保守治疗胎盘植入17例临床分析

胎盘植入是产科严重并发症之一,可导致产后大出血,危及产妇生命。随着人工流产、引产人数增多,剖宫产率的升高,胎盘植入的发生率呈上升趋势。以往治疗胎盘植入较常采用子宫次全切除术,使年轻妇女失去子宫,丧失了生育能力。本组采用米非司酮或甲氨蝶呤(MTX)保守治疗17例胎盘植入患者,收到良好效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2004年1月—2007年4月共收治20例胎盘植入患者,其中3例在剖宫产中因出血多、难止血,行子宫次全切除术;其余17例行保守治疗。17例患者年龄为20~37岁,平均28.5岁;孕周21 4~42 3周,平均32周;3例前置胎盘;6例…     

胎盘植入28例临床分析

目的：探讨盈盘植入的病因、诊断、治疗及预防。方法：回顾性分析28例胎盘植入的病例资料。结果：人工流产、剖宫产等宫腔操作与胎盘植入关系密切。28例中采用保守性手术和药物治疗25例,子宫次全切除术3例。结论：重视胎盘植入的高危因素。胎盘植入的治疗关键在于控制出血,应根据病恃,制定不同的处理方式,对要求保留子宫者可行保守治疗,对严重出血及生命者应采取子宫切除术。     

中西医结合治疗胎盘植入8例

胎盘植入是产科危重症之一,以往常行子宫次全切除术,使患者失去生育能力,本组采用中西医结合保守治疗胎盘植入8例,效果良好. 1 临床资料 我院自2001年1月～2004年10月分娩及中晚孕引产共行5 681例,其中胎盘植入12例,4例行次全子宫切除术,余8例行中西医结合保守治疗,8例孕妇年龄24～39岁,孕周20～41周,初产6例,经产2例,孕次2～7次,平均孕次3.4次,3例中晚孕引产,4例分娩,1例剖宫产,术中直视胎盘不能剥离.胎盘植入面积最小4cm×5cm～16cm×16cm;产后出血最少300～1 000ml;治疗前血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)523～15 688U/L;彩色多普勒超声示:宫内实行团块,胎盘蜕膜板不清,与肌层相邻处血管丰富.8例肝、肾功能,凝血功能检查均正常.     

中西医结合治疗胎盘植入76例

目的：观察中西医结合治疗胎盘植入的临床疗效，寻找一种免行清宫术及子宫切除的治疗方法。方法：将142例胎盘植入患者随机分为两组，对照组在静脉滴注5-氟尿密啶基础上，加用宫缩素及抗菌素治疗。治疗组采用在静脉滴注5-氟尿密啶（5-Fu）的基础上，联合加味桂枝茯苓汤治疗。结果：对照组66例中，19例行清宫术，14例行全宫切除；治疗组76例患者需行清宫者15例，需行子宫切除8例。结论：中西医结合治疗胎盘植入较理想的保守治疗方法。     

产科急症子宫切除38例临床分析

目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值。方法:对38例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:38例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力16例,占42.10%,其中剖宫产中发生12例,阴道分娩2例;子宫破裂8例,占21.05%;胎盘因素6例,占15.79%;晚期产后出血4例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞2例,占5.26%。结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施。     

剖宫产切口瘢痕妊娠15例临床分析

目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的诊断、治疗方法及预后情况。方法:对近3年在我院收治的15例剖宫产切口瘢痕妊娠患者病例资料进行回顾性分析。结果:11例患者采用保守治疗成功,3例患者因引产失败,行剖宫取胎术,术中均发现胎盘植入子宫下段原切口瘢痕处,切除子宫送病检,结果均提示胎盘植入子宫肌层。结论:B超和血β-hCG水平对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断、治疗效果判断帮助较大。早期发现切口瘢痕妊娠多数可保守治疗获得成功。孕周越大,发生大出血、子宫切除风险越大,并且病情严重者可危及患者生命。术前需备血,并做好手术切除子宫的准备。     

中西医结合治疗胎盘植入6例

我院2004年1月～2006年5月确诊胎盘植入的病例共10例,4例因产后大出血而急诊手术切除子宫,6例因产后早期出血量少而给予保守治疗,其中4例治疗成功,2例因晚期产后出血改行手术治疗（切除子宫）,现将保守治疗的6例报道如下。     

手术治疗产后大出血探析

目的:通过资料分析全子宫切除术的指征及手术时机。方法:搜集我科从2000年6月—2010年6月因产后出血行子宫切除者36例的数据情况,进行统计分析。结果:在发生早期出血10例产妇中有8例经保守治疗痊愈,行子宫切除术治疗2例,其中术后抢救无效死亡1例;26例晚期出血产妇中有23例经过保守治疗治愈,3例行子宫切除治愈。剖宫产子宫切口裂开多发生在子宫下段横切口的两端,局部感染、坏死导致羊肠线脱落,血管开放而引起大出血。结论:产妇大出血实施子宫切除术是目前临床上挽救大出血危重患者生命的重要和得力的手段,但手术的同时又给患者带来了生理、心理上的创伤,所以要尽量避免这样的情况发生。     

中西医结合治疗胎盘植入临床分析

目的:寻找一种免行清宫术及子宫切除的保守治疗胎盘植入的方法。方法:将68例胎盘植入患者分为两组,治疗组采用在静脉滴注甲氨喋呤的基础上,结合中医活血化瘀治疗,方用血府逐瘀汤加减(柴胡、生地、当归、川芎、枳实、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术等)。对照组不服中药,加用宫缩素及抗菌素治疗。结果:治疗组36例胎盘植入患者全部免行清宫术及子宫切除而获痊愈。而对照组32例中,20例行清宫术,4例行子宫全切除。结论:该法是胎盘植入较理想的保守治疗方法。     

剖宫产术后晚期产后出血的病因分析及治疗探讨

目的 探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因及治疗方法.方法 回顾分析我院2010年2月～2011年3月收治的45例晚期产后出血患者的临床资料,探讨该疾病发病的相关因素及其防治方法.结果 45例剖宫产术后晚期产后出血的病因及治疗具体情况见表1.经以上方法治疗45例全部治愈.其中18例子宫复旧不良患者应用缩宫素、抗生素、止血药物等保守治疗;14例子宫假性动脉瘤患者经双侧子宫动脉栓塞治疗;8例B超检查提示宫腔有强回声或杂乱回声患者,行清宫术;1例子宫切口右侧角部感染、裂开伴腹腔积血,行全子宫切除术;9例子宫内膜炎患者应用缩宫素、抗生素、止血药物等保守治疗痊愈.45例患者中有17例患者给予输血治疗,输血量400～ 1800ml.结论 剖宫产术后晚期产后出血主要原因为子宫复旧不良、子宫假性动脉瘤和子宫内膜炎,只有加强对剖宫产术后晚期产后出血的预防,早发现、早处理,才能减少术后晚期出血的发生.     

产后大出血介入栓塞治疗24例临床分析

目的探讨产后大出血急诊介入导管动脉栓塞术止血治疗的价值。方法本组24例患者,采用Seldinger技术髂内动脉或超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果插管成功率100%,本组无栓塞病死者,止血有效率96%,其中1例因插管栓塞后1 d有多量出血而行子宫次全切除。结论对于积极保守治疗无效的产后大出血,介入导管动脉栓塞术,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫,对抢救产后DIC也有良好效果,值得推广应用。     

植入性胎盘35例临床分析

目的探讨植入性胎盘的病因及临床处理方法。方法对本院2001—2005年收治的35例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果患者均具有宫腔操作史。16例剖宫产分娩,其中13例采用病灶切除、肠线缝合、宫腔纱条填塞得以保留子宫,3例因前置胎盘手术术中患者很快出现失血性休克而立即行子宫次全切除术;19例阴道分娩,其中14例部分植入、出血少者,给予甲氨蝶呤(MTX)化疗+清宫治疗成功,2例出血多行双侧子宫动脉栓塞术+MTX化疗+清宫治疗成功,2例完全植入者给予MTX化疗后胎盘自然排出,1例穿透性胎盘患者产时发生子宫破裂而急行全子宫切除术。结论对于有多次宫腔操作史及胎盘位置异常者,应警惕植入性胎盘的可能。保守治疗对植入性胎盘是可行的,但对于严重出血或保守治疗无效者应果断行子宫切除术。     

1例中期引产胎盘植入的临床观察及护理

胎盘植入是产科少见而危重的一种并发症，一般需子宫切除，但在临床上切除子宫很难被患者及家属接受，尤其是现在实行计划生育，家庭都只有一个孩子，顾虑更多，因此尽量采取保守的治疗。在采取保守治疗同时，合适的护理方式对患者的早日康复也显得非常重要。笔者曾经接触过几例胎盘植入患者，通过采取保守治疗并加强护理，     

产后出血后不同子宫切除时机的效果探讨

目的：探讨产后出血后不同子宫切除时机的效果。方法：选择2009年9月-2011年2月我院产科住院分娩产妇2600例,期间有40例发生不同程度的产后出血,把上述产妇平分为两组一治疗组与对照组各20例,两组都采用子宫切除术治疗,不过治疗组20例在产时就进行子宫切除对照组20例都在产后进行子宫切除治疗。结果：经过观察,治疗组较对照组手术时间和住院天数短,同时比较早进行术后下床活动,两组上述指标对比有明显差异（P〈0．05）。经过治疗后,治疗组产后阴道出血量〈月经量的有16例,占80．O％;对照组产后阴道出血量〈月经量的只有8例,占40．0％。表明治疗组的产后阴道出血量明显少于对照组（P〈0．05）。结论：产后出血后子宫切除是有效的根治方法,同时需要尽早治疗,从而保持良好的预后效果。     

米非司酮联合生化汤治疗部分性胎盘植入2例报告

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗,有着重要的意义。中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。我们收治的2例剖宫产术中发现部分胎盘植入,术后采用米非司酮联合生化汤保守治疗,生命体征平稳,监测血β.HCG呈持续性下降,效果良好。     

保守治疗胎盘植入15例临床分析

目的探讨胎盘植入的保守治疗效果和安全性。方法对15例胎盘植入的患者行B超下5-氟尿嘧啶(5-Fu)宫体注射和口服生化汤治疗。结果10例患者治疗后7 d内阴道排出物为血性,可见胎盘样组织,10 d后阴道排出物颜色减淡,为浆液性,子宫变小。血β-HCG正常或明显下降,B超示宫腔回声正常或残留物明显减少。结论5-Fu联合生化汤治疗胎盘植入安全系数大,减少了子宫切除的几率。     

保守治疗胎盘植入17例临床分析

胎盘植入是产科严重并发症之一，可导致产后大出血，危及产妇生命。随着人工流产、引产人数增多，剖宫产率的升高，胎盘植入的发生率呈上升趋势。以往治疗胎盘植入较常采用子宫次全切除术，使年轻妇女失去子宫，丧失了生育能力。本组采用米非司酮或甲氨蝶呤（MTX）保守治疗17例胎盘植入患者，收到良好效果。现报道如下。     

绝经后妇女子宫内膜病变患者宫腔镜诊断分析70例

目的：探讨绝经后妇女子宫内膜病变采用宫腔镜诊断的价值。方法：对2009年5月至2011年8月收治的绝经后子宫内膜病变患者的诊治进行回顾。所有患者均采用OLYMPUS宫腔镜检查,手术选择在月经干净后3～7天进行,绝经后阴道出血者于无出血或出血减少时进行检查,对可疑病变者取多处组织进行病理学检查。所有活检组织标本均经常规病理制片、HE染色、由多个病理医师共同阅片、讨论并作出诊断。结果：宫腔镜检查结果显示子宫内膜息肉15例,占21.43%;子宫内膜下肌瘤23例,占32.86%;子宫内膜炎15例,占21.43%;子宫内膜增生13例,占18.57%;子宫内膜癌4例,占5.71%。病理检查结果显示子宫内膜息肉14例,占20.00%;子宫内膜下肌瘤23例,占32.86%;子宫内膜炎15例,占21.43%;子宫内膜增生11例,占15.71%;子宫内膜癌4例,占5.71%;正常子宫内膜3例,占4.29%。宫腔镜与病理检查结果符合率为95.71%（67/70）。结论：宫腔镜具有较高的诊断价值,可避免漏诊以及过度治疗,能尽早发现子宫内膜病变。     

42例产后出血的临床分析

目的：探讨分析产后出血的临床特点及治疗效果.方法：随机抽取我院1999年5月-2000年6月42例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果：子宫收缩乏力导致产后出血的为24例,占57%;其次为胎盘因素的为10例,占23%;阴道分娩损伤的为5例,占11%;凝血功能障碍为3例,占0.7%.42例产后出血患者经综合治疗后全部治愈.结论：子宫收缩乏力是导致产后出血主要原因,其次为胎盘、阴道分娩及凝血功能障碍.采取有效的防范措施,可以降低产后出血.     

加味生化汤辅助治疗胎盘植入34例

目的:探讨加味生化汤辅助治疗胎盘植入的疗效。方法:选择胎盘植入34例,16例为部分性胎盘植入、18例为完全性胎盘植入。部分性胎盘植入者清除胎盘组织后子宫肌壁止血。完全性胎盘植入者,先用米非司酮和甲氨蝶呤,在此基础上结合中医活血化瘀治疗,方用加味生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、蒲公英、红花、天花粉、益母草等),然后行胎盘钳刮术。结果:16例部分性胎盘植入患者中,有6例经剥离胎盘及缝合后出血停止,5例经宫腔填塞后出血停止,4例经动脉结扎后出血停止;18例完全性胎盘植入患者中,化疗药及中药治疗后用胎盘钳刮术治疗,成功17例。结论:中西医结合治疗胎盘植入有温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的功效。