食管癌切除术中结扎胸导管预防乳糜胸

乳糜胸是食管癌切除术后最严重的并发症之一，可导致水、电解质紊乱，低蛋白血症，机体免疫功能下降或呼吸、循环系统衰竭等犤１犦。所以，对乳糜胸应积极预防。自１９８０年３月～２０００年１１月，我院共行食管癌切除术１９９５例，其中术后发生乳糜胸２１例（１．０５％），现将结果报告如下。１材料与方法１．１临床资料本组１９９５例，男１５３６例，女４５９例。年龄３２～７８岁，平均５９岁。食管中段癌１６５５例，上段癌２７例，下段癌３１３例；肿瘤病变长度３～９cm，平均５．６cm。左胸后外侧切口８２２例，左颈、右后外开胸…     

食管癌术后乳糜胸26例治疗分析

食管癌切除术后的乳糜胸是一种严重的并发症，常需二次手术，给患者及家属带来痛苦和较大的经济负担，所以临床上必须高度重视和预防。我科自１９８２年３月—１９９８年１０月共治疗食管癌２４６０例，术后并发乳糜胸２６例占１．１％，治疗情况报告如下。１　资料与结果本组男２１例，女５例，年龄４５岁～８１岁，其中中段癌１９例，下段癌７例。病变长度５ｃｍ～８ｃｍ。ＴＮＭ分期：作者单位：山西省肿瘤医院　０３００１３　太原市职工新街３号Ｔ４Ｎ１Ｍ０１５例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０６例，Ｔ２Ｎ０Ｍ０５例。左后外侧切口２１例，右侧切口…     

食管癌切除术中结扎胸导管预防乳糜胸

乳糜胸是食管癌切除术严重并发症之一 ,如不及时诊治 ,常危及患者生命。我院 1994～ 1999年对 3 68例中上段食管癌行术中胸导管主干预防性结扎 ,均未发生乳糜胸。现报告如下 :一般资料　本组共 3 68例食管癌病人 ,男 2 5 1例 ,女 117例 ,年龄 3 5～ 73岁 ,平均 5 2 .5岁 ,包括食管中段癌 2 82例 ,上段癌 86例 ;肿瘤长度 3～ 7ｃｍ ,平均 4.6ｃｍ ,其中 3 15例肿瘤侵犯肌膜或外侵 ,局部淋巴结肿大 ,其余 5 3例肿瘤未侵犯食管肌膜层 ,也无肿大淋巴结。方法　手术均经左后外切口入胸 ,食管次全切除 ,行颈部吻合。在第 8胸椎以下至膈肌裂孔之间 …     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

食管癌切除术后并发乳糜胸较常见,且病情重,进展快,处理不当后果严重。我院１９８４年５月～１９９８年５月行开胸食管癌切除３０８例,术后并发乳糜胸５例,总结报告如下。１临床资料本组５例中,男３例,女２例。肿瘤位于食管胸上段２例,中段２例,下段１例;左颈部...     

全胃移植食管胃胸顶吻合术70例体会

采用左侧剖胸，胸中上段食食癌切除，行食管胃胸顶吻合术７０例，病变长３ｃｍ￣１０ｃｍ，平均６．２ｃｍ，术后无吻合口瘘发生，无１例切缘残留癌细胞，仅１例术后发生乳糜胸，行二次开胸结扎胸导管。全组无手术死亡，均痊愈出院，介绍了手术操作方法和该术式的优点，并提出了需注意的问题。     

食管癌术后乳糜胸的治疗体会——附26例分析

目的　总结食管癌切除术后发生乳糜胸的原因及其治疗经验。方法　本组２６ 例乳糜胸患者,采用保守治疗１２ 例;经左胸或右胸行膈上胸导管手术结扎１４ 例,其中１ 例因胸导管变异,先后２ 次行胸导管手术结扎。结果　保守治疗患者中,９ 例治愈,３ 例死亡。手术结扎胸导管患者中,１３ 例治愈,死亡１ 例。结论食管癌术后乳糜胸多发生于中晚期食管中段癌切除术后,因肿瘤组织与周围组织粘连或浸润,分离肿瘤时,即有伤及胸导管及分支的可能。乳糜胸患者是否需行手术结扎胸导管,主要根据每日乳糜液排出量的多少,若每日引流量超过８００ ～１０００ ｍｌ,经保守治疗３～５ 天,乳糜量有增无减,应果断及早手术结扎胸导管。     

食管癌切除术后乳糜性胸水7例临床分析

目的　为探讨食管癌切除术后乳糜性胸水发生的病因、诊断和治疗手段。方法　对我院 1994年 4月～1999年 7月 480例食管癌切除术后 7例乳糜性胸水的临床资料进行回顾性分析。结果　乳糜性胸水发生率为 1.5 % ,多发生于中晚期食管中段癌的切除术后 ,尤其是术前放疗伴局部复发的食管癌。乳糜性胸水确诊后经保守治疗和再开胸行胸导管结扎术后均治愈。结论　对食管癌尤其是放疗后伴局部复发的食管癌切除术后早期发生乳糜性胸水、量持续超过 10 0 0ml/日者 ,尽早采用手术治疗。而对术后较晚发生乳糜性胸水、量低于 10 0 0ml/日的 ,可保守治疗 ,如果无效 ,再开胸行胸导管结扎术。     

21例原发性食管腺癌的外科治疗

我院自１９９０年１月—１９９８年５月,手术治疗原发性食管腺癌２１例,现报告如下。１　临床资料本组２１例,男性１９例,女性２例,年龄４０岁～７３岁,平均５８．６岁。全组均有不同程度的吞咽梗阻感,其中１０例伴有胸骨后酌痛及烧心样感。食管病变位于胸上段５例,胸中段１１例,胸下段３例,胸中段及胸下段双原发病变２例。病变长度≤３ｃｍ３例,３ｃｍ～５ｃｍ８例,＞５ｃｍ１０例。２１例均经左胸行食管部分切除,食管胃吻合术,其中除１例在主动脉弓上行食管胃吻合外,余２０例均在颈部行食管胃吻合术。手术切除率１００％,…     

胃经食管床颈部食管胃一层吻合带蒂大网膜包裹治疗胸段食管癌(附98例报告)

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月对９８例胸段食管癌行根治性切除,缝缩胃经原食管床将食管提至颈部,行食管胃底一层吻合,并用带蒂大网膜包裹,手术疗效满意,现报告如下。１一般资料本组食管癌９８例,男５５例,女４３例;男：女＝１．２８：１;年龄３５～６９岁,平均５３．６岁。病变部位：胸上段２０例,胸中段５１例,胸下段２７例。病变长度：２～９ｃｍ,平均４．９ｃｍ。所有病例均经食管Ｘ线钡餐造影摄片,纤维胃镜检查活检经病理确诊,鳞癌９７例,腺癌１例。术后上下切缘均（－）。淋巴结经分组标记病理证实转移者３…     

食管癌术后乳糜胸化疗二例

食管癌术后乳糜胸化疗二例济宁市第一人民医院刘宁，王君，宋霆婷例１患者男，６６岁。１９９３年１１月出现进食阻挡感，食管摄片示食管胸上段长约６ｃｍ的狭窄，粘膜破坏中断。１９９４年１月行食管癌根治术，术后病理诊断为食管鳞癌（且级），侵及管壁深层。术后２月发...     

胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸

目的：探讨胸腔镜手术在食管癌手术后乳糜胸治疗中的作用。方法2012年1月至2013年12月,应用胸腔镜经右胸入路行胸导管结扎治疗食管癌术后并发乳糜胸16例。结果16例患者均在胸腔镜下完成手术。手术时间40～90 min,平均65 min。术后引流时间4～9天,平均引流时间5．5天。术后无严重并发症,随访6个月无复发。结论胸腔镜治疗食管癌术后乳糜胸是一种安全、有效的治疗方法。手术后并发乳糜胸应尽早行胸腔镜手术干预,有助于患者的早日康复,减少住院时间。     

残胃食管吻合治疗贲门食管癌

自１９８３年１０月至今 ,对７例因溃疡病胃大部切除术后残胃发生贲门及食管癌患者进行了手术治疗。其中贲门癌５例 ,腹段食管癌１例 ,胸内上段食管癌１例。平均年龄６５．１岁。距胃大部切除时间平均２４．７年。首次手术均采用毕２式结肠前顺蠕动胃空肠端侧吻合 ,空肠输入输出段间未行侧侧吻合。手术方法 :经胸部左后外侧切口切开膈肌观察残胃容积平均约５００～７００ｍｌ,游离残胃及食管 ,距肿物上、下缘３～５ｃｍ处切断食管及胃体 ,切除肿瘤后残胃体积约２５０～３００ｍｌ,吻合完成后约１５０～２００ｍｌ。于靠近腹腔动脉起始部切断…     

合理选择胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

回顾分析562例食管癌切除病例资料,有选择地对其中496例患者行预防性低位胸导管结扎,总结术后并发乳糜胸患者的临床特点.全组562例食管癌切除术后并发乳糜胸患者3例(发生率0.53%),其中行预防性低位胸导管结扎的496例患者中有2例并发乳糜胸(发生率0.4%),均经二次手术后痊愈.     

食管癌术后乳糜胸9例外科治疗体会

乳糜胸是胸部手术后重要并发症之一,尤其是食管癌切除术后,可致大量营养物质和淋巴细胞丧失,不仅影响呼吸功能,还可引起严重的营养代谢和免疫功能紊乱。我院从1993年5月至2004年9月共发生食管癌手术后乳糜胸9例,占同期食管癌切除术的1·1%,现将诊治体会报道如下。1资料与方法1·1临床资料9例中男性7例、女性2例;年龄43~65岁,平均53·7岁。位于中上段者2例,行食管癌胃颈部吻合术;位于中段者7例,行食管胃弓上吻合术。除1例经右胸进胸外,其余8例均经左后外侧进胸。食管癌肿长度为4~9 cm,均与周围组织有不同程度紧密粘连,其中3例在分离肿瘤时对…     

电化学治疗晚期食管癌,贲门癌100例临床分析

１９９３年７月至１９９５年７月应用化学治疗中，晚期食管癌，贲门癌１００例，其中８例食管癌，１３例贲门癌，Ｘ线造影病变位于胸１５例，中段４５例，下段２７例，贲门１３例，肿瘤侵犯食管长度３．０～５．０ｃｍ，２５例５．１～７．０ｃｍ，５０例７．１～９．０ｃｍ，１９例〉９ｃｍ６例，８７例例食管癌，髓质型４７例，缩窄型２９例，覃伞型８例，溃疡型３例，另１３例贲门癌未分型，病理诊断，鳞癌７８例，腺癌２２例。本     

食管癌术后乳糜胸的预防与治疗

1993年11月-1994年12月，我们手术切除食管癌300例，同期发生乳糜胸7例。其中6例食管中段癌，1例食管下段癌术后。食管癌术后乳麻糜胸的及时治疗效果非常满意。本组乳糜胸的发生率为2.3%。作乾认为，食管癌切除术后针对手术中的具体情况行胸导管的预防性结扎可以减少乳糜胸的发生；关胸前常规结扎胸导管并非必要。     

616例食管癌术中常规胸导管结扎结果评价

１９９１年１０月至１９９３年１２月在食管癌切除中常规施行胸导管结扎，术后乳糜胸发生率０．８１％（５／６１６），与作者前期食管癌术后乳糜胸发生率０．８０％（１９／２３７９）比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，常规胸导管结扎不能减少乳糜胸的发生率。作者认为：食管癌术中不宜常规行胸导管结扎。并提出食管癌术中预防性胸导管结扎指征。     

食管癌手术后并发乳糜胸23例报告

目的：分析食管癌手术后并发乳糜胸的原因，诊断，治疗方法。方法：对3041食管癌切除术后23例乳糜胸患进行回顾性分析。结果：手术 扎胸导管15例，保守治疗8例，治愈率95．4％，结论：食管癌癌切除后乳糜胸是一种严重并发症，胸腔闭式引流量是诊断的主要依据，明确诊断后胸导管结扎术。     

开胸术后并发乳糜胸的护理体会

乳糜胸是食管癌开胸术后并发症之一,现谈谈护理乳糜胸病人的体会。 一、临床资料: 本组自1982～1990年906例食管癌弓上吻合术,并发乳糜胸11例,占1.2％。其中男性占10例,女性占1例,年龄在40岁～59岁之间,病变长度平均为6cm。其中发生右侧乳糜胸者5例,左侧乳糜胸者5例,双侧乳糜胸者1例。     

改良左胸左颈二切口在食管癌根治术的应用

自１９９８年 ,我们对传统的左胸、左颈二切口食管癌切除术式进行了改进 ,采取不切开主动脉弓上三角区纵隔胸膜的方法游离食管 ,共完成３６例 ,效果良好。现报告如下。１材料与方法１.１一般资料男２５例 ,女１１例。年龄４６～７２岁 ,平均５９岁。手术病例为胸中下段食管癌。病变长度１.０～７.５ｃｍ。术后病理诊断均为食管鳞癌。食管上切端未发现癌细胞。按ＵＩＣＣ分期 :Ⅰ期５例 ,Ⅱａ期８例 ,Ⅱｂ期１０例 ,Ⅲ期１３例。１.２手术方法全麻。取左后外侧切口经第５肋间进胸 ,游离胸段食管。在解离食管向上扩展至主动脉弓上方时 ,不切开…