160例剖腹产术应用硬膜外麻醉对血压影响的分析

<正> 我院自1977年～1982年6月,在硬膜外麻醉下施行剖腹产术160例,现就麻醉对血压的影响和防治措施进行讨论。临床资料本组160例中,年龄19～45岁。均采用连续硬膜外麻醉,穿刺点选T_(12)～L_1或L_(1～2)间隙。效     

硬脊膜外腔阻滞出现霍纳征的机理

最近见一报道,介绍了在T_(12)～L_1和在T_(8～9)硬膜外穿刺置管,用2％利多卡因作硬膜外麻醉(epidural anesthesia, EA),行兰尾切除术和胆囊切除术。注药后10min病人出现Horner's征,此时痛觉阻滞范围分别为T_3～L_1、T_2～T_(10)。类似情况我们在临床麻醉中也曾遇到过,其产生机理可能系因局麻药在硬膜外     

利多卡因度冷丁混合液应用于硬膜外麻醉

我院1980年9月至1981年3月选择性应用利多卡因25度冷丁混合液施行硬膜外麻醉共120例。男性50例,女性70例。年龄15—60岁,平均37.4岁。手术部位:颈部15例,上肢2例,胸部5例,上腹部40例,下腹部15例,盆腔21例,剖腹产11例,会阴2例,下肢6例。穿刺部位分颈上胸段(颈～胸6)22例,下胸段(胸8～腰1)40例,腰段(腰1～4)58例。另选条件相近的115例病人作为对照组。麻醉方法均采用一点穿刺连续硬膜外麻醉,颈上胸段利多卡因浓度为1.5％,下胸及腰段为2％。盐酸度冷丁50毫克加入利多卡     

硬膜外阻滞后感觉障碍3例报告

硬膜外阻滞可发生各种神经系统并发症,但非损伤性感觉障碍尚很少有人报道。最近我院连续发生3例,报道如下。 例1,男性69岁,85年6月4日在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。术前血压130/80,心率84次/min。硬膜外穿刺点T_(12)L_1,穿刺顺利,置管后首次注入1.6％利多卡因溶液(含肾上腺素1:20万,下文中各溶液均同此)6ml,麻醉平面T_7～L_3,半小时后又注入上述溶液4ml,以后每小时注入0.4％丁卡因溶液4ml共2次。术后出现右大腿股外侧皮神经支配区感觉障碍,各种知觉丧失,1月后痊愈。于同年7月5日再次在连续硬膜外阻滞下行阑尾术后窦道切除术,穿刺点仍为T_(12)L_1,注入1.6％利多卡因溶液3次,剂量分别为10、6、6ml。术后再次出现同一区域感觉丧失,经用维生素B_1、B_2冶疗,3     

剖宫产术时产后出血临床分析

本组14例产后出血,均为剖宫产时取出胎儿即发生的宫缩乏力性出血,出血量500～5000ml。其中21～30岁2例,30岁以上12例。14例中,产科合并症7例(妊高症4例、前置胎盘2例、子宫肌瘤合并妊娠1例),内科合并症2例(乙肝1例、脂肪肝1例),9例有子宫手术史(前次剖宫产、刮宫产、肌瘤摘除等)。对产后出血的治疗包括快速补液输血使用宫缩剂、按摩子宫、宫内填塞纱条、缝扎宫内动脉或髂内动脉,有3例行次全或全子宫切除术,2例急剧出血迅速发生DIC抢救无效死亡。10例输血300～4200ml。 麻醉均为持续硬膜外阻滞。穿刺点:T_(12)—L_1或L_1～2,头向置管3～4cm,平卧后注入试验剂量5ml,5～15min后根据情况追加5～9ml。麻醉药:1.5％利多卡因(内含肾上脉素为1:20～60万)。麻醉效果满意,14例中麻醉平面高于T_8者11例。     

硬膜外阻滞并发全脊麻的防治

硬膜外阻滞是我国应用最广的一种麻醉方法,但其意外教训足可车载斗量。今就杭州地区近年来部分医院发生的典型与不典型全脊麻7例资料作一分析,以总结经验教训,提高临床麻醉水平。 临床资料 1.一般情况:男性3例,女性4例;年龄20～70岁,平均44.4岁。原发疾病:慢性胆囊炎、结肠癌、右肾肿瘤、膀胱结石、卵巢囊肿、右股骨骨折、急性阑尾炎。ASA评级:Ⅰ级6例,Ⅱ级1例。2例伴有脊柱畸形。 2.麻醉操作情况:根据手术部位选择相应的穿刺点,位于T_(9～10)2例,T_(10～11)1例,T_(11～12)1例,T_12～L_1 2例,L_(2～3)1例。穿刺过程均顺利,仅1例进针时黄韧带突破感不明显,回抽均无异常。注入5ml试验量时2例回流量较多,约3ml左右,经鉴别排除脑脊液。观察5分钟均无不良反应。置管时1例插入2cm时出现触电感,即退针,原位穿刺改单次硬膜外阻滞;2例有阻力,但稍用力导管有脱空感而插入;余均顺利插入。导管留置3cm,回抽均无血或液体。 3.临床表现:麻醉后血压明显下降5例,其中2例在注药后改平卧位时发生。1例手术1小时改头低脚高位后出现血压下降,用麻黄素纠正后不久又下降,且始终为12～13/7～8kPa,同时发现接导管针筒内有6ml回流液。另1例血压无变化。出现两下肢不能动3例;失语、呼吸困难继而呼吸抑制、神志消失2例;烦躁     

咪唑安定硬膜外阻滞麻醉对血氧饱和度的影响

<正>咪唑安定是一种在硬膜外麻醉时常用的强化镇静剂,有一定的呼吸抑制作用。引起人体血氧饱和度(SPO_2)下降,根据SPO_2的下降值研究航海船员与正常人群对咪唑安定耐受的差异。 1.资料与方法 选择心肺功能无异常,行下腹部、下肢手术病人,硬膜外穿刺T_(12)～L_1以下节段。实验组:航海船员45人,年龄27～45岁,下船时间不超过30天;对照组:非船员45人,年龄22～48岁。随机配对3个小组。每小组各15人,在硬膜外     

逆行性连续硬膜外阻滞用于腰椎间盘髓核摘除术体会

<正> 本文报告了40例腰椎间盘髓核摘除术,在逆行性连续硬膜外阻滞下满意地完成手术的经验,40例中男22例,女18例,年龄26～66岁,全组病变均位于L_3～S_1,穿刺点均选用T_(12)～L_1,直入或侧入法进行穿刺,当穿刺针进入硬膜外腔后,往尾端置入导管,保留硬膜外腔3～4cm。局麻药分三组,①2％利多卡因组,②2％利多卡因加0.5％布比卡因,③     

硬膜外局麻药中加肾上腺素对高血压病人血压脉搏的影响

作者自1987年以来对高血压病人局麻药中加入1:30万肾上腺素进行了观察,现报告如下。临床资料择在硬膜外麻醉下行下腹部手术(年龄28～81岁)的Ⅰ、Ⅱ期原发性及继发性高血压病人71例,随机分两组。A组29例,硬膜外腔注入不含肾上腺素的局麻药;B组42例,硬膜外腔注入含1:30万肾上腺素的局麻药。另选同期在硬膜外麻醉下行下腹部手术的,年龄相同没有高血压病的20例病人为C组(对照组),硬膜外注1:30万肾上腺素局麻药。本文病例均行腰段硬膜外麻醉,首次总量为2％利多卡因10ml～15ml,阻滞平面T_(6～10)至L_3～S_5,麻     

硬膜外麻醉用于脊椎压缩性骨折哈氏棒内固定术的体会

我院,1985年5～11月对9例脊椎压缩性骨折施行哈氏棒内固定的患者选用硬膜外麻醉,取得满意效果,现报道如下。一般资料本组男6例,女3例;年龄18～50岁。T_(12)椎体压缩骨折2例、L_1椎体压缩骨折7例。其中3例伴有截瘫(1例感觉消失平面在T_(10)以下)2例感觉消失平面在T_(11)以下)。术前查体:心、肺均无异常发现,三大常规化验均正常。受伤至手术时间为1～16天。3例进行了椎管内探查术。术中主要察     

硬膜外麻醉辅助用药配伍东莨菪碱对脉搏血氧饱和度的影响

<正> 临床资料 1 一般资料 选择硬膜外麻醉下行子宫切除术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)80例,随机分为A、B两组,A组为对照组,辅助药为哌氟合剂半量(哌(口替)啶50mg、氟哌啶2.5mg);B组为观察组,辅助药为哌氟合剂半量+东莨菪碱0.3mg。两组均于手术开始时静滴入辅助药。 2 方法 两组术前用药均为安定10mg,术前1h肌注。硬外穿刺点均选L_1～L_2间隙,头端置管3.5cm,局麻药均为2％盐酸利多卡因,首次剂量12～15ml,麻醉平面控制在T_6～T_8水平。分别测定麻醉前、麻醉后、给辅助药后15、30、45、     

硬膜外腔注射曲马多术后镇痛520例

1 治疗方法 术前30分钟肌内注射安定10mg,T_6～L_5硬膜外间隙穿刺,常规头向置入硬膜外导管。麻醉用药为1.5％～2％利多卡因,236例术中静脉注射哌替啶50mg或芬太尼0.05mg。手术结束后,保留硬膜外导管,待麻醉作用消失,患者感到伤口疼痛时,将曲马多100mg(2ml)(德国     

硬膜外麻醉病人术中出现失语一例报道

患者,男,21岁,体重61kg,于1992年5月25日行“T_(12)～L_1椎体TB病灶清除,脊髓减压水”,(手术切口为肾切口)化验检查:Hb:130g/L wBc:6.5×10~9/L.BuN:4.0mol/L,肝功:正常,EKG:正常。病人入室BP:13.3kPa/8kPa。P:80次/分,麻醉选择连续硬膜外,以T_(9～10)为穿刺点,一次穿刺成功,先向尾方向注入局麻药2％Lidocaime 5ml,再向头方向置入硬膜外导管3cm,平卧后注入局麻药1.5％Lidocaineloml,测阻滞平面为T_4～T_(11),术前安定10mg,v,     

利多卡因硬膜外阻滞引起中毒一例报告

<正> 患者,男,56岁。拟诊:急性阑尾炎。于1982年10月13日,在硬膜外阻滞下行阑尾切除术。麻醉前病人血压162/90mmHg,普鲁卡因皮试为阴性,既往无过敏史。麻醉前肌注鲁米那0.1g,东茛菪硷0.3mg,子T_(12)L_1间隙行硬膜外腔直入法穿刺一次成功,向     

体外冲击波碎石术的麻醉

我院1989年5月至6月末,进行ESWL52例,按麻醉方法和穿刺部位分为三组,硬膜外阻滞两组无论上界阻滞平面还是用药量均有明显差异。因此认为ESWL宜采用硬膜外阻滞,T_(11-12)间隙穿刺置管,麻醉平面达T_(4～5)效果较理想。     

提高硬膜外麻醉的穿刺间隙以减轻阑尾切除术中牵拉痛的观察

<正> 阑尾切除术中常用硬膜外麻醉,其穿刺间隙为T_(12)～L_1,在术中处理阑尾系膜时,常发生胃部牵拉痛,严重的恶心、呕吐,血压下降及心率减慢,影响手术操作,需静脉给予辅助药杜冷丁、氟哌啶或小剂量氯胺酮来减轻牵拉反应。近年笔者通过提高麻醉平面,使支配阑尾系膜的神经得到阻滞,从而减轻术中的牵拉反应。现报告如下。     

猫交感颈上节和腰_(1—5)节前神经元的脊髓内起源

逆行溃变法观察了7只猫颈上和腰_(1-5)交感节前神经元在脊髓内的分布,镜检了 C_8—L_3脊髓灰质内的五部交感核(ILp、ILf、IC、ICpe、IM),共检出变性细胞1358个。颈上节前神经元位于 C_8—T_6同侧半脊髓内,T_1—T_3为其主要的支配节段。腰_(1-5)交感节前神经元位于 T_9—L_3双侧半脊髓内,T_(12)—L_2为其主要的支配节段。探讨了各群交感核团对颈上和腰_(1-5)节的分布律。     

微量泵用于硬膜外麻醉持续给药100例体会

<正> 近年来,随着微量泵在临床上应用的普及,我院自1996年3月到1997年12月使用微量泵持续注入局麻药用于硬膜外麻醉100例,现总结报道如下:1.临床资料 100例患者,ASAⅠ—Ⅱ级,无脊椎畸形和硬膜外穿刺禁忌。男64例,女36例,年龄22—70岁。手术种类上腹部手术(胃、胆道手术)40例,下腹部手术(子宫切除、直肠癌)60例。术前用鲁米那0.1—0.2,阿托品0.5mg肌注。上腹部手术穿刺部位T_(7—8)或T_(8—9),下腹部手术穿刺部位L_(1—2)或L_(2—3),均向上置管2.5—3.5cm,局麻药均用2％利多卡因(内含1:20万~u付肾素),术中辅助用药氟哌啶2.5mg,度冷丁50mg静注。     

硬膜外激素治疗腰椎间盘突出并发胸壁带状疱疹1例

患者,男性,56岁。因患腰椎间盘突出症行硬膜外阻滞。药物配方:1％利多卡因5ml加氟美松5mg,VitB_1100mg,Vit B_(12)100μg。自L_4～L_5间隙穿刺注药,每5日注药1次。第3次注药后第二天患者诉胸壁有水疱伴刺痛感,经皮肤科会诊诊断为带状疱疹。口服病毒灵、肌内注射板蓝根并于T_5～T_6硬膜外穿刺并置管,每5小时注入0.2％丁哌卡因8ml,保留导管5天,一周后疱     

硬膜外麻醉用于人工股骨头置换术血液动力学观察

本文就我院新近的12例人工股骨头置换的硬膜外麻醉效果进行回顾性总结,以观察其对血液动力学的影响程度。本组12例,男1例,女11例;年龄51～80岁。4例出现有不同程度的心电图改变(包括 ST—T 段改变和心肌劳损、肥大)。麻醉平面控制在 T_(10)以下,阻滞用药1.33～