PEEP及失血性休克对犬内源性一氧化氮的影响

目的：探讨ＰＥＥＰ及失血性休克（ＨＳ）对内源性ＮＯ的影响。方法：健康杂种犬６只在ＰＥＥＰ〔０．９８ｋＰａ，（１０ｃｍＨ２Ｏ）〕及失血性休克前后分别测定血浆中的ＮＯ浓度及肺动脉压，肺及全身血管阻力。结果：ＮＯ在ＰＥＥＰ后呈增加趋势，停止ＰＥＥＰ１０分钟后升高约２．４９μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），３０分钟后恢复至基础水平。失血性休克初始，血浆ＮＯ水平，与休克前相比差异不显著，休克３０分钟时分别比休克前及休克初始下降约３μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）和２μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＥＥＰ导致ＰＶＲＩ及ＰＡＰ升高，引起ＮＯ释放增加，有利于降低ＰＥＥＰ所致的肺动脉高压。失血性休克时，在循环指标显著降低的同时，ＮＯ浓度亦逐步下降，提示此时血压及血管阻力的降低并非由ＮＯ介导。ＮＯ的变化并不与循环指标的变化同步。     

一氧化氮治疗吸入性损伤肺动脉高压量效关系的实验研究

目的探讨吸入不同浓度一氧化氮（ＮＯ）治疗兔烟雾吸入性损伤肺动脉高压的量效关系。方法用右心导管检查术连续测定血流动力学指标,观察吸入体积分数为（１、５、１０、２０、３０、４０、５０、６０）×１０－６的ＮＯ对１５只兔烟雾吸入所致肺动脉高压血流动力学的作用。结果吸入（１、５）×１０－６的ＮＯ对平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）、肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）、肺微血管压（Ｐｍｖ）和肺血管阻力（ＰＶＲ）无明显作用（Ｐ＞００５）;吸入（１０、２０、３０、４０、５０、６０）×１０－６的ＮＯ均有降低ｍＰＡＰ、ＰＣＷＰ、Ｐｍｖ的作用（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）;吸入３０×１０－６的ＮＯ即达到最大扩血管效应（Ｐ＜００５,Ｐ＜００１）,再增加吸入ＮＯ的浓度,ＰＶＲ不再进一步降低（Ｐ＞００５）。结论吸入ＮＯ降低烟雾吸入性损伤早期肺动脉压的体积分数以不超过３０×１０－６为宜。     

吸入一氧化氮治疗二尖瓣狭窄术后肺动脉高压的研究

目的 观察吸入ＮＯ治疗二尖瓣狭窄（ＭＳ）术后肺动脉高压（ＰＨ）的疗效。方法 ３０例ＭＳ二尖瓣置换（ＭＶＲ）术后ＰＨ病人,吸入２０ｐｐｍＮＯ３０ｍｉｎ后,停吸ＮＯ,１５ｍｉｎ后再吸入６ｐｐｍＮＯ,直至脱离呼吸机。采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术监测吸入前后的血液动力学及氧合指标。结果 吸入２０ｐｐｍＮＯ５ｍｉｎ后,肺动脉压、肺循环阻力、肺泡动脉血氧分压差及肺内分流率明显降低、中心静脉压、心率、心排血量     

NO与PGE1对肺动脉高压犬血流动力学影响的对比研究

对比研究了吸入ＮＯ与静脉输注ＰＧＥ１治疗肺微血管栓塞肺动脉高压犬的血流动力学效果，结果表明，ＮＯ与ＰＧＥ１均显著降低肺动脉压和肺循环阻力，但ＰＧＥ１显著影响体循环，而ＮＯ组心率、血压和体循环阻力均无明显变化，提示ＮＯ比ＰＧＥ１更具有肺血管扩张选择性，治疗肺动脉高压ＮＯ明显优于ＰＧＥ１。     

一氧化氮对肺动脉高压的作用观察

１７例先天性心脏病合并中到重度肺动脉高压小儿，吸入１６～６０ｐｐｍＮＯ２０ｍｉｎ，观察短时间吸入低浓度ＮＯ对肺动脉高压的作用，结果表明，吸入ＮＯ１ｍｉｎＰＡＰ开始下降，吸入１０ｍｉｎ后ＰＡＰ明显下降（Ｐ〈０．０５）停止吸入ＮＯ后５ｍｉｎＰＡＰ明显升高。实验中ＮＯ２浓度平均小于２ｐｐｍ，ＭｅｔＨｂ无明显增加，ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２均无明显改变，提示ＮＯ是一种选择性的肺血管扩张药，临床低浓度短     

单肺麻醉复合Bain环路通气法对实犬氧合指标及肺血液动力学的 …

目的：观察Ｂｂｉｎ环路对ＯＬＶ犬的氧合指标及肺血动力学的影响。方法：以ＴＬＶ时为基础值将１５条犬ＯＬＶ模型在通气３０分钟和５０分钟后患侧肺加用或不用Ｂａｉｎ进行对比研究。结果：未用Ｂａｉｎ的ＯＬＶ犬，氧合指标与基础值相比，ＰａＯ２、Ｓａｏ２低，Ａ－ａＤＰＯ２、ＣｃＯ２－ＣａＯ２ｔ他Ｑｓ／Ｑｔ增加（Ｐ〈０．０１＿）。肺动脉压、肺循环阻力和右心肺作功均增加（Ｐ〈０．０１）。而加用ＧＢａｉn的OLV犬氧合状     

前列腺素E1不同给药时机治疗围术期先天性心脏病肺动脉高压的观察

目的　观察先天性心脏病合并重度肺动脉高压（ＰＨ）患者围术期血液动力学的变化。方法　２０ 例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者以前列腺素Ｅ１ 应用不同时机分对照组和试验组,每组１０例。试验组在体外循环开始后从中心静脉持续泵注前列腺素Ｅ１２０ｎｇ·ｋｇ－ １ ·ｍ ｉｎ－ １;对照组在体外循环中,开放升主动脉后开始用前列腺素Ｅ１ 。观察围术期平均动脉压（ＭＡＰ）、平均肺动脉压（ＰＡＰ）、动脉压与肺动脉压之比（ＰＰ／ＰＳ）、心脏指数（ＣＩ）、肺阻力指数（ＰＶＲＩ）、体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）的动态变化。结果　体外循环后各时点的肺动脉压力与主动脉压力之比较术前显著降低,（Ｐ＜ ０．０１）。肺阻力指数和体循环阻力指数在体外循环后逐渐升高,试验组肺阻力指数在升主动脉开放后６ 小时显著低于对照组,（Ｐ＜ ０．０１）。试验组心指数在开放循环后２～４ 小时高于对照组,（Ｐ＜０．０５）。结论　重度肺动脉高压心内畸形矫正手术中,体外循环开始即应用前列泉素Ｅ１ 的效果优于传统的开放升主动脉后给药的效果。     

七氟醚对犬血流动力学影响的实验研究

选用成年杂种犬１１只，应用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管，热稀释法测定心输出量，观察０．５、１．０、１．５ＭＡＣ七氟醚对体循环和肺循环血流动力学的影响。结果表明：心率随吸入浓度增加呈下降趋势；平均动脉压及左室泵血功能指标均呈剂量相关性下降；不同浓度间体循环血管阻力无显著性差异；同基础值相比，肺动脉压下降，但与吸入浓度增加无关，１．５ＭＡＣ时肺循环血管阻力增加４０％（Ｐ＜０．０５）。结果提示：七氟醚呈剂量相关性抑制循环功能，其引起动脉压下降主要是抑制心肌收缩力的结果；七氟醚对肺循环影响轻微。     

经颈内静脉肝内门体分流术对门静脉高压症患者门静脉及全身血流动力学影响

目的研究经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）对门静脉和全身血流动力学的影响。方法采用超声多普勒、直接门静脉测压和血气分析、ＳｗａｎＧａｎｚ导管对１５例门静脉高压症患者检测ＴＩＰＳＳ术前后门静脉、体循环和肺循环血流动力学的变化。结果ＴＩＰＳＳ术后３０分钟和２周，门静脉压力下降３４％和５５４％，氧分压和氧饱和度增加６７７％、２１３％和６８０％、２０４％。术后２周门静脉血流速度增加１４倍，心输出量显著增加（Ｐ＜００１），外周血管阻力和肺血管阻力显著下降（Ｐ＜００１），右心房压和肺动脉压增加（Ｐ＜００５）；肾血流量显著增加（Ｐ＜００１），肾功能明显改善。结论ＴＩＰＳＳ既有效降低门静脉压力和改善肾脏功能，又加重门静脉和全身血流高动力状态，应用时需加强心、肝功能的监护     

前列腺素E1控制性降压对血流动力学的影响

选择犬１４只，随机分为硝普钠组（ＳＮＰ组）和前列腺素Ｅ１组（ＰＧＥ１组），输注降压药使平均动脉压降低 ３０％～４０％，于降压前、降压后 １５、３０分钟及停止降压后１５分钟测定血流动力学指标。结果表明，降压期间外周血管阻力指数、肺血管阻力指数、平均肺动脉压、左室每搏功指数、右室每搏功指数两组均显著降低；ＳＮＰ组中心静脉坛显著降低，心率显著增快；ＰＧＥ１组中心静脉压、心率无显著变化。两组每搏指数、心脏指数、肺毛细血管嵌压无显著变化。