双下肢水肿蛋白尿

1 病历资料 患者男,45岁.因全身疲劳感、双下肢水肿1个月,于2007-12-23入院.患者1个月前无明显诱因出现全身疲劳感及双下肢轻度水肿,伴有尿中泡沫增多,无发热、头痛、咳嗽、皮疹及关节疼痛,亦无恶心、呕吐及腹痛.血常规正常.尿常规:蛋白( ),潜血( ),24 h尿蛋白定量3.82 g.血清白蛋白26.2 g/L,血清三酯甘油8.90 mmol/L,总胆固醇6.14 mmol/L,肾功能正常.门诊以"肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)"收入院.     

原发性心包胸腺瘤1例

患者,女,49岁.因心慌、胸闷5个月、加重1个月于1991年8月4日入院.体检:T37.4℃,P 92次/min,R 28次/min,BP 12/9.33 kPa,一般情况尚可,神志清,急性病容,半卧位,气喘,轻度紫绀.全身浅表淋巴结及甲状腺均无增大.气管居中,双侧颈静脉、头部及胸壁浅表静脉充盈.     

紧急食管心室调搏抢救完全性房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

患者女性,58岁.因头晕、心悸、胸闷1个月,加剧伴晕厥1天于1994年12月9日入院.1个月前曾查心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院时心电图示几乎完全性房室传导阻滞,频发室性早搏,尖端扭转型室速(附图A).入院时体检:BP98/60mmHg(13/8kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心率30—90次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,二肺无罗音,下肢无水肿.实验室检查:心肌酶谱正常,血钾4.0mmol/L,血钠136mmol/L、,血氯100mmol/L.,血镁1.13mmol/L.入院后经异丙肾上腺素、硫酸镁、利多卡因、胺碘酮和阿托晶     

以打鼾为首诊的甲状腺功能减退症一例

患者,男性,44岁.因"打鼾明显1个月,加重1周"入院.患者于1个月前无明显诱因出现打鼾,有呼吸暂停症状.近1周来打鼾加重,且伴有胸闷、气短,活动后加重,自服消炎药4天无效入院.既往4个月前有双侧股骨头坏死手术史,无高血压及高血糖病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/90 mm Hg.表情淡漠,声音嘶哑,面部轻度水肿,颈围粗大,咽腔狭小,悬雍垂粗大,双侧扁桃体不大,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音;心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音.腹平软,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.     

远离三尖瓣环的右侧隐匿性旁道消融1例

患者男性,37 岁.因反复心悸、胸闷10 余年,加重2 个月入院.症状发作时外院心电图示阵发性室上性心动过速.入院后体检:神志清,R 16次/ min,BP 120 / 82mmHg.两肺呼吸音清,心浊音界不大,心率68 次/ min,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音.血电解质、肝肾功能等检查均正常.X 线胸片及超声心动描记术未见明显异常.入院时常规体表心电图(图略)示窦性心律,频率68次/ min.     

左冠状动脉异常起源一例报告

1临床资料 患者女,34岁,农民,劳累后心悸、气短3个月为主诉入院.无紫绀、抽搐及晕厥史.既往体健.查体:体温36.7℃,脉搏80次/min,血压110/70mmHg,呼吸18次/min.神清,发育及营养正常,胸廓无畸形.     

肺梅毒树胶肿一例

患者女,68岁,因"间断发热、咳嗽、咳痰及痰中带血1个月"于2012年6月6日入院.患者于1个月前无明显诱因出现午后发热,体温高达38.0℃,伴咳嗽、咳痰及痰中带鲜血丝,偶有活动后胸闷,休息数分钟可自行缓解,无盗汗、胸痛及心悸等症状.外院查血白细胞计数为12.8×109/L,中性粒细胞为0.84,血红蛋白为100 g/L,血小板为185×109/L,C反应蛋白为96.6 mg/L,胸部增强CT示左上肺阴影,密度不均,纵隔多发肿大淋巴结(图1,2).为求进一步诊治入院.既往史:高血压病5年,面神经炎3个月.     

244例急性脑梗死患者的血压分析

目的 探讨急性脑梗死患者的血压特点及临床分析.方法 以病例报告表为基础,研究患者入院7d内血压变化情况,随访发病后3个月的死亡、残疾情况.结果 入院时收缩压:部分前循环型小于完全前循环型；入院时舒张压:各型差异无统计学意义.各型患者发病后血压迅速下降,到第4天基本稳定.入院时各型血压与3个月死亡/残疾均呈U型关系,血压过高或过低者预后均较差.结论 发病后7d内血压呈下降趋势,随着血压的升高或降低,神经功能缺损越严重,预后越差.     

子宫角部妊娠4个月破裂1例报告

患者33岁,孕2产1.因停经4个月,下腹痛16 h,加重4 h,于2007年9月30日入院.入院查体:T 36.8 ℃,P 120次/min,R 26次/ min,BP 90/60 mmHg.     

卡托普利致药物性肝损害1例报道

1临床资料 患者,女,49岁,以"腹胀两个月,乏力、恶心、呕吐半个月",于2012年1月4日收住入院.患者于两个月前开始无明显原因出现腹胀,时有嗳气,无反酸、胃痛等不适.入院前半个月开始出现乏力、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,时为干呕,纳食减少.2011年12月28日在当地县医院查肝功能提示:ALT 1408 U/L,AST 792 U/L,TBil 10.6 μmol/L,DBil 5.82 μmol/L,A/G 41/26 g/L,余均正常.     

以腹水为首发症状的骨髓纤维化1例

患者 ,男 ,6 0岁。以腹胀伴少尿、消瘦 2个月于 1999-2 - 2 3入院。入院前 2个月开始腹胀 ,且逐渐加重 ,无呕吐 ;尿量逐渐减少 ,约 30 0～ 5 0 0ml/d ,双下肢水肿、盗汗 ,伴消瘦。入院前 1个月 ,双股前部针刺样疼痛。鼻及齿龈未见出血。 1992年曾患“急性下壁心梗” ,经治疗后未再发作。入院查体 :T36 .9℃ ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,表浅淋巴结未及肿大。前胸及腹壁可见大片陈旧性淤斑 ,无蜘蛛痣 ,肝掌阳性。腹部高度膨隆 ,脾大肋下 9.0cm、质硬 ,无触痛 ,移动性浊音阳性 ,双下肢轻度水肿。辅助检查 :血红蛋白 10 6g/L ,白细胞 2 4 .4× 10 9/L…     

脑、颈髓囊虫病一例

患者男 ,36岁。因颈部疼痛伴左侧肢体麻木 2个月 ,头痛伴右侧肢体麻木无力 1个月入院。当地医院颈椎摄片示颈椎退行性变并按颈椎病给予对症、牵引和局部封闭治疗 ,症状不能缓解。入院前 1个月症状加重出现行走困难 ,于 1998年 12月行头颅和颈部核磁共振 (ＭＲＩ)检查显示 :脑实质多发性囊性病灶和颈髓囊性病灶。患者病前无明确进食“米珠肉”及大便排绦虫节片史。入院体检 :体温 36 .8°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ(135 /75ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,痛苦面容。未触及皮下结节 ,心、肺等检查正常。神经系统检…     

硼替佐米诱发尿潴留1例

患者,女,71岁.因右背部、腰部及骶髂关节疼痛3个月,加重20 d于2006年10月8日入院.体检:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压155/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

L(o)elffler心内膜炎的临床及超声心动图特征

例1 患者男,38岁.因"胸闷、心悸3个月,头痛、左上肢无力2个月"入院.幼年曾患支气管哮喘、"蛔虫症".体检:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),双肺(-),心界扩大,心率92次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,左上肢肌力Ⅱ级,深浅感觉减退.     

第335例--咳嗽、发热、消瘦

病历摘要 患者男,49岁.因反复咳嗽半年,伴发热1个多月,于2005年9月6日入院.半年前"感冒"后出现阵发性咳嗽,咳少许白色黏液痰,诊断上呼吸道感染,对症治疗后症状部分缓解.入院前1个多月出现发热,体温37.5～38.5℃,偶达39.0℃,发热多在午后及夜间,伴干咳、盗汗、食欲不振、乏力,服"退热药"体温可降至正常,2个月体重减轻10 kg.无寒战、胸痛、咯血、肌肉疼痛、皮疹、皮下出血点、关节肿痛.既往史无特殊.入院体检:T 37.7℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,轻度贫血、消瘦.皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.左下肺闻及少许细湿哕音,心界不大,心率100次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛.四肢肌力、肌张力正常对称,生理反射存在,巴氏征阴性.入院诊断:咳嗽、发热原因待查.     

十二指肠巨大Brunner腺瘤一例

患者男,57岁,因间断黑便10个月再发3 d伴呕血1次入院.查体:血压110/60 mm Hg,贫血貌,脐周有轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音.血常规:红细胞2.4×1012/L,血红蛋白65 g/L.     

心电图系列观察甲状腺功能减退并发心包积液1例

患者,女,35岁,因畏寒乏力、食欲减退、少言懒语半年,面部水肿半月入院.入院后查体:肥胖体质,慢性病容,皮肤弹性较差,双肺底未闻及明显湿性啰音,心界不大,心音遥远,心率60次/min.心电图:窦性心律,低电压(普遍地呈电压过低),见图1.遂查心脏超声:心包积液(大量),急查甲状腺功能:FT31.01 pg/ml,FT4 0.42 ng/dl,TSH 26.72 μIU/ml,确诊为甲状腺心脏病.经甲状腺激素替代治疗10天后复查心电图:QRS波群电压较入院时增高,以胸导明显,见图2;甲状腺激素替代治疗1个月后水肿消失、心包积液减少、症状好转,复查心电图:QRS波群电压较之前明显增高,见图3.     

肝脓肿并发眼内炎2例

<正>患者1:男,57岁,因"口干多饮多尿1个月,发现血糖升高5 d"于2012年10月30日入院,入院前5 d查随机血糖为23.8 mmol/L,入院前1个月内2次出现傍晚体温升高,波动于38~39℃,并伴有寒战、盗汗,查血常规提示白细胞、C反应蛋白及中性粒细胞升高,予以抗感染及退热治疗后好转。实验室查血常规:白细胞12.97×109/L,血红蛋白91 g/L,中性粒细     

激素治疗自身免疫性肝炎并发淋巴细胞性间质性肺炎1例报告

<正>1病历资料患者女性,71岁,因"瘙痒5个月余,尿色加深4个月"于2017年7月4日入本院。患者入院5个月前出现全身瘙痒,伴食欲减退、乏力。入院4个月前尿色加深为浓茶色并出现巩膜黄染,于外院查:ALT 1395 U/L、AST 1198 U/L、GGT 104 U/L、Alb36. 2 g/L,TBil 189. 2μmol/L、DBil 124. 68μmol/L、PT 15. 8 s、PTA 50. 4%,Ig G 27. 8 g/L,ANA 1∶320,肝炎病毒(甲、乙、丙、     

超声引导下手指压迫成功治疗巨大假性动脉瘤一例

1临床资料 患者男,67岁,因心前区疼痛1个月,加重伴胸闷半个月入院.既往有高血压病史.血压最高达190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时控制不详.查体:血压120/60 mmHg,心率60次/分,体重指数(BMI)为34.5 kg/m2(肥胖),余未见异常.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波.