经腹膜后间隙压迫腹主动脉暂时性阻断抢救骨盆骨折大出血的疗效

目的 探讨经腹膜后间隙压迫腹主动脉暂时性阻断抢救骨盆骨折大出血的疗效.方法 回顾性分析采用术中腹膜后间隙压迫腹主动脉末端,暂时性阻断控制盆腔大出血抢救的12例严重骨盆骨折大出血患者的临床资料.结果 11例抢救成功,1例死亡.休克均得到纠正,无腹主动脉、下腔静脉及其他重要血管损伤及损害,无盆腔器官损伤及损害,无腹主动脉阻断并发症发生.结论 经腹膜后间隙临时压迫阻断腹主动脉能快速有效的控制骨盆骨折大出血,纠正休克,便于快速找到损伤血管给予直接处理,同时又能固定骨盆骨折,是为抢救骨盆骨折大出血的有效方法.     

纤维蛋白原、凝血酶原复合物辅助抢救失血性休克5例

纤维蛋白原、凝血酶原复合物都是从健康人血浆中提取出来的生物制剂。临床上在抢救失血性休克时应用该药 ,发挥了其它药品不可替代的作用 ,特别是在大失血后出现纤溶及弥散性渗血时 ,能立即阻止出血 ,挽救生命。我们在临床实践中 ,应用纤维蛋白原、凝血酶原复合物成功地抢救治疗了 5例因大出血引发休克的患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况本组 5例患者 ,男性 2例 ,女性 3例 ;年龄 1 9～ 51岁 ,平均 31 8岁。复合伤 2例 ,原发性肝癌自发破裂出血 1例 ,剖宫产术中大出血 1例 ,肺切除术中意外大出血 1例 ;失血量 3 2 0 0～ 5 40 0…     

经导管栓塞治疗盆腔大出血23例疗效观察

盆腔大出血主要包括外伤或肿瘤造成的盆腔脏器出血以及分娩、功血产生的阴道大出血，其出血量在24h内达到600ml以上。盆腔大出血来势凶猛，手术止血困难，常危及患者生命。我院自1998年～2003年，对23例盆腔大出血患者采用经导管髂内动脉栓塞治疗(TAE)，现报道如下。     

盆腔脏器大出血的介入治疗

盆腔脏器常由于肿瘤、外伤和产妇分娩或剖宫产后继发病变等引起出血 ,其来势凶猛 ,如诊断和处理不及时 ,患者可有生命危险[1] 。保守治疗往往效果欠佳 ,而外科手术由于受各方面条件制约 ,且难度较大 ,风险极高[1,2 ] 。随着介入放射学技术和器材的发展 ,近年来经导管栓塞治疗不但实现了诊断出血部位的目的 ,而且达到了即刻止血的效果 ,已广泛应用于临床 ,成为处理盆腔脏器出血的主要方法。近年来我院收治 13例盆腔脏器大出血患者 ,现回顾分析如下。1　材料和方法1.1　病例盆腔脏器大出血患者 13例均为我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月间…     

子宫动脉栓塞术治疗急诊产科大出血的体会

经皮导管子宫动脉造影栓塞术是近年来发展起来的一种新方法 ,为产科出血的诊断与治疗开辟了一条新的途径。我院自 1 995年以来采用子宫动脉栓塞术治疗产科大出血 1 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　初产妇 8例 ,经产妇 2例 ,年龄 2 2～ 36岁。其中分娩后大出血 7例 ,剖宫产后大出血 1例 ,人工流产后大出血 2例。出血量 1 0 0 0～ 2 5 0 0 ml。出血时间 8～ 2 4 h。所有病例均经保守治疗效果不佳。1 .2　方法　在电视透视下 ,采用改良式 Seldinger技术穿刺右股动脉 ,经导丝引入 5 F猪尾导管行盆腔动脉造影 ,明确出血…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血62例临床治疗体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血的临床方法和疗效。方法对我院自2003年1月至2009年1月共收治门脉高压急性上消化道出血62例行贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。结果62例患者手术后达到即刻止血。术后切口裂开4例,大出血并发休克1例,1例并发轻度肝性脑病,急诊手术死亡1例。随访1～5年,再出血8例,其余患者肝功能改善。结论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血手术止血效果确切,术后并发症少,肝功能有明显改善,再出血机率低,死亡率低,可广泛适用。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产科大出血（附8例报告）

产科大出血的出血量往往是较大的 ,如果出血不能采取迅速有效的止血措施 ,可导致病人休克甚至危及生命。据统计 ,产科大出血是导致孕产妇死亡的主要原因 ,占我国孕妇死亡人数的 4 9 9% 〔1〕。少量的出血可采用保守方法处理。对于大量及经久不止的出血 ,以往多用手术止血。经皮导管子宫动脉栓塞术控制出血有其独到的优势 ,创伤小 ,痛苦少 ,且能起到立竿见影的效果〔2〕,笔者搜集子宫动脉栓塞术治疗产科大出血 8例 ,并讨论其疗效、安全性及其并发症。1　材料与方法1 1　一般资料初产妇 6例 ,经产妇 2例。年龄 2 0～ 2 8岁 ,平均 2 4岁。 8例…     

非静脉曲张性上消化道大出血的介入治疗

目的：非静脉曲张性上消化道大出血急诊介入诊断治疗时机、方法和止血的效果评价。方法：急诊行深静脉置管建立静脉通道监测生命体征、充分补液、输血抗休克等治疗，按《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》治疗24～72小时后仍有出血或持续大出血休克不能纠正，急诊局麻下行动脉造影确定出血部位，将导管超选至出血动脉，经导管注入明胶海绵颗粒或无水酒精等栓塞相关动脉止血。结果：立即止血100％，4例患者介入治疗后出现轻微腹胀，腹痛等合并症，经内科治疗好转，无胃肠道坏死、穿孔等并发症。全部病人随访1～4年，10％复发再出血经内科治疗治愈。2例晚期胃癌8～14月死亡。结论：介入治疗急性非门脉高血压性消化道大出血，尤其对于血管畸形、晚期胃癌、弥漫性出血性胃炎所致上消化道出血或虽经手术治疗仍有出血患者是安全及时有效的，结合其他综合治疗能提高非门脉高血压性上消化道大出血患者的生存率和治愈率.     

动脉栓塞术治疗盆腔大出血的应用

目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在治疗盆腔大出血中的应用价值。方法以Seldinger’s技术对本组23例（膀胱癌出血3例．前列腺癌术后出血1例,子宫颈癌出血6例,子宫内膜癌出血3例,绒癌1例,产后大出血9例）不同程度盆腔出血患者行经皮双侧髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管（DSA）技术明确出血部位后根据具体情况注入抗生素和／或抗癌药物,并以明胶海绵颗粒栓塞。结果全部病例均为经保守治疗无效的盆腔出血患者,经TAE治疗后一次止血成功,止血时间5～13min,平均时间（8．1±3.6）min,手术时间30～50min,平均（41．8±6.4）min;DSA发现出血均来源于单侧或双侧髂内动脉前干,表现为局灶性出血、官腔内弥漫性出血;随访14～30天均无再出血。无严重并发症发生。结论TAE对盆腔大出血有确切的疗效,具有止血快、副作用小的特点。     

介入治疗在急症大出血中的应用

急症大出血是危及生命的常见急症,如能及时正确诊治,可挽救病人生命。介入放射学的应用使得一些急症大出血的病人得以快速有效的诊断和治疗。我院自2001年以来,采用介入栓塞治疗急症大出血44例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例急症大出血患者中,男25例,女19例,年龄18~70岁,平均45岁,均经内科止血无效。按系统分布:大咯血10例,消化道大出血15例,盆腔外伤大出血8例,妇产科大出血11例;按病种分布:支气管扩张8例,肺癌1例,肺结核1例,小肠平滑肌瘤5例,血管畸形3例,胃手术后出血1例,消化不明原因出血6例,盆腔外伤出血8例,子宫出血6例,…     

介入治疗在盆腔恶性肿瘤急性大出血中的应用

目的探讨介入疗法治疗盆腔恶性肿瘤急性大出血中的疗效及相关问题。方法采用介入法经股动脉插入导管,超选择插至双侧髂内动脉处,先作DSA造影,了解靶器官出血部位和供血动脉分支,然后根据不同病因分别用单纯栓塞或化疗性栓塞。结果本组16例患者采用介入疗法,经一次栓塞后,均止血成功,无严重并发症发生。结论介入疗法是治疗盆腔恶性肿瘤的较好方法,并可有效控制恶性肿瘤的大出血。     

紧急内镜治疗上消化道大出血25例体会

我院于1991年 1月至1993年12月,对25例上消化道大出血病例,根据不同出血病因,采用不同方法进行紧急内镜止血,获得良好效果.尤其是对于7例伴出血性休克病例,在纠正休克的同时,进行了内镜止血治疗.实践证明.临床效果颇佳,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料:25例均为住院患者,其中,男21例,女4例,年龄在29岁—72岁间,平均52.34±10.21岁.25例患者中由肝硬化引起食管静脉曲张破裂出血(EVB)12例;急性胃粘膜病变5例;胃、十二指肠球部溃疡4例;胃息肉2例;胃癌及漫性胃炎各1例.伴休克者7例.     

应用止血夹治疗消化道疾病26例效果观察

内镜下使用止血夹已成为消化道止血和预防消化道出血的首选方法 ,它可以降低消化道出血患者的再出血率、手术率和病死率。同时 ,在治疗消化道息肉过程中采用止血夹标记定位法 ,为手术和放射治疗做标记。1　临床资料1 1　止血组本组 2 6例患者中上消化道出血者 1 9例 ,下消化道出血者 7例 ;男性 2 0例 ,女性 6例 ;年龄最大76岁 ,最小 2 0岁 ,平均年龄 46 6岁。除 5例为内镜下息肉切除过程中出血患者外 ,其余均为大出血急诊内镜检查。1 2　标记组本组 8例患者 ,6例为结肠癌 ,2例为食道癌 ,男性 6例 ,女性 2例 ,最大年龄 75岁 ,最小年龄 3 8…     

胃内灌注冰盐水加去甲肾上腺素、病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血107例临床分析

上消化道出血是胃肠道疾病的严重并发症 ,采取有效治疗措施是抢救患者生命的保证 ,而止血迅速 ,经济简便是治疗方法的最佳选择。我院 1 999年1月至 2 0 0 0年 5月采用冰盐水加去甲肾上腺素 ,病灶喷注凝血酶治疗急性上消化道大出血 1 0 7例 ,获得满意疗效 ,现将结果分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :上消化道大出血病例 1 0 7例 ,其中男 70例 ,女 3 7例 ,年龄 2 0～ 68岁 ,平均年龄 40岁。经胃镜确诊胃溃疡 47例 ,十二指肠球部溃疡 3 8例 ,急性胃粘膜病变 1 0例 ,胃癌 4例 ,肝硬化食管静脉曲张破裂出血 8例 ,出血程度根据呕血、黑便情况…     

4例妇产科病人急性大出血的介入栓塞治疗

妇产科病人大出血是多种妇产科疾病的常见并发症 ,严重威胁患者生命 ,死亡率高 ,为了挽救患者生命 ,往往切除子宫。 2 0 0 2年来 ,我院采用股动脉插管、髂内动脉造影、出血动脉栓塞抢救妇产科大出血患者 4例 ,均达到满意的止血效果 ,现总结如下。1　材料与方法本组 4例患者为 2 0～ 30岁育龄妇女 ,3例为产后大出血 ,1例宫颈妊娠破裂出血 ,经临床药物治疗无效 ,血压下降 ,出现出血性休克 ,患者及家属要求保留子宫及生育能力者。本组 4例出血患者均经右侧股动脉穿刺插管 ,行双侧髂内动脉造影 (造影剂为碘海醇 32 4g) ,显示子宫动脉 ,明确出血…     

急诊断流术抢救36例门脉高压症并上消化道大出血临床分析

肝硬化门脉高压症致上消化道急性大出血并休克病情危急 ,若不及时积极进行有效地救治病死率高。我院于 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月收治 36例肝硬变、门脉高压所致上消化道大出血休克患者 ,施行急诊贲门周围血管离断 +脾切除术 ,取得较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 36例 ,其中男 32例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均4 7.5岁 ,均为肝炎后肝硬化、门脉高压症 ,术前 36例均有不同程度休克临床表现 ,经快速扩容抗休克措施、药物止血 8h出血仍不能控制 ,进行急诊手术 ,9例严重休克患者边抗休克边送手术室治疗。本…     

产后大出血的急诊介入治疗

目的探讨产后大出血的急诊介入治疗时机、方法和急诊止血的效果。方法35例产后大出血的患者均行介入治疗,根据腹主动脉和双侧髂内、外动脉造影的表现,超选择出血动脉栓塞。结果35例产后大出血的患者中,行双侧子宫动脉栓塞27例,单侧子宫动脉栓塞并单侧髂内动脉栓塞7例,腹主动脉吻合支栓塞1例。术后随访6个月,2个月内恢复月经29例,3个月内恢复月经4例,4个月内恢复月经1例,6个月内恢复月经1例。无栓塞后再出血,介入后无死亡患者。结论产后大出血的急诊介入治疗止血效果好,死亡率低,患者创伤小。     

晚期产后大出血的血管内栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞术治疗晚期产后大出血的应用价值。方法17例晚期产后大出血患者（产后9～31d,平均21d）,采用右侧股动脉穿刺入路,行盆腔动脉造影确定出血动脉所在,然后超选择进入出血动脉,先灌注抗生素,然后用明胶海绵颗粒栓基出血动脉。若为子宫动脉出血,行双侧子宫动脉栓塞。结果17例患者经动脉栓塞唐止血成功,插管成功率100％,其中子宫动脉出血16例（左侧9例,右侧7例）,左侧阴部内动脉出血1例,手术时间25～50min,平均35min,止血时间3～10min。术后患者生命体征逐渐恢复,随访观察,未见有再出血发生,所有患者转经后月经正常,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗晚期难治性产后大出血,疗效快速肯定,创伤小,患者恢复快,有很好的临床应用价值。     

选择性动脉栓塞术在子宫出血性疾病中的应用

目的探讨选择性动脉栓塞术在子宫出血性疾病中的应用。方法选择34例经保守治疗无效的子宫出血患者,以Seldinger＇s技术完成单侧股动脉插管,将5．0F猪尾导管置腹主动脉分叉上2—4cm处造影摄取盆腔DSA影像,显示出血部位及出血动脉后,将4．0—5．0FRS／RH／Cobra导管插至髂内动脉前干或子宫动脉,以明胶海绵颗粒栓塞。结果34例妇产科出血患者经一次性双髂内动脉、子宫动脉栓塞术治疗止血成功,手术时间30—60min,无严重并发症发生。结论选择性动脉栓塞术是治疗子宫出血的一种方法,尤其对难以控制的子宫出血是一种好的方法。     

经导管动脉栓塞治疗急性上消化道出血30例临床分析

目的探讨经导管栓塞治疗急性消化道出血的疗效和影响疗效的因素。方法回顾20例急性上消化道出血患者经导管栓塞治疗后的手术成功率,术后1个月内再次出血率及并发症等。结果手术成功率为93.3%(28/30),术后1个月再出血率为13.3%(4/30),其中1例患者给予保守治疗,1例患者动脉造影后再次栓塞,2例行外科手术治疗1例内镜止血治疗。结论经导管栓塞治疗急性消化道大出血是一种安全有效的方法,靶血管的正确选择、合适的栓塞剂和用量是成功的关键。