CM_5双极胸导联对无痛性心肌缺血的诊断价值

采用CM_5导联对250例正常活动的病人进行了24小时DCG监测,发现无症状性心肌缺血32例。缺血组ST段呈水平型或下斜压低1.6±0.6mm,ST段偏移的病人给食管心房调搏负荷试验进行二维超声心动图(2DE)和心电图(ECG)观察,24例2DE和/或ECG异常,阳性率75％。24例病人中17例下壁心肌缺血。故认为CM_5导可作为下壁心肌缺血的心电图定位指标。     

105例无症状心肌缺血的动态心电图监测

无症状心肌缺血(隐性心肌缺血SMI)是近年来认为有重要意义的临床综合征。其发生率高,发作隐匿以及与心肌骤停密切相关受到临床重视。本文分析观察105例SMI在动态心电图中的表现特点,并探讨其发生机理及临床意义。 1 资料与方法 1996年1月至1996年12月本科DCG检测病人747人次,有缺血性ST-T变化148例,其中SMI105例(占70.94％),男83例,女22例,年龄21～80岁(平均年龄62.8岁)。冠心病64例(其中陈旧心梗6例),高血压病Ⅱ-Ⅲ期9例,心肌炎1例,慢支5例,肺心1例,风心2例,高脂血症2例,糖尿病3例,待查18例。 采用美国SP公司生产的ACS型全息24小时DCZ仪,选择R波为主的导联(CM_5)ST段水平或下     

三种心电图检测方法对诊断早期冠心病的应用分析

冠心病是中老年常见的心血管疾病,目前检测手段甚多。本文对72例临床诊断早期冠心病患者进行动态心电图(DCG),高频心电图(HFECG),常规心电图(ECG)三种无创性检测结果进行分析,比较其阳性率及应用价值。 1 资料与方法 1.1 本组72例中,男47例,女25例,年龄35～75岁,平均58±5.1岁。患者曾有不同程度的心前区及胸骨后不适,憋闷感,不典型的心绞痛发作。多数人存在冠心病的易患因素,如吸烟、高血脂、肥胖、高血压、糖尿病等。 1.2方法 DCG采用美国惠普公司生产的HP-43420AK型动态心电图分析系统和HP激光兼容打印机。以CM_1和CM_5双通道导联连续记录24小时     

双重室性逸搏心律伴正常化室性融合波1例

男性,62岁。冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死、Ⅲ°房室传导阻滞。动态心电图(DCG)显示窦性P波均按一定节律发生,心房率为79次/min。梯形图显示:这些按序发生的P波却因房室传导阻滞并未下传至心室。QRS波群出现了3种形态:(1)R_(1、2)在CM_5、CM_1导     

动态心电图监测导联改进的探讨

就向量角度而言,胸导反映横面心电变化,肢导则反映额面心电变化。动态心电图(Holter)监测。常规选用CM_1、CM_5导联。此组导联能较好地从横面对应反映前壁心肌缺血情况。而对临床较为常见的下壁、高侧壁、后壁心肌缺血改变则表现不明显或缺如。就此而言,这将给临床动态监测心肌缺血情况带来极大不便。为探讨     

动态心电图对无症状心肌缺血的探讨

目的 通过12导联动态心电图(DCG)24h对冠心病者进行检测,以期对冠心病者无症状性心肌缺血(SMI)和心律失常早期做出诊断、早期治疗,以降低冠心病者的死亡率,防止心脏事件的发生.方法 对确诊的336例冠心病者进行12导联DCG 24h检测.结果 336例中有ST-T缺血性变化者302例,属SMI 212例,占70.2%.分布在6:00～12:00时较多,0:00～6:00时较少.发作时心率快频依赖占63.3%,慢频依赖占11.3%.SMI多发生在运动时.结论 冠心病者在日常生活中有70.2%发生SMI,应给予早期治疗,以防止心脏恶性事件的发生.     

48小时动态心电图分析原发性高血压患者无症状性心肌缺血与心率变异性的关系

目的 :为探讨原发性高血压 (EH)患者无症状性心肌缺血(Silentmyocardialischemia,SMI)与心率变异性的关系。方法 :根据连续 2天 (即 48小时 )动态心电图 (DCG)分析 ,将(EH)患者 2天ST段均伴有SMI发作组 30例 6 0份DCG资料与 2天ST段均无SMI发作组 5 5例 110份DCG资料进行对比分析 ;再将同一患者 1天有SMI发作另 1天没有SMI发作的 2 8例SMI发作日与非SMI发作日心电图进行对比分析。结果 :SMI发作组SDNN (P <0 0 1)、SDANN (P <0 0 1)、SDNNi(P <0 0 5 )以及rMSSD(P <0 0 5 )均低于无SMI组。同一患者SMI发作日SDNN(P <0 0 1)、SDANN (P <0 0 1)、SDNNi(P <0 0 1)以及rMSSD(<0 0 5 )均低于非SMI发作日。结论 :SDNN、SDANN、SDNNi以及rMSSD是EH患者SMI事件发生的相关指标。     

动态心电图对300例冠心病无症状性心肌缺血的分析

目的 探讨动态心电图(DCG)对冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法 用CM3、CM2、MaVF监护导联作24h全信息记录，计算机回放、分析、记录、打印、人工判读，结合生活日志和临床分析诊断。结果 300例冠心病检出心肌缺血138例,其中SMI 103例(占74．2％)。结论 DCG是对冠心病SMI诊断最常用、最重要的方法之一，能动态反映SMI的程度、次数、时间以及与临床、日常生活的关系，提高对冠心病诊断的准确性，为制订治疗措施提供可靠依据。     

动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的价值

目的探讨动态心电图(DCG)在无症状心肌缺血(SMI)中的价值。方法对80例心绞痛者比较其常规心电图(ECG)与DCG发生SMI的差别。结果稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛者伴有SMI发作在DCG中的检出率为52.5%、80%,ECG检出率为2.5%、7.5%。两者比较有非常显著性差异(P<1)。结论DCG在诊断SMI中具有重要意义。     

12导同步动态心电图对冠心病无症状心肌缺血的分析

目的探讨12导同步动态心电图（DCG）对冠心痛无症状心肌缺血（SMI）的诊断意义。方法对临床确诊的88例冠心痛者的24h DCG所记录的缺血型ST段进行分析。结果88例中,缺血型ST段下移514阵次,其中SMI365阵次,占发作盛数70％;伴胸痛、胸闷不适的心肌缺血105阵次,占发作总数的20．4％。结论DCG是检测SMI的重要方法。     

12导联同步Holter缺血性ST段改变与冠脉造影结果对照

目的 评价12导联同步Holter(简称DCG)诊断缺血型ST段改变的敏感性.方法 选择22例接受过冠状动脉造影(CAG)、12导联Holter检查的住院者,统计其CAG结果和DCG检查结果中各导联缺血型ST段改变.结果 ①22例中,3例CAG未见异常DCG存在缺血型ST-T改变(占13.64%);1例CAG异常DCG未发生心肌缺血(占4.55%);②DCG示各导联缺血型ST段改变的发生率,以V6导联最高,占86.36%(19/22);其次为V5导联,aVL导联未发生;③DCG示ST段下降程度最重的是V6导联(-37mm),其次为V5导联(-32.3mm).结论 DCG无创、费用低,对心肌缺血的诊断具有较高的敏感性,可作为诊断心肌缺血的重要无创性检查技术.     

体位对CM_5导联心电图的影响

CM_5导联是动态心电图监测中常用导联,正极在左腋前线第五肋间,负极在胸骨柄右侧,心电图波形与V_5相似。为探讨体位对CM_5导联动态心电图的影响,我们对常规心电图正常的100例患者对照分析了平卧位、左侧卧位、右侧卧位以及立位的CM_5导联心电图     

无症状心肌缺血患者心率变异性及QT间期变异度分析

目的探讨冠心痛无症状心肌缺血(SMI)者心率变异性(HRV)QT间期变异度(QTv)变化特点。方法对87例动态心电图(DCG)检出SMI经冠脉造影证实为冠心病者(A组)。与66例健康对照组(B组)检测HRV中的SDNN、SDANN以及日夜间的QTv进行比较。结果SMI者HRV和QTv均显著降低,且QTv的昼夜节律性消失。结论HRV和QTv可作为冠心病SMI者判定预后的常规DCG检测指标。     

48小时动态心电图分析原发性高血压患者无症状性心肌缺血与心率变异性的关系

目的:为探讨原发性高血压(EH)患者无症状性心肌缺血(Silent myocardial ischemia, SMI)与心率变异性的关系.方法:根据连续2天(即48小时)动态心电图(DCG)分析,将(EH)患者2天ST段均伴有SMI发作组30例60份DCG资料与2天ST段均无SMI发作组55例110份DCG资料进行对比分析;再将同一患者1天有SMI发作另1天没有SMI发作的28例SMI发作日与非SMI发作日心电图进行对比分析.结果:SMI发作组SDNN(P<0.01)、SDANN(P<0.01)、SDNNi(P<0.05)以及rMSSD(P<0.05)均低于无SMI组.同一患者SMI发作日SDNN(P<0.01)、SDANN (P<0.01)、SDNNi(P<0.01)以及rMSSD(<0.05)均低于非SMI发作日.结论:SDNN、SDANN、SDNNi以及rMSSD是EH患者SMI事件发生的相关指标.     

隐匿性传导使3：1下传的房扑貌似2：1与4：1交替下传

患者男,47岁,脑外伤后心悸就诊。心超报告:二尖瓣狭窄、左房右室增大。动态心电图显示:P波消失代之F波,2:1下传。CM_5导联(图1上行)R/s=1/3;CM_1导联(图1下行)呈RS型,F波极性向上,频率约300次/分。数小时后F波频率略有减慢,而R-R间     

房性期前收缩二联律伴交替性右束支阻滞1例

患者男,74岁。临床诊断:冠心病。附图为动态心电图CM_1,CM_5导联记录,窦性心律伴房性期前收缩(PAS)二联律。PS的P′波埋于前1心搏的T波下降支,联律间期固定,P′-R间期均为0.17～0.18s,略长于窦性激动的P-R间     

老年冠心病者无症状心肌缺血阈的分析

目的 探讨老年冠心痛者无症状心肌缺血(SMI)时心肌缺血阈(MIT)的发生规律及临床意义.方法 对128例患者进行24h动态心电图(DCG)检测,观察其MIT值、MIT变异度、每次缺血发作持续时间和ST段最大位移,以及昼夜缺血次数.结果 共检测984阵心肌缺血,其中932阵为SMI,93.6%在ST段压低时心率加快,心率增快的高低与缺血的程度呈正相关,夜间MIT较低,缺血时间及ST压低程度明显重于昼间(P<0.05).结论 DCG是临床上检测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要临床意义.     

动态心电图导联系统应用进展

动态心电图(DCG)系采用Holter监测技术,患者佩戴记录仪进行同步、连续、长时间24h以上记录动态变化时心电全信息的心电图(ECG)[1]。它是在ECG的基础上发展起来的,在一定意义上可以说是ECG的延伸和拓展。这种长程、动态记录ECG的技术,将普通ECG的心电信息量爆炸性地扩大了2000倍以上,是心电学史上一座丰碑和一次划时代的革命。DCG由静息状态下的短时程记录,发展为日常生活状态下的持续记录,有着普通ECG所不能比拟的优势。其导联系统不断发展,由最初的单一导联,发展为计算机技术推导模拟的18导联。众所周知,导联系统关系到心电波形的变化,十分重要。目前DCG临床应用的导联系统有双极3导联系统、M ason-L ikar12导联系统以及EASI导联系统。现对DCG的导联系统的临床应用进展做一综述。1双极3导联系统DCG开始为单通道(1961年发明),以后发展到双通道(1976年),现均已被淘汰。进入20世纪80年代发展为3个通道,称为3导联DCG。3导联系统由5根或7根导联线组成3个双极导联及1个无关电极。最常用的是CM5、CM3和CMF导联,也是检出心肌缺血最敏感的导联[2]。CM5、CM1、CM3、...     

DCG检查在冠心病SMI随访中的临床意义

本文应用动态心电图(DCG)检测随访冠心病无症状性心肌缺血(SMI)患者160例,旨在探讨其临床特点,发生规律及其预后。 1 资料与方法 本组160例冠心病患者中男82例,女78例。年龄46～85岁。平均60.9岁。均符合1997年WHO冠心病诊断标准。 采用美国DMS公司产的PIV-4型动态心电图仪,选择Mv_5、Mv_1、M_(aVF),导联,全信息连续记录24小时心电资料,参照病人日志,观察ST段改变时是否伴     

冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图表现及其诊断价值

目的：应用动态心电图（DCG）检测冠心病（CAD）的无症状性心肌缺血（SMI）,以探讨其发生率、发病规律、病情和预后关系。并由此评价DCG诊断SMI及指导临床治疗的应用价值。方法：采用12导联DCG记录系统,对224例CAD患者连续监测24h,回放分析观察ST段移位值;心肌缺血阈等指标。结果：224例CAD患者中发生心肌缺血204例（91．07％）,共检出694次心肌缺血发作,而其中589次为SMI（84．87％）;心肌缺血性ST段下移发作以6：00～12：00时最为频繁。而0：00～6：00时出现最少;夜间缺血ST段下移持续时间延长,心肌缺血阈变异性值增高;心率越快,诱发的心肌缺血越严重,ST段下移越明显。结论：DCG是较理想的诊断SMI的非创伤性辅助检查方法。