肝癌的超选介入治疗

近几年来 ,经动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)广泛用于治疗肝癌 ,已成为中晚期肝癌的主要治疗手段之一[1] 。为评价肝动脉超选择插管化疗栓塞术 (ＴＨＣＥ)应用于肝癌的治疗效果 ,我们收集了 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月间采用同轴微导管超选治疗的有完整资料的 2 5例肝癌病例进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5例肝癌患者中 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 34～ 65岁。平均 5 3 2岁。其中原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 3例。原发性肝癌中ＣＴ表现为巨块型 13例 ,结节型 9例。1 2　方法 :本组 2 5例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,股…     

肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌

许多肝癌患者一经证实便已是中晚期 ,失去了手术治疗的机会。肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)作为治疗中晚期肝癌的主要手段之一越来越受到重视。我院自 1996年开展肝癌的介入治疗以来 ,已对数 10例肝癌患者进行了治疗。本文总结了对 30例中晚期肝癌行ＴＡＣＥ治疗的体会 ,结合文献 ,作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 30例 ,其中男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。所有病例均经临床检查、ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ及血管造影等综合诊断 ,确诊为中晚期肝癌 ,已不能手术治疗。其中中轻度黄疸者 9例 ,占 30 % ;重度黄…     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌初步体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月利用ＦＥＰ—ＢＹ0 1型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗 8例中晚期原发性肝癌 ,取得较满意效果 ,报告如下 :1　一般资料全组病例均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 3 5岁 ,包括 5例单发癌灶伴周围卫星灶 ,最大 8ｃｍ× 8ｃｍ×7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2例多发癌灶 (左右肝各一 )及 1例右叶弥漫性肝癌合并门静脉癌栓 ,8例均合并肝硬化 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 7例 ,Ｃ级 1例 ,全组病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性肝动脉造影或ＣＴＡ诊断。2　应用设备及治疗参数2 1　应用设备　　ＦＥ…     

中晚期肝癌行TACE术56例治疗观察

肝癌行ＴＡＣＥ术 ,指经导管肝动脉化疗栓塞术。对于不能手术切除的中晚期肝癌实施ＴＡＣＥ术 ,是减轻痛苦延长生存期及重获手术切除机会根治癌症的有效方法。我院采用此方法治疗肝癌 56例疗效报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 42例 ,女 1 4例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均年龄 46.2岁。症状 :肝区疼痛、消瘦、腹部肿块等。甲胎蛋白(ＡＦＰ) 2 0～ 40 0 μｇ/Ｌ 2 2例 ,ＡＦＰ >40 0 μｇ/Ｌ2 1例。巨块型 1 7例 ,结节型 3 7例 ,弥漫型 2例。肝内转移 2 8例 ,外转移 1 6例。最大肿瘤达 1 2 .9ｃｍ× 9.3ｃｍ。1 .2　方法　…     

二期切除治疗原发性肝癌(附16例报告)

外科手术切除在原发性肝癌 (ＨＣＣ)治疗方面占主要地位 ,但临床上确诊的ＨＣＣ病人多为中晚期 ,手术切除率低 ,一般为 10 %～ 2 0 %。因此如何提高手术切除率已成为肝脏外科重点。我院自 1995年 8月至 1999年 6月对难以切除的中晚期肝癌采用肝动脉栓塞化疗 (ＨＡＥ) 79例 ,其中 16例获二期切除 ,占 2 0 .2 %( 16/ 2 9) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 4 6岁。术前均经Ｂ超、ＣＴ、α -ＦＰ、肝动脉造影及部分病理检查确诊并估计难以手术切除或切除后肝功能无法代偿。肿瘤最大 2 …     

超声引导经皮无水酒精注射治疗肝癌39例分析

超声引导经皮无水酒精注射 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＥｔｈａｎｏｌＩｎｊｅｃｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ ,ＰＥＩＴ)是肝癌治疗方法之一 ,它操作方便 ,费用低 ,不良反应轻 ,并且疗效越来越受到肯定。本文就我院 1996年 5月至 2 0 0 1年6月间施行ＰＥＩＴ的病例分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 39例施行ＰＥＩＴ肝癌患者 ,其中男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 33～ 87岁 ,平均 5 4岁。原发性肝癌 35例 ,其中手术切除后肝癌复发 18例 ;转移性肝癌 4例。合并肝硬化 2 9例 ,肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ 14例 ,ＣｈｉｌｄＢ 15例 ,本组中 6例有 …     

彩超引导下经皮肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

经皮肝动脉栓塞化疗术 (ＴＡＣＥ)是治疗原发性肝癌(ＨＣＣ)有效方法之一。目前 ,主要在Ｘ线影像引导下实施(Ｘ ＴＡＣＥ)。本文报道我们在彩色多普勒超声 (彩超ＣＤＵ)引导下完成ＴＡＣＥ (ＣＤＵ ＴＡＣＥ)治疗术的初步经验和体会。材料与方法一、一般资料全组 11例中、晚期ＨＣＣ患者 ,均系我院临床和 /或手术病理组织学检查确诊的住院病人。男 9例 ,女 2例 ;年龄43～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。肿瘤最大直径在 35～ 12 3ｍｍ ,平均为 86 .8ｍｍ。其中位于左半肝者 2例 ,位于右半肝者 4例 ,位于左、右半肝者 5例。全组 5例超声检测到门静脉癌栓…     

部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

中晚期原发性肝癌采用肝动脉化疗栓塞 (ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＡｒｔｅｒｉａｌＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ) ,已成为常规治疗手段 ,疗效可靠 ,但大多数肝癌患者是发生在肝硬化的基础之上[1] ,脾功能亢进。我院于 1992年 3月— 1998年 3月 ,在ＴＡＣＥ基础上 ,对脾功能亢进的患者进行部分脾栓塞 (ＰａｒｔｉａｌＳｐｌｅｎｉｃＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＳＥ)治疗 ,共 30例 ,取得很好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　原发性肝癌并发脾功能亢进有完整资料 5 8例 ,其中 2 8例做单纯Ｔ…     

中晚期原发性肝癌68例综合治疗分析

我科自 1 992年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治 68例中晚期原发性肝癌 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 68例中 ,男性 46例 ,女性 2 2例。年龄在 32～ 76岁 ,平均 48岁。右肝癌 42例 ,双侧肝叶癌 2 2例 ,左肝癌 4例。临床上的肝区疼痛 ,上腹部包块为常见表现。血清ＡＦＰ >2 0 μｇ/Ｌ ,占52 % ,有乙型肝炎病史或乙肝血清检查阳性者占82 %。全组均经Ｂ超、ＣＴ、血管造影或手术病理证实。1 .2　治疗方法　全组中手术治疗 9例 ,非手术治疗 59例。手术治疗方式采用不规则性切除。 1 8例为ＴＡＣＥ治疗 ,介入治疗采用阿霉素、5-ＦＵ、丝…     

宫颈糜烂治疗效果与阴道清洁度关系分析

我站 2 0 0 1年普查已婚育令妇女 5 6 30 4例 ,其中宫颈糜烂 (ＣＥ) 172 82例 ,发病率为 30 .6 9% ,接受治疗 1382 6例占80 %。阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度 8370例占 6 0 .5 4 % ,Ⅲ～Ⅳ度5 4 5 6例占 39.4 6 %。本组探讨治疗效果与阴道清洁度关系 ,进一步提高临床治愈率。1　临床资料1.1　年令与ＣＥ　诊断标准[1] :15～ 2 5岁 76 5 3例占 5 5 .35 %(ＣＥⅠ°312 9例 ;ＣＥⅡ°3312例 ,ＣＥⅢ°12 12例 ) ;2 6～ 35岁3816例占 2 7.6 % (ＣＥⅠ°10 0 2例 ,ＣＥⅡ°1714例、ＣＥⅢ°10 80例 ) ;36岁～ 4 9岁 2 35 7例占 17.0 5 %。 (ＣＥⅠ°5 81例 …     

硬膜外加全麻用于右半肝切除术的麻醉处理

我院近年来进行了 2 8例常温下全肝血流阻断右半肝切除术 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 1　资料　全组选择性手术 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例。年龄 34～ 58岁 ,体重 4 9～ 78ｋｇ。右肝癌 2 5例 ,肝右叶巨大血管瘤 3例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,肝功能无明显损害 ,肾功能正常 ,ＥＣＧ正常。1 2　方法　麻醉前用药 :阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠0 1,术前 30ｍｉｎ肌注。于Ｔ8～ 9行硬膜外穿刺 ,再行右颈内静脉穿刺 ,开放两路上肢静脉。硬膜外给利多卡因 ( 1 33% )、地卡因 ( 0 167% )合剂 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 15ｍｌ,测试麻醉平面后…     

慢乙肝合并恙虫病后肝损害临床分析

恙虫病是由立克次体引起的一种急性感染性疾病 ,常有多器官损害 ,肝功能损害易发生 ,本文对慢乙肝患者重叠恙虫病后肝功能及临床预后的变化进行分析。1　临床资料1 1　恙虫病诊断标准 :参照陈颢珠主编《实用内科学》第 10版〔1〕。1 2　一般资料 :1997年～ 2 0 0 1年住院确诊的恙虫病人 6 5例。有ＨＢｓＡｇ(+ ) 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 9～ 5 8岁 ,平均 36 5岁 ,定为观察组。另ＨＢＶ、ＨＣＶ感染标志均为阴性 ,无嗜酒史及食鱼生史共 37例 ,定为对照组 ,其中男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 11～ 6 0岁 ,平均 37岁。 6 5例中野外活…     

全身伽玛刀联合经皮肝穿刺注射醋酸治疗中晚期原发性肝癌的效果观察

目的　探讨全身伽玛刀联合经皮肝穿刺注射醋酸治疗中晚期原发性肝癌的效果和不良反应。方法　3 0例中晚期原发性肝癌先采用全身伽玛刀治疗3个月后,B超或CT复查,2 9例肿瘤残存,在B超引导下,经皮肝穿刺瘤内注射5 0 %醋酸进行治疗。结果　全身伽玛刀治疗3个月后,CR1例,PR17例,SD12例,PD 0例,有效率(CR +PR)为60 .0 0 % ,无骨髓抑制、胃肠反应、肝功能损害等不良反应;肿瘤残存的2 9例经皮肝穿刺瘤内注射醋酸1个疗程后,有效率为89.66% (2 6/ 2 9)。全身伽玛刀和经皮肝穿刺瘤内注射醋酸序贯治疗后效果进一步提高,AFP阴转率达76.67% (2 3 /3 0 ) ,不良反应:肝功能损害发生率为17.2 4% (5 / 2 9) ,2 9例患者治疗后腹痛和发热,经对症护肝处理后全部好转。结论　全身伽玛刀联合经皮肝穿刺注射醋酸是治疗中晚期原发性肝癌的有效方法。     

神经衰弱181例脑电图分析

神经衰弱是最常见的神经症 ,常严重影响患者的工作和生活。现将我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月间 ,临床诊断为神经衰弱的 181例患者的脑电图分析如下。1.　资料和方法1.1临床资料 181例均符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ中神经衰弱的诊断标准。其中男 85例、女 96例。年龄 17～ 6 9岁、17～ 2 0岁6例、2 1～ 30岁 5 2例、31～ 40岁 5 9例、41～ 5 0岁 45例、5 1～6 0岁 16例、6 1～ 6 9岁 3例。检查前 3天停服镇静催眠剂。1.2脑电图检查方法使用北京科龙公司生产的ＭＥＥＧ 90 1型 8导多功能脑电检测分析仪。按国际 10 2 0系统分类法放置电极 ,进行…     

供血动脉造影灌注化疗与栓塞治疗(附103例分析)

我院自１９９７年７月至１９９９年７月,共收治原发性中晚期肝癌１０３例,采用介入放射学治疗（经供血动脉造影灌注化疗与栓塞治疗）,获得较好疗效。本文对肝动脉解剖变异及肝癌多支供血的化疗灌注（ＴＡＩ）、肝动脉栓塞（ＴＡＥ）、化疗栓塞（ＴＡＣＥ）等进行探讨。临床资料　　１．一般资料　本组１０３例中,男７５例,女２８例;年龄２５～７７岁,平均４６．３岁;均为原发性中晚期肝癌患者,其中肿块型５６例,结节型２８例,弥漫型１９例。经临床检查、ＡＦＰ测定、影像方法等综合作出诊断。２．治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅ…     

高温超液态碘油混悬剂栓塞治疗中晚期肝癌30例

肝动脉栓塞已成为中晚期肝癌首选的治疗方法 ,碘油作为栓塞剂有着不可比拟的优点。近年来国内有许多学者为提高碘油的治疗作用 ,进行了多方面的努力和实验研究 [1 ,2 ] ,但应用高温超液态碘油治疗中晚期肝癌国内报道较少。笔者应用高温超液态碘油混悬剂栓塞治疗中晚期肝癌 30例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :30例均为 1999年 5月至 2 0 0 0年 5月我院住院患者 ,所有病例均符合全国肝癌防治研究所协作组制订的诊断标准 [3] ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 7岁 ,平均5 1岁。巨块型 2 3例 ,多发结节型 7例 ,有 …     

小儿流行性腮腺炎并发肝功能损害11例分析

小儿流行性腮腺炎 (简称流腮 )并发肝功能损害少见报道[1 ,2 ] ,我院自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 7月间共收住流腮患儿370例 ,其中 1 1例伴有不同程度的肝功能损害 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例资料　本组 1 1例中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 5～ 1 0岁。全部患儿均符合流腮临床诊断标准[3] ,且符合以下条件 :①既往无肝炎病史 ,入院后查肝功能异常 ,甲丙丁戊肝抗体阴性、乙肝免疫全阴性或ＨＢｓＡｂ阳性 ,ＥＢ病毒抗体和血ＴＯＲＣＨ检查阴性。②除外流腮发病前后使用某些可能导致肝功能损害药物。③排除心肌酶学升高的病例。1 .2　辅…     

硬膜外阻滞复合全麻在肝癌切除术中的应用

肝癌切除手术创伤大 ,出血较多 ,麻醉、手术易引起血液动力学急剧变化和内环境改变 ,加之患者术前多有程度不同的肝功能损害 ,术后较易发生急性肝功能衰竭。此类病人采用何种麻醉方式及药物较为理想 ?如何控制术中出血及保护肝功能等是麻醉、手术者需要密切关注的问题 ,为此我科自1 997年起对 2 0 0例肝癌手术病人采用硬膜外阻滞复合全麻并与单纯全麻进行对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :肝癌手术病人 2 0 0例 ,男 1 2 6例 ,女 74例 ,年龄 1 8～ 6 8岁 ,体重 36～ 78kg,ASAI～ 级 ,术前肝功能检查 6 7% (1 34/2 0 0 …     

以结扎法为主治疗食管静脉曲张破裂出血32例

我院自 1996年底以来采用经胃镜作食管曲张静脉结扎(ＥＶＬ)为主治疗食管静脉曲张破裂出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :统计 1996年底开展以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血以来食管静脉曲张破裂出血病例 32例。其中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 47 7岁 ;肝炎肝硬变 2 3例 ,血吸虫性肝硬变 7例 ,肝癌 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级 :Ａ组 5例、Ｂ级 2 4例、Ｃ级 3例。未开展结扎前 3年常规内科综合治疗食管静脉曲张破裂出血 2 6例。两组病人在年龄、性别、病程、病种、肝功能方面均有可比性…     

82例一氧化碳中毒迟发性脑病诊治体会

一氧化碳中毒首先损害脑组织 ,少数重症患者在清醒后 3～ 4周内可出现精神和神经功能障碍 ,称之为一氧化碳中毒迟发性脑病 (ｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｉｎ ｔｏｘｉｃａｔｉｏｎｄｅｌａｙｄｅｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＣＯＩＤＥ)。近 10年来我们共收治一氧化碳中毒病人 85 2例 ,有 82例出现ＣＯＩＤＥ ,发生率为 9 6 % ,今就其诊断与治疗问题探讨如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 82例 ,男 44例 ,女 38例。年龄 17～ 84岁 ,平均 5 2岁 ,其中 17～ 5 9岁 2 8例 ,占 34 2 % ;6 0～84岁 5 4例 ,占 6 5 8%。均为冬季室内烧煤…