自控镇痛副作用的护理观察

0 引言 患者自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA)的概念自20世纪70年代初由Shechzer提出以来,现已广泛应用于临床各种疼痛的控制,在术后止痛方面,PCA因具有满足患者个体化需要、按需止痛、疼痛控制好并可减轻因疼痛带来的一系列并发症(如肺内感染和呼衰)、用药及时、减轻医护人员的工作量等优点被医护人员和患者所接受。麻醉基础镇痛较非麻醉基础镇痛可提高术后患者疼痛控制的质量,但是由于PCA镇痛应用阿片类止痛药,不可避免地会产生副作用,对术后自控镇痛患者实施及相应的护理措施可预防和减少副作用的发生。     

知信行健康教育对腹部手术患者术后疼痛管理的作用

目的探讨知信行健康教育模式对腹部手术患者术后镇痛自我管理的影响。方法以2012年1-3月58例患者予以常规疼痛健康教育的为对照组,以2012年4-6月58例患者予以知信行健康教育的为观察组。采用术后镇痛自我管理行为、疼痛程度评分、自控镇痛泵（PCA）的使用量及患者满意度来评价知信行健康教育的效果。结果观察组和对照组术后镇痛自我管理行为之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组在术后48h内的疼痛程度评分明显高于观察组（P〈0．05）;在PCA消耗量方面,观察组明显高于对照组（P〈0．05）;观察组对术后镇痛效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用知信行健康教育模式对腹部手术患者进行健康指导,能够有效促进患者术后镇痛自我管理行为,改善术后疼痛控制效果,提高患者的满意度。     

自控镇痛患者术前教育的研究进展

近年来,患者自控镇痛(PCA)广泛用于术后及分娩、烧伤、急性疼痛、癌症末期患者的疼痛治疗.PCA要求患者能够独立地控制疼痛,自我控制给药,因此有必要在术前对患者进行相关教育,有关自控镇痛患者术前教育的意义、实施者、理论框架、调查方法、观察指标及局限性也越来越多受到关注.本文对这些方面的内容进行综述.     

患者自控镇痛宣教卡的设计与应用

目的探讨术后疼痛管理中患者自控镇痛(PCA)宣教卡的设计与应用效果。方法 2013年8月起自行设计包括疼痛、镇痛以及PCA等相关知识要点的宣教卡,在手术前1 d对患者及家属进行口头宣教、发放宣教卡并演示PCA泵操作,并于术后第4天回访,了解其对PCA宣教卡的评价和宣教工作的满意度,同时了解手术医师与责任护士在宣教卡使用后的反馈。结果接受宣教干预的患者中,非常满意占90.8%,满意占9.2%;患者及其家属均认为此宣教卡非常实用,可以帮助其纠正对术后疼痛的认知偏差,提高患者参与疼痛控制的能力;医护人员反映该宣教卡可以提高患者及其家属的依从性与配合能力,一定程度上减轻临床工作量。结论 PCA宣教卡是一种节省人力和时间,同时又具有显著效果的健康宣教方法。     

静脉PCA镇痛宣教卡的设计与应用研究韩文军1 彭 琳1 张玲娟2 赵继军2

【】 目的 探讨术后疼痛管理中静脉PCA镇痛宣教卡的设计与应用效果。方法 自行设计包括疼痛、镇痛以及PCA等相关知识要点的宣教卡,在手术前一日对患者及家属进行口头宣教、发放宣教卡并演示PCA泵操作,并于术后第4天回访,了解其对PCA镇痛宣教卡的评价和宣教工作的满意度,同时了解手术医生与责任护士在宣教卡使用后的反馈。结果 206例接受宣教干预的患者,对宣教工作非常满意187例(占90.8%)、满意19例(占9.2%);患者及其家属均认为此宣教卡非常实用,可以帮助其纠正对术后疼痛的认知偏差,提高自己参与疼痛控制的能力;医护人员同样反应该宣教卡可以提高患者及其家属的依从性与配合能力,一定程度上减轻临床工作量。结论 镇痛宣教卡是一种节省人力和时间,同时又具有显著效果的健康宣教方法,值得临床推广。     

手术室护士护理干预对患者自控式镇痛效果的影响

目的探讨分析手术室护士护理干预对患者术后自控式镇痛效果的影响。方法将择期手术行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者100例随机分为干预组和对照组各50例,对照组由病房护士于术后针对自控式镇痛(PCA)使用进行常规的护理,干预组由手术室护士于术前对患者进行术后疼痛及PCA镇痛技术的宣教;现场示范PCA泵操作等护理干预,运用WHO IV级疼痛评分标准评价镇痛效果,调查患者对PCA使用的满意度,比较两组患者效果的差异。结果两组患者PCA镇痛效果比较干预组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。患者对术后使用PCA满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论手术室护士术前的护理干预可明显提高使用PCA患者的镇痛效果及患者满意度。     

硬膜外镇痛泵效果不佳的原因分析及对策

硬膜外镇痛泵(简称PCA)使用方法简便，患者可根据疼痛的程度，自行控制追加药量，减轻了疼痛所致的不良反应，提高了患者的满意度，近年来广泛应用于术后镇痛。但由于使用PCA泵不当、硬膜外导管状况异常、装置故障等原因，导致PCA镇痛效果不佳，现将我科41例PCA镇痛效果不佳的原因及对策介绍如下。     

手术患者对镇痛泵认知程度的调查及护理干预

使用手控镇痛泵（PCA）来控制疼痛有利于提高手术成功率，这一技术在国外发展较快，已达较成熟阶段，而国内PCA最近几年才逐步推广应用。随着这一技术的推广使用，在护理过程中已发现了一些问题，如导管滑脱，患者对手控开关控制不熟悉起不到良好镇痛的效果，这两项都与患者对PCA的认知不足有关。为此，2006年1-6月，本研究对我院50例使用手控镇痛泵的患者进行了PCA相关知识的调查与护理干预，现报道如下。     

手术患者对镇痛泵认知程度的调查及护理干预

使用手控镇痛泵(PCA)来控制疼痛有利于提高手术成功率,这一技术在国外发展较快,已达较成熟阶段,而国内PCA最近几年才逐步推广应用[1].随着这一技术的推广使用,在护理过程中已发现了一些问题,如导管滑脱,患者对手控开关控制不熟悉起不到良好镇痛的效果,这两项都与患者对PCA的认知不足有关.为此,2006年1-6月,本研究对我院50例使用手控镇痛泵的患者进行了PCA相关知识的调查与护理干预,现报道如下.     

知信行健康教育对剖宫产产妇术后疼痛管理的作用

目的：探讨知信行健康教育在剖腹产产妇术后疼痛管理中的作用。方法选取我院收治的行剖宫产手术的产妇300例,随机分为对照组给予常和观察组,每组150例。对照组产妇给予常规健康教育方式,观察组产妇给予知信行健康教育护理管理。比较两组产妇术后镇痛自我管理行为的评分、疼痛程度评分、自控镇痛泵（ PCA）的使用量及患者满意度。结果术后观察组患者术后镇痛自我管理行为评分显著低对照组（P＜0.01）,术后48 h内疼痛程度评分评分显著低于对照组（P＜0.01）,术后PCA消耗量方面明显高于对照组（P＜0.01）,产妇术后满意度评分明显高于对照组（P＜0.01）。结论知信行健康教育在一定程度上能够提高患者术后镇痛的自我管理能力,增强了产妇术后疼痛的控制效果,并提高了产妇满意度。     

术后自控镇痛患者健康教育的研究进展

手术后疼痛不仅造成患者心理和情感上的不愉快,更是一种复杂的生理反应,可导致机体各系统功能出现紊乱。近年来术后镇痛受到越来越多的重视,各种新的镇痛方法层出不穷。本文从术后自控镇痛（ PCA）患者健康教育的现状、存在的问题、教育的意义等方面进行了综述,强调良好的健康教育对术后镇痛的重要性。     

术后患者自控镇痛泵使用期间副作用的评估

目的通过对术后使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)患者发生的副作用进行评估并采取相应对策,以达到最佳镇痛效果。方法观察3种不同给药途径PCA进行术后疼痛治疗的患者900例,对其副作用的发生情况进行评分。结果3种不同给药途径PCA,在疼痛治疗期间副作用的发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论及时对术后患者PCA的副作用进行评估,了解疼痛治疗效果及副作用的发生情况,以便更好地减轻患者的痛苦,促进患者康复。     

自控镇痛对腰椎术后尿潴留的影响与对策

自控镇痛(PCA)技术广泛应用于手术后镇痛[1],有效解决了患者术后疼痛的问题,尿潴留是PCA常见的并发症,为有效解决这一问题,笔者对106例腰椎手术患者进行临床观察,探讨PCA对发生尿潴留的影响,预防和减少尿潴留的发生,现报告如下.     

老年患者腹部手术后应用PCA的临床观察及护理

目的研究PCA对老年患者腹部手术后病理生理的影响。方法观察103例老年患者行腹部手术后予PCA镇痛后次日的多项生理指标及各种并发症的发生率,并与未行PCA镇痛的老年患者进行了比较。结果PCA对镇痛效果可靠,可减轻疼痛,对心率、血压的影响明显减小,对呼吸功能无明显影响,但PCA后消化道症状,嗜睡、头痛、尿潴留发生率较高。结论术前应加强对PCA的宣教,注意并发症的防治。     

术后疼痛评估及自控镇痛泵的临床应用

国际研究会给疼痛的定义为“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实际的或潜在的组织损伤。”自控镇痛泵（PCA）是一种由患者自行控制的仪器，它是根据患者的镇痛需要，将镇痛药物个性化地适量地输注到患者体内，可发挥较长时间的镇痛作用。二十世纪九十年代中期，PCA开始在我国普及，对其用法、注意事项、药物不良反应，应选择多个时间点强化宣教，从而减轻疼痛，使患者舒适。     

护理干预对预防硬膜外镇痛泵滑脱的效果评价

患者自控镇痛(PCA)是应用于临床疼痛治疗的新技术,PCA泵是患者自己控制的止痛泵,它具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点[1-3].但临床上常由于各种原因导致镇痛泵在预期拔管之前发生滑脱甚至脱落而未能达到其应有的镇痛效果[4].     

两种术前健康教育方法对四肢骨折患者术后自控镇痛的作用

目的 探讨两种术前健康教育方法对四肢骨折患者术后行自控镇痛的作用.方法 随机抽样法选择四肢骨折手术后使用PCA泵的患者112例,分为对照组、实验组,每组各56例.对照组术前1 d由麻醉医师进行术前健康教育,介绍PCA泵的使用方法,术后由当班护士口头宣教;实验组术前1 d由护士进行系统化口头自控镇痛宣教,并发放书面的健康教育资料,术后再接受护士的个别指导.评价并比较两组术后6 h、24 h、36 h、48 h的疼痛强度.结果 术后6 h、24 h、36 h、48 h,对照组疼痛评分均显著高于实验组,差异有统计学意义.结论 系统化口头宣教及书面的健康教育资料能有效提高自控镇痛的健康教育效果,并能有效降低四肢骨折术后患者疼痛.     

疼痛教育对泌尿外科术后疼痛护理的影响

目的通过疼痛教育提高护士和患者对术后疼痛及疼痛控制的认知度，提升护士对疼痛护理处理能力，使患者术后能得到优质的镇痛服务。方法对病房护士及住院患者进行疼痛知识培训，比较他们学习前后对手术镇痛的认知，提高护士疼痛护理技能。结果通过学习，病房护士和患者对疼痛及镇痛药的不正确观念得到转变，所有被调查的护士和患者对术后疼痛及疼痛控制的认识明显好于学习前，在评估疼痛的认识上有显著性差异（P〈0、01）；护士能主动参与疼痛护理，患者满意度有明显提高。结论疼痛教育能显著提高护士和患者对疼痛及疼痛控制的认知度，提高患者术后镇痛的接受程度，使其术后能得到优质的镇痛护理服务，促进早日康复。     

老年患者腹部手术后应用PCA的临床观察及护理

目的 研究PCA对老年患者腹部手术后病理生理的影响.方法 观察103例老年患者行腹部手术后予PCA镇痛后次日的多项生理指标及各种并发症的发生率,并与未行PCA镇痛的老年患者进行了比较.结果 PCA对镇痛效果可靠,可减轻疼痛,对心率、血压的影响明显减小,对呼吸功能无明显影响,但PCA后消化道症状,嗜睡、头痛、尿潴留发生率较高.结论 术前应加强对PCA的宣教,注意并发症的防治.     

对自控镇痛患者的疼痛控制

疼痛控制包括评估、教育、干预和再评估[1] 。新的疼痛控制策略:患者自控镇痛PCA(patient-controlledanalgesia)已越来越多地用来控制疼痛[2 ] 。PCA是用程序化的注射泵,通过静脉内或皮下注射阿片类药物来达到患者自我控制疼痛的目的。它已成功地从疼痛调查研究工具的角色转变为广泛应用临床的一项镇痛技术。主要用于术后疼痛治疗,有时也用于分娩、烧伤、急性疼痛及癌症末期病人的疼痛治疗[3 ] 。PCA可缩短病人住院时间,减少护理工作量并节省费用[4] 。Koh[5] 研究了79例接受下腹手术的成年病人(主要是女性) ,在术后第3天,要求所有病人…