咯血的诊断思路

咯血是指喉以下呼吸道出血,经口腔咯出称为咯血。临床上将咯血分为痰中带血、小量咯血(<100ml/日)、中等量咯血(100ml～500ml/日)、大量咯血(>500ml/日)。咯血常见的病因有:支气管疾病,其中最常见的为支气管扩张御支气管肺癌;肺部疾病,其中最多见的地肺结核,少见的有肺脓肿、肺炎、肺梗塞、肺淤血及肺吸虫病,心血管疾病,其中较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄,其次还有某些先天性心脏病、高血压及动脉硬化等;全身性疾病,如出血性疾病、坏血病、流行性出血热、钩端螺旋体病、     

咯血的病因和治疗进展

1　咯血的病因与病理气管、支气管和肺出血,经咳嗽由口腔咯出者称为咯血。咯血的病因多达100余种。最常见的(占90%)可分为四大类。①感染性疾病:如肺结核、支气管炎、支气管扩张症、肺炎(肺脓肿)、肺部真菌病,血液多来自病变区域的扩张的支气管动脉或Ｒａｍｕｓｓｅｎ’ｓ动脉瘤,或因干酪(结核)病变坏死、溶解而蚀破血管。②支气管肺癌。③心血管疾病,如风湿性心脏病、肺栓塞、肺静动脉瘘、高血压病等。二尖瓣狭窄患者咯血的原因主要为肺动脉高压,而肺栓塞患者往往直接原因为肺动静脉和支气管动脉的损伤而出血。④其他全身性疾病,如血液病凝…     

软式支气管镜对儿童咯血的病因诊断及治疗作用

目的 探讨软式支气管镜(FB)对儿童咯血的病因诊断及治疗作用.方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月安徽省儿童医院收治的103例咯血患儿的FB检查结果及临床资料.结果 引起咯血的病因分别为支气管、肺部炎症41例,特发性肺含铁血黄素沉着症15例,肺血管畸形15例,支气管扩张症12例,支气管异物6例,气管内肿瘤2例,抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎2例,呼吸道畸形2例,先天性心脏病伴血管畸形1例,肺脓肿1例,肺挫伤1例,病因不明5例,病因诊断阳性率为95.15％.17例患儿镜下有活动性出血,局部止血治疗有效;6例支气管异物经FB取出后咯血消失;1例气管内肿瘤经FB冷冻治疗,瘤体消失,咯血停止.1例术中并发短暂低氧血症,予以吸氧后改善.结论 FB不仅有助于儿童咯血的病因诊断,部分病例可以用于治疗,且相对安全.     

咯血鉴别诊断的临床思维

咯血是指喉以下呼吸道和肺部的出血,血液随咳嗽经口咯出。咯血不仅为呼吸系统疾病的常见症状之一,同时也见于循环、血液和其他系统的疾病。为此,需全面收集临床资料,并进行恰当的分析,方能确立诊断。本文就咯血鉴别诊断的临床思维简述如下。一、思维基础1发病机制:引起咯血的原因很多,其主要发病机制大致可归纳为:(1)血管通透性增高(如肺部感染、中毒或血管栓塞等);(2)血管壁侵蚀和破裂(如肺部感染、肿瘤、结核等);(3)血管瘤破裂(如支气管扩张、肺结核空洞等);(4)肺淤血(如二尖瓣狭窄、肺动脉高压、高血压心脏病等);(5)凝血因子缺陷或凝血过…     

以支气管内病灶为表现的支气管动静脉畸形两例及诊治分析

支气管动静脉畸形(bronchial arteriovenous malformation,BAVM)是指支气管动脉与肺动脉和(或)肺静脉间的异常直接分流,同时合并咯血和心肺病变等一系列临床病症。BAVM在咯血患者中约占3%,既可以是咯血的原发病因,也可以继发在心肺疾病的基础上,并加重咯血和     

支气管动脉栓塞治疗45例大咯血患者的护理

咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血经口腔咳出.咯血主要见于呼吸系统疾病,如肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张、支气管肺癌等.可分为痰中带血、小量、中量、大量咯血.一次咯血量超过200毫升以上,或24小时超过600毫升以上为大咯血.一次大量咯血可窒息致死,如及时抢救,能挽救患者生命[1].常规内科治疗效果欠佳,外科手术创伤大、手术有一定难度,且受基础疾病影响,难获得满意疗效.近年来,对于药物治疗无效的大咯血,主张行选择性支气管动脉栓塞(bronchial arterye mbolization,BAE)治疗,能迅速达到控制活动性出血(咯血)[2].     

支气管动脉灌注栓塞治疗肺咯血62例

支气管动脉栓塞术(BAE)治疗肺咯血已广泛应用于临床,由于病因及栓塞材料的不同各家疗效报道不一[1-3].我院于2001年8月～2003年5月对62例肺咯血患者采用介入法支气管动脉灌注栓塞治疗,取得了良好的效果,现报道如下.     

纤支镜检对咯血的病因诊断

目的:评价纤支镜检查对咯血患者病因诊断的价值。方法:对562例咯血患者采用纤支镜(FB)检查,其中38例可疑病例行重复纤支镜检查(RFB)。分别采用活检、刷检、针吸活检(TBNA)、经支气管肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗(BAL)或多种方法联用,根据镜下病理学诊断分析病因。结果:首次FB检查确诊501例(89.15%),RFB检查38例中确诊36例(94.74%),联合其他方法后肺癌总检出率77.58%(436/562),其中由纤支镜确诊的肺癌411例(94.27%)。结论:纤支镜检查是确诊咯血病因的重要手段,重复纤支镜检查可提高诊断的阳性率。     

咯血的临床鉴别诊断

咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出.支气管、肺咯血是患者来急诊就诊的常见症状,大咯血者常可因窒息而死亡.因此,熟悉和掌握咯血,尤其是大咯血的诊断和处理,具有重要的临床意义.     

急性大咯血诊断和处理的探讨(附98例临床分析)

对98例急性大咯血患者进行了临床分析,着重讨论其病因和治疗。本组病因分析结果,结核是最主要的原因(57.2％),其它病因是慢性支气管炎(10.2％),支气管扩张(8.2％),肺炎(5.2),肺脓疡(3％)。在所有急性大咯血病因中,有84.7％是由感染引起,有10％病因不明。内科处理的目的有三:①防止气道阻塞;④维持重要脏器功能;③止血。通常最常见的死亡原因是咯血窒息(本组有6例窒息)。经适当的内科治疗,大咯血仍持续一周以上者,必需进行外科手术。     

肺螨病2例

肺螨病(Plumonary acariasis)是由螨类经呼吸道侵入,寄生在人体肺和支气管引起的一种疾病。临床上体征少,常以咯血、胸闷等主要症状求医。现将本院收治的2例报告如下。     

168例老年咯血患者支气管镜检查结果分析

目的:评价支气管镜检查对老年人咯血病因的诊断价值。方法:对168例老年咯血患者支气管镜检查结果及临床资料进行分析。结果:168例老年咯血患者中检出肺癌73例(占43.45%),炎症36例(21.43%),支气管扩张29例(占17.26%),结核17例(占10.12%),咯血原因不明13例(占7.74%)。结论:肺癌、炎症、支气管扩张及结核是老年人咯血常见的4种病因,支气管镜检查是明确老年人咯血病因的重要手段。     

肺结核咯血并窒息的观察及护理

(1)肺结核空洞内动脉瘤破裂或支气管血管蚀破，发生喷射状大咯血，特别是顽固性咯血。(2)心肺功能不全，体质衰竭以及熟睡时咳嗽反射减低，或因存在广泛性毁损肺以及有支气管移位，支气管引流不畅，特别是咳出物含有破损的肺组织或支气管管型。(3)病人对咯血高度紧张、恐怖，诱发喉头或支气管痉挛，或故意屏气抑制咯血。     

肺结核大咯血及其窒息的处理

咯血的病因很多,引起咯血的机制亦很复杂,大致可归纳为肺、气管、支气管疾病,心血管疾病及其他疾病三大类,常见于肺部的有肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓疡、肺梗塞等。据文献报道肺结核咯血约占各种病因咯血的70～80%。在各型肺结核的病变过程中,不论病     

肺螨病2例治疗观察

<正> 肺螨病(Pulmonary acariasis)是由螨类经呼吸道侵入,寄生在人体肺和支气管引起的一种疾病。临床上体征少,常以咯血、胸闷等主要症状求医。现将本文2例治疗情况报告如下。例1 张某某,女,50岁,工人,住院号     

平阳霉素在肺咯血合并支气管动脉-肺循环瘘介入治疗中的应用(附21例分析)

目的:探讨平阳霉素(PingyangmycinPYM)+明胶海绵(Gelatin Sponge granule-GSG)介入治疗肺咯血合并支气管动脉-肺动、静脉瘘的应用价值及临床效果。方法:总结21例咯血患者经DSA发现存在支气管动脉-肺动、静脉瘘,判定责任血管、瘘口的类型、数目、大小,全部病例使用平阳霉素+明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术。结果:本组21例手术均成功,栓塞术后随访6个月~3年,20例患者临床咯血症状消失,1例术后8个月再次咯血,第二次使用平阳霉素+明胶海绵颗粒行介入治疗,咯血症状消失。结论:对肺咯血合并支气管动脉-肺动、静脉瘘的患者,选择性血管内使用平阳霉素+明胶海绵颗粒行支气管动脉栓塞术介入治疗,疗效显著,安全性高。     

支气管扩张症中医病因病机及临床诊治概述

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损伤管壁以致支气管扩张变形的一种病症,其临床表现主要为慢性咳嗽,咯吐脓痰和(或)反复咯血.该病大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎,只有少数是由禀赋不足、先天性支气管发育缺损所致.     

咯血的鉴别诊断与治疗

一、前言咯血是指喉部以下呼吸道及肺出血,经咳嗽从口腔咯出。咯血由痰中带血或血痰数口至数百ml以上的大咯血。如出现驱血样咯血(exsangujnationhemorrhage)似泉涌由口喷出时可导致气道阻塞窒息致死。因此大咯血须及早发现和处理。有时呕血(Hematemesis)与咯血(Hemoptysis)易混淆。如突然呕血吸入气道时可产生咳嗽;如血突然从呼吸道或肺涌出,刺激咽喉出现恶心呕吐时,常常造成误诊。咯血是呈弱碱性、泡沫状、鲜红色;呕血呈酸性、咖啡色。咯血后,血痰可持续数天,如无此表现,诊断咯血应有所怀疑。对咯血与呕血的某些特征应加以识别。     

支气管扩张患者的临床护理

支气管扩张症(简称支扩)是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,是支气管树的异常扩张,导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病,临床主要表现为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,使支气管管壁遭破坏,形成管腔持久扩张和变形,是常见的慢性支气管感染性疾病.临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血.     

支气管扩张患者的临床护理

支气管扩张症(简称支扩)是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,是支气管树的异常扩张,导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病,临床主要表现为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,使支气管管壁遭破坏,形成管腔持久扩张和变形,是常见的慢性支气管感染性疾病.临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血.