吸毒合并肺结核临床观察(附8例分析)

目的了解吸毒人员合并肺结核的临床特点,以及依从性情况。方法对2年间8例吸毒合并肺结核患者进行临床分析。结果8例患者中：静脉吸毒6例,抗HIV均阴性,营养不良6例,消瘦6例,高热4例,痰涂片阳性1例,痰培养阳性1例,无1例正规完成疗程。结论吸毒合并肺结核患者普遍存在营养不良,结核病重,治疗不规律,容易存为慢性传染源。     

谷胱甘肽治疗抗结核药物所致肝损害53例分析

药物性肝损害是抗结核药物最常见的不良反应之一 ,也是结核患者停止化疗的主要原因。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 12月共收治肺结核患者 3 96例 ,因抗结核药物所致肝损害98例 ,占 2 4.7% ,对其中 5 3例采用谷胱甘肽治疗 ,疗效显著。临床资料一、一般资料98例全部为住院患者 ,诊断符合中华医学会结核病分会《肺结核诊断和治疗指南》标准[1] ,男 5 6例 ,女 42例。年龄 2 6～ 65岁 ,平均 (4 2 .6± 10 .3 )岁 ;病程 1～ 2年。肝损害符合以下标准 :①有应用抗结核药史 ;②既往无肝炎及肝硬化病史 ;③治疗前肝功能正常 ;④抗结核药物治疗后出…     

支气管镜检查对HIV感染者结核病的诊断价值

结核病是 HIV 感染的重要并发症,它由呼吸道传播,且可以用药物预防和治疗。肺是感染HIV 者最常见的结核发生部位,通过痰的抗酸菌检查可快速作出诊断。遗憾的是同非 HIV 感染者一样,HIV 感染者合并肺结核时痰涂片找抗酸杆菌常常阴性.在 HIV 感染合并肺部疾病而未明确病原学诊断时,支气管镜检查常可用来明确诊断。为系统评价支气管镜检查对 HIV感染者合并肺结核的诊断价值,作者对比了67例 HIV 感染者合并肺结核与45例无 HIV 感染者合并肺结核时的痰、支气管镜检标本的涂片和培养及经支气管活检标本的病检结果。认为     

吸毒肺结核病人中断治疗情况分析

结核病是全球各种传染病中造成死亡的“头号杀手”,我国每年因结核病而丧生者为其他各类传染病死亡总和的2倍^[1]。近年来,吸毒者中肺结核患病率普遍增高^[2],且吸毒肺结核患者抗结核治疗效果较差^[3],故研究吸毒肺结核患者的治疗难点对结核病的防治意义重大。     

对涂片阴性结核病可疑者随访1个月提高结核病患者发现

背景:在几内亚比绍共和国比绍实施的Bandim卫生项目。目的:对最初就诊时已被排除患有结核病的既往结核病可疑者进行结核病筛查。设计:这是一个队列随访研究,对初次就诊时痰涂片检查为阴性的"结核病阴性可疑者"在其初次就诊后1个月内进行结核病症状筛查,并将有症状者转诊接受临床复查和HIV检测。结果:2007年的10个月期间共登记结核病可疑者428例,其中80%(343例)为痰涂片阴性,而21例涂片阴性者被诊断为涂阴肺结核患者。在余下的322例结核病阴性可疑者中,对212例进行了随访,并在初诊后1个月内对有症状者进行了复查。在接受随访的患者中,89例(42%)仍然有症状;经复查痰涂片和胸部X线,5例被确诊为患有结核病。44例有症状且接受HIV检测的患者中,39%(17例)为HIV感染者。322例结核病阴性可疑者中,13例(4%)在随访前已经死亡。结论:很大一部分结核病阴性患者在初诊后一个月仍有症状。几例结核病患者初诊时未被诊断,结核病患者的HIV感染率较高。结核病阴性可疑者死亡率较高,这就需要结核病和艾滋病防治规划均应提高对此问题的重视程度。     

滥用海洛因者患肺结核的临床特点

目的 探讨滥用海洛因（吸毒）者患肺结核的临床特点。方法 回顾性分析１５例吸毒者患肺结核的临床症状、Ｘ线胸片病变严重程度,痰菌检查以及治疗效果,随机选择同期年龄相当非吸毒者患肺结核１８例进行对照。结果 吸毒者患肺结核临床症状重,Ｘ线胸片病变占两个及以上肺野的占８０％,有空洞形成者占８０％,痰涂片痰菌阳性率７３．３％,抗结核治疗后Ｘ线胸片病变吸收好转率５０．０％,空洞缩小率为４１．７％,痰菌阴转率为４     

门诊肺结核病人中筛查HIV感染病例的研究

目的调查门诊肺结核病人HIV感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性。方法对2003—2006年门诊确诊的2074例肺结核病人进行HIV检测,访谈吸毒史、治游史、输血献血史。HIV阳性者进行CD4和CD8淋巴细胞计数和结核菌素(PPD)试验。结果肺结核与HIV/AIDS双重感染率为4.5%,其中男性为6.8%,女性为0.3%,平均增长速度24.3%,20~40岁年龄组占95.7%。HIV感染者中97.9%来源吸毒,2.1%来源于夫妻性生活。吸毒肺结核病人中HIV阳性率49.2%,是单纯吸毒人群HIV感染率的3.4倍。CD4/CD8均小于1,平均为0.261。PPD试验阴性率为66.6%。结论广西南宁市结核病与艾滋病双重感染疫情快速蔓延,吸毒肺结核病人是筛查和防治HIV/AIDS的主要高危对象。     

南非采金矿区氟喹诺酮类药物的应用导致抗结核治疗的延迟

背景和目的:氟喹诺酮类药物在耐多药结核病的治疗中起着重要作用,有望成为新的一线抗结核药物.由于氟喹诺酮类药物属于广谱抗菌药物也广泛用于其他感染性疾病,这对结核病控制来说无疑是一个挑战.疑似结核病患者如果先行接受氟喹诺酮治疗,MTB数量可暂时减少,患者的痰检结果呈阴性,从而造成抗结核治疗的延迟,先行接受氟喹诺酮类药物治疗还可导致氟喹诺酮类药物的选择性耐药.本研究旨在进一步探讨经验性使用氟喹诺酮类药物对结核病治疗的影响.方法:对南非某采金矿区2001年1月至2009年3月使用过氟喹诺酮类药物的肺结核患者440例和未使用过氟喹诺酮类药物的肺结核患者511例进行回顾性分析,比较2类患者的痰菌阳性检出率及治疗的延迟率.     

Ⅰ型人类免疫缺陷病毒血清学阳性肺结核患者胸部X线表现

肺结核合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者 X线表现常不典型,为进一步明确这种不典型 X 线表现的特征和发生率,作者对225例 HIV 血清学阳性或阴性而痰阳性的肺结核患者的 X 线表现进行比较。病人和方法 HIV 血清学阳性 AIDS 患者10例,HIV 血清学阳性非 AIDS 患者57例,HIV 血清学阴性患者158例,年龄20～59岁,男性120例,女性105例。胸片表现为上肺野浸润影伴或不伴空洞、无胸     

门诊肺结核病人中筛查HIV感染病例的研究

目的　调查门诊肺结核病人HIV感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性。方法 对2003—2006年门诊确诊的2074例肺结核病人进行HIV检测,访谈吸毒史、治游史、输血献血史。HIV阳性者进行CD₄和CD₈淋巴细胞计数和结核菌素（PPD）试验。结果 肺结核与HIV/AIDS双重感染率为4.5%,其中男性为6.8%,女性为0.3%,平均增长速度24.3%,2040岁年龄组占95.7%。HIV感染者中97.9%来源吸毒,2.1%来源于夫妻性生活。吸毒肺结核病人中HIV阳性率49.2%,是单纯吸毒人群HIV感染率的3.4倍。CD₄/CD₈均小于1,平均为0.261。PPD试验阴性率为66.6%。结论 广西南宁市结核病与艾滋病双重感染疫情快速蔓延,吸毒肺结核病人是筛查和防治HIV/AIDS的主要高危对象。     

110例艾滋病合并肺结核的临床疗效观察

目的探讨艾滋病合并肺结核患者抗结核抗病毒治疗的临床效果。方法对我院近年来收治的艾滋病合并肺结核病例110例进行分析。结果发热者好转率94. 2%,咳嗽者好转率93. 22%,咳痰者好转率93. 10%,痰涂片阳性者转阴阴转率88. 24%,肺CT好转率80. 90%,,死亡率4. 55%。结论积极有效地抗结核联合抗HIV治疗可有效改善艾滋病合并肺结核患者的预后,减少HIV/AIDS的死亡率,减少结核病在HIV/AIDS中的传播。     

吸毒肺结核病例的PPD、抗结核抗体和痰涂片结果的观察

吸毒肺结核患者临床表现多不典型^[1],对诊断常带来困难和延误治疗。本文通过对比吸毒和非吸毒肺结核患者PPD皮试、血清结核抗体、痰涂片阳性率的差异,探讨不同检验方法在吸毒肺结核患者中的意义。     

异烟肼雾化辅助治疗初治痰涂片阳性肺结核患者效果临床评价

结核病仍为危害人类健康的呼吸道传染病 ,排菌患者即痰涂片阳性患者为主要传染源[1] 。在抗结核治疗的早期 ,加强消灭高传染性的活跃期抗酸杆菌 ,能缩短菌阳阴转时间 ,起到消灭传染源作用。我们通过异烟肼雾化辅助治疗 ,以期为解决这一临床问题提供理论和试验依据。对象与方法　 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月在长沙市结核病院住院的初治痰涂片阳性的 110例肺结核患者 ,年龄 18～73岁 ,平均年龄 (4 4± 15 )岁。诊断符合 1990年卫生部颁发的肺结核诊断标准。将患者随机分为试验组 (5 5例 )和对照组 (5 5例 ) ,失访率为 6 4%。 5 0例试验组患…     

23例艾滋病合并结核病患者的临床特点

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点、治疗及预后.方法对1997年～2004年7月间我院收治的23例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析.结果 23例患者多为青壮年(94.3%),半年内病死11例(47.8%).人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径以性乱史(15例,占65.2%)为主.持续1个月以上的临床表现有发热、体重下降5～15 kg 者23例(100%),咳嗽15例(65.2%).多并发多种机会性感染.23例患者中以单纯肺结核14例(60.9%)及淋巴结结核8例(34.8%)为主;12例浸润型肺结核患者X线表现为病灶多位于双肺,多为较均匀一致的片絮状阴影,无一例出现空洞.蛋白纯化衍生物(PPD)试验弱阳性2例(8.7%),痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅1例阳性(4.4%).23例患者治疗前CD+4明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者(P<0.05);而23例中,病死患者治疗前CD+4也较存活患者明显降低(P<0.05).23例患者的HIV RNA定量值明显高于未合并结核病的艾滋病患者(P<0.05).23例患者中,同时采用抗结核及抗HIV病毒药物治疗的患者,病死率较两种药物均未采用或单用抗结核药物治疗的患者明显降低(P<0.05).结论艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低,肺结核X线表现不典型,淋巴结结核较多见,病死率高;治疗前CD+4明显降低,且与病死率相关;结核分枝杆菌感染可促进HIV病毒的复制;临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV病毒治疗.     

CT引导下经皮肺活检对涂阴不典型肺结核的诊断

对18例痰涂片阴性、无结核中毒症状或伴X线及CT表现不典型的肺结核患者在CT引导下经皮肺穿刺活检取材，行病理学及细胞学诊断。结果显示，18例患者均获病理确诊，经正规抗结核治疗6～9个月，大部分病灶缩小、纤维化、钙化，少部分病灶吸收。认为CT引导下经皮肺活检作为一种诊断方法，能获得足够的组织标本，具有很高的敏感性和特异性，对痰涂片阴性不典型肺结核，具有很高的诊断价值。     

继发性肺结核并发非结核分枝杆菌肺病1例

患者,女性,42岁,汉族,已婚,农民。因反复咳嗽、咳痰、咯血4年,加重月余。于2002年6月3日由乡镇医院按肺结核可疑者转诊到当地县(区)级结核病防治所门诊。患者1998年起曾被外医院诊为支气管扩张症,否认结核病史及抗结核治疗史。无烟酒嗜好。查体：生命体征正常,体重43kg。神清,自动体位。左胸呼吸音减弱,左肩胛下区可闻及少量湿口罗音。心脏、腹部及其余未见异常。实验室检查：痰涂片抗酸杆菌阳性,X线胸片诊为：继发性肺结核。血红细胞沉降率62mm/h,血清结核抗体阴性,PPD5U皮试阴性,血常规及肝肾功能均正常。     

痰标本性质与抗酸杆菌检出率相关性分析

痰涂片检查抗酸杆菌是确诊肺结核最为简便、快速、准确的方法之一 ,也是确定化疗方案、评价化疗效果的重要指标。材料和方法1.患者选择　选自我所 1996年 10月～ 2 0 0 2年 11月门诊可疑肺结核患者晨痰 5 0 10例 ,痰量 3～ 5 ml置于直径 4 cm,高 2 cm涂蜡纸密闭盒中 ,男性 6 75例 ,女性 1335例 ,年龄 18～6 5岁 ,平均为 4 6 .7岁。2 .方法　痰标本涂片、镜检均按《结核病诊断细菌学检验规程》操作 ,抗酸杆菌报告按 1连续观察 2 0 0个不同视野未发现抗酸杆菌为阴性 ,2 2 0 0个视野发现 1～ 2条抗酸杆菌为(± ) ,310 0个视野发现 3～ 9条为 (1…     

恰当应用诊断性治疗

诊断性治疗 (又称试疗 )在临床工作中应用较多。肺结核的确诊依据是痰结核菌阳性 ,菌阳患者抗痨治疗是正确无疑的。2 0 0 0年全国结核病流调资料显示肺结核患者痰涂片 1/ 3阳性 ,2 / 3(一 ) ,对菌 (一 )肺结核诊断依据病史、症状体征、X线胸片、抗结核药物诊断性治疗有效。菌 (一 )肺结核尤其是肺下叶结核常被误诊为肺炎 ,多种非抗结核抗生素治疗无效才考虑到肺结核诊断 ,抗痨试疗有效 ,症状改善 ,病灶吸收好转 ,根据治疗效应验证结核病诊断。诊断性治疗是菌 (一 )肺结核重要的诊断方法之一。肺外结核难获细菌学及病理学证据 ,主要根据诊断…     

初治涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片结果分析

涂阳肺结核患者化疗2个月末痰涂片痰菌阴转率是结核病控制中评定疗效的主要指标,它反映痰菌阴转速度,为化疗管理和预测化疗结果提供依据。本文通过对我区开展项目9年(1996年11月20日—2005年11月20日)来收治的初治涂阳肺结核病例的临床资料进行分析,以探讨治疗2个月末痰菌不阴转的原因。材料与方法1.一般资料:本组1852例,既往无结核病治疗史,其中男性1076例,女性776例,年龄12~88岁平均年龄50.2岁。临床分型:继发性肺结核1801例,血行播散性51例。剔除不适宜短程督导化疗方案的继发性肺结核病例32例(其中合并活动性肝病18例,系统性红斑狼疮4例,肾功能不全2例,精神疾患3例,其他5例。)2.方法:1820个病例均执行项目化疗方案:2H3R3E3Z3/4H3R3,实施DOTS。若治疗2个月末痰涂片仍阳性,则延长1个月的强化期,继续期不变。根据2月末痰涂片结果分为阴转组与未阴转组,对其临床资料进行分析研究,并进行统计学处理。结果一、一般情况1.阴转组:1365例,男905例(66.3%),女460例(33.7%),年龄12~68岁,平均38.6岁。继发性肺结核1319例(96.6%),血行播散性肺...     

三种血清学方法检测抗结核抗体对肺结核诊断价值的评估

目前，肺结核辅助诊断方法主要包括胸部X线、痰细菌学及血清学检查。胸部X线检查缺乏特异性；痰涂片抗酸染色和结桉菌培养阳性率低；近年来迅速发展的分子生物学技术如聚合酶链反应(PCR)，所需设备复杂，实验费用昂贵，假阳性率高。因此结核病血清学诊断方法日益受到重视，并且有了很大进展。献报导，用MycoDot快速诊断试剂盒检测血清中脂阿拉怕甘露糖(LAM)-IgG抗体可诊断活动性结核病，用38KDa抗原快速检测血清中抗结核抗体可诊断肺结核。