脉搏氧饱和度监测仪探头致新生儿腕部皮肤烧伤1例

1病例介绍患儿,男,17小时,因＂发现呻吟、气促半小时＂入院,患儿系G2P1孕39周剖宫产出生,否认窒息抢救史,出生体重3400 g,入院时查体：心率130次/分,呼吸80次/分,面红润,口周稍绀,哭声好,四肢暖,循环好。入院后予心电监护并监测脉搏氧饱和度（SpO2）。     

全血置换术治疗新生儿感染性休克合并DIC 1例

患儿 ,男性 ,生后 1小时。因生活能力低下 ,1小时入院。其为孕 2产 1,孕 35周 ,顺产 ,双胎之大。生后哭声低弱 ,Ap-gar评分 9分。以早产儿收住。入院第 5天 ,出现病情变化。临床检查 :T 38.2℃ ,BP 7.9/ 3.8k Pa,嗜睡 ,皮肤苍黄 ,散在瘀点 ,瘀斑 ,呼吸 5 8次 / min,心音低纯 ,腹胀 ,肝肋下 3cm,足跟毛细血管充盈时间 6 s,阴囊及双下肢近臀部水肿 ,吸吮、拥抱反射弱。实验室检查 :血常规 :WBC11.4× 10 9/ L,L 0 .2 9,N0 .71,RBC2 .14× 10 1 2 / L,HB72 g/ L,PL 2 6× 10 9/ L,尿粪常规无异常。肾功能 :BUN 9.95 mmol/ L ,Cr 10 …     

肺复张策略成功救治极低体重儿呼吸窘迫综合征一例

患儿男,新生儿,呻吟1h入院.患儿系G2P2,孕6个月,顺产,胎盘、脐带、羊水及Apgar评分情况不详.查体:早产儿外貌,体温36℃,脉搏128次/min,呼吸60次/min,体重1350 g;嗜睡,口唇发绀,鼻翼扇动、吸气性三凹征(+),双肺痰鸣音,心音有力,律齐,无杂音,腹无异常,四肢肌张力稍低,肢端温,新生儿原始反射未引出.微量血糖:10.5 mmol/L.     

新生儿低钠血症l例报道

患儿男,3天,第一胎,第一产,足月顺产,体重2800g,患儿出生后未给喂乳。哭闹时喂白开水,生后60小时开始喂母乳。因哺乳后呕吐、烦躁伴高声哭叫4小时人院。查体:体温不升,体重2500g,呼吸68次/分,脉搏150次/分,轻度脱水,表情淡漠,双侧瞳孔缩小,前囟饱满,双肺呼吸音粗,心率150次/分。肝脾未触及,脑膜刺激征( -),实验室检查:血红蛋白160g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16,血清钾4.3mmol/L,血清钠118mmol/L,血清氯90mmol/L,脑脊液压力较高,外观澄清,蛋白( -),细胞数10×106/L,第二天复查血生化及脑脊液,诊断为“新生儿低钠血症…     

新生儿张力性含气肺囊肿1例

患儿,男,4天。主因呼吸困难3天于1996年4月5日入院。患儿系孕足月第一胎第一产,因臀位剖宫产出生。生后无窒息史,生后15小时开奶,吸吮力可,生后约10小时排胎便,持续2天后转为黄色便。生后第2天出现气促、发憋,并进行性加重,吸氧后不见好转。入院前12小时呕吐咖啡状物1次,量约5ml,排暗红色血便1次,量约15ml,生后曾注射VitK,5mg。门诊以“新生儿肺炎”收入院。入院时查体:T35.4℃,R80次/分,P150次/分,体重3150g。烦躁口周发绀,前囟平,胸廓外观无畸型左肺呼吸音极低,心音低钝,在胸骨右缘听诊较响,心律规整,腹稍胀,肝在肋下3cm、剑下3cm、睥未触及,叩诊为鼓音,肠鸣音存在。四肢指趾端发绀,肌张力正常,新生儿反射存在。入院后急查血常规示:WBC 21.1×10~9/L,RBC4.66×10~(12)/L,Hb174g/L。血气分析:pH7.368,Pco_2 4.79kPa;Po_2 5.04kPa,ABE—4.     

新生儿急性阑尾炎1例

新生儿阑尾炎是一种罕见性疾病 ,无特异性临床表现 ,术前诊断困难 ,且病死率高。我院儿科新生儿重症监护室 (NICU)多年来仅收治 1例。患儿男性 ,出生 2小时 ,因呼吸急促口周青紫 ,以新生儿湿肺入院。患儿孕 38周 ,剖宫产分娩 ,出生体重 370 0克 ,生后Apgar评分 1～ 5分钟 9.9分     

新生儿扩张型心肌病一例

<正>患儿女,出生22d,第二胎第一产,胎龄40周剖宫产出生,出生体质量3 400g,无窒息抢救史。因呼吸困难、颜面青灰约16h加重6h于2012年10月23日入院。生后母乳喂养,哺乳可。家族史:其父母双方均无心脏疾病史。孕母孕期体健,无明显呼吸道感染史,无毒物、药物、放射性物质接触史。第一胎孕2个月无明显诱因流产。查体:体温37.4℃,脉搏180次/min,呼吸70次/min,体质量4 400g,血压76/54mmHg(1mmHg=0.133kPa)。精神反应     

早产儿阿片类撤药综合征合并先天性心脏病1例

患儿,女,孕36 0周早产,剖宫产,系第2胎第2产,生后心率在100次以下,经拍脚心刺激后效不佳,故予副肾1:10 000 0.2 ml脐静脉注射后,头罩吸氧.患儿心率恢复至100次以上,患儿为早产,出生体重2500 g(在同胎龄新生儿10～90百分位之间)羊水、胎盘正常,生后有自主呼吸,1分钟Apgar评分9分,5、10分钟9分.     

肝乐宁治疗病毒性肝炎乙型急性无黄胆型致血压降低1例

女 ,2 7岁 ,因体乏无力、纳差 3周 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3日入院 ,查体 :神志清楚 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,淋巴结无肿大 ,牙龈无出血 ,双肺呼吸音清晰 ,T36 .6℃ ,P84次 / min,R2 0次 /min,BP16 .6 / 9.6 k Pa;肝功能 :GPT2 2 3u/ L ,GOT2 4 5 u/ L ,AL T2 4 9u/ L,AST2 4 3u/ L,A/ u31.6 4 / 31.2 8,TBIL2 1.1mol·L- 1 ,DBIL7.76 mol· L- 1 ,HBV- M(+) ,HBSAg(+) ,HBe Ab(+) ,HBCAb(+) ,入院诊断 :病毒性肝炎乙型急性无黄胆型。 2月 2 6日起 ,给予 10 %葡萄糖注射液 12 5 m l加肝乐宁1.0 g静滴 ,1日 1次 ,同时给予 …     

新生儿静脉炎致皮下感染二例

1 病例报告 例1 男,生后30 min,因生后窒息5 min,于2006年12月9日入院.系第1胎,第1产,孕39周.顺产,出生体质量3 150 g.入院诊断:新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、脑室内出血、红细胞增多症.入院后给予静脉滴注多巴胺、果糖二磷酸钠、阿洛两林等,治疗7 d痊愈出院.出院后7 d,因右手背及前臂红肿逐渐加重再次住院.查体:体温38℃,脉搏130次/min,呼吸40次/min,发育营养正常,精神反应好,心、肺、腹无异常.     

多脏器功能障碍综合征为表现的先天性梅毒一例

1病例报告患儿男,生后30min。因出生后新生儿窒息3min,于2005年6月19日入院。患儿母亲系孕38 6周顺娩,羊水胎便样,宫内窘迫,生后窒息5min,Apgar评分1评7分、2评9分,经清理呼吸道、人工呼吸、吸入氧气后啼哭。出生体质量2500g。患儿母亲孕早期进行弓形虫、风疹病毒、巨细胞病     

以惊厥为首发症状的新生儿低血糖症1例

1病例报告患儿系孕39周经剖宫产出生,出生体重2900g,其母妊后期诊断“妊娠期高血压”。人工喂养,30ml/3h。生后44h发病,入院前后间断抽搐4次。抽搐时面色发绀,双拳紧握,上肢屈曲,下肢强直,四肢震颤,约持续3～10s。体检:体温36.7℃,脉搏132/min,呼吸51/min。对外界刺激反应一般,     

大剂量利多卡因抢救新生儿窒息顽固性惊厥并心动过速1例

1 临床资料 患儿,女,2h。因“窒息后2h”于2001年10月30日入院,出生时脐带绕颈1周,羊水清亮,孕39+6周,自然分娩,出生后全身苍白。1分钟Apgar评分2分,经东莨菪碱、肾上腺素、吸痰、吸氧、人工呼吸等处理,5分钟Apgar评分5分,仍无自主呼吸,遂气管插管并气囊加压给氧后急送我科。入院查体:体温37℃,心率150次/min,足月新生儿貌,面色青紫,反应差,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心脏未闻及杂音,腹部元异。四肢肌     

妊高征合并肾病综合征1例

患者,22岁,G1P0,因停经28+周,全身浮肿1周,咳嗽、气促2天入院。患者平素月经不规则,此次妊娠为克罗米芬促排卵而怀孕,产前检查无异常。既往无肝肾疾病及肺部疾病史。入院查体:T36.4℃,P90次/分,R21次/分,BP18/13kPa,双侧第9肋间以下叩浊,双肺下部呼吸音减弱。腹膨隆,肝脾未扪及,移动性浊音(+)。腹围97cm,水肿(++++),双侧大阴唇水肿如鹅蛋大。产科情况:宫底平脐上三横脂,子宫轮廓尚清楚,胎心140次/分。辅助检查:尿常规PRO(+++);血常规Hb141g/L,WBC10.0×106/L,中性79.4%、淋巴15.3%;肾功能:Cr221μmol/L,Urea9.0μmol/mmol/L;肝功能…     

早产儿房间隔膨出瘤并发室上性心动过速1例

患儿男,生后22 min,系第1 胎第1 产,胎龄34+3周,因“胎儿心动过速冶剖宫产,母亲孕期患有“妊娠糖尿病、胆汁淤积症冶,通过饮食控制血糖,血糖控制欠佳,产前一天行胎心监护检查,提示胎心增快,出生时羊水清亮,胎盘无钙化及粘连,脐带绕颈,出生体质量2 470 g,身长46 cm,脐动脉血pH 7郾35,生后立即予以保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干、刺激等处理,生后1 min Apgar 评分9 分(肤色扣1 分)、5 min 及10 minApgar 评分均为10 分;患儿生后哭声不畅,口吐白沫,阵阵呻吟,呼吸不规律,唇周发绀,无发热、抽搐,无双目凝视等。入院查体:心率188 次/ 分,呼吸45 次/ 分,血压53/32 mm Hg,氧饱和度90%,反应尚可,可见轻微鼻翼扇动,口吐白沫,三凹征(-),双肺未闻及啰音,心率188 次/ 分,心律齐,肝脾不大。入院后查血气分析示:pH 7.23, PCO2 31.6 mm Hg, PO2 42.3 mm Hg,HCO3- 13.2mmol/ L,SO2 94.4%,BE 13.1 mmol/ L,Lac 0.8 mmol/ L,提示代谢性酸中毒、I 型呼吸衰竭,立即予经鼻无创呼吸机呼吸支持。患儿心率渐增快,心率220 ~240 次/ 分,律齐。心电监护示T、P 波重合,R鄄R 匀齐,QRS 波形正常,心率233 次/ 分。先后予以苯巴比妥钠镇静,同时抗炎、能量合剂、磷酸肌酸钠营养心肌等治疗,并刺激迷走神经(用压舌板刺激咽部引起呕吐)无效,口周放置冰袋,用冰水浸湿的毛巾敷面,每次10 ~15 s,间隔3 ~5 min 重复,反复3 次后,患儿心动过速未终止。于生后约9 h 在准备好抢救药品情况下,予三磷酸腺苷(ATP)1 mg 快速静脉推注(2 s)后,患儿心率无下降,5 min 后予ATP 2 mg 快速静脉推注(2 s)后,患儿心率一过性降至190 次/ 分,约10 s 后心率快速恢复至235 次/ 分,5 min 后予ATP 4 mg 快速静脉推注(2 s),约10 s 后患儿心率转为窦性心率,126 ~160 次/ 分(患儿使用ATP 前后心电监护心率如图1、图2 所示),患儿氧饱和度仍维持在85% 左右,呼吸78 次/ 分,轻微三凹征,唇周发绀,新生儿呼吸窘迫综合征诊断成立,予气管插管,并连接呼吸机辅助呼吸支持治疗,采用SIMV 模式(PIP 18 cm H2 O,PEEP 4 cm H2 O,FiO2 50%,RR 40 次/ 分,I ∶E 1 ∶2,Ti 0.5s)。心肌酶谱回示:肌酸激酶(CK)265.00 IU/ L,琢鄄羟丁酸脱氢酶(琢鄄HBDH)299.00 IU/ L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 活性196.60IU/ L,乳酸脱氢酶(LDH)501.00 IU/ L。2 份痰液细菌酵母菌培养+鉴定示鲍曼不动杆菌生长。经积极抗炎、呼吸机辅助呼吸支持等治疗,入院8 d 后顺利撤离呼吸机,患儿奶量逐渐增加,复查超声心动图提示肺动脉瓣 轻度反流;房间隔膨出瘤(图3)。心功能正常。补充诊断房间隔膨出瘤,住院期间患儿心率波动在130 ~ 150次/ 分。住院治疗19 d 出院。出院后嘱门诊随访,随访半岁后均无复发。     

洁霉素致过敏性休克1例

1　病历　患儿 ,女 ,10岁 ,于 2 0 0 2年 12月 10日中午因上呼吸道感染在村卫生室静脉点滴洁霉素 ,约 2 0min后 ,自述胸闷 ,继而出现面色苍白 ,口周紫绀 ,叫无应答 ,即给予吸氧未见缓解 ,1min后 ,心跳、呼吸微弱 ,血压测不到 ,立即建立静脉通道的同时 ,皮下注射肾上腺素 0 5mg ,肌注地塞米松 5mg ,静脉滴注葡萄糖酸钙、纳络酮等 ,1min后心跳 ,呼吸恢复 ,即转入院。查体 :T37 2℃ ,P >5 2次 /min ,R2 1次 /min ,BP13/ 9kPa ,神志清 ,精神萎糜。全身皮肤潮红 ,颈软 ,双肺可闻及弥漫性湿罗音 ,心律及神经系统正常。入院后给予静滴葡萄糖酸…     

大疱内插管减压治愈多发性气胸1例报告

患者,男,60岁。因咳喘1周加重1天而于1989年10月30日急诊入院。患者30多年前患肺结核,曾不规则抗结核治疗。自1980年起反复咳喘,1986年4月首次发生气胸。入院时体检:T35.5℃、P80次/分、R30次/分、BP16/11kPa。端坐呼吸、唇轻度紫绀、桶状胸、气管轻度右移、左肺呼吸音偏低、两肺布满干湿罗音及哮鸣音。实验室检查:WBC11.7×10~9/L,N0.70、L0.30。血气分折:pH7.375、PCO_2:4.92kPa、PO_2:12.62kPa、SatO_2:96.2%、AB21.1mmol/L、T-CO_2:22.2mmol/L、SB21.6mmol/L、BE1/3Hb:-3.4mmol/L、BEb:-3.2     

感冒通诱发老年人糖尿病低血糖反应1例

1　病案摘要患者女 ,64岁。 2型糖尿病病史 13年余 ,一直服用优降糖5mg早晚各一次 ,1个月前复查血糖为 18 6mmol/L ,患者遵医嘱服用优降糖 7 5mg早晚各 1次后 ,血糖控制在 8 6～9 8mmol/L之间。因患感冒晚饭后自服感冒通 2粒 ,2小时后患者开始全身出汗 ,逐渐神志不清至家人呼之不应。当天患者饮食及活动与以往无异。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 2 3 3 / 10 7kPa ,浅昏迷 ,全身皮肤温湿。心肺听诊未发现异常。生理反射存在 ,病理反射未引出。血糖检测为 2 3mmol/L。诊断为低血糖。给予 5 0 %葡萄糖 5 0m…     

新生儿肺透明膜病1例应用开塞肺抢救成功的护理体会

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征。是由于缺乏肺泡表面活性物质 (开塞肺 )引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭 ,常见于早产儿 ,是新生儿期重要的呼吸系统疾病。此病在胎龄 2 0～ 2 4周出现 ,3 5周后迅速增加。其症状常发生在出生后 6ｈ以内。我科 2 0 0 1年 7月 17日收入肺透明膜病患儿 1例 ,次日使用开塞肺 2 0ｄ后痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1　病例报告患儿 ,男 ,6ｈ。主因孕 3 3周早产呻吟、吐沫 6ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 17日 2 3时入院。入院查体 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｒ 46次 ｍｉｎ ,Ｐ 160次 ｍ…     

联用奈替米星与头孢菌素类抗生素治疗新生儿肺炎的疗效

对联用奈替米星与头孢噻肟或头孢他啶治疗的2 2例新生儿肺炎进行疗效观察 ,患儿中 10名为早产儿 (体重为 10 0 0～ 36 0 0 g,胎龄为 2 8～ 36周 ) ,12名为足月儿 (体重为 2 5 2 0～ 4 0 0 0 g,胎龄为 38～ 4 1周 )。大多数新生儿出生后呈重症状态。新生儿娩出时窒息程度可按生后 Apgar评分来区分 ,18名新生儿 Apgar评分为 6分以下 (0～ 3分为重度 ,4～ 7分为轻度 )。全部患儿出生后数小时即发生呼吸功能减退症状 :7名为新生儿肺透明膜病所致呼吸窘迫综合征 ,11名为羊水及胎粪吸入综合征 ,2名为产程窒息所致脑水肿。全部患儿均用人工呼吸器…