血清酸性钙结合蛋白S-100对胆红素脑病早期诊断的意义

目的通过检测新生儿高胆红素血症患儿血清酸性钙结合蛋白S-100的变化,探讨其在该病诊断和预后判断中的作用。方法选择于2009年1月-2011年2月在我科住院的足月新生儿黄疸患者46例为观察对象,其中26例诊断为生理性黄疸（胆红素〈256μmol/L,根据实用新生儿学诊断标准）为B组,20例重度高胆红素血症（胆红素≥342μmol/L）为C组。临床诊断为胆红素脑病患儿11例为D组;同期正常无黄疸足月新生儿20例为对照组A组.各组病例均除外新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血等疾病。清晨留取静脉血4 ml,取血清标本,测血清总胆红素和-间接胆红素值,并采用双抗体夹心ELISA方法检测S-100蛋白浓度。结果对照组（A组）与生理性黄疸组（B组）血清S-100蛋白浓度分别为0.285±0.116和0.315±0.121μg/L,两组间比较P〉0.05,无明显差异;重度高胆红素血症组（C组）血清S-100蛋白浓度为0.493±0.212μg/L,胆红素脑病组（D组）为0.865±0.392μg/L,两组之间比较结果具有显著差异,P〈0.05。而B组和C组比较血清S-100浓度也有显著差异,P〈0.05。结论血清S-100蛋白浓度作为神经系统损伤的特异生化指标,可提示新生儿胆红素脑病的发生,并能反映其严重程度,提示预后判断。     

血清S-100B蛋白对新生儿缺血缺氧性脑病诊断及预后的影响

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿血清中S-100B蛋白浓度对诊断及预后的影响.方法 选取HIE患儿50例作为HIE组,正常新生儿50例作为对照组,两组新生儿全部留取24 h静脉血,通过双抗体夹心法测定血清中S-100B蛋白浓度.HIE组与对照组随访6个月后进行发育筛查（DST）测试并根据发育商（DQ）记录正常、可疑及异常三种情况例数.结果 HIE组的血清S-100B蛋白浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组中重度患儿血清S-100B蛋白浓度最高,轻度次之,对照组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）.HIE组DQ可疑及异常两种情况的例数均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组中DQ正常的新生儿血清S-100B蛋白浓度明显低于DQ可疑/异常的新生儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿血清中S-100B蛋白浓度可作为HIE诊断的一项客观指标,并且对HIE预后情况的预测有重要的临床应用价值.     

血清激活素A S-100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估的价值

目的探讨激活素A(ACTA)、S-100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估的价值.方法选取海南医学院第二附属医院收治的HIE患儿124例,根据其预后情况分成存活组(n=93)和死亡组(n=31).采用神经症状临床分度分为轻-中度组86例和重度组38例,比较各组第1、3、7天血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平变化.应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平,及其对预测HIE患儿死亡的价值.结果死亡组第1、3、7天血清ACTA(ng/L:78.62±10.83 vs.63.50±9.14,92.35±13.62 vs.70.24±10.16,108.58±17.40 vs.67.52±9.70)、S-100B蛋白(μg/L:3.60±1.06 vs.2.28±0.61,4.90±1.38 vs.3.22±0.87,6.50±1.83 vs.3.06±0.82)及GFAP(ng/L:150.36±43.68 vs.102.40±31.26,184.35±52.70 vs.118.27±33.90,224.62±63.50 vs.112.85±32.14)均明显高于存活组(P<0.05).重度组第1、3、7天血清ACTA(ng/L:75.80±10.83vs.66.53±9.42,89.70±13.15 vs.74.20±10.63,104.90±16.38 vs.70.62±10.27)、S-100B蛋白(μg/L:3.46±1.02 vs.2.42±0.65,4.72±1.30 vs.3.32±0.93,6.35±1.72 vs.3.20±0.84)及GFAP(ng/L:142.70±40.25 vs.110.50±33.28,170.52±48.27 vs.128.30±36.45,210.53±60.27 vs.122.60±33.74)均明显高于轻-中度组(P<0.05).ROC曲线显示,第3天血清ACTA、S-100B蛋白联合GFAP预测HIE患儿死亡的ROC曲线下面积最大,其敏感度和特异度为96.2%和90.3%.相关分析显示,死亡组血清ACTA与S-100B及GFAP水平均呈正相关(r=0.784,r=0.837,P<0.01).结论血清ACTA、S-100B蛋白及GFAP水平升高与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天三项联合检测对HIE患儿预后评估的价值较高.     

ELISA检测新生儿脐带血S100B蛋白

目的了解新生儿S100B蛋白水平.方法用双抗体夹心ELISA法检测了45名正常足月新生儿脐带血S100蛋白含量.结果正常足月新生儿脐血S100B为1.19±0.16 μg/L,参考范围0.88～1.50μg/L,男女性别无显著性差异.结论新生儿脐血S100B与脑成熟有关.     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清一氧化氮和白细胞介素-18的变化及意义

目的 通过监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清NO、IL-18的变化,探讨NO、IL-18与HIE的相互关系及临床意义.方法 以2007年1月至2007年11月我院收治的HIE新生儿为观察组,正常新生儿为对照组.分别于生后第1、3、7、14天测定HIE组及对照组血清NO和IL-18,分析NO、IL-18的变化及意义.结果 生后第1天,正常对照组血清NO及IL-18含量分别为(6.40±4.24)μmol/L和(2.84±2.53)ng/L;轻度HIE组为(21.55±7.23)μmol/L和(6.79±1.96)ng/L;中度HIE组为(33.38±2.81)μmol/L和(14.07±2.91)ng/L;重度HIE组为(66.39±18.03)μmol/L和(26.85±9.82)ng/L.HIE组血清NO及IL-18含量较对照组均有升高(P均<0.01);且中、重度HIE患儿血清NO及IL-18含量明显高于轻度HIE患儿(P均<0.01).第14天轻、中度HIE组的NO、IL-18含量与对照组对比差异无统计学意义(P均>0.05),而重度HIE组与对照组对比差异有统计学意义[对照组NO及IL-18含量分别为(5.38±4.79)μmol/L和(2.39±1.41)ng/L,重度HIE组分别为(24.86±9.43)μmol/L和(13.43±3.23)ng/L,P均<0.01].方法 NO和IL-18参与HIE的整个发病过程,血清NO及IL-18含量与病情的严重程度有关,可以作为HIE病情变化的监测指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病S-100β蛋白表达的临床意义研究

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清S-100β蛋白水平检测的临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测70例HIE新生儿和60例同期住院上呼吸道感染新生儿血清S-100β蛋白水平。结果中度和重度HIE新生儿血清S-100β蛋白含量水平较对照组明显升高,重度组S-100β蛋白含量水平较轻中度组增高,轻度组与对照组比较血清S-100β蛋白含量水平不升高。结论 S-100β蛋白可作为脑损伤的生化标志物,能反映疾病的严重程度,对临床有很好的参考价值。     

新生儿高胆红素血症治疗前后S-100B蛋白水平变化的临床研究

目的探讨新生儿高胆红素血症前后血清S-100B蛋白水平及临床意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月南宁市第六人民医院收治的90例新生儿高胆红素血症足月患儿,将患儿根据治疗方法分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组是在传统方法治疗基础上加用高压氧治疗,对照组则按传统的方法治疗。比较两组患儿血清中S-100B蛋白变化、血清胆红素消退时间、住院时间、黄疸治疗有效时间、脑损伤(头颅CT)发生率、耳声发射通过率(Accuscreen手持式耳声发射仪检测)和新生儿行为测定(NBNA)评分。结果 (1)两组患儿S-100B蛋白水平治疗后均有下降,治疗组治疗后S-100B蛋白水平(0.205±0.06μg/L)低于对照组(0.398±0.05μg/L),治疗组治疗后S-100B蛋白降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)治疗组患儿血清胆红素消退时间(4.49±0.99d)、住院时间(4.49±0.38 d)和黄疸治疗有效时间(4.15±0.32 d)均明显低于对照组(5.39±1.25 d,5.96±0.45 d,5.53±0.78 d)(P0.05);(3)治疗组患儿脑损伤发生率(0.00%)明显低于对照组(4.4%),耳声发射通过率(97.78%)明显高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P0.05);(4)NBNA评分均35分者,治疗组(2.22%)低于对照组(8.88%);NBNA评分35分人数,治疗组(95.56%)高于对照组(91.11%),差异均无统计学意义(P0.05)。结论高压氧治疗新生儿高胆红素血症能明显减少血清中S-100B浓度,血清S-100B浓度可作为高压氧治疗新生儿高胆红素血症治疗效果及预后判断的有效生化指标。     

S100B蛋白、NSE与HIE患儿病情严重程度及神经行为功能相关性分析

目的探讨血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性。方法选取68例HIE患儿,根据病情分为重度HIE组(20例)、中度HIE组(25例)和轻度HIE组(23例)。以25名健康新生儿作为正常对照组。检测所有对象血清S100B蛋白、NSE水平,并进行新生儿神经行为(NBNA)评分,计算NBNA评分异常率。动态观察HIE患儿出生后24 h、48 h、72 h、7 d的血清NSE及S100B蛋白的变化。结果正常对照组、轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组S100B蛋白、NSE水平及NBNA评分异常率依次升高,NBNA评分依次降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.001)。血清S100蛋白、NSE水平与NBNA评分呈负相关(r值分别为-0.243、-0.542,P<0.001),与HIE严重程度呈正相关(r值分别为0.398、0.476,P<0.001)。随着出生时间的延长,重度HIE组、中度HIE组、轻度HIE组血清S100B蛋白和NSE水平均逐渐降低(P<0.001)。轻度HIE组、中度HIE组、重度HIE组同一时间点血清S100B蛋白和NSE水平均依次升高(P<0.001)。结论血清S100B蛋白、NSE水平与HIE病情严重程度、患儿神经行为有关,或可用于HIE的早期诊断和预后评估。     

血清S-100β蛋白检测在肺性脑病中的意义

目的:检测血清S-100β蛋白在肺性脑病患者中的浓度,探讨其临床意义。方法:15例健康者为正常对照组,32例COPD无呼吸衰竭者,14例并发呼吸衰竭无肺性脑病者为病例对照组,22例肺性脑病患者为病例组,肺性脑病组分为轻型(9例)、中型(7)、重型(6例)3组。用双抗体夹心ELISA法检测血清中S-100β蛋白值,并进行比较分析。结果:血清中S-100β蛋白平均值:肺性脑病组(15.79±7.56μg/L)和COPD并发呼吸衰竭无肺性脑病组(11.20±4.68μg/L)显著高于COPD不并发呼吸衰竭组(7.45±4.40μg/L)和正常对照组(5.46±3.22μg/L)(P0.05)。肺性脑病中,中型(18.18±5.19μg/L)和重型(21.64±9.56μg/L)显著高于轻型(10.03±2.15μg/L)(P0.05),重型和中型无统计学意义(P0.05)。结论:检测血清S-100β蛋白有助于了解有否发生脑损害并且有助于反应脑损害的程度。     

血清胰岛素样生长因子1与S-100B蛋白检测在新生儿窒息和缺氧缺血性脑病患者中的研究

目的 探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血清S-100B蛋白检测在新生儿窒息和缺氧缺血性脑病(HIE)患者中的临床意义.方法 将40例窒息患儿、37例缺氧缺血患儿(HIE)和正常对照组30例采用放射免疫法、酶联免疫法分别检测IGF-1,S-100B蛋白.结果 ①IGF-1水平在窒息组、HIE组较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);②S-100B蛋白水平在窒息组、HIE组较对照组均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 IGF-1浓度水平与窒息患儿和HIE患者呈负相关,S-100B蛋白水平与窒息患儿和HIE患者呈正相关,两者的检测在对窒息患儿、HIE患儿的综合诊疗中起重要作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血浆神经肽Y与神经降压素的动态变化及其对脑血流动力学的影响

背景缺氧血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是新生儿死亡和致残的重要原因之一,但其发病机制仍不十分清楚.目的研究HIE患儿血浆神经肽Y与神经降压素(neurotensin,NT)变化及其对脑血流动学的影响,以探讨HIE的发病机制,为进一步改善HIE的预后提供理论依据.设计非随机对照的实验研究.地点、对象和方法研究对象来源于首都医科大学附属北京妇产医院,用放射免疫法检测40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1,3和7 d血浆神经肽Y与NT的动态变化,由北京东亚免疫技术研究所负责检测.同时于生后24 h内静脉取血后即刻应用彩色脉冲多普勒超声检测其大脑中动脉的血流动学变化,包括收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、时间平均流速、波动指数与阻力指数等.主要观察指标HIE患儿血浆神经肽Y、血浆NT的动态变化,脑血流动力学变化并与正常新生儿比较;不同程度HIE第1天血浆神经肽Y、NT水平比较.结果HIE息儿脐血与生后第1天外周血神经肽Y显著高于正常新生儿,分别为(615.5±130.7),(355.9±57.4)ng/L和(199.1±63.2),(214.4±58.0)ng/L(t=7.22,4.68,P＜0.01),至生后第3天时降至正常对照组水平,分别为(251.1±69.9)和(232.5±85.5)ng/L(P＞0.05).而脐血与外周血NT在生后1周内均显著高于正常新生儿(t=6.61～9.66,P＜0.01).多普勒超声检测显示HIE患儿脑血流速度减慢,阻力指数增大或减小.直线相关分析显示与神经肽Y呈正相关(r=0.640,P＜0.01)、与NT呈负相关(r=-0.688,P＜0.01).结论新生儿窒息后血浆神经肽Y与NT通过调节脑血流动学变化而参与HIE的发病机制,为寻求HIE新的干预措施改善预后提供了理论依据.     

心肌酶谱与脐动脉血气分析在新生儿窒息中的诊断效果观察

目的探讨心肌酶谱与脐动脉血气在新生儿窒息（HIE）中的临床应用价值。方法选取本院收治的92例HIE为研究对象,根据患儿Apgar评分将其分为轻度HIE组（32例）、中度HIE组（33例）以及重度HIE组（27例）,并选取同期在本院出生的100例足月健康新生儿为对照组,分别测定各组心肌酶谱（CK、AST、CK﹣MB、LDH、HB-DH）、神经特异性烯醇化酶（NSE）以及脐动脉血气（pH、PaO2、PaCO2、BE）。结果①HIE组患儿心肌酶谱、NSE水平显著高于对照组,而脐动脉血气pH值水平显著低于对照组,差异显著（P〈0.05）;HIE组患儿心肌酶谱、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平随着病情的加重而显著上升,而脐动脉血气中的Ph值水平随着患儿病情的增加而下降。②HIE组血清中心肌酶谱与NSE呈正相关（P〈0.05）,而脐动脉血气pH值与HIE脏器损伤呈负相关（P〈0.05）。③HIE预后效果理想的患儿心肌酶谱、NSE水平低于预后效果差者,而脐动脉血气pH值则高于预后效果差者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心肌酶谱与脐动脉血气pH值可作为HIE病情早期诊断的指标,同时可作为患儿预后的早期标志物。     

70例急性脑梗死患者血清OX—LDL及S—100B蛋白检测分析

目的讨论急性脑梗死患者血清OX-LDL、S-100B蛋白的表达规律及临床意义。方法用ELISA法检测70例急性脑梗死患者发病24h内及40例正常时照组血清OX-LDL、S-100B蛋白含量。结果急性脑梗死患者血清0X—LDL、S-100B蛋白含量均显著高于正常对照组（P〈0．01）,它们分别为（615．9±197．6）μg／L、（0．884±0．594）μg／L;正常对照组为（158．6±68．4）μg／L、（0．065±0．02）μg／L。急性脑梗死患者血清OX-LDL、S-100B蛋白含量呈正相关（r=0．536,P〈0．01）,且含量高低与病情严重程度有密切关系。结论血清OX-LDL、S-100B蛋白的含量可作为急性脑梗死病情监测的指标。     

肝移植围手术期血浆S-100β和神经元特异性烯醇化酶的变化及与术后脑病的关系

目的 观察肝移植围手术期血浆S-10013和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,并分析其与术后脑病发生的关系.方法 选择行同种异体原位肝移植手术患者30例;于麻醉后(T1)、术毕时(T2)及新肝24 h(T3)经左侧颈内静脉导管取颈静脉球部血.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测S-100β和NSE浓度;并根据术后是否发生脑病分为脑病组和非脑病组,分析S-100β和NSE浓度与脑病发生的相关性.结果 30例患者S-100β浓度在T2时较T1时显著升高[(3.715±1.523)μg/L比(1.478±0.809)μg/L,P＜0.013,在T3时[(1.765±0.894)μg/L3下降接近T1水平;NSE浓度在T2时较T1时显著升高[(26.684±7.973)μg/L比(14.012±4.612)μg/L,P＜0.01],T3时C(18.105±7.345)μg/L3显著下降,但仍高于T1水平.脑病组(11例)和非脑病组(19例)患者S-1006、NSE浓度变化趋势与全体患者相同;脑病组T3时S-100β浓度高于非脑病组C(2.007±0.854)μg/L比(1.468±0.903)μg/L,P＜0.053,且S-100β与脑病发生相关(r=0.385,P=0.039),T1、T2时S-100β浓度与脑病无相关关系;3个时间点NSE浓度与脑病发生均无相关关系.结论 血浆S-1006和NSE水平在术毕时升高,提示在肝移植术中发生了脑损伤,但是监测S-1006和NSE均不能预测脑病的发生.     

尿激活素A对新生儿缺氧缺血性脑病诊断及病情判断的价值

目的观察窒息新生儿尿激活素A含量的变化,探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy;HIE）的关系,为HIE的诊断及病情判断提供重要依据。方法选择50例窒息足月新生儿为观察组,随机选择48例同期出生正常足月新生儿为正常对照组。生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例。采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间（2、12、24、48、72h）尿激活素A的含量。结果中重度HIE组尿激活素A含量显著高于正常对照组（P〈0．01）和轻度HIE组（P〈0．01）;正常对照组和轻度HIE组尿激活素A含量无显著性差异（P〉0．05）。以尿激活素A含量〉70ng／L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为82％、特异度为99％;12—72h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％。结论尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据。     

Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值及其与严重程度的相关性

目的评估Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值,探讨Apgar评分及脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度的相关性。方法选取窒息足月新生儿46例作为窒息组,健康足月新生儿49例作为健康组,比较两组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析出生1、5 min Apgar评分,脐带血pH值和三者联合检测对足月新生儿窒息的预测价值;采用Spearman等级相关性分析探讨1、5 min Apgar评分和脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度的相关性。结果窒息组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析结果显示,出生1、5 min Apgar评分+脐带血pH值联合检测对足月新生儿窒息的预测价值最高。轻度窒息亚组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值均显著高于重度窒息亚组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Spearman等级相关性分析结果显示,出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度均呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论出生1、5 min Apgar评分+脐带血pH值联合检测对足月新生儿窒息具有较好的预测价值,且Apgar评分及脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度具有相关性。     

监测窒息新生儿血清BDNF、S100B及aEEG动态变化及对脑损伤预测价值

目的探讨监测窒息新生儿血清脑源性神经营养因子（BDNF）、S100B蛋白及振幅整合脑电图（aEEG）动态变化,分析其对脑损伤的预测价值。 方法选择2019年6月至2021年3月上海交通大学附属苏州九龙医院收治的103例窒息新生儿（窒息组）和39例健康足月新生儿（对照组）,其中窒息组新生儿又被分为轻度窒息组（1/5 min Apgar评分＜7分,脐动脉血气分析pH＜7.2,65例）和重度窒息组（1/5 min Apgar评分＜5分,脐动脉血气分析pH＜7.0,38例）。于受试儿出生后6 h、24 h、3 d检测血清BDNF、S100B水平,行aEEG检查分析脑电波背景活动,窒息新生儿出生后第7天行颅脑MRI检查。二元Logistic回归分析BDNF、S100B、脑电波背景活动与窒息新生儿脑损伤的关系。受试者工作特征曲线（ROC）分析BDNF、S100B、脑电波背景活动鉴别窒息新生儿脑损伤的价值。 结果轻度窒息组和重度窒息组患儿出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平呈先增高后下降的趋势（P＜0.05）,重度窒息组出生后6 h、24 h、3 d血清BDNF、S100B水平高于轻度窒息组和对照组（P＜0.05）。出生后6 h、24 h、3 d脑电波背景活动与窒息程度呈正相关（r_s=0.776、0.895、0.735,P均＜0.05）。本组103例窒息新生儿发生脑损伤41例,出生后24 h的高BDNF、高S100B、脑电波背景活动重度异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关（P＜0.05）。联合出生后24 h的BDNF、S100B、脑电波背景活动诊断窒息新生儿脑损伤的曲线下面积为0.911,高于单独诊断的0.696、0.697、0.707（P＜0.05）。 结论出生后24 h血清BDNF、S100B水平升高,aEEG脑电波背景活动严重异常与窒息新生儿脑损伤的发生有关,监测血清BDNF、S100B及aEEG有助于评估窒息新生儿脑损伤风险。