高血压脑出血62例的外科综合治疗体会

高血压脑出血是临床常见的危重急症,是老年人的常见病、多发病,病死率占脑出血性疾病的首位,采用外科手术清除血肿,是重要的治疗手段。现将2008年9月至2010年10月62例高血压脑出血患者外科综合治疗结果报道如下。     

针灸结合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍

目的观察针灸结合吞咽言语诊治仪治疗卒中后吞咽障碍的疗效。方法将患者随机分为两组,采用针灸疗法和吞咽言语诊治仪相结合治疗的患者作为治疗组,单纯采用针灸疗法的患者作为对照组,后比较两组的疗效。结果治疗组与对照组临床疗效比较,两组均能改善吞咽障碍,但针刺结合吞咽言语治疗仪的疗效优于针灸治疗组。结论针灸结合吞咽言语诊治仪治疗脑卒中后吞咽障碍能明显提高吞咽功能,且吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,无痛苦,患者易于接受,大大缩短了住院时间,提高生活质量。     

Willis环前部重要穿通支的显微解剖学观察

目的 对Willis环前部动脉的重要穿通支进行显微解剖观察,为临床手术提供依据.方法 在手术显微镜下模拟翼点入路,通过鞍区手术间隙对15具成人尸头Willis环前部动脉的重要穿通支进行观测.结果 垂体上动脉起源于颈内动脉的眼动脉段,有单支型和多支型,主要分布至漏斗、视交叉和视神经.Heubner回返动脉为大脑前动脉发出的穿通动脉中最粗大的血管,起源部位、行程及数量变异大.Heubner回返动脉起点范围依次为:大脑前动脉A2段、前交通动脉段、A1近1/3段,A1段的中1/3段未见回返动脉.乳头体前动脉是后交通动脉最大最恒定的分支,分布于乳头体、大脑脚、动眼神经包绕的三角区域.脉络膜前动脉和后交通动脉的穿通支之间存在共同分布范围,且二者之间有着一定的互补性.结论 熟悉Willis环前部动脉穿通支的显微解剖,保护好穿通支是避免该区域临床手术严重并发症的关键.     

后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水12例

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的重要方法，传统的脑室-腹腔分流术是经过颈前、胸前皮下隧道至腹腔，近半年我院行后置位脑室一腹腔分流术治疗脑积水12例，效果满意，报告如下。     

老年人慢性天硬膜下血肿24例误诊分析

对２４例老年人慢性硬膜下血肿的误诊进行分析，认为老年人发生本病时其临床表现无特征，易造成误诊，指出误诊的主要原因，且认为提高对本病的认识和警惕性，详细询问病史及选择适当的辅助检查是减少本病误诊的关键。     

自体颅骨行修补术的临床应用

我院自 1990～ 2 0 0 1年采用自体颅骨择期修复重型颅脑损伤后去骨瓣减压患者 46例 ,结果较理想 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 2 3例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,平均 40岁 ;颅骨缺损面积 (4～ 5cm)× (8～ 11cm)。1 2　方法　在第 1次手术去骨瓣减压时所取下的骨瓣 ,清除内外板软组织及筋膜 ,庆大霉素生理盐水冲洗干净 ,烤箱烘干 ,然后在 0℃冰箱恒温下保存备用 ,最长不超过 1a ,手术日前 1h将骨瓣放入 10 0℃沸水中煮沸 30min后 ,取出置入庆大霉素生理盐水中浸泡备用。修补手术中使骨瓣按原骨窗位置回复 ,骨瓣…     

胼胝体前部切开术治疗顽固性癫516例

我们自1986年11月～1994年12月，对顽固性癫516例采用胼胝体前2／3切开术治疗，获满意疗效，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男309例，女207例；年龄3～59岁。病程3～4年。病因：脑炎后遗症62例，产伤或头部外伤93例，脑缺氧36例，原因不明325例。癫发作类型：均为全身性强直性发作，263例伴失神小发作。发作频率：每小时发作1次以上1例，每日发作1次以上260例，每周发作1～3次255例。术前治疗：均用抗癫药治疗3年以上无效或疗效不佳。1．2辅助检查（1）头部CT：262例脑萎缩，18例轻度脑积水，6例脑血管畸形，230例未见异常；（2）脑…     

颅内真菌及细菌混合感染1例报道

患者男性 ,45岁 ,高血压脑出血急诊开颅手术 ,术后并发血肿 2次手术 ,术后昏迷不醒 ,青霉素预防感染 ,3d后肺部感染 ,亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )抗炎 10 d控制肺部感染。硬膜下引流管因颅内压高 ,持续引出较多脑脊液 ,术后 2 0 d才拔管 ,拔管后脑脊液漏 ,伤口不愈合 ,高热持续不退 ,伤口渐有脓液渗出 ,外渗脑脊液培养发现金黄色葡萄球菌及隐球菌生长。用头孢曲松 (菌必治 )联合氟康唑 (大扶康 )静滴 ,颅内感染控制 ,伤口 1个月愈合。患者 2次手术 ,引流时间过长 ,易致颅内细菌感染 ,而广谱抗生素长时间应用易致二重感染 ,颅内真菌感染考虑…