右上叶合并中叶肺不张的CT诊断

作者报告两例右上叶合并中叶肺不张的CT表现。例1,62岁男性,因咳嗽和消瘦入院。胸片示右肺门周围模糊阴影,侧位位于前胸壁与斜裂之间。纤维支气管镜见右上、中叶支气管堵塞,活检发现鳞癌细胞。CT检查在胸部前内侧可见楔形阴影,与上纵隔、升主动脉及右心缘相连,右肺门可见肿块堵塞了上及中叶支气管,并有纵隔淋巴结肿大。例2,67岁男性,因呼吸困难入院。胸片示右胸部密度增高,胸穿有波体,复查胸片见肺尖充气,纵隔右移,提示右肺部分不张,痰检有鳞癌细胞。CT见右肺前半部有实变阴影,向下变窄与前胸壁及心脏相连,隆凸下淋巴结肿大。此两例CT均诊断为右肺     

肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.     

巨大局限性胸膜间皮瘤误诊为肺内肿瘤1例

患者男,57岁.体检发现右上肺占位,无发热、咳嗽、咯痰、胸痛、气短等不适.肿瘤标记物组织多肽抗原:87.6 U/L. CT平扫及增强扫描示(图1~3):右肺上叶后段巨大软组织肿块影,密度不均,平扫CT值约17~29 HU,增强扫描CT值30~50 HU,右侧肺门及纵隔可见肿大淋巴结.CT诊断:右肺上叶占位伴右肺门、纵隔淋巴结肿大,考虑恶性可能性大,建议活检证实.CT引导下肺占位穿刺术,穿刺病理回报(图4):梭形细胞间皮瘤.免疫组化:VIM(+),CK(-),Calretinin(+),S-100(+),desmin(-),KI-67<5%.     

肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

孤立性恶性叶间胸膜间皮瘤一例

患者女,54岁。体检:发现右肺肿块。患者无低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无痰中带血,专科检查未见异常。X线片示右肺中叶孤立性类圆形肿块,边缘光滑。CT检查:右肺中叶外侧段一约2.2cm×2.2cm×2.0cm大小的类圆形软组织肿块影,密度尚均匀,CT值约48HU,边缘光滑,周边见磨玻璃样密度增高影,以后外侧缘及下缘明显,各支气管通畅,纵隔内未见肿大的淋巴结(图1),增强扫描:动、静脉期肿块较均匀强化,延迟4min仍肿块均匀强化,CT值达98HU,低于胸主动脉密度(130HU)(图2)。CT诊断:右肺中叶外侧段富血供结节。手术所见:肿块位于右肺中叶斜裂处,质硬,大小约…     

纵隔混合型脉管畸形1例报告

患者　男,40岁。2 0年前无明显诱因出现咯血,有时痰中带血,鲜红色。曾诊断肺结核,抗结核治疗无明显效果。近十余年,病情反复并有加重,外院多次CT误诊为肺癌。影像学表现:X线平片,1985年正位X线胸片示右下肺门区高密度影,呈长椭圆形,边缘不清(图1)。1996年右肺门区及心缘旁肿块明显增大(图2 )。2 0 0 3年X线片与1996年X线表现变化不明显。CT检查:右下纵隔内见一不规则形软组织密度肿块,密度不均,其内侧缘与心脏、下腔静脉紧密相连,右缘光滑锐利。右下叶后段肺叶实变,密度不均,内有含气支气管。增强扫描纵隔内不规则肿块无强化,肺实变影内…     

成人型肺母细胞瘤1例报告

患者男,43岁。反复咳嗽、咳痰伴消瘦1年余,痰中带血1月,发热4 d。X线表现:右下肺野内带靠近心缘处见片状阴影,其内见一更高密度椭圆形肿块影,大小约5.0 cm×4.5 cm,边缘光整(图1);侧位病灶位于右肺中叶(图2)。CT表现:肺窗示右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,大小约6.0 cm×5.8 cm,右肺中间支气管及下叶支气管管腔狭窄、闭塞,右肺中、下叶可见斑片、毛玻璃状影,边缘模糊,密度手术所见:右中间支气管近中叶开口处有一6 cm×5 cm×5 cm肿块,与周围肺组织分界清楚;右中叶实变,两肺门及纵隔内有多个肿大淋巴结。病理表现:肿块切面呈灰白色、鱼…     

肺内淋巴瘤1例报告

1　病例介绍男 ,47岁。 2年前出现低热盗汗 ,颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大。穿刺活检诊为非何杰金氏淋巴瘤ＩＶ期。胸片示右肺中叶肿块。放疗化疗后全身肿大淋巴结消失 ,右肺肿块仍在。近 2 0ｄ出现低热乏力 ,来我院做ＣＴ检查。ＣＴ所见 (图 1～ 3 ) :ＣＴ扫描定位图示右心旁肺内边缘光滑的球形高密度灶 ,右肺中叶内侧段见一类三角形肿块影 ,边缘清晰 ,呈波浪状。病灶中心ＣＴ值约为 15ＨＵ ,边缘约为2 6ＨＵ ,增强扫描 ,病灶边缘显著强化 ,不规则 ,前缘可见结节状增强 ,ＣＴ值约为 75ＨＵ。病灶中心大部分无强化手术所见 :右肺中叶内侧段…     

读片窗

患者　女 ,6 9岁。因“白内障”入院。发病以来一般情况良好 ,无低热、咳嗽、咯血史。体检及实验室检查无特殊。术前常规胸片示右肺上叶后段有一团块状实变影(图 1、2 )。ＣＴ平扫 :右肺上叶后段类圆形较低密度影 ,ＣＴ值2 2ＨＵ ,部分呈水样密度 ,中心可见内缘不规则之空洞。肿块与后胸壁粘连。右肺上叶支气管狭窄 ,周围似见软组织影。增强后 ,肿块周边强化 ,右肺门可见多个增大淋巴结 (图 3、4 )。纤维支气管镜 :右肺上叶后段支气管环形狭窄 ,粘膜充血、糜烂 ,触之易出血。请分析病变性质。答案见第 132页。首届肿瘤影像诊断及进展学习班…     

右支气管异物并肺不张误诊为肺癌1例

患者　男 ,61岁。因咳嗽、吐痰、痰中带血 ,右侧胸疼 2 0余天 ,抗炎治疗无效而就诊。查体 :老年男性 ,全身淋巴结不大 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线检查 :正位胸片示右肺下野内带近心缘处见有一尖端向外 ,边缘光图 1　正位胸片示右肺下野内带近心缘处有一尖端向外 ,三角形阴影　图 2　右侧位片示三角形阴影位于右肺中叶滑略内陷似三角形阴影 ,右侧位片示右肺中叶内侧段见三角形阴影 ,尖端指向肺门 ,肺门未见肿块阴影 ,右肺野未见异常(图 1 ,2 )。ＣＴ检查发现右肺中叶内侧段示有片状高密度影 ,边缘较清 ,其支气管壁增厚 ,…     

巨块型肺癌坏死、液化一例

病例资料　患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、咳痰、咯血 5天伴胸闷、气急就诊。体检 :体温 38℃ ,心率 80次 /分 ,右肺呼吸音减低。胸片 :右上肺有一约 1 1cm×9cm片块影。CT检查 :右肺上叶肺门区有大小约 6 .6cm× 8.8cm× 1 1 .0cm的类圆形实质性占位肿块 ,边缘较清、规则 ;肿块内密度欠均匀 ,CT值 2 2～ 34HU不等 ,并有小空泡影 ,肿块压迫阻塞右肺上叶支气管开口 ,并向支气管腔内突入 ,肿块内侧见边缘较规则 ,条片状肺不张组织影 ;肺门周围及纵隔内见多个肿大淋巴结 (图 1a)。CT诊断 :右上肺中央型肺癌 (巨块型 ) ,右肺上叶肺不张。右肺门及…     

原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,62岁。咳嗽、咯痰 ,偶有痰中带血丝 2个月入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影 ,大小约 4.7ｃｍ× 3 .7ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,呈分叶状 ,其周围可见 5个结节状密度增高影 (图 1) ,右肺门增浓 ,左肺未见异常 ,心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段 (图2 )。Ｘ线诊断 :右肺外围型肺癌并右肺转移。ＣＴ检查 :层厚、层距均为 8ｍｍ连续螺旋ＣＴ直接增强扫描 ,右肺上叶前段见一不规则密度增高影 ,边缘尚清但不规整 ,内部密度不均 ,可见类圆形略低密度囊变区 ,ＣＴ值为 2 9ＨＵ ,最大截面约4.2ｃｍ× 6.0…     

右前中下纵隔血管淋巴管瘤一例

患者　女 ,2 3岁。一般状况良好。体检时发现右中下肺野紧贴右心缘及横膈面纺锤状块影 ,约 7.0cm× 9.0cm大小 ,外缘清晰锐利 ,右心缘及右膈面显示不清。侧位片示块影位于前中下纵隔 ,与心影重叠 (图 1)。CT平扫示右肺中叶内侧段前心膈角区不规则分叶状块影 ,8.78cm× 7.88cm大小 ,密度不均 ;心缘旁见一线状透亮影 ,CT值 - 17～ 2 3HU。增强后无明显强化 (图 2、3)。手术及病理 :右前中下纵隔紧贴心脏巨大囊实性肿块 ,约 10 .0cm× 8.0cm× 7.0cm ,内外壁光滑 ,囊内充满血性液体 ;实性区域亦见大小不一囊腔 ,大者直径约 1.0cm。病理见肿…     

原发性肺肉瘤一例

病例资料，患，女，52岁。右胸前1个月。查体：右中下肺部语颤减弱，即诊浊音。胸部正侧位片示：右肺中下野浓密均匀阴影，心隔角和肋膈角消失（图1）。CT示：右肺下叶密度不均匀肿块，直径12cm，边缘光滑，无分叶，CT值35-95HU，肿块近边缘可见钙化斑，纵隔及肺门未见淋巴结肿大（图2）。     

肺硬化性血管瘤1例

<正>患者女,44岁。临床以"发现右肺占位4年余"收住,无明显临床症状,偶咳嗽,查体无阳性体征发现。CT平扫片示:右肺上叶后段一孤立椭圆形软组织肿块,大小约5.0cm×3.5cm,境界光整,无分叶及毛刺,密度不均匀,内见条片状稍低密度影及点状钙化,纵隔及两肺门未见淋巴结肿大;增强扫描:肿块轻度不均匀强化,以边缘强化较明显;最大密度     

本期读片窗答案

本期读片窗答案ＴｈｅＫｅｙｓｔｏｔｈｅＷｉｎｄｏｗｏｆＲｅａｄｉｎｇＦｉｌｍｓ刘增荣内蒙古伊克昭盟医院放射科０１７０００手术所见：术中见肿块主要位于右肺中叶内侧段，周围广泛粘连，其中与叶间胸膜粘连紧密，心包亦有粘连。肺门旁淋巴结肿大，上叶前段、中叶外...     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,70岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余,伴右侧胸痛入院。查体:无发热,听诊示右下肺呼吸音弱,无杵状指。实验室检查无异常。 CT检查:平扫纵隔窗图像示右肺下叶背段近胸膜处可见一2．6 cm×2．3 cm大小类圆形肿块,CT值为2 7．6 HU,边界清楚、光楚,无明显分叶及毛刺,邻近胸膜无增厚(图1);肺窗图像示肿块周围可见磨玻璃密影,呈晕圈征,肿块肺门侧可见引流血管影(图2)。CT增强扫描示肿块明显强化,CT值为90 HU,纵隔内未见肿大淋巴结(图3)。     

右肺门异位甲状腺肿一例

患者　男 ,2 9岁。干咳 1个月入院。无发热、胸痛、咳血等症状。胸部正侧位X线片示右肺门上一类圆形阴影 ,边缘光整。右侧位示病变位于右肺门上方气管后缘 (图 1)。CT扫描 :右主支气管及中间段支气管后壁旁可见一结节状软组织肿块 ,外缘光整 ,大小约 2 .5cm× 2 .5cm ,密度均匀 ,CT值 5 7HU。肿块与支气管后壁无分界 ,纵隔内结构正常。增强扫描肿块无强化 (图 2 )。MR平扫示 :右主支气管及中间段支气管后壁旁一结节状等T1长T2 信号灶 ,信号均匀 ,边界清晰 (图3、4)。支气管纤维镜检查 :右主支气管及各叶、段支气管开口均通畅 ,黏膜充血…     

原发性肺淋巴瘤2例报告

淋巴瘤为常见的多发生于纵隔及浅表淋巴结的全身性疾病,极少原发于肺内[1]。笔者搜集我院2例经病理证实的原发性肺淋巴瘤,报道如下。病例1:男,64岁。反复咳嗽、咳痰,痰中带血6个月入院。全身浅表淋巴结无肿大。X线表现:右下肺野类圆形肿块影,大小约6.0 cm×5.5 cm,肿块无明显分叶(图1),病灶周围见散在斑片状模糊阴影,侧位片位于病变右肺下叶(图2)。CT表现:右肺下叶类圆形肿块影,大小约为5.2 cm×5.5 cm,无分叶,肿块周围呈磨玻璃样改变,周围肺组织实变,其内见充气支气管征(图3,4)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结,右侧少量胸腔积液。胸腔穿刺抽…     

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

患者 女,54岁,因"咳嗽咳痰近2月,痰中带血1月,加重3 d"就诊. 影像学检查:CT平扫示右肺下叶背段近肺门处见一大小约38 mm×30 mm×32 mm类圆形软组织密度影,密度不均、边缘不整见浅分叶(图1),CT值约42 HU,增强后明显不均匀强化(图2),动脉期CT值约64 HU、静脉期CT值约89 HU;右肺下叶背段支气管阻塞,病灶周围及右肺中叶见斑片状渗出,纵隔、双侧腋窝淋巴结肿大,大小约26 mm×17 mm.考虑右肺下叶中心型癌并阻塞性肺炎,纵隔、双侧腋窝巴结转移可能.