消渴丸致非糖尿病人低血糖昏迷并频室早1例

病历资料 患者,女,62岁,因被家人发现意识不清1小时急诊入院。查体：体温36℃,脉搏70次／分,呼吸18次／分,血压120／80mmHg,昏迷状,皮肤潮湿多汗,无发绀,双侧瞳孔等大瞪圆,直径约3ram,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,口角无歪斜,颈软无抵抗,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界无扩大,     

地瓜米中毒2例

例1，患儿，男，3岁8个月，因“误食地瓜米2h，昏迷0．5h”来诊。2h前患儿误食地瓜米8粒后，出现头晕，呕吐胃内容物3次，0．5h前突发昏迷，伴有口唇发绀，呼吸困难。入院时查体T：36．2℃，R：42次／min，P：130次／min，BP：10／8kPa，浅昏迷状，给氧状态下唇周稍紫绀，双侧瞳孔约3mm，对光反射存在，轻度三凹征，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干湿性啰音，心音正常，律齐，腹稍隆起，软，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，肠呜音弱，四肢肌张力减低，肌力约1级，角膜反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，腱反射弱，病理反射未引出，无脑膜刺激征。实验室检查示：血气分析及血电解质正常，血糖正常。     

银杏达莫注射液引起视物不清呼吸困难等不良反应一例

患者，男，49岁因突发头晕，视物旋转伴恶心呕吐来我院。测血压：140／80mmHg，脉搏：76次／分，呼吸：18次／分，体温：36．5℃。心肺无异常，肝脾无肿大，四肢活动自如，肌力肌张力均正常，病理反射未引出。头部CT示：未见异常。     

罂粟壳中毒1例报告

患儿 男,2月余。因昏迷2h于2007年11月13日入院。患儿入院前7d开始腹泻,排淡黄色稀水样大便,每日5～8次。无黏液脓血便,无发热及抽搐,曾服用思密达等药数日无好转。入院前12h用罂粟壳10g水煎取浓汁约80m1分二次口服（间隔6h）,服药后患儿大便渐少,第二次服药后约2h开始拒奶,呻吟不安,逐渐嗜睡,昏迷,急来我院。体检：T36．5℃,P90次／min,R18次／min,体重5．5kg,浅昏迷,面色苍白,双瞳孔针尖大小。呼吸不规则,两肺呼吸音弱,未闻及哕音,心率90次／min,律齐,肝脾肋下未触及,生理反射减弱,无病理反射。     

一例误吸硫化氢中毒患者的护理体会

1病例介绍 患者男性，42岁，化工厂工人。2005年12月24日4AM在化工厂上班时，不慎吸入从瓶中泄漏的高浓度硫化氢气体一口，当即倒地，人事不知，小便失禁，立即被他人抬出车间，放在空气新鲜处，半小时后“120”接入我院。患者既往体健。查体：137℃，心率54次／分，呼吸13次／分，血压110／80mmHg。入院时患者神志恍惚，双侧瞳孔等大等圆约3mm，对光反射存在，结膜充血，水肿，唇红，双肺呼吸音粗糙，腹软，肝脾未触及，膝反射减弱，病理反射未引出。心电图示：窦缓，完全性右束支传导滞。胸片示：右下肺有片状模糊阴影。     

复方氨酚烷胺胶囊过量所致精神障碍1例

患者，男，61岁，因感冒后自服复方氨酚烷胺胶囊（商品名：快克），每天2次，每次2粒。第三日晚上出现兴奋，不眠，乱语，反复大喊：“又来了，一，二，三，四，五……”不认识家人，在房间里走来走去，双手在空中挥舞。家人次日将其送入住院。T37℃、P76次／分、R20次／分、BP134／81mmHg。皮肤黏膜无黄染及出血点，颜面无水肿，颈软，心、肺、腹查体无异常发现。生理反射存在，病理反射未引出。精神科检查：神清欠合作，对答不切题，定向力欠准确，自知力丧失，存在可疑视幻觉及听幻觉，     

口服青霉素V钾片致过敏性休克1例

患者，女，66岁，因急性咽炎自服青霉素V钾片2片（每片剂量40万U），口服前未做青霉素皮试，服后十余分钟患者自觉腹痛、腹泻、头晕，继之神志欠清，服后半小时家人急送入医院。查体：血压测不到，呼吸25次／分，脉搏未触及，神志恍惚，颜面及全身等皮肤潮红状，双侧瞳孔等大等圆，约2．5mm大小，对光反射及角膜反射存在，压眶反射存在，颈软，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿啰音，心率130次／分，律齐，心音低弱，心尖部及各瓣膜区未闻及病理性杂音，     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

1例妊娠合并甲亢误诊分析

患者，女，24岁。主诉：停经7^ 月，双下肢水肿10d，眼花2d。以妊娠期高血压合并先兆子痫由当地卫生院转入我院。入院查体：T37．7℃，HR158次／min，R33次／min，BP140／80mmHg，神志清，精神差，自动体位，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳鼻无异常分泌物，咽腔不红，扁桃体不大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，     

咳嗽晕厥综合征三例报告

例一：男，51岁。因突然晕倒意识不清，于1998年2月8日19时来院急诊，据家人说，病人晕倒后不足两分钟既苏醒，但失语，仅能以手示意头部不适。查体：T：37℃，P：92次／分，R：20次／分，PB17／11Kpa，意识清楚，肥胖体型，精神不振，言语无力。心音正常，双肺有干性罗音。四肢活动尚好，右下肢腱反射稍减弱，无病理反射。脑电图及心电图正常。     

新生儿先天性肺大泡2例

1病例介绍 例1：患者，男，生后因呼吸困难12h后入院。足月剖宫产，体重4500g，Apgar 1 min评分5分。体格发育良好，营养中等，呼吸困难，面色青紫，呼吸90次／min，双肺可闻湿性散在哕音，心音有力，心率124次／min，律齐，无杂音。腹软，肠鸣音3～4次／min，脐带未脱落，外生殖器发育正常，吸吮反射存在，肌张力低下。血气分析：pH：7．264，PC02：9．49kPa（71．4mmHg），PO2：6．98kPa（52．5mmHg），     

创伤性膈疝1例漏诊分析

患者，女，58岁，因长期患精神障碍疾病，长期服用镇静剂，并长期居住在养老院，平素表情淡漠，不能与别人正常沟通。此次饱餐后在下楼过程中从楼梯坠落，被送来本院。入院时查体：血压80／40mmHg，脉搏118次／分，呼吸26次／分，面色苍白，头颅未见外伤痕迹，双瞳孔等大圆，光反射正常，左季肋部可见10cm×12cm左右表皮挫伤伴皮下出血，无反常呼吸，右肺呼吸音正常，左肺呼吸音低，腹平，左上腹及双下腹明显肌紧张，左大腿中段及左腕明显畸形，无病理反射。     

香丹注射液致支气管痉挛1例

1病例资料 患者男，42岁，因“头昏，视物旋转两天”于2008年3月20日来我院就诊。患者既往身体健康，无药物过敏史，无心肺疾病病史，体格检查：T36．6℃，P80次／分，R20次／分。BP120／80mmHg，神志清晰，全身皮肤粘膜无水肿、黄染，无皮疹，颅神经（-），口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部检查无异常，四肢肌力、肌张力、腱反射均无异常，未引出病理性反射，脑膜刺激征阴性。心电图示窦性心律，大致正常心电图。颈椎片提示3—7颈椎体轻度增生。初步诊断为颈椎病。门诊予以香丹注射液20ml（批号08011401）。     

浸润型肺结核并肺癌1例

患者，男，72岁，农民。因咳嗽、乏力、低热1个月就诊。既往有结核病史。30岁时，患肺结核。曾间断口服抗结核药1年半，此后肺结核未再复发。无吸烟史。查体：T37．4℃，P80次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。发育正常，营养较差，神志清，精神不振。口唇无紫绀。咽部轻度充血。颈软。右下肺呼吸音稍低，可闻及干性及中细湿哕音，无胸膜摩擦音。心率80次／分，律整。各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查未见异常。     

以多脏器功能损害为表现的原发性淀粉样变病例报告

患者，男性，60岁，因活动后心悸、气短，伴乏力、食欲下降半年，加重20天住院。临床表现：既往无肝病、冠心病、肾病史。临床无发热，中度贫血貌，舌体肥大，暗红色，舌乳头增生、粗大。心率118次／分，呼吸24次／分，血压140／90mmHg，双肺可闻及散在分布的中、小水泡音，心律不齐，肝大肋下2．0cm，有触痛。左手指麻木疼痛，屈腕时加重，双下肢轻度水肿。生理反射未见异常，     

原胆囊、十二指肠合并穿孔1例误诊分析

患者女性，48岁。因反复右侧季肋区疼痛、发热、头痛、呕吐5个月余，于2001-03-14入住本院。入院前在外院曾以“慢性萎缩性胆囊炎”、“泥沙样胆结石”联合应用多种抗生素及排石利胆药治疗3个月余，病情有所好转出院。1周后又入住本院。此次人院体检：T39．4℃，R26次，P92次／分，BP130／82mmHg（1mmHg=0．133KPa）。颈软无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。肺部呼吸音清，无罗音，心律92次／分，律齐无杂音；腹软，墨菲氏症阳性，肝脾不大，下腹部无压痛，肠鸣音不亢进；     

基底动脉尖综合征（TOBS）1例报道

1 病历介绍 患者，女，77岁。因突发意识障碍1h余入院。患者于入院前1h余在早饭间出现头晕，随即出现意识不清，家人呼之不应，无发热、无呕吐及无二便失禁。既往房颤病史7年，高血压5年。查体：血压：22．6／13．3kPa，脉搏：78次／min，体温：36．4℃。呼吸表浅不规则，偶有暂停，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，心音节律较规整，约68次／min。神经系统：中度昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3．0mm，对光反射存在，双眼向左注视，自发眼震。疼痛刺激四肢可有活动，肌张力均高，阵发肌强直，腱反射活跃，双侧病理征阳性。     

利多卡因过敏2例

例；患儿，男，2 1/2岁，因胫骨骨折后在外就诊，用2％利多卡因局部麻醉后5分钟，患儿忽然面色青灰，双眼凝视，口吐白沫，牙关紧闭，四肢痉挛，呼之不应。当时医生立即用肾上腺素1mg皮下注射后，即急送我科。入院时查体：T不升，R14次／分，P46次／分，神志不清，呼吸深慢，面色青灰，双眼凝视，光反应迟钝，压眶反射无，双侧瞳孔等圆等大，鼻翼无煽动，唇青紫，牙关紧闭，并有分泌物从嘴角流出，颈抗，双肺呼吸音粗糙，满肺痰鸣音，心音低，     

急性重度氟乙酰胺中毒的救治和护理体会

患者，女，33岁，因4小时前与家人生气后服“猫鼠王”20ml，含氟乙酰胺10g，被送往当地矿医院洗胃，12小时后出现阵发性四肢抽搐，神志清，进食少许。3天后病情加重，昏迷，持续性四肢强直性抽搐，当地矿医院肌注乙酰胺2．5g，每8小时1次，辅以对症治疗，病情无好转，于2004年6月5日转入我院。病人无呕血及黑便，尿量正常，尿色红，既往无癫痫、肝病、肾病、糖尿病病史。查体：336．8℃，P110次／分，R14次／分，BP16／10kPa。睁眼昏迷，双眼球下视，压眶反应阴性，双侧瞳孑L等大等圆直径4mm，对光反应存在，无角膜反射，头眼反射阳性，口唇青紫，口唇及口腔黏膜灼伤，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及干鸣音，心率110次／分，律整，无杂音，肝脾未触及，四肢强直，[第一段]     

头孢噻肟钠致急性溶血1例

患者男，5岁，因而色青紫1小时，于2004年4月21日夜9时20分入院。入院7天前因淋巴结炎在卫生室一直静滴头孢噻肟钠治疗。于人院当日在输注含有头孢噻肟钠的液体约10分钟后，突然出现面色青紫，意识障碍来诊。人院查体：T36℃，P146次／分，R36次／分。BP80／35mmHg。意识不清，压眶反射存在。呼吸促，鼻翼煽动，面青，口唇苍白，四肢厥冷。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未及。四肢肌张力低，膝腱反射消失。