围产期心肌病患者剖宫产手术的麻醉处理

<正>妊娠合并心脏病的产妇行剖宫产时,由于妊娠特殊生理变化和心脏解剖及功能异常,麻醉和围术期处理中的风险明显增加,我院自2000年1月-2006年10月共有12例围产期心肌病(PPCM)产妇在连续硬膜外麻醉下平安实施剖宫产     

妊娠合并心脏病患者剖宫产的围麻醉期处理

<正>合并心脏病的孕妇妊娠晚期常因各种诱因并发急性左心衰而需及时剖宫产结束妊娠,为保证母婴安全,围手术期的麻醉管理非常重要。我科自2001年5月～2011年8月共实施妊娠合并心脏病患者剖宫产麻醉145例,现总结报告如下。1资料与方法     

52例妊娠合并先天性心脏病实施剖宫产的麻醉处理

目的：回顾性分析52例妊娠合并先天性心脏病的患者实施剖宫产的麻醉处理效果,总结其经验。方法：对52例妊娠合并先天性心脏病患者采用硬膜外间隙阻滞麻醉法实施剖宫产术,总结其麻醉处理方法并追踪手术效果。结果：针对合并有艾森曼格综合征及肺动脉高压的患者,实行硬膜外分次小剂量缓慢给药的方式,确保患者内循环的平稳,所有产妇均顺利完成手术,术后状态平稳,无其他并发症。结论：采用硬膜外间隙阻滞麻醉法,对于大部分合并先天性心脏病的产妇实施剖宫产手术时,较为适宜,医护人员应在围手术期内密切监测患者各项体征,慎防心衰,确保内循环的稳定,保证母婴平安。     

一例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的剖宫产麻醉管理

2019冠状病毒病（COVID-19）会影响妊娠妇女的心肺功能,其剖宫产术的麻醉管理和医护人员防护与普通手术显著不同。2020年2月8日浙江大学医学院附属第一医院成功实施一例妊娠合并COVID-19患者剖宫产手术,本文介绍围术期麻醉管理、医护人员防护和产妇心理干预等经验。应重视妊娠合并COVID-19患者术前评估和麻醉计划实施,COVID-19普通型患者剖宫产首选椎管内麻醉,注意减少对母婴呼吸循环的影响;重型和危重型患者应选择气管插管全身麻醉。加强医疗环境安全,麻醉医生应尽量采取三级标准防护。对于产妇心理应予特殊关注：术前加强解释说明减轻产妇焦虑;术中减轻产妇不适,缓解紧张情绪;术后避免产妇因疼痛而产生不良的情绪。     

妊娠合并风湿性心脏病患者行剖宫产术的围期麻醉处理

目的:总结妊娠合并风湿性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理。方法:选择28例妊娠合并瓣膜性心脏病患者剖宫产术的麻醉相关资料,26例采用连续硬膜外麻醉,小量、分次注入2%利多卡因与罗哌卡因合剂。2例心功能Ⅲ级以上者采用全身麻醉。结果:所有产妇术中均无麻醉并发症发生,新生儿全部存活。1例术后3 h后出现心衰肺水肿,经积极抢救,痊愈出院。结论:瓣膜性心脏病孕妇实施剖宫产术麻醉,术前应充分准备以尽可能控制和改善心衰,根据患者心功能选择合理的麻醉方法和药物;术中根据患者瓣膜病变类型调整心率和输液量,合理应用强心、利尿和血管活性药;术后应施予有效镇痛。     

晚期妊娠合并肝功能不全剖宫产术的麻醉处理

晚期妊娠合并肝功能不全患者行剖宫产手术时麻醉及手术风险比一般剖宫产手术高，如果围术期处理不当，术后可加重肝功能的损害，可发生严重的急性肝功能不全、肝肾综合征，甚至死亡。麻醉方式和药物的选择应避免对肝功能进一步损害。现就我院近10年来收治的晚期妊娠合并肝功能不全行剖宫产术30例的麻醉处理报告如下。     

妊娠合并重症肝炎剖宫产术的麻醉处理分析

目的研究分析妊娠合并重症肝炎剖宫产患者的有效麻醉处理方式。方法选取在我院接受剖宫产的60例妊娠合并重症肝炎病患,在进行剖宫产手术前运用硬膜外麻醉处理,观察分析硬膜外麻醉处理对病患的镇痛效果。结果在运用硬膜外麻醉处理下60例产妇剖宫产手术均顺利完成,且镇痛效果较好,无严重的麻醉并发症状出现,新生儿Apgar评分在8分以上;产妇的术前、术后肝功能指标及凝血功能比较无显著差异(P0.05)。结论对妊娠合并重症肝炎病患剖宫产中运用硬膜外麻醉处理具有良好的镇痛效果,且无严重的麻醉并发症状出现安全性较高。     

妊娠合并重症血小板减少症全身麻醉剖宫产围术期护理

目的 探讨妊娠合并重症血小板减少症剖宫产术的围术期护理.方法 对13例在全身麻醉下行剖宫产术的重症血小板减少产妇,总结分析其术中的配合护理要点,并提出相应的护理措施.结果 9例术中无明显岀血,过程顺利.3例经输入血小板、血浆对症处理后好转;1例术中因岀血较多,对症处理无效行子宫次全切除术.平均出血量(385±110) ml,13例新生儿5 min Apgar评分均＞8分.结论 护士熟练掌握术前的准备、术中的配合护理,密切观察生命体征的变化,掌握术中全身麻醉的护理,可降低母婴并发症的发生.     

23例精神分裂症产妇剖宫产麻醉的临床分析

目的分析本院23例精神分裂症产妇剖宫产麻醉的处理,为精神分裂症产妇剖宫产术提供合理的麻醉方法。方法回顾分析2005-2010年本院23例妊娠合并精神分裂症的产妇行剖宫产手术的麻醉选择与管理资料。结果所有产妇生命体征平稳,均顺利完成手术,新生儿安全。结论妊娠合并精神分裂症的产妇,无论采用椎管内麻醉还是全身麻醉,术前都要充分评估,考虑母婴安全。既要合理选择麻醉药,又要充分做好新生儿复苏的准备。     

妊娠合并精神病产妇施行剖宫产的麻醉处理

目的:探讨妊娠合并精神病产妇施行剖宫产术的麻醉处理。方法:回顾我院30例妊娠合并精神病产妇施行剖宫产的临床资料,对其进行分析总结。结果:30例合并精神病产妇术中生命体征平稳,手术均顺利完成,新生儿安全。结论:妊娠伴有精神疾病产妇在施行剖宫产手术时麻醉风险增加,麻醉处理难度大,为保护母婴安全,需要根据病人具体情况选择合适的麻醉方法。在无椎管内麻醉禁忌且病人能配合情况下我们首选腰硬联合麻醉。无论是选择腰硬联合麻醉或是全身麻醉,充分的术前评估和准备都是非常必要的。     

妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉体会

目的分析妊娠合并心衰患者行剖宫产手术的麻醉术式选择及效果.方法取产科于2008年6月~2011年6月间收治的妊娠合并心衰的产妇48例作为观察组,于剖宫产时均行硬膜外阻滞麻醉术;取2008年6月之前行全身麻醉剖宫产术的同一病症产妇48例作为对照组,比较两组患者的术后并发症和新生儿Apgar评分情况.结果观察组患者术后总不良反应发生率为14.6%,对照组为39.6%,观察组的术后不良反应的发生率明显低于对照组.两者有统计学差异,P<0.05;观察组患者所生新生儿的Apgar评分明显优于对照组,两者有统计学差异,P<0.05.结论硬膜外阻滞麻醉可有效减少妊娠合并心衰的产妇术后并发症发生率,减少新生儿缺氧,值得在临床推广使用.     

妊娠合并血小板减少症剖宫产术不同麻醉方法的临床研究

目的 探讨妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术安全有效的麻醉方法及管理.方法 选择血小板计数(PLT)<100×109/L的产妇55例,对39例PLT≥30×109/L无严重合并症产妇行椎管内麻醉,其中硬膜外麻醉(CSEA组)20例、蛛网膜下隙麻醉(SSA组)19例;对16例PLT <30×109/L产妇行全身麻醉(全麻组).比较分析组间剖宫产术中产妇出血量、术后并发症及新生儿情况.结果 所有妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术后均未出现并发症;3组产妇术中出血量和血压比较,差异无统计学意义;产后1 min新生儿Apgar评分,CSEA组和SSA组重度窒息发生率低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.01).产后5 min新生儿Apgar评分,差异无统计学意义.结论 椎管内麻醉用于血小板减少症(PLT≥30×109/L)孕妇且无明显出血病史者是可行的.     

妊娠合并心脏病剖宫产麻醉体会

妊娠合并心脏病,尤其是在妊娠晚期容易合并充血性心衰,急性肺水肿等严重并发症,使麻醉处理极为困难.麻醉处理正确与否,直接关系到母婴的安全.本文对30例心脏病病人行剖宫产手术的麻醉处理,总结报告如下.     

妊娠合并心脏病剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心脏病是孕产妇的常见合并症之一,也是威胁母婴安全的一种严重并发症。随着危重医学的发展及麻醉技术的提高,妊娠合并心脏病的分娩方式更多倾向于剖宫产。近年我院行心脏病患者剖宫产16例,现将麻醉处理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 同期妊娠合并心脏病患者共计30例,其中施行剖宫产者16例(53.3％),占同期剖宫产人数的0.7％。以缓解心脏负担,挽救生命为指征行剖宫产者8例。术前ASAⅢ～Ⅳ级,患者年龄为22～40岁。16例患者中先天性心脏病3例,风湿性心脏病2例,心肌炎3例,围产期心脏病8例。合并妊高征者6例。心功分级:Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6例。术前有心衰史者7例。5例患者存在室性心律失常。1.2 麻醉方法 3例术前肌注安定10mg,其余均未用术前药。全部患者均采用硬膜外麻醉。穿刺点选择L_(1～2)或L_(2～3)     

92例妊娠合并较大子宫肌瘤妊娠晚期的临床处理

目的探讨妊娠合并较大子宫肌瘤妊娠晚期的临床处理方法.方法回顾性分析92例妊娠晚期合并较大子宫肌瘤患者的临床资料作为观察组,并随机选择同期无子宫肌瘤行剖宫产的孕产妇92例作为对照组进行对比分析.结果观察组手术时间、术中出血量均显著高于对照组,两者差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组手术住院天数、术后产褥病率与对照组差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05).结论妊娠晚期合并较大子宫肌瘤患者可根据病情在剖宫产术中给予子宫肌瘤剔除术,但围手术期应积极治疗,避免术中出现相关不良反应.     

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产不同麻醉方式的临床探讨

目的 研究瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产不同麻醉方式的临床疗效.方法 选取我院产科2014年6月—2016年7月接收的60例瘢痕子宫合并前置胎盘产妇作为研究对象,均采取剖宫产术,按照麻醉方式不同分为硬膜外麻醉组(40例)和全身麻醉组(20例).比较2组患者的麻醉效果.结果 2组失血性休克、子宫切除率、失血量、升压药应用等存在统计学差异(P<0.05).结论 瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘剖宫产术患者术前需根据实际情况选择麻醉方式,以减少母婴并发症,确保麻醉安全.     

三种不同静脉全麻药在妊高征子痫剖宫产术中的应用

妊高症子痫病人多合并重要器官损害 ,并发症多 ,因此围麻醉管理对母婴安危具有重要意义。本文就硬膜外麻醉下围术期不同静脉全麻药辅助麻醉进行了临床观察。现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组共观察妊高症子痫剖宫产术病人 30例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,体重 70～ 10 0ｋｇ ,妊娠 34～ 39Ｗ ,除外先兆子痫、合作的产妇病人 ,排除有凝血性病史的病人 ,及有心衰需气管插管全麻的病人。1.2　麻醉方法 :术前肌注安定 5ｍｇ或鲁米那 0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ ,镇静不完全 ,抽搐不易控制者 ,可适当增加镇静剂量 ,在术前充分镇静情况下 …     

重度妊高症并急性左心衰剖宫产的麻醉处理(附3例报告)

目的评价重度妊高症并急性左心衰剖宫产的麻醉处理的安全性。方法3例重度妊高症并急性左心衰行剖宫产产妇,术前经强心、利尿、降压、吸氧处理后,取L2、L3椎间行硬膜外穿刺向头端置管,采用2%利多卡因麻醉,连续监测血压、心率、(经皮脉搏氧饱和度)SPO2。结果术中产妇血压轻度下降,心率轻度减慢,SPO2上升,麻醉手术顺利,产妇安全康复出院。结论重度妊高症并急性左心衰行剖宫产术使用利多卡因硬膜外麻醉由于可扩张外周血管,减轻心脏前后负荷、降低血压,改善心衰和肺水肿,利多卡因具有起效快,镇痛效果确切,产妇清醒的优点。产妇安全,麻醉效果良好。     

合并精神科疾病产妇剖宫产的麻醉管理

目的探析妊娠合并精神科疾病产妇剖宫产的麻醉管理措施。方法回顾性分析2014年12月至2015年12月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的37例妊娠合并精神科疾病产妇的临床资料,所有产妇均实施剖宫产手术,根据产妇配合程度的差异选择不同的手术麻醉方式,统计所有产妇的手术情况及新生儿的Apgar评分。结果所有产妇均顺利完成剖宫产手术,且术后意识清醒。所有新生儿的Apgar评分均在7~10分,身体状况、呼吸功能均为正常。结论麻醉前需要做好术前评估和充分的术前准备。麻醉过程中,需要根据妊娠合并精神科疾病产妇的实际情况确定麻醉方法,若产妇配合度较高,则可选择无椎管内麻醉或腰硬联合麻醉,若产妇配合度低,则可选择全身麻醉。     

98例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会

目的：通过分析98例妊娠高血压综合征（妊高征）产妇行剖宫产术的麻醉方法选择,为临床提供麻醉处理经验和提高麻醉医师的麻醉水平。方法：回顾我院2008年1月～2009年4月98例产妇的临床资料,剖宫产手术中采用连续硬膜外麻醉46例,腰硬联合麻醉43例,全麻9例。术前全面了解病情,充分完善术前各项准备,保证麻醉成功进行。目前对于妊高征的处理,仍限于对症治疗,亦即控制血压,改善肾功能,控制惊厥和预防或治疗左心衰竭及肺水肿。剖宫产及时终止妊娠,是治疗和减少产妇死亡的有效手段,而麻醉是手术全程的关键。结果：全组病例麻醉和手术过程均顺利,均获痊愈。结论：选择合理的麻醉方法,加强围术期对妊高征发生的合并症进行积极治疗,如采取控制惊厥、控制血压、强心、利尿、防止肺水肿等综合措施,是提高和保证妊高征产妇在剖宫产手术中麻醉成功的重要因素。