氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿Apgar评分、血气及神经行为影响

目的探讨在高危产妇剖宫产术全麻中应用氯胺酮对新生儿Apgar评分、血气及神经行为的影响。方法选择拟行剖宫产术的高危产妇60例作为研究对象,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组行腰硬联合麻醉,观察组行氯胺酮全麻,比较2组新生儿血气值、Apgar评分及神经行为评分(NBNA),并比较2组产妇麻醉前(t_1),切皮时(t_2)及手术开始10 min(t_3)、20 min(t_4)、30 min(t_5),手术结束时(t_6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度[Sp(O2)]。结果观察组产妇t_2~t_6时点MAP均低于对照组(P均0.05),t_5、t_6时点HR均低于对照组(P均0.05);2组产妇不同时刻Sp(O_2)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组新生儿氧分压[p(O_2)]、血氧饱和度[Sa(O_2)]显著高于对照组(P均0.05);2组新生儿NBNA评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在高危产妇剖宫产术中,氯胺酮全麻提高了新生儿缺氧耐受性,有利于维持产妇围术期血流动力学的稳定性,且对新生儿呼吸、神经行为无明显影响,值得临床重视。     

腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果观察

目的观察腰硬联合麻醉用于二次剖宫产的麻醉效果及安全性。方法将62例二次剖宫产产妇随机分为2组。对照组31例采用持续硬膜外麻醉,实验组3I例采用腰硬联合麻醉,观察比较2组痛觉阻滞情况、麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分等。结果实验组麻醉起效时间、达到最高平面时间均快于对照组（P均〈0．05）,麻醉维持时间长于对照组（P〈0．05）,运动神经阻滞程度（Bromage）评分3级比例及腹壁肌松满意度高均高于对照组（P均〈0．05）;2组产妇术中低血压、心动过缓、术后头痛及新生儿Apgar比较无显著性差异（P均〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产可以更好地提高麻醉效果,减轻术中疼痛感,且安全性高,是一种有效的麻醉方式。     

左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察

目的观察0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性,并与0.75%罗哌卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为2组,实验组用0.75%左旋布比卡因,对照组用0.75%罗哌卡因。观察2组孕妇不同时间心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(Sp(O2))的变化,胎儿娩出后1min、5 min Apgar评分,2组的感觉阻滞起效时间,最高感觉阻滞平面时间,感觉阻滞持续时间,最高感觉阻滞平面,运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果2组产妇各时间点的HR、BP、Sp(O2)无显著性差异;新生儿娩出后1 min、5min时Apgar评分均为10分;2组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P均>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0.75%罗哌卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全用于产科麻醉。     

针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响

目的评价针刺对剖宫产手术蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响。方法将ASAⅠ级的90例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为观察A组、观察B组、对照组,每组30例。各组均行蛛网膜下腔阻滞麻醉,对照组给予常规剂量麻醉药,观察A组给予针刺加常规剂量麻醉药,观察B组给予针刺加70%常规剂量的麻醉药;分别于入室后(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、取出胎儿时(T3)、术毕(T4)检测平均动脉压(MAP)情况,统计各组麻黄素应用情况、新生儿出生时Apgar评分及术毕产妇疼痛VAS评分。结果①组内比较,观察A组、观察B组各时点MAP差异均无统计学意义(P0.05),对照组麻醉后5 min(T2)、取出胎儿时(T3)较入室时(T0)下降(P0.05);组间比较,取出胎儿时(T3)时,观察B组MAP高于观察A组和对照组(P0.05)。②对照组麻黄素使用率最高(33.33%),观察B组麻黄素使用率最低(6.70%);观察B组麻黄素使用率显著低于观察A组(16.67%)及对照组(33.33%)(P0.05),观察A组(16.67%)低于对照组(33.33%)(P0.05)。③组间比较,产妇VAS评分差异有统计学意义(P0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺加蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术,对产妇和胎儿均安全;其中正常麻醉药剂量的产妇血压平稳,镇痛效果确切;麻醉药减量30%的产妇血压更平稳,但镇痛效果个体差异较大。     

基层卫生院急诊剖宫产术的麻醉方法选择

目的：比较在基层卫生院行急诊剖宫产术的3种麻醉方法：硬膜外麻醉（EA）、蛛网膜下腔麻醉（SA）、腰硬联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果及安全性。方法：对基层卫生院拟行急诊剖宫产术的产妇150例,随机分为3组：腰硬联合麻醉（CSEA）组、硬膜外麻醉（EA）组、蛛网膜下腔麻醉（SA）组。SA所用药物为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉所用药物为1．6％利多卡因。术中监测ECG、SpO2、NIBP。记录麻醉阻滞效果、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率、术后患者头痛发生率。结果：（1）麻醉效果优良率：SA组明显优于其余两组有显著的差异性（P〈0．05）;（2）最高阻滞平面SA组、CSEA组高于EA组,达到最高阻滞平面用时比EA组短有显著的差异性（P〈O．05）;（3）从麻醉开始操作到胎儿妤出用时。sA组略短于CSEA组但明显短于EA组有显著的差异性（P〈0．05）;（4）术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率sA组、CSEA组略高于EA组。3组相比无意义（P〉0．05）;（5）SA组术后头痛发生2例略高于其余两组但无差异性;（6）3组产妇新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）。结论：蛛网膜下腔麻醉操作技术简单,麻醉效果又好,费用成本更低,更适用于基层卫生院行急诊剖宫产术的要求。     

耳针联合腰硬麻醉对剖宫产产妇恶心呕吐反应的影响

目的:观察剖宫产采用腰硬联合麻醉辅助中医耳针对恶心呕吐的防治效果。方法:96例产妇,按麻醉方式不同分为2组。观察组以耳针联合腰硬联合麻醉;对照组以腰硬联合麻醉。观察2组恶心呕吐、低心率及低血压发生率,比较2组产妇术中出血量、药品使用情况及新生儿5 min后新生儿评分(Apgar)分值。结果:观察组第三时段及第四时段恶心呕吐发生率均较对照组低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用胃复安的患者共7例(14.58%),对照组共19例(39.58%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、新生儿5 min后Apgar分值、低心率及低血压发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:将耳针与腰硬联合麻醉应用于剖宫产中,能有效降低恶心呕吐发生率及胃复安使用率,疗效优且安全性高。     

硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼在剖宫产手术中麻醉效果观察

目的:探讨在剖宫产术中硬膜外罗哌卡因辅以芬太尼的麻醉效果.方法:将90例妊娠行剖宫产术产妇,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组应用罗哌卡因+芬太尼硬膜外麻醉；对照组单纯应用罗哌卡因硬膜外麻醉.观察两组患者麻醉感觉阻滞起效时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应.结果与对照组比较,观察组麻醉起效时间短、阻滞有效时间长、全程罗哌卡因用量少,差异均有统计学意义(P.＜0.05).观察组和对照组分别有3例和5例发生恶心.新生儿娩出1 min及5min Apgar评分均＞8分.结论:硬膜外辅以芬太尼麻醉应用于剖宫产术起效快,麻醉阻滞时间长,母婴安全,不良反应少,可在临床推广应用.     

氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外阻滞临床观察

目的　观察氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外阻滞的效果。方法　观察 3%氯普鲁卡因组和 1.6 %盐酸利多卡因组麻醉后心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化及麻醉起效时间、运动神经阻滞起效时间、麻醉效果、子宫收缩情况、新生儿Apgar评分。结果　 2组麻醉后心率、血压曾一度下降 ,但组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且易纠正 ,其余生命体征平稳。氯普鲁卡因组麻醉起效、运动神经阻滞起效较快 (P均 <0 .0 5 ) ,2组麻醉效果、子宫收缩情况和新生儿Apgar评分均良好。结论　氯普鲁卡因用于剖宫产术硬膜外阻滞起效快、麻醉效果优良、母婴无明显不良反应。     

比较两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉的效果

目的:探讨两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉的临床效果。方法:将160例需做剖宫产手术的病人随机分为观察组80例和对照组80例,观察组产妇麻醉时选择20~30mg氯胺酮+400mg利多卡因作为麻醉剂,穿刺点选择T12~L1;对照组产妇麻醉时选择400mg 2%的利多卡因作为麻醉剂,穿刺点选择L2~L3。观察两组产妇的麻醉及镇痛效果、新生儿Apgar评分及麻醉不良反应率。结果:麻醉显效和痛觉完全消失的时间观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组术前及术中阻滞平面达T6,病例百分比高于对照组(P<0.01~0.001);首剂后10分钟出现运动阻滞的百分比观察组高于对照组(P<0.05);观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01);观察组麻醉不良反应明显低于对照组(P<0.01)。结论:在剖宫产手术时,采用氯胺酮加利多卡因,穿刺点选择T12~L1进行硬膜外麻醉,可以取得更加理想的麻醉效果,并且不良反应较少。     

盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产的效果观察

目的　评估盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞用于剖宫产的效果及对新生儿的影响。方法　将 16 0例行剖宫产手术的足月单胎孕妇随机分为 4组 ,每组 4 0例 ,A组采用 3%氯普鲁卡因、B组采用 2 %利多卡因、C组采用 1.2 %利多卡因 +0 .2 %丁卡因、D组采用 1%利多卡因 +0 .375 %布比卡因行硬膜外阻滞。观察各组麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、运动阻滞最大程度 (Bromage评分 )、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间、新生儿脐静脉血气和Apgar评分。结果　A组运动阻滞时间较其他 3组迅速 (P <0 .0 5 ) ,A组与B组疼痛恢复时间和运动恢复时间较C组与D组短 (P <0 .0 5 ) ,用药量A组与B组较C组与D组少 ,低血压的发生率组A与B组较C组与D组高 (P <0 .0 5 ) ,新生儿血气和Apgar评分无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　 3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外阻滞用于剖宫产能获得满意效果 ,新生儿Apgar评分不受影响     

七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的临床研究

目的探讨七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的有效性和安全性。方法选择需要择期于全身麻醉下行剖官产术的产妇30例为全麻组,随机选取同期硬膜外麻醉下择期剖宫产的产妇30例为对照组。全麻组采用七氟醚复合罗库溴铵进行诱导麻醉。对照组采用0.75%罗哌卡因进行椎管内麻醉。比较两组产妇平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）的情况,并记录胎儿娩出1、5 min时新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇在手术切皮和胎儿娩出时MAP、HR较对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其余观察时间两组患者MAP、SpO2、HR比较差异均无统计学意义。两组新生儿出生1、5min均无窒息情况发生,Apgar评分均在9分以上,新生儿娩出1、5 min时两组Apgar评分比较差异无统计学意义。结论七氟醚复合罗库溴铵全麻对剖宫产的效果较好,对患者血流动力学的影响较轻微,新生儿Apgar评分满意,是剖宫产需全麻时比较安全的选择。     

昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战的临床观察

目的：观察昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级施行剖宫产术的孕妇150例,随机分为A、B、C三组。A组在手术开始前静脉滴注昂丹斯琼0.1mg/kg＋曲马多1mg/kg,B组在手术开始前静脉滴注曲马多1mg/kg,C组为对照组。术中监测ECG、NIBP、HR、SPO2等。结果：A、B两组寒战发生率低于C组（P〈0.05）;A组恶心呕吐发生率低于B、C两组（P〈0.05）。结论：昂丹斯琼复合曲马多预防剖宫产术中恶心呕吐及寒战效果确切,值得临床推广。     

自拟生肌汤预防剖宫产术后感染的临床观察

目的:观察自拟生肌汤在预防剖宫产术后感染的临床疗效及其用药安全性。方法:将2009年3月至2013年3月收入本院并择期行剖宫产为分娩方式的产妇200例,随机分成治疗组和对照组,每组各100例,其中对照组术后采用头孢唑林1 g溶于100 mL氯化钠液稀释行静脉滴注,1 g/次,2次/d,连续3 d;治疗组将1 g头孢唑林溶于0.9%氯化钠液100 mL于术后行静脉滴注,1 g/次,1次/d,连续3 d,并连服自拟生肌汤7 d;比较两组患者术后体温、腹部切口恢复、子宫腔感染、盆腔感染、泌尿系统感染的情况及药物-经济-效益学指标(住院天数、均次住院费用),并监测患者的不良反应情况。结果:两组患者剖宫术后均无子宫腔、盆腔、泌尿系统感染病例发生;两组患者术后体温、切口愈合情况、血象等比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者的住院天数及住院费用与对照组比较差异具统计学意义(P0.05),均低于对照组(P0.05);两组患者均未见不良反应。结论:自拟生肌汤能有效地预防剖宫术后感染,缩短患者住院时间并减少住院费用,值得临床推广运用。     

七氟醚复合喉罩全麻在小儿先天性心脏病封堵术中的应用

目的比较七氟醚复合喉罩全麻及异丙酚-氯胺酮全凭静脉麻醉在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果方法80例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A、B两组各50例。A组肌注氯胺酮5～8mg/kg行基础麻醉后采用异丙酚5～10mg/(kg·h)和氯胺酮1-2mg/(kg·h)持续静脉微泵注射维持麻醉,B组面罩半紧闭吸入6%七氟醚,氧流量6L/L,待下颌关节较松弛根据患儿体重置人相应大小的喉罩,七氟醚维持浓度在2%～3%之间。两组患儿术中持续监测心电图、心率、血压及脉氧饱和度,并记录苏醒时间。结果A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳,B组麻醉苏醒时间明显短于A组(P0.05),B组术中呼吸抑制及术后恶心呕吐等的并发症发生率较A组低(P0.05),但B组术后烦躁的发生率较A组高(P0.05)。结论七氟醚复合喉罩全麻具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点,是一种较理想的小儿先天性心脏病封堵手术的麻醉方法。     

硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的效果观察

目的:观察与分析硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果。方法:选取80例行剖宫产产妇且利用随机数字法将其分为两组,即硬膜外利多卡因联合芬太尼麻醉组(观察组)及利多卡因麻醉组(对照组)各40例,同时对两组产妇给予相应麻醉方法且对其麻醉效果等进行观察与数据的统计、分析。结果:观察组产妇感觉阻滞完善时间、到达最高阻滞平面及感觉阻滞持续时间均优于对照组(P<0.05),而两组产妇疼痛评分在硬膜外穿刺、切皮方面无差异(P>0.05),在腹膜牵拉、胎儿娩出、关腹方面则存在明显差异(P<0.05)。结论:硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果显著且安全性较高,是一种行之有效的麻醉方案。     

丙泊酚静脉麻醉在纤维支气管镜检查中的应用评价

目的:评价丙泊酚静脉麻醉用于纤维支气管镜术的可行性.方法:102例拟行纤维支气管镜检查患者,年龄20～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级.根据麻醉方式的不同分为2组,即表面麻醉组(对照组)和丙泊酚静脉麻醉组(实验组),每组51例.观察记录患者术中生命体征(SBP、HR、RR、SpO2最低值)的变化、不良反应(包括呛咳、呼吸抑制等)及苏醒后主观满意度.结果:与表面麻醉组比较,静脉麻醉组SBP、HR、RR、SpO2的波动值变化较小,剧烈呛咳的病例明显减少,患者术后满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).尽管静脉麻醉组短暂呼吸抑制的发生率明显高于表面麻醉组(P<0.05),但由于医生采取面罩加压给氧等处理,患者SpO2始终维持在96%以上.结论:丙泊酚静脉麻醉用于纤维支气管镜检查,患者安全性及舒适性得到明显提高.     

硫酸镁与参附注射液在老年手术患者硬膜外麻醉中的应用

目的:探讨硫酸镁与参附注射液在老年手术患者硬膜外麻醉中的应用效果。方法:选取择期行硬膜外麻醉手术老年患者60例,采用随机双盲对照试验设计,按照1∶1比例随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组静滴参附注射液0.5mL/kg,25%硫酸镁0.2mL/kg,对照组静滴等量的生理盐水。比较两组术中血流动力学变化,术后镇痛、镇静评分及不良反应。结果:观察组术中各时点的HR、MAP和SpO2无明显变化(P0.05),而对照组T1、T2时HR、MAP和SpO2较T0显著降低(P0.05),且T1时显著低于观察组(P0.05);观察组术后1、6、12和24hVAS评分和Ramsay评分均显著低于对照组(P0.05),观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间均显著早于对照组,对照组不良反应发生率[30.0%(9/30)]显著高于观察组[6.7%(2/30)](P0.05)。结论:硫酸镁与参附注射液用于老年手术患者硬膜外麻醉利于稳定血流动力学,减少术后疼痛和不良反应,促进胃肠道恢复,值得临床推广应用。     

排气汤对剖宫产孕妇术后胃肠道激素和血清泌乳素水平的影响

目的:探讨排气汤对剖宫产孕妇术后胃肠道激素、血清泌乳素水平的影响.方法:选取行剖宫产术产妇110例,采用随机数字表法将其分为观察组55例和对照组55例.对照组采用常规支持对症治疗,观察组在对照组基础上采用排气汤治疗,均持续治疗3d.治疗后,比较两组术后胃肠道功能恢复时间、治疗前后中医证候积分变化和血清胃泌素(GAS)、...     

异丙酚联合氯胺酮在白内障患儿手术中的应用

目的：探讨异丙酚联合氯胺酮在白内障患儿手术中的临床应用价值。方法：本文对行白内障手术的患儿采用异丙酚联合氯胺酮麻醉，并与单独使用氯胺酮麻醉的对照组进行了比较。结果：观察组和对照组患者用药后心率（HR）均有明显增快，但是观察组的心率明显低于对照组（P〈0．05）。术中HR和SpO2平稳。另外，观察组患者中有1例出现恶心呕吐；而对照组中有2例出现恶心呕吐，2例出现呼吸抑制，1例出现躁动。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：异丙酚联合氯胺酮麻醉，可收到较单纯的氯胺酮麻醉更好的麻醉效果，具有起效快，麻醉平稳，苏醒迅速，副作用极少等优点，是手术治疗小儿白内障的较为理想的麻醉方法。