床分析

目的：探讨新生儿窒息后早期干预治疗预防缺氧缺血性脑病的效果。方法：把250例新生儿窒息患儿随机分为对照组、观察组，对照组给予对症、支持等常规治疗，观察组在常规治疗基础上，给予早期干预治疗。结果：观察组HIE发生率明显低于对照组，观察组重度HIE所占比例明显低于对照组。结论：早期干预治疗能预防新生儿窒息后HIE的发生，改善新生儿窒息的预后。     

早期康复护理对缺氧缺血性脑病新生儿智能及运动发育影响

目的:观察早期康复护理对缺氧缺血性脑病新生儿智能及运动发育的影响。方法:选取我院2015年5月～2016年6月收治的88例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各44例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予早期康复护理干预。比较干预前后两组患儿身高、体质量、MDI、PDI差异。结果:干预后,两组患儿MDI、PDI、身高及体质量均明显优于干预前,且观察组各指标优于对照组,P0.05。结论 :对缺氧缺血性脑病新生儿实施早期康复护理干预效果显著,可有效改善患儿临床症状,值得临床推广。     

新生儿缺血缺氧性脑病的护理对策

目的探讨新生儿缺氧缺氧性脑病的护理干预措施。方法选取在我院就诊的缺血缺氧性脑病患儿154例,依据病情严重程度分为中度组和重度组。在常规护理、吸氧及高压氧舱治疗的基础上,给患儿一系列早期干预措施,从视觉、听觉、触觉、前庭运动、肢体运动及俯卧运动及水疗法对患儿进行综合护理。比较两组患儿治疗后的总有效率、超氧物歧化酶( SOD)活性及丙二醛( MDA)水平。结果重度组患儿治疗后总有效率较中度组患者差异无统计学意义；与治疗前比较,两组患儿SOD活性明显升高(P<0.05),MDA水平明显下降(P<0.05)。结论对缺氧缺氧性脑部患者进行合理的护理干预,能够使患儿体内的SOD活性升高,降低MDA水平。     

神经行为发育监测及早期干预对新生儿智能发育的影响

目的探讨神经行为发育监测及早期干预对缺血缺氧性脑病新生儿智能发育的影响。方法将150例缺血缺氧性脑病新生儿分为早期干预组和对照组。早期干预组在综合治疗的基础上给予针对性的个性化早期干预。比较两组患儿早期神经行为评分法(NBNA)、治疗3个月后智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)评分。结果治疗后两组患儿NBNA评分均显著提高,差异有统计学意义(P0.05),但早期干预组患儿治疗后7d和14d NBNA评分均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后不同时期,早期干预组患儿MDI和PDI评分均显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05);随访18个月后,早期干预组预后良好率(86.7%)显著高于对照组(72.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论神经行为发育监测及早期干预对缺血缺氧性脑病新生儿具有重要的积极意义,可改善患儿预后,促进患儿智能发育。     

新生儿窒息早期苯巴比妥与甘露醇联用干预缺氧缺血性脑病疗效观察

目的苯巴比妥与甘露醇联合应用对新生儿窒息进行早期干预治疗预防或减轻新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效观察。方法对44例新生儿窒息病儿在常规治疗基础上联合应用苯巴比妥和甘露醇（干预组）与40例常规治疗（对照组）的新生儿窒息病儿进行对照比较预后。结果干预组重度HIE发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论联合早期应用苯巴比妥与甘露醇能起到保护脑细胞的作用，预防和减轻脑损伤的发生，能有效地改善缺氧缺血性脑病的预后。     

护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响

目的:探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法:将68例诊断为HIE的足月儿随机分为干预组和对照组各34例,干预组从新生儿期开始给予护理干预,对照组只进行常规护理干预,对两组新生儿预后进行评估,并对评估结果进行分析。结果:干预组智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PID)均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预能有效促进HIE患儿的智能发育,明显改善患儿预后。     

探究新生儿窒息致缺氧缺血性脑病患儿的预见性护理

目的：探讨新生儿窒息致缺氧缺血性脑病患儿的预见性护理。方法：选取2014年12月到2015年12月我院收治的60例新生儿窒息致缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,均给予常规治疗,对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理,对比两组患儿护理效果。结果：观察组患儿神经发育状况、家长满意度与对照组相比明显较高,观察组患儿住院时间与对照组相比明显较短,P＜0.05。观察组患儿并发症发生率与对照组相比明显较低,P＜0.05。结论：预见性护理能有效改善患儿预后,减少并发症发生率,提高家长满意度,可在新生儿窒息致缺氧缺血性脑病患儿中应用。