妊娠肝内胆汁淤积症150例临床分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿影响及对ICP孕妇进行无应激试验(NST)的临床价值。方法对75例ICP孕妇的临床表现、生化检查、胎儿电子监护及妊娠结局进行回顾性分析。结果孕妇的胆酸、谷丙转氨酶及总胆红素与相应的孕周无线性关系;瘙痒出现的孕周与新生儿出生状况及羊水粪染呈明显相关性(P<0.01),与产后出血量、1 min Aparg评分及5 min Aparg评分无明显相关性;NST正常者与异常者围生儿不良预后的发生率差异无显著性。结论瘙痒出现时间可作为观察ICP病情程度一项指标。严密监测,并综合评价胎儿宫内情况,适时终止妊娠,以改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对围生儿预后的影响.方法:收集ICP孕妇218例的临床资料,其中单纯血清总胆酸(胆酸升高组)水平升高155例,总胆酸升高合并肝功能异常组(合并肝功能异常组)63例,并与同期170名正常孕妇(对照组)作对照研究,比较3组的血清总胆酸水平、孕妇妊娠结局和围生儿结局.结果:①合并肝功能异常组的血清总胆酸水平明显高于胆酸升高组和对照组(均为P<0.05);②与胆酸升高组和对照组相比,合并肝功能异常组的孕周较短,剖宫产率高,羊水胎粪污染严重,新生儿出生体重较轻(分别为P<0.05～0.01),ICP组新生儿死亡4例.结论:ICP可致早产、胎儿宫内窘迫.ICP合并肝功能异常患者的围生儿顸后不佳,应密切观察,适时行剖宫产术结束妊娠,提高围生儿的存活率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症128例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特有的并发症.孕妇预后较好,但对胎儿有不良影响,可致早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,可使围产儿发病率及围产儿病死率增加,故此,颇受产科医生的重视.本文报道近5年收治的128例ICP孕妇并加以分析.     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症60例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和病死率增高［1］。可导致胎儿宫内窘迫,胎死宫内早产,死产,围生儿病死,产后出血等。目前发病机制不明。本院采用中西医结合治疗取得良好疗效。报道如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿监护与围生儿预后关系分析

目的探讨对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇进行胎儿监护的临床价值。方法对102例ICP孕妇进行无负荷试验（NST）,其中36例进行缩宫素激惹试验（OCT）,所有孕妇均进行超声脐动脉血流分析及肝功能检测。结果OCT和超声脐血流分析结果异常者的围生儿预后不良发生率分别为66．67％和25．00％,明显高于正常者的19．05％和11．43％（P〈0．01,P〈0．05）。NST正常者和异常者的围生儿预后不良发生率无明显差异。ICP患者的胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、胎儿电子监测异常及脐血流异常高于正常组。ICP组中总胆汁酸大于50μ mol／L的胎儿电子监护异常及脐血流S／D值异常的发生率．均高于其他两组。结论OCT和超声脐动脉血流分析对了解ICP孕妇胎盘功能和预测围生儿预后具有较高的临床价值。     

148例妊娠肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸测定的意义

妊娠肝内胆汁淤积症(IntrahepaticCholestasisofPregnancy ,ICP )是妊娠特有的并发症。常发生于妊娠中、晚期,临床上以皮肤搔痒,血清总胆汁酸(TBA)、胆红素水平升高、肝功能异常为特征,孕妇预后较好,但对胎儿预后不良,可导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内,使围产儿病率及围产儿死亡     

妊娠期肝内胆汁淤积症156例临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症（ ICP）的发病特点、实验室检查、治疗及终止妊娠时机的选择,以降低胎儿宫内死亡、窒息和早产。方法 将156例ICP患者作为观察组,同期正常180例孕妇作为对照组,比较母体和围生儿的结局。结果 观察组的剖宫产率、产后出血发生率、羊水污染率、早产率,明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴危害极大,易引起胎儿宫内缺氧,应加强孕期监护,早诊断,早治疗,适时终止妊娠,从而减少新生儿并发症和围生儿死亡率,提高围生儿的生存率,降低产后出血的发生率。     

不同分度妊娠胆汁淤积症对围生儿预后影响及分娩方式探讨

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是发生于妊娠中晚期的并发症,产妇通常预后良好,但会出现早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限,甚至突发性死胎、死产。ICP发病率0.8%-12.0%,且存在明显的地域性（我国主要集中于四川、重庆和长江三角洲）,ICP已被列为高危妊娠,越来越受到重视。ICP对母婴最大的危害是发生不可预测的胎儿突然死亡,终止妊娠即可改善产妇的临床症状、体征以及生化指标,因而选择适当的时间与分娩方式对保护母婴健康至关重要。本文分析不同分度ICP对围生儿预后的影响,并探讨分娩方式。     

妊娠期肝内胆汁淤积并发症孕妇的临床观察与护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高［1］。ICP预后良好，但易出现各种并发症，主要表现为皮肤瘙痒、巩膜黄染、胎儿宫内发育受限、胎儿窘迫、早产、产后大出血等。2012年1月至2013年6月本科收治ICP孕妇83例，无一例发生意外。报告如下。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧预测指标的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对137例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察，并将其与围生儿关系进行对照分析。结果皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、NST胎心率基线变异消失者的羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率分别高于皮肤瘙痒开始时间（≥35周，P〈0．01或〈0．05）、单纯转氨酶升高而胆红素正常（P〈0．01）、低浓度胆汁酸（P〈0．01）、NST胎心率基线变异正常者（P〈0．01）。结论皮肤瘙痒开始时间〈35周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、胎心监护NST胎心率基线变异消失为ICP孕妇胎儿宫内缺氧的预测指标。     

妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)母儿胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系。方法采用循环酶法测定ICP孕妇117例(ICP组)及正常孕妇137例(正常对照组)的母血及脐血胆汁酸浓度。结果ICP组母血胆汁酸浓度(36.03±23.25)μmol/L,显著高于正常对照组(7.84±2.73)μmol/L(P<0.001);ICP组胎儿脐血总胆汁酸浓度(38.79±26.67)μmol/L,高于正常对照组(5.61±2.44)μmol/L(P<0.001),且与母血胆汁酸浓度呈正相关(r=0.841,P<0.001)。ICP组围生儿缺氧的发生率明显高于正常对照组(28.21%vs7.30%,P<0.05)。ICP组中缺氧组母血、脐血胆汁酸水平均高于无缺氧组,(分别为P<0.05、P<0.01)。结论ICP孕妇的胎儿胆汁酸浓度增高,与母血总胆汁酸浓度呈正相关。ICP时母儿均存在胆汁酸的淤积,过高的胆汁酸的细胞毒作用可能是ICP围生儿缺氧的机制之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的关系

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的病情严重程度和围生儿预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月住院分娩的产科ICP孕妇300例,分析轻、重度ICP患者围生儿的预后结局,同时选择同期住院的正常孕妇300例作为对照。结果正常对照组终止妊娠的孕周为（39．2±1．9）周,轻度ICP组（37．4±1．6）周,重度ICP（35．1±1．2）周,三组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;正常组、轻度ICP组、重度ICP组的胎儿窘迫率分别为2．0％、14．1％、38．0％,新生儿窒息率分别为1．0％、6．7％、17．5％,早产率分别为3．7％、14．7％、80．3％,低体重儿率分别为2．0％、11．7％、21．9％,三组间各围生儿结局差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论ICP的病情严重程度与围生儿的预后密切相关,应密切监测重度ICP患者,适时终止妊娠,改善围生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血小板及凝血指标对妊娠结局影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)血小板及凝血指标对妊娠结局的影响,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析我院2015年6月~2016年12月收治的40例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇临床资料,根据孕妇胆汁酸水平分为重度ICP组20例和轻度ICP组20例,并选取同期20例正常健康孕妇为正常妊娠组进行对照。比较三组血小板、凝血功能指标及围生儿结局。结果:三组PLT、APTT、Fbg以及羊水粪染、宫内窘迫发生率比较无显著性差异(P>0.05);重度ICP组PDW、MPV、PT、D-D及早产率均明显高于正常妊娠组和轻度ICP组,新生儿Apgar评分低于轻度ICP组和正常妊娠组(P<0.05);轻度ICP组与正常妊娠组PDW、MPV、PT、D-D、早产率及新生儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05);重度ICP组和轻度ICP组产后出血量均高于正常妊娠组,且重度ICP组高于轻度ICP组(P<0.05);重度ICP组和轻度ICP组新生儿出生体重均低于正常妊娠组,且重度ICP组低于轻度ICP组(P<0.05)。三组中均无新生儿窒息、围生儿死亡发生。结论:重度ICP孕妇体内存在异常凝血及纤溶状态,易导致产后出血,不良围生结局发生率高,临床应高度重视,积极诊治,改善不良妊娠结局。     

妊娠晚期合并肝损害347例临床分析

目的:探讨妊娠晚期合并肝损害的病因特点及对妊娠结局的影响.方法:对347例妊娠晚期合并肝损害的患者(肝损害组)的临床资料进行数理分析,并与同期200名无合并症的产妇(对照组)进行对比,比较两组的孕产妇及围生儿预后.结果:肝损害组病毒性肝炎占62.2%;妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)占23.1%;妊娠高血压疾病占4.3%;病因不明占9.5%.与对照组比较,肝损害组的新生儿早产、胎儿宫内窘迫,孕产妇剖宫产率和产后大出血发生率均升高,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05～P＜0.01).肝损害组中,孕产妇死亡13例,其中11例死于重型肝炎.围生儿死亡16例,其中死于病毒性肝炎及ICP共13例.结论:病毒性肝炎、ICP是引起妊娠期肝损害的主要原因.病毒性肝炎是妊娠晚期合并肝损害孕产妇死亡的主要原因,病毒性肝炎及ICP是妊娠晚期合并肝损害围生儿死亡的主要原因.     

妊娠肝内胆汁淤积症产前改良生物物理相评分的诊断意义

目的:为了寻求较完善的ICP孕妇产前监护及处理常规,使产前监护更趋科学、精确、标准化,从而改善ICP围生儿预后。方法:根据临床改良生物物理相评分,即根据临床指标——血清胆汁酸、总胆红素、丙氨酸转氨酸、天冬氨酸转氨酶,将ICP患者分为轻、中、重度,再结合改良生物物理相评分[即用羊水指数及无激素试验(NST)],综合评价ICP孕妇胎儿的宫内状态。结果:轻度ICP改良生物物理相评分、剖宫产率、围生儿预后不良,与正常孕妇相比较,差异无显著性(P>0.05),无统计学意义。中度、重度ICP改良生物物理相评分、剖宫产率、围生儿预后不良与正常孕妇相比差异有显著性(P<0.05)、极显著性(P<0.01),有统计学意义。结论:轻度ICP,如无其他合并症或并发症,可以考虑经阴道分娩,但在将进入产程时及产程中应加强对胎儿的监护。中度或重度ICP伴有改良生物物理相评分异常,围生儿预后不良,应剖宫产及早终止妊娠。     

妊娠肝内胆汁淤积症22例临床分析

目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)对产妇及围生儿的影响。方法 回顾性分析22例ICP的治疗效果、产妇及围生儿的结局。结果 ICP对产妇的影响不大，且分娩后短时间内症状及体征均很快消失，而围生儿的结局不良，宫内窘迫、宫内发育迟缓(IUGR)、死胎、死产、新生儿窒息发生率高。围生儿病死率高。结论 加强对ICP的重视，早诊断、早治疗，密切观察胎儿的监护，及时终止妊娠。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血脂水平与新生儿血气分析值的相关性分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血脂水平与围生儿预后的关系。方法:选择ICP晚期妊娠60例,正常晚期妊娠25例,测定母体血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)浓度及围生儿出生即刻脐动脉血气分析值[pH值、血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)],并进行相关性分析。结果:ICP孕妇血TC、TG、LDL值明显升高,HDL值明显降低,ICP孕妇TC、TG、LDL值与PCO2呈正相关,与pH值及PO2呈负相关,HDL值与pH值及PO2呈正相关,与PCO2呈负相关。结论:ICP孕妇血脂水平与围生儿预后具有相关性,血脂检测应列为ICP的常规。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝功能与围产儿结局的关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能与围产儿结局的关系.方法:将2003年8月至2004年10月在我院确诊并住院分娩的ICP孕妇170例,根据肝功能各指标高低分为轻-中度ICP组与重度ICP组,对肝功能各项指标与围产儿预后之间的关系进行分析.结果:ICP孕妇肝功能损害越大,胎儿羊水粪染、胎儿宫内窘迫、早产的发生率越高(P＜0.05),新生儿窒息程度越重.结论:应加强产前门诊对ICP疾病的认识,做到早发现、早治疗,严密监护,一旦时机成熟,及时终止妊娠,以改善胎儿预后,减少不良妊娠结局.     

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗分析

目的探讨妊娠期妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇血清胆酸的变化,为ICP的诊断和治疗提供依据。方法应用放免分析法测定47例患者的血清结合胆酸,分析患者血清甘胆酸（CG）与肝功能、妊娠结局、围生儿结局的影响。结果ICP孕妇CG平均20.58±11.32μmol/L,较CG正常者增加8～144倍,按胆酸轻中重分为3组,发现高胆酸组病情重,发病早和分娩并发症多,围生儿死亡时间早。且ICP血胆酸高低与肝功能检验的异常程度是一致的。结论测定血清胆酸对诊断ICP、判断病情及预防和积极处理具有重要参考价值。     

妊娠肝内胆汁淤积症TBA测定临床意义

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)多发生在妊娠中晚期,临床以皮肤瘙痒、黄疸和胆酸明显升高为特征,该病可导致妊娠并发症和早产、胎儿窘迫发生率及围产期病死率升高,有明显地域和种族差异。本文通过维吾尔族ICP孕妇及其新生儿胆汁酸(TBA)、肝