头颈癌的靶向治疗：2007年发展及临床应用进展

头颈部鳞癌患者的肿瘤复发、第二原发及并发症导致肿瘤治疗失败，且各种治疗方法都有其自身的局限性。靶向治疗的应用，使肿瘤治疗方法的选择逐渐增多。表皮生长因子受体（EGFR）参与肿瘤的发生及发展，并与患者的不良预后有关，因此，第一个靶向治疗药物抗表皮生长因子受体的单克隆抗体西妥昔单抗应用而生。新近的研究资料表明，西妥昔单抗联合放疗能够提高晚期头颈癌患者的生存率及肿瘤局部控制率。单独应用西妥昔单抗，能够提高铂类耐药患者的生存率。最近的临床Ⅲ期实验结果表明，对复发性及转移性头颈癌，西妥昔单抗及铂类药物的联合应用能够提高患者生存率。西妥昔单抗的治疗副作用较其他细胞毒性药物轻，且不会加重放疗副作用。     

头颈部鳞癌发病机制与治疗研究进展

头颈部鳞状细胞癌约占全身恶性肿瘤的6％,全球每年新发病例超过50万例。对其发病机制,近年来有一些新的发现,人乳头瘤病毒是除烟酒因素外另一个重要的头颈癌致病因素,表皮生长因子受体（EGFR）的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。Ⅰ、Ⅱ期头颈癌患者,通过单纯手术或放疗,均可取得较好效果。以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物,与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案．是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。作用于EGFR靶点的西妥昔单抗,无论是单药或与放疗联合,均显示了很好的应用前景,在临床上逐步被广泛接受,提示靶向联合治疗可作为肿瘤手术后新的辅助治疗方法。Ⅲ、Ⅳ期局部晚期头颈癌患者的多中心临床试验尚在进行中,其联合治疗方案有待统一。     

国际文摘

1诱导化疗对头颈部晚期鳞癌是否有效？2治疗头颈癌的新药,3西妥昔单抗在头颈部鳞癌治疗中的作用,4单囊性成釉细胞瘤的治疗方法与肿瘤复发的系统评价,5救治性外科治疗复发性口腔、口咽癌的预后因素,[编者按]     

头颈鳞癌的多学科综合治疗：最新进展

由于化疗与放疗的结合使晚期头颈部鳞癌的治疗得到发展．其他治疗方法亦在研究中，以期提高临床效果，降低毒性反应。该文综述近期晚期头颈部鳞癌的治疗进展。化放疗及诱导化疗能够提高治疗效果。最重要的是，与单纯放疗比较，放疗与表皮生长因子受体单克隆抗体（西妥昔单抗）结合，能够提高肿瘤局部控制率及患者生存率．其效果等同于化放疗，但其毒性反应远低于后者。虽然在将来的研究中，     

同期化放疗治疗晚期头颈癌

头颈癌虽仅占成人恶性肿瘤的 5 % ,但其危害甚大。 1 995年 ,美国有新发头颈癌病人 3 975 0例 ,1 2 4 6 0例死于该病。早期头颈癌经手术和 (或 )放射治疗 ,多数可获治愈。但遗憾的是 ,大多数病人就诊时 ,已属局部 -区域晚期。过去 ,手术和 (或 )放疗被视为治疗局部 -区域晚期头颈癌的标准方法 ,但其治愈率不足 40 % ,远处转移率在 3 0 %以上。对于无法手术切除的病人 ,单纯放疗的局部复发率高达 5 0 % ,五年生存率不足 2 0 %。手术或放疗可导致广泛而严重的机体损害 ,包括畸形、功能损害和社交心理障碍 ;与单纯放疗相比 ,手术结合放疗对机体…     

辅助放疗能够提高颈淋巴结转移的头颈癌患者的总生存率

虽然对局部晚期头颈鳞癌（HNSCC）患者多建议行辅助放疗（RT），但其对患者总生存率或肿瘤专生存率的影响仍未充分阐明，该文旨在研究辅助RT对可手术切除的颈淋巴结阳性头颈癌患者生存率的影响。     

调强放疗作为口咽鳞癌的主要治疗

过去十几年间,调强放疗(IMRT)治疗头颈癌已经被广泛接受。该文旨在回顾接受IMRT联合化疗或单独治疗后5年内的口咽鳞癌患者,对治疗结果及复发率与目前文献报道的结果进行比较分析。在纳入分析的170例患者中,3年局部控制率、无瘤生存率及总生存率分别为91%、80%和87%。55%     

吉非替尼、紫杉醇及放疗治疗局部晚期头颈癌的分子及临床效果初步报告

表皮生长因子（EGFR）在头颈鳞癌（HNSCC）中过表达，可刺激癌细胞增殖，抑制凋亡，并提高癌细胞对放疗和化疗的抵抗。该文旨在研究吉非替尼（GEF）、紫杉醇（PAc）联合放疗（RT）治疗局部晚期头颈癌（HNSCC）的毒性、安全性及该治疗方法对治疗组织EGFR信号通路的影响。将临床Ⅲ到Ⅳ期的患者纳入研究范围，年龄大于（或等于）18岁，无放化疗史，脏器功能正常。     

贯叶金丝桃和楝子油治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤:前瞻性观察研究

放射性皮炎是头颈部恶性肿瘤患者接受放疗或放化疗后常见的并发症。早期有效的治疗能够最大限度地改善肿瘤治疗结果,提高生活质量。该文作者旨在评估贯叶金丝桃和楝子油在治疗头颈癌放疗或放化疗后的急性皮肤损伤中的作用。对2013年11月-2014年6月间28例接受放疗(RT)的头颈癌患者采用单中心观察研究。患者均接受术后放疗或联合化疗。所有患者均在皮肤出现反应后接受治疗,放疗过程     

3头颈癌的新辅助化疗：是否应对之重新评价？

通常．局部晚期头颈癌应用放疗、化疗和（或）手术进行联合治疗。化疗时间一直是学者长期争论的问题，但Meta分析显示，同期化放疗可将患者2年、5年生存率提高8％，因此．化放疗是局部晚期头颈癌的标准治疗模式，并被广泛采用。术前诱导化疗有其独特的优点，如可以评估肿瘤对药物的反应。继而选择可以保存器官的患者，避免过度治疗。[第一段]     

晚期头颈癌化疗进展

对于无法手术治疗的晚期头颈鳞癌(HNSCC)患者,其治疗方法不断改善。其中最重要的治疗方法是放疗和化疗。目前,临床上对HNSCC主要采取顺铂为主的化疗联合同期放疗。然而,一些新的治疗方法包括针对表皮生长因子受体的靶向治疗和诱导化疗等已经在临床初步采用。该文旨在回顾诱导化疗在晚期HNSCC中的作用。     

术前诱导化疗在头颈肿瘤治疗中的角色转变

化疗是局部晚期头颈癌的重要治疗手段之一,但其使用方案仍待探讨。联合应用顺铂与5-氟尿嘧啶一直被视为标准新辅助治疗,并被证明有利于保存手术患者的器官,提高可手术切除及不可手术切除患者的远期生存效果。新近的研究发现,在顺铂与5-氟尿嘧啶的标准诱导化疗中增加紫杉烷(taxane)、多烯紫杉醇(docetaxel)或紫杉醇(paclitaxel),可进一步改善有效率和生存结果。越来越多的Ⅲ期临床试验资料支持在顺铂与5-氟尿嘧啶的标准诱导化疗方案中增加多烯紫杉醇或紫杉醇,使之成为疗效更好、毒性更小的诱导化疗方案。将诱导化疗与同期化放疗结合的序列治疗方案也在研究之中,旨在进一步提高远期生存效果。在顺铂与5-氟尿嘧啶方案中增加多烯紫杉醇或紫杉醇的诱导方案也在评价之中,序列治疗方案与标准治疗的疗效比较的随机试验也在进行中,有望为局部晚期头颈癌患者提供新的治疗方案。     

Clinical comment of programmed cell death protein 1 immunotherapy for advanced head and neck cancer

程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）单抗是近年来恶性肿瘤治疗领域具有里程碑意义的药物,PD-1单抗的出现使免疫治疗迅速成为各种恶性肿瘤治疗的新选择。国外大量临床研究已充分证实其在晚期头颈癌的治疗中具有较传统治疗方案更加显著的疗效,同时具有低于细胞毒性药物的不良反应发生率。近期PD-1单抗类药物进入我国临床应用,改变了传统头颈部恶性肿瘤的治疗模式,免疫治疗已经成为复发/转移晚期头颈癌的一线治疗选择。目前,PD-1单抗类药物通过临床试验对其适应证进行不断拓展,同时也在对其生物标志物进行探索和验证。随着研究不断深入,PD-1单抗类药物的应用将趋于个体化、精准化,与传统疗法的联合应用有待临床进一步大样本多中心随机研究的印证。     

晚期口腔颌面-头颈鳞癌EGFR单抗靶向治疗—71例临床分析

目的:结合国内实际情况,探索靶向综合治疗晚期口腔颌面-头颈鳞癌,旨在明确其疗效,提高患者的近期生存率。方法:2008年4月—2010年4月综合治疗71例晚期口腔颌面-头颈癌患者,其中男54例,女17例,年龄30~83岁,平均60.2岁。经组织学和影像学证实,局部晚期头颈癌患者具备生物化疗的适应证。卡氏评分>70分,生存预期不少于6个月。入组者血红蛋白≥110g/L,WBC≥4×109/L,血小板≥100×109/L,肝、肾功能各项指标均在正常值,血糖正常。化疗方案为方案TPF,即d1 TXT 75 mg/m2,d1 CDDP 75 mg/m2,d1-d5 5-Fu 750 mg/m2,d1、d8尼妥珠200 mg/(m2.周)。结果:完成化疗2~4个疗程,平均3个周期。尼妥珠应用2~8次,平均5次。随访12~24个月,中位随访期20个月。71例中,40例获得相对彻底的手术治疗。CR 4例,PR 39例,7例无法评价,SD 18例,PD 3例。CR+PR=43例,近期总有效率为61%。2例出现轻微皮疹,未见严重不良反应。结论:应用TPF方案治疗71例晚期口腔颌面-头颈鳞癌,患者对尼妥珠有良好的耐受性。尼妥珠可增加晚期口腔颌面-头颈鳞癌的化疗敏感性,并可使临床TNM分期降级,使56%的患者重获手术治疗机会。远期疗效有待进一步观察。     

西托昔单抗、紫杉醇、卡铂及放疗治疗头颈癌的毒性分析

该文旨在评价西托昔单抗、紫杉醇、卡铂及同期放疗治疗头颈癌的可行性并分析其毒性。方法：将无远处转移的临床Ⅲ或Ⅳ期头颈癌患者纳入研究范围。患者先接受4周西托昔单抗诱导化疗,再接受同期化放疗（西托昔、紫杉醇、卡铂）。结果：32例出现放化疗毒性,3级和4级黏膜炎的发生率分别为53％和16％,3级及4级皮炎的发生率分别为44％和9％。     

紫杉类药物在头颈癌临床治疗中的研究进展

紫杉类药物现在已经广泛地应用于临床抗肿瘤治疗,国外的多个肿瘤临床合作中心对该药用于治疗头颈癌做了大量研究,一些疗效显著的联合化疗或放化疗方案得到证实并被推荐作为晚期、复发性、其他化疗药物抵抗性头颈癌的一线治疗方案。本文就近几年来这方面的研究进展做一综述。     

头颈癌患者放疗后荷瘤体积变化与种族相关

Race disparities attributed to volumetric tumor burden in head and neck cancer patients treated with radiotherapy. Qureshi MM, Romesser PB, Ajani A, et al. Head Neck, 2014 Sep 16. 该文旨在评估大体肿瘤体积（GTV）对不同种族头颈癌患者根治放疗结果（RT）的影响。91例头颈癌患者接受33次RT，平均剂量69．96Gy。记录患者的种族、原发肿瘤和GTV，统计分析患者治疗后2年局部复发率、淋巴结转移、远处转移情况、总生存率及无瘤生存率。在纳入样本的人群中，白种人43例，其余48例包括29例黑种人、11例拉丁裔美国人、5例亚洲人和3例其他地区患者。     

10 局部晚期头颈癌术后同期放化疗前的辅助化疗效果

同期放化疗（CCRT）前的诱导化疗治疗不可切除头颈癌具有良好的应用前景．但对可切除的头颈癌患者．术后CCRT前的辅助化疗的效果仍不明确。该文旨在评价局部晚期头颈癌术后CCRT前的辅助化疗效果。     

头颈癌放疗进展

放射治疗在头颈癌治疗中处于重要地位，该文旨在回顾头颈癌放射治疗的新进展及影像学在制定治疗计划时的作用。最新的Meta分析显示，同期化放疗是治疗局部晚期头颈癌的标准治疗模式。最近的2个大规模随机临床试验并没有说明加速放疗结合同期化放疗能够起到累加效应。近5年的Ⅲ期临床试验证实，西托昔结合放疗能提高疗效。     

5 头颈部晚期鳞癌的术前序列化疗

对可手术切除的晚期头颈鳞癌患者，术前诱导化疗能够降低肿瘤的局部复发和远处转移。该文以未经治疗的37例临床Ⅲ—Ⅳ期头颈癌患者为研究对象，术前联合给予顺铂、5-Fu、博莱霉素、甲氨喋呤、羟基脲行高剂量冲击化疗．化疗结束后行肿瘤局部切除。37例患者中T4期23例(62％)．仅15％的患者在化疗过程中出现无症状的血液毒性．而非血液毒性仅发生在20％的患者。在35例接受系统治疗的患者中，