张力带治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折在临床很常见 ,自 1999～ 2 0 0 2年 ,作者采用张力带治疗此类患者 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中 ,男 16例 ,女 11例 ,年龄 3～16岁。均为闭合性骨折 ,分别于伤后当天至 13天内就诊。其中 ,尺偏型 19例 ,桡偏型 6例 ,无明     

手法复位、夹板固定联合中药治疗肱骨髁上骨折72例临床观察

肱骨髁上骨折是骨伤科临床上较为常见的一种疾病,尤以5～12岁儿童为多见.笔者于2005年1月-2009年1月对小儿肱骨髁上骨折72例采用手法复位、夹板固定联合中药治疗,获得较满意效果,现报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组72例患者中,男40例,女32例;年龄4～13岁.伤后24h内就诊者50例,1～2d就诊者12例,＞2d者10例.其中伸直型60例,屈曲型8例,粉碎型2例,青枝型2例.骨折有移位者60例,其中伴有尺偏者24例,桡偏者36例,均无明显血管神经损伤合并症.     

一侧交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折10例

肱骨髁上骨折是儿童最常发生的骨折之一。需行切开复位内固定治疗,文献报道常采用切开复位双侧克氏针交叉治疗。我们应用一侧交叉克氏针治疗肱骨髁上骨折,疗效满意,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男7例,女3例。年龄2～10岁,平均年龄8岁。车祸伤2例,滑倒跌伤6例,坠落伤2例。左肱骨髁上骨折6例,右肱骨髁上骨折4例。伤后1小时～5天入院。2例开放性损伤,1例并发正中神经损伤,2例同时伴有肱骨髁间骨折,余5例均为手法复位失败或不能手法复位者。1.2 骨折类型:伸直型9例,屈曲型1例,尺偏型7例,桡偏型3例。其中2例为同时伴有肱骨髁间骨折。1.3 治疗方法:臂丛或基础麻醉后,取肘外侧纵切口4cm～5cm,避开肱三头肌腱,清除积血,暴露肱骨外髁及鹰嘴窝与冠状窝,分离骨膜游离骨断端,予以复位并注意鹰嘴窝对合完整。维持解剖复位,从外髁处纵向打入一根直径约1.5mm～2mm克     

手术治疗小儿肱骨髁上骨折

198 2年 10月～ 1998年 2月 ,我院治疗小儿肱骨髁上骨折 1382例中 ,采用切开复位交叉克氏针内固定方法 192例 ,占 14% ,兹报告如下。临床资料本组 192例中男 12 4例 ,女 68例 ;年龄 5 6～14岁 ,平均 9 5岁 ;伤后就诊时间最短 0 5小时 ,最长 2 1天 ,平均 6 5天。肱骨髁上骨折按Ｇａｒｔｌａｎｄ法分型 :Ⅱ型 4 3例 ,合并尺神经损伤 5例 ,桡神经损伤4例 ,正中神经损伤 6例 ,血管损伤 4例 ,开放性骨折 8例 ;Ⅲ型 149例 ,合并尺神经损伤 8例 ,桡神经损伤 13例 ,正中神经损伤 15例 ,血管损伤 12例 ,开放性骨折 18例。对 179例进行 1～ 11年的随…     

小儿肱骨髁上骨折98例

自1995年至2007年我院采用闭合复位外固定治疗儿童肱骨髁上骨折98例,效果满意,现总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组98例,男69例,女29例;年龄6个月至9岁,平均6.9岁;左侧45例,右侧53例;屈曲型22例,伸直型76例;其中尺偏型52例,桡偏型14例,均系新鲜闭合骨折。     

小切口微创治疗小儿肱骨髁上骨折

<正>肱骨髁上骨折是骨科临床常见的儿童骨折类型,发生率占肘部骨折的首位,以5⁸岁为最多见。约占肘关节损伤的50%以上[1]。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬,其治疗方式一直为骨科界所关注。我院于2006年5月至2012年8月共收治47例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者,采用小切口微创手术克氏针内固定治疗,取得了满意临床效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者47例,男36例,女11例;年龄48岁为最多见。约占肘关节损伤的50%以上[1]。早期治疗不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形以及肘关节僵硬,其治疗方式一直为骨科界所关注。我院于2006年5月至2012年8月共收治47例小儿完全移位肱骨髁上骨折患者,采用小切口微创手术克氏针内固定治疗,取得了满意临床效果,报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者47例,男36例,女11例;年龄4⁹岁,平均6.8岁,均为闭合性骨折。伸直型41例,屈曲型6例;尺偏型26例,桡偏型21例,合并尺神经损伤3例,正中神经损伤2例。伤后距住院时间4 h9岁,平均6.8岁,均为闭合性骨折。伸直型41例,屈曲型6例;尺偏型26例,桡偏型21例,合并尺神经损伤3例,正中神经损伤2例。伤后距住院时间4 h³ d。     

儿童肱骨髁上骨折的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一 ,多见于运动伤、交通事故 ,系间接暴力所致 ,若治疗不当会出现伏克曼挛缩 ,肘内翻畸形及肘关节功能障碍。我院采用切开复位交叉克氏针内固定治疗 ,自 1992— 2 0 0 0年共收治 42例 ,随访病例 31例 ,现作分析讨论。1　临床资料1.1　临床资料 :本组男 33例 ,女 9例 ,男女之比为 3.7∶ 1,年龄为 2～ 14岁 ,平均 9.3岁。左侧 2 6例 ,右侧 16例。骨折类型 :伸直型 35例 (83.3% ) ,屈曲型 7例 (16 .7% )。尺偏型2 1例 (5 0 % ) ,桡偏型 8例 (19% ) ,中间型 13例 (31% )。粉碎性骨折 9例 (2 1.4% ) ,开放性骨折…     

内外侧联合小切口治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折,我们采用内外侧联合小切口切开复位治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折35例,取得满意效果,现报告如下:资料与方法35例中男21例,女14例;年龄3~13岁。骨折类型:伸直尺偏型24例,伸直桡偏型6例;屈曲型5例。闭合性骨折32例,开放性骨折3例。合并桡     

预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察

目的探讨在c型臂下预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效和安全性。方法选择2012年1月～2014年1月本院就诊100例肱骨髁上骨折患儿,系统随机化将其分为两组,观察组050例）采用c型臂下预置桡偏内外双固定治疗法,对照组（40例）采用传统内外固定主流治疗法,术后随访1。2年,观察比较两组的疗效和安全性。结果观察组肘关节功能恢复优良率为96．67％,对照组肘关节功能恢复优良率为77．50％,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组出现1例肘内翻,2例肘关节功能减退,对照组6例肘内翻,4例关节功能减退。结论C型臂下预置桡偏内外双固定治疗儿童肱骨髁上骨折有效方案,减少了肘内翻发生率,值得临床借鉴应用。     

手法整复杉树皮外固定治疗伸直型肱骨髁上骨折60例

我院自1997年以来,行手法整复,杉树皮外固定治疗肱骨髁上伸直型骨折,取得较好效果,现报告如下:1临床资料本组60例,男38例,女22例;年龄3～16岁,平均8岁;尺偏型48例(80.0%),桡偏型12例(20.0%)。均为1周内新鲜骨折,无血管神经损伤,诊断以X线片为准。2治疗方法2.1手法整复以右侧为例,患者取坐位,助手双手握紧伤肢上臂上端,术者双手握紧伤肢前臂下端,肘关节伸直牵引,纠正骨折重叠移位。对尺偏型骨折,术者右手维持牵引,左手拇指挤按骨折近端外侧,四指提远端内侧,并且顺势使肘关节极度屈曲,前臂旋前。桡偏型骨折,挤按骨折远端外侧,提近端内侧,肘关…     

中西医结合治疗浮动肘13例报告

我院骨科自 1995年 6月至 2 0 0 1年 12月共收住浮动肘病人 13例 ,根据不同的情况 ,分别行闭合复位小夹板外固定、骨牵引及切开复位治疗 ,疗效满意。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 3例 ;左侧 7例 ,右侧 6例 ;年龄 6～ 15岁 12例 ,2 6岁 1例。骨折类型 :肱骨髁上骨折 12例 ,均为伸直型 ,其中开放性 2例 ,肱骨干骨折 1例 ,前臂远端双骨折 11例 ,前臂中上段双骨折 2例。受伤原因 :高处坠落伤 5例 ,滑摔伤 6例 ,交通车祸伤 2例。就诊时间 :伤后 2h内就诊 5例 ,2～ 6h内就诊 5例 ,超过 6h就诊 3例。1 2　治疗方法1 2 1　手…     

桡神经损伤18例分析

桡神经损伤是上肢损伤最常见合并症。我院自 1995年 6月至 2 0 0 0年 9月共收治上肢损伤合并桡神经损伤 18例 ,经治疗收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 18例 ,其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。肱骨中下段骨折 11例 ,其中同时合并正中神经及肱动脉损伤 1例 ,肱骨髁上骨折 5例 ,桡骨上段骨折 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 12例。18例中 ,采用手法整复石膏托外固定 2例 ,行切开复位内固定神经探查松解术 12例 ,行骨折内固定同时行桡神经吻合术3例 ,因桡神经缺损太多在行骨折内固定同时行自体神经游离移植术 …     

小儿肱骨髁上骨折40例治疗体会

肱骨髁上骨折多见于10岁以下儿童,肘内翻是其常见并发症。治疗方法主要有:手法整复、小夹板或石膏固定、牵引及手术治疗。笔者从1987～1997年对40例伸直尺偏型小儿肱骨髁上骨折病人进行手法整复、夹板固定治疗,其中38例成功,2例失败,成功率95%。1　临床资料11　一般资料　本组40例,男26例,女14例;年龄2～13岁,平均45岁;40例为伸直尺偏型。伤后至就诊时间15ｈ～3ｄ,就诊时间平均为13ｈ。12　治疗方法　①整复:以右侧伸直尺偏型为例。患儿仰卧于整复床上,根据患儿年龄及配合情况采取神经阻滞或全麻。麻醉生效后,助手立于患儿右侧,将上臂外展90…     

肱骨髁上骨折40例治疗体会

肱骨髁上部因解剖和受伤时自我保护性姿势的原因容易发生骨折，并多见于小儿。如处理不当，易发生神经血管并发症，后遗肘关节功能障碍及肘内外翻畸形。现将我们近１０年收治的４０例总结报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 ４０例中，男２３例，女１７例。年龄３－４７岁，其中３－１２岁３７例。伤后就诊时间２～７６ｈ，左侧１６例，右侧２４例。伸直型３５例，其中尺偏型３３例，桡偏型２例，屈曲型５例。无明显移位２例，开放性骨折２例。合并血循环障碍５例：骨筋膜间室综合征２例；神经挫伤４例，其中桡神经２条，正中神经尺神经…     

提携角角度与尺偏型肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形之间的相关性研究

肘内翻是儿童肱骨髁上骨折的常见远期并发症,其发病率很高,而其中更以尺偏型肱骨髁上骨折多见.关于肘内翻的发生机制仍在探讨中,许多研究者提出不少看法.但均认为尺偏型骨折是造成肘内翻的主要因素.造成尺偏型骨折的因素有许多,作者通过临床观察与初步体会,对提携角角度与尺偏型肱骨髁上骨折之间的关系进行了分析.     

上肢外展皮牵引治疗小儿严重肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折 ,严重错位时 ,完全整复与维持复位均较困难 ,骨折远端旋转和侧倾更难控制 ,常出现肘内翻畸形 ,治疗不当还可导致前臂缺血性肌挛缩。我院自 1997年～ 1999年用上肢外展皮牵引治疗小儿严重肱骨髁上骨折 4 5例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 4 5例 ,其中男 2 7例 ,女 18例 ,最大年龄 12岁 ,最小年龄 15个月 ,平均年龄5 8岁。左侧 2 1例 ,右侧 2 4例 ;伸直型 4 0例( 88 9% ) ,屈曲型 5例 ( 11 1% )。就诊最短时间 1小时 ,最长 3天。有正中神经损伤症状 2例 ,桡神经损伤症状 3例。二、治疗方法 :将牵引…     

外固定支架治疗儿童肱骨髁上尺偏型骨折

自 1991年～ 2 0 0 0年我科共收治儿童肱骨髁上尺偏型骨折 380例 ,均采用外固定架治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 380例 ,男 2 36例 ,女 144例 ,男∶女 =1.6∶1,左侧 2 6 0例 ,右侧 12 0例 ,左∶右 =2 .2∶1,年龄 2～ 15岁 ,平均 7.5岁 ,伸直型尺偏型骨折 330例 ,屈曲尺偏型骨折 5 0例 ,开放型 2例 ,初诊到损伤时间半小时～ 10天。1.2　治疗方法　一般不需麻醉 ,采用 3人复位法 ,外固定支架及塑形小夹板备用 ,病人采取仰卧位 ,一助手一手握住患肢前臂远端进行牵引 ,另一手按压前臂上方维持屈肘5 0°位 ,另一助…     

桡神经损伤的处理

我院自1966年至1980年共收治桡神经损伤21例,其中男性16例,女性5例:成人14例,儿童7例。因骨折脱位致伤的16例中肱骨干骨折占8例,肱骨髁上骨折5例,手术误伤3例,其他原因所致的桡神经受压2例。从本组病例发病原因来看,肱骨干骨折和肱骨髁上骨折发生的较多,对这类骨折应常规检查神经功能,以免漏诊。     

手法复位经皮穿针内固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

目的评价手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的效果。方法应用手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折30例,术中闭合手法复位,根据骨折移位方向不同,经皮依次穿入两枚克氏针固定。结果术后随访6～20个月,平均12个月,30例患者骨折全部愈合,其中优25例(83.33%),良5例(16.67%);无针孔感染、Volkmann挛缩、肘内翻畸形、迟发尺神经损伤和术后骨折再移位等并发症。结论手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折操作简单、疗效好、并发症少,是有效治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的方法。     

肱骨髁上骨折克氏针固定尺神经损伤原因分析

肱骨髁上骨折克氏针内固定导致尺神经损伤 ,属技术操作失误 ,临床偶有发生 ,如何避免 ,发生后如何处理等问题尚不明确 ,本文结合临床病例加以探讨。1　临床资料1995年以来共发生 6例 ,年龄 3～ 8岁 ,左肘 4例 ,右肘 2例。均行肱骨髁上骨折切开复位经肱骨内、外上髁克氏针交叉内固定术 ,手术后 1ｄ内发现尺神经损伤的症状和体征 ,表现为寰、小指爪形手 ,小指麻木及活动受限。为防止骨折错位 ,术后2周去除内侧克氏针。随访 9～ 18个月 ,骨折无明显移位 ,尺神经功能恢复 2例 ,4例未恢复。2　讨论肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折 ,骨折两端之…