颅脑术后并发精神障碍

颅脑术后并发精神障碍并不少见 ,但常易被忽视而延误治疗。我院于 1991年 10月～ 2 0 0 0年 10月间 ,共治疗颅脑术后并发精神障碍 50例 ,占同期手术的 0 9% ,本文对颅脑术并发精神障碍有关问题进行探讨。1 临床资料一般资料 ,本组 50例中 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 61岁 ,平均 4 0岁。其中双侧额叶脑挫伤伴脑内血肿 2 6例 ;左侧额颞脑内血肿 9例 (外伤性 6例 ,自发性 3例 ) ;右额颞顶硬膜下血肿 9例 ;右额大脑镰旁脑膜瘤 3例 ;左额硬膜外血肿伴颅底骨折 1例 ;右额颞胶质瘤 1例 ;左额颞转移瘤 1例。临床表现　兴奋、躁动、狂呼乱叫 2 …     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿

一、临床资料1 .一般资料 :男 58例 ,女 2 8例 ,男∶女为 1∶0 48。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 (2 4 5± 3 4)岁。病程 3个月至1 5年 ,平均 (2 1± 2 5)年。 2例病前有颅脑外伤史 ,1例有脑炎史。2 .临床表现 :癫痫大发作 2 9例 ,类神经分裂症偏执型 6例 ,抑郁状态 1 2例 ,躁狂状态 5例 ,类癔症样发作 1例 ,焦虑状态 2例 ,多动症 2例 ,颅高压症状 1 5例 ,局灶性神经系统症状和定位体征 1 6例。3 .囊肿部位 :透明隔 2 2例 ,外侧裂池 2 5例 (左 1 0 ,右 1 5) ,枕大池7例 ,顶叶 8例 (左 6 ,右 2 ) ,额叶 9例 (左 3 ,右 6) ,小脑半球 3例 (左1 ,…     

颅脑损伤合并其他脏器损伤的治疗体会

多发性损伤定义为两个或两个以上脏器的严重损伤。我科近 2年来收治的重型颅脑损伤并其他脏器严重损伤 3 1例 ,存活2 7例 ,死亡 4例。本文拟就其诊断及治疗谈谈自己的体会。1　临床资料　　本组男 18例 ,女 13例 ,年龄 13～ 68岁。致伤原因 :车祸 2 8例 ,高处跌落 3例。诊断 :(1)颅内血肿并胸部多发性肋骨骨折13例 ,其中有血气胸 2例 ;(2 )颅内血肿并腹部闭合性脏器损伤4例 ,其中脾破裂 3例 ,广泛腹膜后血肿 1例 ;(3 )颅内血肿并肢体骨折 14例 ,其中右股骨干骨折 4例 ,右上、下肢骨折 6例 ,左股骨干骨折 2例 ,骨盆骨折 2例。治疗 :(1)组病人…     

162例颅内动静脉畸形外科全切除术后的发病率与死亡率

报导1958～1978年162例颅内动静脉畸形(MAV)的手术治疗结果及发病率和死亡率的分析.本组病例中男102 女60;其发病年龄高峰为20～29岁43例(26.5%)和30～39岁44例(27.1%).病灶部位计左72,右90;额叶31,顶叶28,枕叶21,颞叶25,颞—枕区7,顶—枕区11,中央沟区22,基底神经节6,室间隔1,大脑大静脉1,小脑4,颈外动脉系5,本组144例术前神智清醒;18例术前昏迷,均有MAV破裂.162例中起病症状:104     

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

我们试用盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变患者 ,以探讨其疗效。1　资料与方法1 1　病例选择　所有病例均为 2型糖尿病病人 ,共 3 6例 ,男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 8±ｓ8岁 ,病程 2～ 12年 ,平均 8年。诊断标准 :(1)符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ;(2 )有四肢末梢感觉异常及 /或感觉障碍 ,包括对称性指端麻木、刺痛或灼痛 ,发冷、踩棉花感、便秘、腹泻、排尿困难等 ,肌腱反射减弱或消失 ,并排除其他原因所致神经病变。1 2　给药方法　 3 6例病人随机分为两组 :(1)治疗组 18例 (男 8例 ,女 10例 ;年龄 5 8±ｓ6岁 ) ,…     

葛根素对脑梗死患者血液流变学的影响

作者观察了 86例脑梗死患者葛根素注射液应用前后的血液流变学变化及疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 36例 ,年龄 42～ 79岁 ,平均6 1 2 4岁。均经ＣＴ或ＭＲＩ证实。右基底节梗死 40例 ;左基底节梗死 2 0例 ,其中 6例合并脑干梗死 ;双则基底节梗死 2 6例。均 2 4～ 48ｈ之内就诊 ,并排除肝、肾疾病、慢支肺气肿、肺原性心脏病及血液系统疾病。1 2　治疗方法　全部病人在给予相应检查之后 ,给予葛根素注射液 5 0 0ｍｇ(广东燕塘生物化学药业有限公司出品 )加入 0 9%生理盐水 2 0 0ｍｌ中静滴 ,每ｄ 1次 ,1…     

麻黄素滴鼻治疗偏头痛的疗效观察

我们采用 1%麻黄素滴鼻 ,对 62例偏头痛患者进行用药前、后疗效观察 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　病例来源　本组偏头痛病人 62例 ,均经我院神经内科门诊确诊 ,男 2 3例 (占 2 5 % ) ,女 3 9例 (占 74 8% ) ;年龄 14～ 48岁 ;平均 3 2岁 ,女比男 =3 9∶2 3。中青年多见 ,45以下 40例 ,占64 5 %。病程 1～ 6年不等。病人每月发作 3～ 3 0次不等。每次持续 1～ 5 5ｈ。诊断标准按国际分类法将偏头痛分类为无先兆型 (4 2例 )和有先兆型 (2 0例 )。按头痛部位分单侧颞、额、枕。眼眶痛 40例 ,左、右交替头痛 12例 ,双侧额颞部痛 10例。1 …     

老年人椎基底动脉缺血性眩晕的MRI、TCD与临床研究

近几年来 ,我们对 43例老年人因椎基底动脉缺血而致的眩晕采用ＭＲＩ、ＴＣＤ技术进行了研究 ,现报道如下 :1　病例资料1 1　一般资料　本组 43例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 61～ 70岁2 9例 ,71～ 80岁 12例 ,80岁以上 2例。既往有动脉硬化 3 8例 ,高血压病史 3 6例 ,糖尿病史 6例 ,高血脂症 17例 ,冠心病 9例 ,吸烟 2 5例 ,颈椎病 7例。在活动或 /和情绪激动状态下发病 2 4例 ,休息或睡眠状态下发病 17例 ,其他状态下发病 2例。1 2　临床表现　 (1)所有病例均表现为突然出现发作性眩晕 43例 (10 0 % ) ,多为旋转感或视物晃动感或不稳定感 ,…     

医用高分子纤维增强材料颅骨成形术

我院1987年3月至今采用医用高分子纤维增强材料(简称纤维增强材料)行颅骨成形术24例,效果良好,介绍如下:临床资料男16例,女8例。年龄6～56岁,以20岁左右居多。病程:半年以内4例,1年以内11例,2年以内8例,12年1例。颅骨缺损原因:外伤22例,脑膜瘤术后1例,脑内血肿清除去骨瓣减压术1例。部位:左、右额颞顶各5例,左额顶4例,左颞顶、左额顶、右颞顶各2例,左顶、左顶枕、右额顶、     

丘脑,基底节区出血破入脑室的双管引流

临床资料 1.一般资料:男5例,女1例.年龄50～60岁,4平均55岁。病程4小时～2天。有高血压病史者例。血肿位于左丘脑者2例;左基底节区者1例;右基底节区者3例,6例血肿均破入脑室。 2.入院时的症状和体征: (1)发热及高血压4例;(2)意识障碍;2例呈现嗜睡,2例为朦胧,2例为浅～中度昏迷;(3)6例均出现瞳孔缩小,     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.     

消炎痛治疗额颞对冲性脑挫裂伤20例分析

自 1998年 4月至 2 0 0 0年 10月 2年 ,作者对收治的 2 0例枕部着地致额颞对冲性脑挫裂伤患者 ,在常规治疗 (手术 +药物 )基础上 ,实施消炎痛治疗 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 6岁。自受伤至入院时间间隔 0 5～ 5ｈ不等 ,平均 2 75ｈ ,入院时均有程度不等的意识障碍 ,格拉斯格评分 5～ 8分 ,双侧病理征阳性。 12例患者发生尿潴留 ,8例尿失禁。1 2　ＣＴ所见　 2 0例患者ＣＴ表现为单侧额极多发性小点状出血者 8例 (左 6例 ,右 2例 ) ;单侧额颞多发性小点…     

癫痫的外科治疗(附43例临床分析)

我院于1987车～1990车12月,手术治疗难治性癫痫43例,报告如下。临床资料 (一)一般资料:男31例,女12例。年龄6～48岁,平均25岁。病程3～34年,平均12年。病因:外伤5例,脑炎4例,难产2例,高热5例,缺氧1例,其它4例,病因不明23例。本组病例均经系统药物治疗2年以上,每月发作次数4次以上。发作类型:单纯部分性发作3例,复杂部分性发作17例,全身性发作23例。其中伴精神障碍和精神发育迟滞者1例,表现为智能、记忆减退、幻听及人格障碍和冲动攻击等行为异常。 (二)术前检查:本组病例术前均行三次或三次以上EEG检查(包括蝶骨电极、睡眠诱发等),局灶性异常12例,弥漫性异常两侧对称17例,两侧不对称12例,正常EEG 2例。脑     

茎乳孔注射治疗面肌痉挛88例观察

近年来 ,我们应用茎乳孔注射治疗面肌痉挛 (ＦＳ) 88例 ,分析如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　ＦＳ患者 88例。男 2 7例 ,女 6 1例 ;年龄 30～ 5 8岁 ,平均 46岁 ;病程 1 5～ 18年 ,平均 5 1年 ;均无明显诱因。治疗前按眼睑及面肌痉挛程度分级 ;Ⅳ级 73例 ,Ⅲ级 15例。其中18例发作时伴耳鸣。来院前 ,Ａ型内毒毒素治疗 8例 (均在治疗后 3～ 6个月内复发 ) ,茎乳孔酒精注射治疗 6例 (缓解 4个月～ 2年 ) ,服卡马西平 5例 ,针灸治疗 7例。本组病例随访 0 5～4年 ,平均 2 5年。1 2　神经电生理检查　 88例中随机抽取 2 0例 (男 6例 ,女 1…     

急性外伤性脑功能衰竭的手术治疗

本文报告我科自 1990年至 1999年急性外伤后脑衰竭病人13 6例 ,均行开颅手术治疗 ,旨在探讨手术效果与预后。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 76例 ,女 60例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 41岁。致伤原因 :车祸伤 80例 (5 8 8% ) ,坠落伤 2 1例 (15 4% ) ,钝器伤 14例 (10 3 % ) ,锐器伤 9例 (6 6% ) ,火器伤 7例 (5 1% ) ,其它 5例 (3 7% )。本组病例均有昏迷。1 2　瞳孔变化　一侧瞳孔散大 60例 ,死亡 8例 ;双侧瞳孔散大44例 ,死亡 3 2例 (静注甘露醇后一侧瞳孔缩小 12例 ,死亡 4例 ) ;无瞳孔散大 3 2例 ,死亡 1例。1 3　ＧＣＳ评分　 3～ …     

恶痛的立体定向术治疗(附5例报告)

我院1985年2月～1990年12月间应用立体定向术,电凝毁损丘脑枕、中央中核治疗慢性顽固性疼痛5例,效果较好,报告如下: 例1:女,66岁。左乳癌术后,左锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致左上肢、左胸痛4年。例2:女,62岁。右上肺癌,右锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致右上肢、右胸背痛1年半。例3:男,60岁。左肺尖癌浸及左臂丛神经,致左肩、背胸、左上肢疼痛1年。     

10例睡眠性头痛临床分析

目的分析睡眠性头痛的临床特点,提高对睡眠性头痛的认识和改善治疗效果。方法分析2006年7月至2010年10月诊治的10例睡眠性头痛的临床表现及治疗结果,并结合文献进行总结。结果10例病例中男4例,女6例,发病年龄从24至61岁,全部病例中6例使用了碳酸锂口服治疗,5例头痛发作完全停止,1例无效而改用氟桂利嗪口服治疗,发作停止;3例则使用了洛美利嗪治疗,头痛发作停止;2例(包括上述提到的1例)使用氟桂利嗪治疗发作停止。结论应提高对睡眠性头痛的认识,首选碳酸锂治疗,如果碳酸锂无效或因药物副作用或其它原因不能使用碳酸锂,则可使用洛美利嗪或氟桂利嗪亦有效。     

颅骨钻孔抽血加引流治疗重症脑出血48例分析

我科自1995-01～2004-10对重症脑出血病人行颅骨钻孔抽血后留置引流管,小剂量尿激酶溶解血块引流,治疗出血量在70ml以上病人48例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例,男38例,女10例;年龄50岁以下12例,51～60岁14例,61～70岁11例,71～80岁7例,81岁以上4例,平均62.8岁。既往有高血压病36例,有脑血管病史12例。1.2临床表现48例中神志清7例,嗜睡6例,轻度昏迷10例,中度昏迷10例,深昏迷15例;脑疝形成15例,并发消化道出血41例,并肺部感染42例(其中有1例肺脓肿)。1.3头颅CT表现出血部位:左基底节19例,右基底节16例,左额顶叶5例,右额顶叶6例,…     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

基底动脉尖综合征的临床研究（附19例临床分析）

基底动脉尖综合征 (Top of the Basilar Syndrom e,TOBS)由 Caplan发现并命名 [1 ] ,系由左、右大脑后动脉 ,左、右小脑上动脉和基底动脉顶端为中心 ,直径 2 cm范围的血液循环障碍所表现出来的一种综合征。现将 1996～ 1999年间所收治的 19例 TOBS报告如下 ,结合复习文献并讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 TOBS患者 19例 ,系由 1996～1999年间 412例脑梗死住院患者中选出者 ,占 4.6 1% (19/412 ) ,男 14例 ,女 5例 ,男∶女 =2 .8∶ 1,年龄 35～ 78岁 ,平均 6 0 .2岁 ,病程 3～ 40天 ,平均 2 3.2天。1.2　临床表现　眩晕、呕吐 …