武汉市城区3~7岁儿童家庭用药情况调查及相关因素分析

摘 要 目的：调查武汉市城区3～7岁儿童家长对安全用药的认知和家庭用药行为现状,为提高城区儿童安全用药水平提供参考。方法：随机整群抽取武汉市城区的3所幼儿园,以问卷形式调查3～7岁儿童的家庭用药情况,以及家长对儿童用药的相关认知,并对结果进行统计分析。结果：共发放问卷800份,回收问卷726份,回收率为90.75%,其中有效问卷695份,有效率为86.88%。儿童用药前家长经常阅读药品说明书的占80.43%。文化程度越高的家长,阅读说明书的比例越高（P<0.01）;4.46%的被调查家长曾给儿童使用成人药;20.17%家长曾给孩子国外购药;38.27%家长最喜欢的宣教形式是网络交流;73.09%的家长非常关注儿童用药的安全性;但不良反应正确知晓率仅为48.06%,家长文化程度越高答题的正确率相应越高（P<0.01）。结论：武汉市城区儿童家长的安全用药知识、安全用药行为仍然存在不足。家长应通过正规渠道购买合格药品,药品使用前详细阅读说明书;政府部门和生产企业应加大儿童药品的研发投入和支持力度;应利用新媒体以更通俗易懂的方式进行安全用药宣传,尤应关注药品不良反应相关知识普及,以保障儿童的家庭用药安全。     

广东省四地区二级以上医院部分医务人员一次性输液器认知度调查

摘 要 目的:了解广东省医疗机构医务人员使用一次性输液器的认知现状,为一次性输液器安全使用提供参考。方法：自行设计问卷。对广东省四个地区的医疗机构175名医务人员进行调查。结果：参与调查的医务人员对一次性输液器导致不良事件的知晓率为46.29%;对精密输液器和避光输液器的知晓率分别为48.00%和48.29%;对含增塑剂的PVC输液器不能用于新生儿、青春期前男性、怀孕期和哺乳期妇女的知晓率分别为27.43%、12.00%和34.29%。71.43%的医务人员希望在以后的工作中获得一次性输液器相关知识培训。结论： 医务人员对一次性输液器的认知情况不容乐观,监管部门应加大一次性输液器相关知识的培训力度,提高医务人员对一次性输液器不良事件监测的认知度,提高监测能力,减少不良事件的发生。     

止血药在蛛网膜下腔出血患者中的应用调查和合理性评价

摘 要 目的：调查止血药预防蛛网膜下腔出血患者再出血的使用现状并展开合理性评价。方法: 抽取某院2016年1～12月蛛网膜下腔出血患者的病例,调查患者使用止血药的种类、用法用量、疗程、药品不良反应等情况,根据药品说明书或相关指南推荐评价、药物利用研究及药品不良反应监测综合方法,探讨止血药临床使用合理性与安全性。结果:91例患者中有81例(89.01%)使用止血药,涉及3个品种,联合用药比例达16.05%。依照药品说明书或相关指南推荐,用法用量符合说明书的有70例(86.42%),给药途径合理率为100%,溶媒选用正确的有80例(98.77%),疗程≤72h的有72例(88.89%)。酚磺乙胺注射液和氨甲苯酸注射液的药物利用指数＞1,提示用药剂量不合理。81例使用止血药的患者未出现不良反应。结论:止血药在蛛网膜下腔出血患者中应用较为普遍,且仍存在部分不合理现象,应注意止血药的的用法用量和使用疗程等。     

医务人员对腾药治疗盆腔炎性疾病认知情况的KAP调查

摘 要 目的：为推广腾药治疗盆腔炎性疾病（PID）提供参考。方法: 2017年1~3月,采用知识 态度 行为（KAP）问卷调查方法,调查某妇产医院妇科相关医务人员对腾药治疗PID的认知情况,问卷内容包括受访者信息、知识情况、态度与行为。结果:发放调查问卷111份,获得有效问卷106份,有效率95.50%。受访者的整体认知处于较低水平（及格率为38.68%）,对其态度均处于较高水平（81.7分）;获得相关知识的主要途径是同事传授（76.42%）;工作年限与专业类别对受访者的认知水平有显著影响（P＜0.05）;大部分医务人员愿意通过会议培训（54.72%）和新媒体（27.36%）途径学习相关知识;48名受访者表示愿意继续选用腾药治疗PID;腾药治疗PID过程中存在的主要问题是腾用操作不方便（63.64%）;83.96%受访者认为腾药应改良剂型方便患者使用,50.94%受访者表示应开展其有效性临床研究。结论:医务人员对腾药治疗PID的知识水平较低,尤其是低年资医务人员。应通过开展会议培训等方式提高医务人员的知识水平;开展腾药剂型改良、有效性临床研究。     

湖北省三级医疗机构医务人员抗菌药合理使用认知现状调查

摘 要 目的:调查分析湖北省三级医疗机构医务人员对抗菌药合理使用的认知现状,为强化抗菌药的临床应用管理提供参考。方法：通过对湖北省三级医疗机构医务人员进行问卷调查,从医务人员对抗菌药合理使用的相关认知和用药意向等角度进行统计分析。结果：调查对象普遍认为抗菌药滥用程度非常严重,比例高达97.5%,主要原因是医务人员缺乏合理用药的理念（59.17%）、民众对滥用抗菌药危害程度认识不深（48.75%）和医药利益关系（43.33%）;96%以上的调查对象认为必须在确定有适应证的情况下使用抗菌药;医生按权限使用不同级别的抗菌药被认为对促进抗菌药合理使用作用最大,比例为70.83%,临床药师应加入抗菌药管理团队。结论：总体上,三级医疗机构医务人员对抗菌药合理使用的认知现状水平较高。有必要继续加强抗菌药的专项整治和综合管理,严格限制医生不同级别抗菌药使用权限,充分发挥临床药师对合理用药的积极作用,增强民众合理使用抗菌药的意识,对医务人员持续进行抗菌药合理使用的培训教育。     

贵州省医疗卫生机构临床药学工作现状调查

摘 要 目的：了解贵州省医疗卫生机构开展临床药学工作的开展现状。方法: 采用问卷调查形式对贵州省108家医疗卫生机构药师进行现场问卷调查,并对结果进行统计分析。结果: 共收回问卷246份,含二级以上医疗卫生机构的有效问卷231份。参会药师大多来自二级医院,开展临床药学工作的主要内容和比例分别为: 药师参与临床查房47.11%;参与临床会诊16.65%; 参与实习带教38.84%; 参与处方点评72.73%; 抗菌药物监测62.37%; 用药咨询与教育58.68%; 药品不良反应监测77.32%。结论:贵州省临床药学整体发展滞后,临床药师数量不足,不能满足临床日益增加的个体化用药需求。贵州省药师群体对待该学科的认识度有所提高,但是总体上优秀人才匮乏,导致临床药学工作无法深入开展。     

880例妇科手术患者应用质子泵抑制剂合理性分析

摘 要 目的：调查某院妇科手术患者质子泵抑制药（PPIs）使用情况,分析PPIs预防应激性溃疡（SU）合理性,为临床正确使用PPIs提供参考。方法: 抽取2016年首次入住妇科病区的出院患者病历1000份,回顾性分析PPIs使用情况,评价其使用合理性。结果:PPIs预防使用率为90.72%（880/970）;28.18%（248/880）的患者不具备预防用药指征,95.68%（842/880）的患者给药时机错误,91.46%（578/632）的患者用法用量错误。结论:妇科手术患者使用PPIs预防SU时,存在适应证、品种选择、用法用量等方面的不合理现象,应加强技术和行政干预,制定符合本院实际情况的PPIs使用标准,改善PPIs不合理使用现状。     

某三甲医院门诊患者用药行为与知识需求状况调查

摘 要 目的：了解南京地区某三甲医院门诊患者用药行为及对合理用药知识的需求状况,为开展针对性健康教育提供依据。方法：2017年4～6月,采用类似机械抽样和自填式问卷调查方式对某三甲医院门诊候诊人员开展调查,并对结果进行统计描述。结果：共发放问卷700份,回收644份（有效应答率92.8%）。被调查对象多为女性（58.2%）,平均年龄（30.7±11.4）岁。调查结果显示36.2%的被调查对象身体出现轻微不适时会自行用药,未见好转再就医;37.6%会根据自身感觉增减药量;效果不明显时7.8%会自行换药;63.3%用药前每次都阅读说明书,阅读内容主要是药品用法用量（79.0%）;用药过程中出现不适时82.0%会去医院就诊;78.6%曾进药店自行买药,选药依据是自身经验（52.2%）和医生处方（50.1%）;92.7%表示一律不用过期药物;84.3%表示了解和获取合理用药知识的主要途径是医生咨询;88.3%没有参加过任何合理用药知识讲座或培训;66.3%认为很有必要对公众进行培训,68.5%认为应该由医院来举办该培训。结论：门诊患者安全用药认知和行为方面尚存在一些不足之处,应加强对公众安全用药知识的健康教育。     

干预前后呼吸科应用大株红景天注射液的对比研究

摘 要 目的：通过对比干预前后呼吸科大株红景天注射液的应用情况,规范其临床使用并为药事管理提供参考。方法: 对使用大株红景天注射液的住院患者病历进行回顾性调查,针对发现的问题进行干预,对比干预前后呼吸科大株红景天注射液用药情况及其合理性。结果: 回顾性调查584例病历,其中超适应证用药438例（75.00%）,溶媒选择不适宜555例（95.03%）,疗程不适宜196例（33.56%）。干预后,溶媒不适宜改善率为98.70%,适应证不适宜改善率为29.85%,疗程不适宜的改善率为77.71%。结论: 通过干预前后对比研究能针对性找出干预问题,高效改正不适宜情况,其余药品的专项管理可以参考此种方式。     

基于脑卒中筛查的高危人群对脑卒中认知及慢性疾病管理依从性的研究

摘 要 目的：了解脑卒中高危人群对脑卒中相关知识的认知情况及其对脑卒中慢性疾病管理的防治态度、用药需求及服药依从性,以期为脑卒中的有效预防及干预提供数据支持。方法：采用自制调查问卷,以面对面的方式,对426例于2013~2015年在兰州大学第二医院进行筛查的脑卒中高危人群进行调查,按照性别、年龄、文化水平三个因素分层,分别评价调查对象对脑卒中认知及慢性疾病管理依从性的情况。结果：调查对象对脑卒中危险因素的选择上排名前三的依次为高血压（81.69%）、血脂异常（50.23%）、心脏病（42.49%）。脑卒中警示症状报告最多的是偏侧肢体发麻（62.91%）与头晕头痛（60.09%）,调查对象对单个卒中警示症状的识别比例为29.11%~62.91%,其中,88.73%能报告≥1个警示症状,20.66%能报告≥5个警示症状,调查对象均不能说出全部7个警示症状。应对脑卒中风险的态度上,较高比例（33.10%）的调查对象选择积极应对风险;28.40%想改变现状,需要医务人员指导;25.59%愿意维持现状;12.91%难以坚持预防措施。调查对象选择依从的健康管理方式最多的是调节饮食结构（73.47%）,其次是加强锻炼（63.62%）。在服药指导的需求上,67.61%的调查对象明确表示需要医护人员的服药指导,按时服药及按剂量服药依从性上选择完全做到与基本做到的比例基本相近。对于长期服药的依从性,53.05%的调查对象表示基本做到,37.32%可以完全做到,剩余9.62%依从性较差,年龄及文化程度对此均有显著影响（P<0.05)。 结论：脑卒中高危人群对脑卒中相关知识的知晓率仍较低,防治态度不够积极,服药指导需求高以及依从性差,总体上还需加强健康教育及用药干预。     

Synthesis,Cytotoxicity and Antileishmanial Activity of Some N-(2-(indol-3-yl)ethyl)-7-chloroquinolin-4-amines

We report herein the condensation of 4,7-dichloroquinoline (1) with tryptamine (2) and D-tryptophan methyl ester (3) . Hydrolysis of the methyl ester adduct (5) yielded the free acid (6) . The compounds were evaluated in vitro for activity against four different species of Leishmania promastigote forms and for cytotoxic activity against Kb and Vero cells. Compound (5) showed good activity against the Leishmania species tested, while all three compounds displayed moderate activity in both Kb and Vero cells.     

Efficacy of gut lavage,hemodialysis, and hemoperfusion in the therapy of paraquat or diquat intoxication

Clinical and in vitro investigations were carried out to test the efficacy of gut lavage, hemodialysis, and hemoperfusion in the treatment of poisoning with paraquat or diquat. In a patient suffering from diquat intoxication 130 times more diquat was removed by gut lavage 30 h after ingestion than was removed by complete aspiration of the gastric contents.Determination of in vitro clearances for paraquat and diquat by hemodialysis showed that, at serum concentrations of 1–2 ppm, such as are frequently encountered in poisoning in man, toxicologically relevant quantities of herbicide cannot be removed from the body. At a concentration of 20 ppm, on the other hand, hemodialysis proved to be effective, the clearance being 70 ml/min at a blood flow rate of 100 ml/min. The efficacy of hemoperfusion with coated activated charcoal was on the whole better. Especially at concentrations around 1–2 ppm, the clearance values for hemoperfusion were some 5–7 times higher than those for hemodialysis.In a patient suffering from paraquat poisoning, both hemodialysis as well as hemoperfusion were carried out. The in vitro results could be confirmed: At serum concentrations of paraquat less than 1 ppm no clearance could be obtained by hemodialysis while by hemoperfusion with activated charcoal quite high clearance values were measured and the serum level dropped down to zero.

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Zusammenfassung Klinische Untersuchungen und Laboratoriumsversuche wurden durchgeführt, um die Wirksamkeit von Darmspülung, Hämodialyse und Hämoperfusion bei Paraquat- und Deiquat-Vergiftungen zu prüfen.Bei einem Patienten wurde 30 Std nach Deiquat-Aufnahme durch Darmspülung 130mal mehr Deiquat entfernt als durch vollständige Aspiration des Mageninhaltes. In vitro-Versuche ergaben, daß bei Blutserumkonzentrationen von 1–2 ppm, die bei Vergiftungen oft gemessen werden, durch Hämodialyse keine toxikologisch relevanten Paraquat- oder Deiquat-Mengen entfernt werden können. Dagegen erwies sich die Hämodialyse bei 20 ppm und einer Blutumlaufgeschwindigkeit von 100 ml/min mit einer Clearance von 70 ml/min als wirksam. Die Hämoperfusion mit beschicheter Aktivkohle war in diesen Versuchen aber eindeutig überlegen, denn insbesondere bei Konzentrationen um 1–2 ppm waren die Clearance-Werte 5–7mal höher als bei der Hämodialyse.Die in vitro-Ergebnisse wurden bei einem Patienten mit einer Paraquat-Vergiftung bestätigt: Bei Konzentrationen unter 1 ppm war die Hämodialyse wirkungslos, während durch Hämoperfusion relativ hohe Clearance-Werte erreicht wurden, so daß der Serumspiegel rasch unter die Nachweisgrenze abfiel.

     

In vitro studies on sterically stabilized liposomes (SL) as enzyme carriers in organophosphorus (OP) antagonism

This study describes a new approach for organophosphorous (OP) antidotal treatment by encapsulating an OP hydrolyzing enzyme, OPA anhydrolase (OPAA), within sterically stabilized liposomes. The recombinant OPAA enzyme was derived from Alteromonas strain JD6. It has broad substrate specificity to a wide range of OP compounds: DFP and the nerve agents, soman and sarin. Liposomes encapsulating OPAA (SL)* were made by mechanical dispersion method. Hydrolysis of DFP by (SL)* was measured by following an increase of fluoride ion concentration using a fluoride ion selective electrode. OPAA entrapped in the carrier liposomes rapidly hydrolyze DFP, with the rate of DFP hydrolysis directly proportional to the amount of (SL)* added to the solution. Liposomal carriers containing no enzyme did not hydrolyze DFP. The reaction was linear and the rate of hydrolysis was first order in the substrate. This enzyme carrier system serves as a biodegradable protective environment for the recombinant OP-metabolizing enzyme, OPAA, resulting in prolongation of enzymatic concentration in the body. These studies suggest that the protection of OP intoxication can be strikingly enhanced by adding OPAA encapsulated within (SL)* to pralidoxime and atropine.     

Lung disease and PKCs

The lung offers a rich opportunity for development of therapeutic strategies focused on isozymes of protein kinase C (PKCs). PKCs are important in many cellular responses in the lung, and existing therapies for pulmonary disorders are inadequate. The lung poses unique challenges as it interfaces with air and blood, contains a pulmonary and systemic circulation, and consists of many cell types. Key structures are bronchial and pulmonary vessels, branching airways, and distal air sacs defined by alveolar walls containing capillaries and interstitial space. The cellular composition of each vessel, airway, and alveolar wall is heterogeneous. Injurious environmental stimuli signal through PKCs and cause a variety of disorders. Edema formation and pulmonary hypertension (PHTN) result from derangements in endothelial, smooth muscle (SM), and/or adventitial fibroblast cell phenotype. Asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and lung cancer are characterized by distinctive pathological changes in airway epithelial, SM, and mucous-generating cells. Acute and chronic pneumonitis and fibrosis occur in the alveolar space and interstitium with type 2 pneumocytes and interstitial fibroblasts/myofibroblasts playing a prominent role. At each site, inflammatory, immune, and vascular progenitor cells contribute to the injury and repair process. Many strategies have been used to investigate PKCs in lung injury. Isolated organ preparations and whole animal studies are powerful approaches especially when genetically engineered mice are used. More analysis of PKC isozymes in normal and diseased human lung tissue and cells is needed to complement this work. Since opposing or counter-regulatory effects of selected PKCs in the same cell or tissue have been found, it may be desirable to target more than one PKC isozyme and potentially in different directions. Because multiple signaling pathways contribute to the key cellular responses important in lung biology, therapeutic strategies targeting PKCs may be more effective if combined with inhibitors of other pathways for additive or synergistic effect. Mechanisms that regulate PKC activity, including phosphorylation and interaction with isozyme-specific binding proteins, are also potential therapeutic targets. Key isotypes of PKC involved in lung pathophysiology are summarized and current and evolving therapeutic approaches to target them are identified.     

Steroidal sapogenin contents in some domestic plants

In order to find out the values of the steroid resources for the future use. the compositions and contents of steroidal sapogenins from 13 domestic plants have been investigated. As a result,Dioscorea nipponica, D. quinqueloba andSmilax china were found to have large amount of diosgenin. And pennogenin inTrillium kamtschaticum andParis verticillata, yuccagenin inAllium fistulosum, hecogenin inAgave americana and neochlorogenin inSolanum nigum were appeared to be major steroidal sapogenins.