胸部X线片的阅读(二)呼吸系统基本病变的X线表现(一)

普通X线检查在呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要的作用，其主要的方法包括透视和摄片。在胸部疾病的诊断中，把肺部病变、支气管阻塞改变、胸膜病变、纵隔改变及膈改变的表现称为呼吸系统基本病变的X线表现。认识掌握各种疾病的基本病变的X线表现是进行疾病诊断的基础。现分述如下。     

FE染色及DNA倍体分析技术在宫颈癌早期筛查中的应用

目的探讨FE染色及DNA倍体分析技术在宫颈癌早期筛查中的价值。方法选取厦门市海沧区2015年宫颈癌筛查的标本5 000例,分别采用巴氏染色和人工阅片以及FE染色和DNA倍体分析后阅片两种方法对同一例标本进行诊断,并追踪活检结果及人乳头状瘤病毒(HPV)检测结果。比较两种阅片方法诊断的效率性和非典型细胞及以上病变(ASC+)的检出率,分析同一病例两种阅片方法诊断的差异性,以及与活检结果的符合率、敏感性和特异性。结果 FE染色和DNA倍体分析后阅片效率提高150%。FE染色和DNA倍体分析后阅片ASC+检出率较人工阅片有所提高,但差异无统计学意义(P0.05),在对同一病例人工阅片为未见上皮内病变或恶性病变(NILM)、意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)和不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮病变(ASC-H)中,部分阴性病例在FE染色及DNA倍体分析后阅片为阳性,不确定诊断的病例分流至明确的诊断。比较两种阅片方法细胞学与组织学的符合率,在诊断为NILM中FE染色和DNA倍体分析后阅片符合率较人工阅片高(P0.05),在诊断为ASC-US、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)时两者的符合率差异不大。FE染色和DNA倍体分析后阅片的敏感性较人工阅片敏感性高(P0.05)。结论 FE染色和DNA倍体分析后阅片相比传统的人工阅片具有更高的筛查敏感性,对不确定的诊断具有一定的分流作用,提高了诊断的准确性。     

骨巨细胞瘤的普通X线、CT诊断

目的探讨骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)的X线平片、CT影像学表现,评价其诊断价值。方法对12例经临床手术病理证实的GCT病例的X线平片、CT影像学资料进行分析。12例均行常规X线检查,其中5例行CT检查。结果 12例中8例病变发生于长管状骨,7例长管状骨病灶位于骨性关节面下方。11例呈膨胀性生长,7例为偏心性,2例单房性溶骨性破坏。结论常规X线片有着良好的空间分辨率,是诊断GCT重要和首选的检查方法,CT能提供更多的信息,用来提高诊断和鉴别诊断能力。     

孤立性肺结节平片与CT诊断对比分析

目的:通过对30例孤立性肺结节X线平片与CT诊断对比分析,探讨两种方法的应用价值。材料与方法:收集X线平片与CT检查并经病理和临床治疗随访证实的孤立性肺结节30例。结果:30例病例中,周围型肺癌18例,结核球6例,炎性假瘤、肺硬化性血管瘤、慢性肺脓肿、肺隔离症、韦格氏肉牙肿、球形肺炎各1例。CT诊断正确率为81.3%,而平片为71.1%。结论:X线平片是诊断孤立性肺结节病变首选检查方法,可以发现病变,进行定位诊断和初步定性诊断;CT扫描可发现平片不能发现的病变,并可提供结节病变的详细情况,是诊断孤立性肺结节病变有价值的一种理想补充影像检查方法。     

蝶鞍的X射线解剖和异常改变

目的 正确诊断颅内病变。方法 蝶鞍的X射线影像与其解剖学的比较分析。结果 总结出不同年龄人的蝶鞍典型形态及病变特征。结论 颅骨X射线平片分析对诊断颅内病变尤为重要。     

DR胸部摄影在职业健康体检中的应用

目的探讨胸部DR摄片在职业健康体检中的应用价值及优势。方法对2950名无症状体检者分二祖,分别行DR及传统胸部摄片,分析胸片结果,评估胸片质量及病变发现率。结果 DR胸片和传统摄片病灶发率、摄片质量甲乙片率分别为1.05%、90.22%、9.78%、0.5%、74.36%、22.00%,DR摄片未出现丙级片及废片;工作人员及时间分别为2人、100～150min、3人、240～270min;DR摄片无论在病灶发现、摄片质量及工作效率方面均明显优于传统X线摄片。结论 DR胸部摄影在体检中优势明显,具有重要的应用价值,值得广泛推广应用。     

膝关节及膝关节周围组织病变的超声诊断价值

目的探讨膝关节及膝关节周围组织病变的超声(US)诊断价值。方法90例140个病变膝关节进行高频US检查,其中78例97个病变膝关节进行X线平片检查,64例78个病变膝关节进行磁共振(MRI)检查。所有病例均经关节镜或膝关节开放手术证实。结果US诊断膝关节及其周围组织病变的总体敏感性为90.20%,诊断准确性为90.7%。结论US检查方便、无创,重复性强,诊断膝关节及其周围组织病变敏感性较高,可作为检查诊断此类疾病的重要辅助方法。     

参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗气阴两虚型DPN

目的:分析参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗气阴两虚型糖尿病周围神经病变的效果.方法:随机抽取收治的73例气阴两虚型糖尿病周围神经病变患者为研究对象.采用便利分组方法将其分成对照组和观察组,分别给予常规治疗、参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗,观察患者的疗效及周围神经病变TCSS评分.结果:观察组患者的疗效、周围神经病变TCSS评分均优于对照组患者,两者间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:参芪降糖颗粒联合甲钴胺片治疗,可有效缓解患者的周围神经病变,减轻患者的痛苦,临床价值较高.     

FX-A型快速换片机试制成功

心血管造影是检查心脏、大血管、脑、肝动脉血管病变和异常以及血流分布情况的重要方法。在快速换片机的配合下,通过导管向心脏或心血管注入造影剂,应用X线机进行连续摄片,即可获得血流动态功能的X线图象,供临床诊断分析用。近年来,国外快速换片机发展较快,一般都与1000毫安X线机配套出售,价格昂贵,有的还必须使用特种胶片,不宜推广。已有的国产换片机换片速度为每秒2～3张,不能满足临床需要。     

乳腺内微小病灶钼靶下定位穿刺摄影护理及临床应用

目的探讨乳腺微小钙化灶钼靶下定位穿刺留置导丝的摄片操作和护理及临床运用。方法使用德国西门子数字化全自动乳腺DR机,对26例钼靶摄片上有微小钙化病灶的患者,在X线定位下穿刺,通过穿刺导丝于可疑的病灶区,然后外科切除活体组织送病理科定性。结果 26例患者病灶均一次性定位成功,未发生局部出血,导丝脱出等并发症。病理结果:恶性病变4例,癌前病变6例,良性病变16例。结论对乳腺X线片显示有恶性可能的钙化病灶而临床未触及肿块者,乳腺定位穿刺留置导丝引导手术活检,切除乳腺组织少,能确定乳腺微小病变的性质。对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

腰椎间盘病变的X线诊断及临床分析

目的 :探讨X线诊断腰椎间盘病变的临床价值,提高基层医院医生关于X线平片诊断腰椎间盘病变的认识。方法 :对78例我院经手术证实腰椎间盘病变患者的腰椎正侧位片及L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘CT影像进行分析。结果 :CT发现腰椎间盘突出的直接征象:椎间盘后缘软组织呈对称性向后方膨隆,超出相邻椎体后缘,侧隐窝脂肪间隙变窄,相邻神经根及硬膜囊受压变形移位,有35例;椎间盘后缘软组织呈局限性突入椎管,相邻硬膜囊及神经根受压移位,共有28例;腰椎间盘脱出者12例。X线平片诊断腰椎间盘突出的间接征象有:腰椎生理曲度改变,椎间隙狭窄,椎体骨质增生,后下缘后翘及椎间隙内钙化,共有49例。结论 :X线平片检查对诊断腰椎间盘突病变不如腰椎CT,但有重要的临床参考价值,通过平片检查可初步筛选出腰椎CT扫描或腰椎MRI检查的对象。     

野战X线诊断车影像信息处理系统与屏-片摄影的对比分析

目的：研究抗震救灾野战医院X线诊断车影像信息处理系统与传统屏-片摄影模式的对比优缺点。方法：四肢病变465例，躯干部病变58例。所有患者均在透视下成像并经S2001-WZ6．0影像信息处理系统打印图文报告，并同时进行传统屏-片摄影模式摄片。结果：四肢病变，上述两种方法诊断符合率98％；躯干部病变，两者符合率73％。结论：野战X线诊断车影像信息处理系统因其快速方便、损耗小、对空间条件要求低、诊断率高等优点。在野战条件下具有广泛的应用前景。     

野战X线诊断车影像信息处理系统与屏一片摄影的对比分析

目的:研究抗震救灾野战医院X线诊断车影像信息处理系统与传统屏-片摄影模式的对比优缺点。方法:四肢病变465例,躯干部病变58例。所有患者均在透视下成像并经S2001-WZ6.0影像信息处理系统打印图文报告,并同时进行传统屏-片摄影模式摄片。结果:四肢病变,上述两种方法诊断符合率98%;躯干部病变,两者符合率73%。结论:野战X线诊断车影像信息处理系统因其快速方便、损耗小、对空间条件要求低、诊断率高等优点,在野战条件下具有广泛的应用前景。     

数字化局部点压放大摄影在乳腺疾病诊断中的应用价值

目的:探讨数字化局部点压放大摄影技术在乳腺病变诊断中的应用价值。方法:对58例常规乳腺钼靶摄影中发现的可疑病变行局部点压放大摄影检查,将所得的图像与常规摄片进行对比研究。结果:局部点压放大摄片对病灶的检出及病灶的边缘、钙化、结构显示更好,清晰度增加。常规摄影诊断正确35例,准确率为60.3%(35/58),非点压摄影诊断正确49例,准确率为84.5%(49/58),点压摄影诊断准确率高于常规摄影。结论:应用局部点压放大摄影,能够提高乳腺病变的检出率,有利于良恶性的鉴别诊断,为乳腺内可疑病变的诊断提供帮助,具有重要临床应用意义。     

肌骨超声与X线片对类风湿性关节炎腕关节早期病变诊断的价值对比

目的对比肌骨超声与X线片对诊断类风湿性关节炎(RA)腕关节早期病变的价值。方法将2017年1月至2019年1月期间我院收治的40例RA患者设为观察组,并选取同期我院40例健康体检者作为对照组。两组研究对象均进行彩色超声诊断检查,对比其腕关节滑膜厚度;同时观察组应用X线片进行检查,对比肌骨超声和X线片检查RA患者腕关节早期病变的情况。结果观察组的腕关节平均滑膜厚度高于对照组(P<0.05)。肌骨超声对RA患者腕关节早期病变检出率高于X线片(P<0.05)。结论采用肌骨超声诊断RA腕关节早期病变的效果更明显,检出率更高,为RA患者早期诊断和治疗提供基础。     

肺部病变的Ⅹ线定位诊断

胸部Ⅹ线平片包括胸壁、胸膜、胸腔、肺、纵隔、心血管及横膈等解剖结构.由于解剖结构相互叠加,不同的病变又可有相类似之影像,因此,单纯依靠胸部平片鉴别疾病位于肺、胸腔、纵隔、横膈有一定困难.虽然,CT检查对胸部病变的鉴别有一定帮助,但目前它尚不能取代普通Ⅹ线检查.为了提高对胸部平片的诊断技能,本文就肺部病变的Ⅹ线定位诊断知识作一重点介绍.     

鼻窦外伤螺旋CT检查114例分析

近年来面部骨折发生率明显上升,骨折类型以多发性、复合性,伴有颅脑等多器官损伤多见.既往以平片检查为主,可以显示骨折,但由于为重叠影像,不能准确显示骨折的部位、程度,为临床分型治疗不能提供更多的信息.高分辨率CT检查技术由于具有显示骨质细微结构的作用,因此显示病变及继发征象既全面又准确,能为临床提供全面准确的诊断信息.     

左心房增大的怪异型X线平片表现

慢性风湿性心脏瓣膜病二尖瓣病变引起左房增大在X线平片上的表现大家较熟悉。但我们遇到3例其X线平片表现怪异,需与其它病变鉴別。特报告于下。     

妇女乳腺钼靶X线片498例分析

目的:通过分析498例妇女乳腺病变的钼靶X线片,总结出各种病变的X线特征,以提高乳腺疾病的钼靶X线诊断水平。方法:498例均进行钼靶照片,乳腺导管内乳头状瘤患者除拍乳腺平片外,尚进行溢乳导管造影。结果:良性病变中,乳腺增生症占57.2%、纤维瘤占6.8%、乳腺导管内乳头状瘤占1.2%;恶性病变占2.4%。结论:乳腺钼靶X线照片图像清晰,分辨率高,对乳腺病变诊断有很大价值。     

球形肺炎的X线征像分析

目的：探讨球形肺炎的X征像特点,以便与其他球形病灶,特别是周围型肺癌做出鉴别诊断方法搜集50例经临床证实的球形肺炎的临床和CT、X线平片检查资料,采用多盲法回顾性分析结果50例球形肺炎的主要表现：①病变两侧缘垂直于胸膜呈刀切样平直边缘,病变呈方形,是球形肺炎的特征;②病变局部及周围胸膜肥厚;病变所属支气管非狭窄性均匀增厚;肺门侧血管增多、增粗、扭曲,但无僵直及牵拉;病变非胸膜侧浅淡小片状高密度等强烈支持球形肺炎诊断;③抗炎治疗后病变疏散或明显缩小支持球形肺炎,提示可以继续抗炎治疗;④纵隔、肺门无明显淋巴结肿大,趋向支持肺炎诊断;⑤晕征、支气管充气征、病灶内肺泡征,不能过分强调其诊断价值。首诊平片显示病变的病例,平片可作为经济、简便有效的随诊方法结论CT检查是球形肺炎诊断和鉴别诊断的有效方法