冻融囊胚及冻融胚胎养囊胚后移植的临床效果分析

目的探讨新鲜胚胎行囊胚培养后冷冻,再经囊胚复苏移植与冻融胚胎复苏后再行囊胚培养形成囊胚后移植的效率比较。方法解冻后有2个以上的II级胚胎或者Ⅲ级胚胎超过4个者行囊胚培养,形成3CC以上囊胚则进行移植,同期将新鲜卵裂期胚胎移植或冷冻部分优胚后剩余的胚胎进行囊胚培养,形成3CC以上的囊胚进行冷冻,再次复苏囊胚移植。结果冻融胚胎解冻行囊胚培养共139个周期,解冻存活694个胚胎,形成3CC以上囊胚228个,囊胚形成率32.85%,有囊胚形成的119个周期,移植118个周期,移植妊娠率和种植率分别为41.5%和30.2%,同期进行新鲜剩余胚胎的囊胚培养141个周期共1204个胚胎,形成3CC以上的囊胚386个,有囊胚形成的128个周期进行冷冻,解冻移植38个周期,移植妊娠率和种植率分别为50.0%和35.7%。结果解冻囊胚移植的妊娠率与种植率比解冻后养囊胚获移植的妊娠率与种植率高,但两组无统计学差异。新鲜胚胎养囊胚和冻融胚胎复苏后养囊胚的形成率和取消率没有统计学差异。结论经历多次优质胚胎移植后妊娠失败的患者可考虑将复苏胚胎行囊胚培养后移植囊胚来改善妊娠结局;在新鲜周期移植冷冻部分优胚后剩余的胚胎行囊胚培养后再冷冻,可提高胚胎的有效利用率。     

全囊胚玻璃化冷冻复苏移植的临床应用

目的探讨全囊胚冷冻复苏移植的临床应用价值。方法回顾性比较分析在淮安市妇幼保健院生殖中心行全囊胚玻璃化冷冻复融的患者共52个周期和行分裂期胚胎冷冻复苏的患者51个周期的临床结局;结果玻璃化冷冻复苏囊胚移植的患者,胚胎种植率、临床妊娠率显著高于冷冻复苏分裂期胚胎的患者(40.17%vs27.27%,P0.05;76.92%vs41.17%,P0.05),而多胎率显著降低(2.50%vs28.57%)(P0.05)。结论对第三天优质胚胎数≥6枚,有卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)高危倾向、新鲜周期不宜移植的患者,行囊胚培养后进行全囊胚的玻璃化冷冻,择期复苏移植可以提高胚胎种植率和临床妊娠率,同时降低多胎妊娠率。     

D3卵裂期优质胚胎与非优质胚胎培养形成囊胚率及临床应用价值

目的探讨D3卵裂期非优质胚胎与优质胚胎继续培养形成囊胚率及临床应用价值。方法收集本中心486个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的404枚优质胚胎,528枚非优质胚胎继续囊胚培养,比较两种胚胎的囊胚形成率。玻璃化冷冻已形成的囊胚,如果患者新鲜周期移植妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较两种冻融囊胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3卵裂期优质胚胎囊胚形成率为88.37%,非优质胚胎囊胚形成率为42.42%(P0.01);其中优质胚胎的78枚囊胚在下一周期解冻移植,其种植率为42.37%,妊娠率为63.53%;非优质胚胎的64枚囊胚在下一周期解冻移植,其种植率为39.65%,妊娠率为58.78%,两组比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论⑴D3优质胚胎继续囊胚培养形成率明显高于非优质胚胎。⑵卵裂期优质胚胎培养形成的囊胚与非优质胚胎形成的囊胚冻融后移植的种植率及临床妊娠率没有明显差异。     

利用玻璃化冷冻技术复苏囊胚移植的临床应用

目的探讨不孕症患者的剩余胚胎继续培养成囊胚进行玻璃化冷冻复苏囊胚移植的临床结局。方法对2015年在我中心接受常规IVF-ET治疗不孕症130例患者剩余胚胎继续培养成囊胚进行玻璃化冷冻复苏移植后临床资料分析。结果133个周期中共冷冻复苏囊胚258枚,移植囊胚244枚,复苏存活率94.57%,临床妊娠率30.76%。结论采用玻璃化冷冻复苏囊胚技术可以提高一次取卵的总妊娠率,是治疗不孕症的重要组成部分。     

非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值

目的探讨将非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值。方法收集生殖中心235个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的1026枚非优质胚胎继续囊胚培养,观察优质囊胚的形成情况,并玻璃化冷冻保存,若患者在新鲜移植周期妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较冻融囊胚与同时期冻融卵裂胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3非优质胚胎的优质囊胚形成率为36.6%,其中有43名患者的77枚优质囊胚在下一周期解冻移植,胚胎种植率(41.6%)和临床妊娠率(65.1%)显著高于同时期100名患者的202枚卵裂胚解冻后移植的胚胎种植率(25.3%)和临床妊娠率(43.6%)(P0.05),流产率无显著性差异(P0.05)。结论 1继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎,提高其利用率;2冻融囊胚移植能提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

囊胚解冻移植与卵裂期冻胚解冻后培养囊胚移植的比较研究

目的比较研究冷冻囊胚解冻移植与Day3冻胚解冻行囊胚培养后移植的实验室和临床结局。方法收集我院生殖医学中心2015年1月-2017年5月囊胚解冻移植以及Day3冻胚解冻后行囊胚培养后移植的病例,比较其解冻复苏、移植,并随访其临床结局。结果囊组解冻组与Day3冻胚解冻养囊组两组胚胎平均复苏率比较无统计学差异(P0.05),囊胚解冻组周期移植率(100%)明显高于Day3冻胚解冻养囊组(92.9%),(P0.05)。囊胚解冻组临床妊娠率和出生率与Day3冻胚解冻养囊组相比,均未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论在冻胚移植中,选择在冷冻后养囊或者冷冻前养囊可以获得相似的临床结局。     

冻融周期不同发育速度囊胚移植的临床结局分析

目的回顾性分析冻融周期中选择D5或D6囊胚解冻移植的妊娠结局。方法接受人类辅助生殖技术治疗的患者,新鲜取卵周期中D5和D6形成的可利用囊胚以玻璃化冷冻方法分别进行冷冻保存;在冻融周期,以排卵后或加用黄体酮第5天为移植窗,将囊胚以玻璃化解冻方法解冻复苏培养2h后植入患者子宫。分析D5和D6囊胚解冻移植后着床率、临床妊娠率、活产率及流产率等的差异。结果 D5囊胚和D6囊胚复苏后的存活率(99.03%VS99.65%)无显著差异;D5冻融囊胚移植的临床妊娠率(70.59%)、种植率(58.46%)和活产率(59.2%)则明显高于D6冻融囊胚移植的临床妊娠率(53.99%)、种植率(39.71%)和活产率(40.1%),差异具有显著性(P0.05);而D5囊胚移植后的流产率(16.4%)显著低于D6囊胚移植(25.5%)(P0.05)。结论选择D5囊胚移植能够提高冻融周期临床妊娠率、种植率及活产率,并降低胎儿流产率。     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1 273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例(其中7例无囊胚移植取消),妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1 280例,移植周期1 273例(其中7例无胚胎移植取消),妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

胚胎的形态学指标与囊胚形成的相关性分析

目的研究胚胎的形态学指标与囊胚形成的关系。方法收集321对行辅助生殖技术助孕的夫妇D3移植和冷冻后剩余胚胎共1208枚,放入培养液中继续培养至囊胚期,观察囊胚形成率和优质囊胚形成率。结果共形成囊胚210枚,囊胚形成率17.4%,优质囊胚62枚,优质囊胚形成率为5.1%。D3卵裂球数目为6-10细胞组囊胚形成率和优质囊胚形成率极显著高于其它组(P0.01)。不同胚胎碎片组比较差异不显著(P0.05)。胚胎发育迟缓组囊胚形成率和优质囊胚形成率比正常发育组低,差异极显著(P0.01),其中延时受精组、发育阻滞组的囊胚形成率极显著低于发育迟缓组(P0.01)。结论 D3剩余胚胎仍有继续发育成囊胚的潜能,D3细胞数和胚胎发育速度与囊胚形成密切相关。     

非优质胚胎移植与非优质胚胎培养囊胚移植对妊娠结局的影响

目的探讨复苏周期中非优质胚胎和非优质胚胎培养囊胚移植的临床应用价值。方法回顾性分析266个冻融移植周期,根据胚胎移植时间分为非优质胚胎组(A组,181个周期)和非优质胚胎培养囊胚组(B组,85个周期)。比较两组患者的妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴率,同时分析年龄、不孕年限和子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。结果两组患者在年龄、不孕年限和子宫内膜厚度方面均无显著差异(P0.05)。临床妊娠率和流产率方面两组患者差异不显著(P0.05),但非优质胚胎培养囊胚组的种植率和抱婴率极显著高于非优质胚胎移植组(P0.01)。结论移植非优质胚胎减少了胚胎的浪费,增加了患者的妊娠机会,非优质胚胎培养至囊胚可显著提高种植率和抱婴率。     

卵裂期胚胎质量对单囊胚移植结局的影响

目的研究辅助生殖技术体外培养第3天胚胎质量对所形成的囊胚临床结局的影响。方法回顾性分析本中心行单囊胚移植的483个复苏周期共432个病人的资料,根据所移植囊胚在第3天卵裂期胚胎的细胞数和碎片量进行分组,分析细胞数量和碎片量对囊胚移植临床妊娠率、流产率的影响。根据第3天细胞数分成≤6细胞组、7~9细胞组和≥10细胞组3组;根据细胞碎片量分成≤2级组和≥3级组。结果碎片量≤2级组和≥3级组在临床妊娠率(57.14%vs.58.65%)、流产率(13.50%vs.16.67%)方面均无统计学差异(P0.05)。≤6细胞组、7~9细胞组和≥10细胞组的临床妊娠率分别为49.30%、60.24%、52.5%;流产率为31.43%、11.5%、14.29%,各组间临床妊娠率无统计学差异(P0.05),≤6细胞组的流产率明显高于7~9细胞组(P0.05)。≤6细胞组优质囊胚的流产率(28%)仍明显高于7~9细胞组(P0.05)。结论经囊胚培养形成的囊胚的临床妊娠率和流产率与第3天胚胎碎片的多少关系不大;第3天6细胞以下胚胎形成的囊胚质量较差,即使形成优质囊胚其发生流产的风险也较高。     

非优质卵裂胚胎继续培养至囊胚的临床应用研究

目的探讨新鲜IVF/ICSI周期中移植或冷冻后剩余的非优质卵裂期胚胎在体外继续培养至囊胚的临床应用价值。方法将第3天移植或冷冻后剩余的非优质卵裂期胚胎在体外继续培养至第5、6天,选择优质的囊胚进行玻璃化冷冻。冷冻3个月后,当需要时将其解冻后进行胚胎移植,观察统计第5、6天囊胚移植后的妊娠结局。结果 67个解冻周期中共解冻102枚囊胚,复苏率、妊娠率及种植率为99.02%、22.39%和15.84%;其中第5、6天囊胚复苏率、妊娠率和种植率分别为(100%vs98.36%)、(32%vs16.67%)和(21.95%vs11.67%),两者间无统计学差异。结论部分第3天非优质卵裂期胚胎可在体外继续培养至囊胚,从中选择优质囊胚进行冻融胚胎移植,从而提高胚胎的利用率。     

废弃胚胎继续囊胚培养对IVF/ICSI周期的意义

目的探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期中第3天(D3)废弃胚胎形成囊胚的潜能及与妊娠结局的关系。方法回顾性分析1512个IVF/ICSI周期中进行囊胚培养的10355个废弃胚胎,比较了不同胚胎评分的废弃胚胎囊胚形成情况,还对这些囊胚移植后的临床结局进行了分析。结果废弃胚胎的囊胚形成率为17.45%,优质囊胚率为9.38%。按不同胚胎评分对囊胚形成率和优质囊胚率进行比较,优质胚胎(Ⅰ-Ⅱ级)最高(P0.05),Ⅲ级胚胎次之,Ⅳ级胚胎最低。Ⅳ级胚胎中,正常受精(2PN)胚胎的囊胚形成率和优质囊胚率均显著高于异常受精的无原核(0PN)和单原核(1PN)(P0.05)。废弃胚胎来源囊胚移植后可获得妊娠结局。结论 IVF/ICSI周期中的废弃胚胎继续培养后仍具有形成囊胚的潜能和获得妊娠结局的可能。     

发育速度慢的单囊胚移植妊娠结局分析

目的研究发育速度慢的单囊胚新鲜周期移植和冷冻周期移植对妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在湖北省十堰市人民医院生殖医学中心就诊接受发育速度慢的单囊新鲜周期移植和冻融周期移植且年龄小于38岁患者的资料,将所有新鲜周期第D5天移植发育慢的单囊胚(3期及3期以下的囊胚)176例为(A组),冻融复苏周期移植发育慢的单囊胚(3期及3期以下的囊胚)172例为(B组),结果 A组的临床妊娠率略低于B组但统计学无差异性(42.61% vs 50.00%,P0.05)。A组较B组的活胎分娩率稍高,但无统计学差异(86.67% vs 83.72 %,P0.05),A组和B组多胎率,两组无统计学差异(4.61% vs 4.17%,P0.05),A组新生儿出生体重低于B组(2.96±0.68g vs3.10±0.71g,P0.05),A组男女出生性别比率低于B组无统计学差异(0.97 vs 1.17,P0.05),A组流产率明显低于B组具有统计意义(10.67% vs 16.27%,P0.05)。结论发育速度较慢的新鲜周期单囊胚移植与发育速度较慢的冻融周期移植相比,延长囊胚培养时间可以改善临床妊娠率,但是延长培养时间囊胚仍然发育速度缓慢复苏周期移植后流产率会明显升高,发育较慢的囊胚对新生儿出生体重低影响较小。     

卵裂期胚胎解冻后囊胚培养临床结局的相关因素的研究

目的探讨研究解冻后卵裂期胚胎行囊胚培养后临床结局的相关因素分析。方法收集我院生殖医学中心2015年3月-2017年5月解冻并进行囊胚培养的分裂期胚胎,如继续发育后行胚胎移植,并随访其临床结局。结果临床妊娠和出生率与是否移植完整胚胎、是否移植优质囊胚无明显相关(P0.05)。至少移植一枚以上囊胚组的临床妊娠率为58.4%,出生率为49.6%;8例移植胚均未发育至囊胚组无临床妊娠(P0.01,fisher′s exact test)。未形成囊胚组冷冻时和移植时年龄均显著高于囊胚形成组(P0.01);囊胚形成组的平均完整存活数明显高于未形成囊胚组(P0.05)。结论冷冻胚胎解冻后,囊胚的形成与解冻后胚胎完整度以及年龄相关。解冻后培养至5-6天的胚胎如无囊腔形成,则可能其种植潜能差,仍需加大样本量进一步研究。     

不同发育速度对冻融囊胚移植后出生结局的影响

目的比较不同发育速度囊胚冻融后移植的妊娠结局及新生儿状况。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月在沈阳东方医疗集团菁华医院生殖中心进行冻融囊胚移植的3285个周期,按照囊胚发育速度及移植枚数分为四组:D5单囊胚组778例,D6单囊胚组808例,D5双囊胚组651例,D6双囊胚组1048例。分别比较D5与D6单囊胚组、D5与D6双囊胚组临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率、早产率、低出生体重(LBW)率、新生儿男女比例、出生缺陷等指标。结果D5单囊胚组临床妊娠率及种植率显著高于D6单囊胚组(P0.05);流产率、异位妊娠率、多胎率、早产率、LBW率、新生儿男女比例和出生缺陷两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。D5双囊胚组临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率显著高于D6双囊胚组(P0.05);其它指标两组间无显著差异。结论复苏周期移植D5囊胚比D6囊胚可以获得更好的妊娠结局,不同发育速度囊胚的出生结局及新生儿状况无显著差异。     

复苏周期非优良胚的妊娠结局及可行性方案探讨

目的分析复苏周期中移植非优良胚胎的妊娠结局,探讨非优良胚胎的最佳移植策略。方法回顾性分析非优良胚胎冻融移植治疗患者共286个周期的临床资料。根据复苏前胚胎情况分为生长迟缓组(A组)和胚胎碎片较多组(B组),A组再按其不同的复苏方案和培养条件,分为A1组(提前解冻亚组,26个周期)、A2组(囊胚培养亚组,52个周期)及A3组(对照当天解冻亚组,30个周期),同样,B组也分为B1组(32个周期)、B2组(42个周期)和B3组(104个周期)。比较A1、A2、A3、B1、B2、B3各组间的一般情况、复苏率、周期取消率、临床妊娠率、种植率等方面的差异。结果(1)各组在女方年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植日激素水平等方面无统计学差异(P0.05)。(2)A1、A2、B1和B2组周期取消率(15.4%、42.3%、15.6%和23.8%)均高于A3和B3组(0%,0%)(P0.05)。A3组和B3组的临床妊娠率(36.7%和37.5%)、胚胎植入率(22.8%和20.8%)均低于A1组(40.9%和26.8%)、A2组(43.3%和31.1%)、B1组(40.7%和26.5%)和B2组(43.8%和32.7%)(P0.05)。结论 (1)对于发育迟缓的冷冻胚胎,最佳的移植方案是通过提前24h解冻选择恢复有丝分裂的胚胎进行移植。(2)对于胚胎碎片较多的冷冻胚胎,最佳的培养移植方案是通过囊胚培养,延长体外培养时间选择最具发育潜能的胚胎进行移植。(3)虽然囊胚培养的取消率高,但是采用囊胚培养移植可以减轻患者的经济负担、缓解患者心理压力。     

早补救ICSI新鲜周期与复苏周期卵裂期胚胎移植临床结局分析

目的探讨行早补救ICSI助孕治疗患者新鲜周期与复苏周期卵裂期胚胎移植的临床妊娠结局。方法回顾性分析2014年01月至2017年06月期间在我院生殖中心接受治疗的患者,在短时受精失败行早补救ICSI助孕、并行冷冻卵裂期胚胎移植的患者共29个周期,为复苏周期组;与同期行早补救ICSI助孕而移植新鲜卵裂期胚胎的患者共16个周期,为新鲜周期组,比较两组的临床妊娠结局。结果复苏周期的临床妊娠率为41.38%(12/29),胚胎种植率为33.33%(18/54),流产率为16.67%(2/12);新鲜周期的临床妊娠率为43.75%(7/16),胚胎种植率为34.48%(10/29),流产率为14.28%(1/7),两组之间临床妊娠率、种植率及流产率差异均无统计学意义(P0.05)。结论早补救ICSI助孕治疗患者行新鲜周期与复苏周期的卵裂期胚胎均可获得较好的临床妊娠结局,早补救ICSI不失为一种有效的辅助生殖补救措施,改善了部分患者临床治疗结局。     

冷冻胚胎复苏后胚胎继续发育情况与临床结局的关系

目的探讨冷冻胚胎复苏后胚胎继续发育情况与临床妊娠率、种植率、流产率和多胎率的关系。方法采用玻璃化方法冷冻保存第三天胚胎,胚胎复苏后继续培养1d,根据胚胎继续发育情况分为两组：第一组,至少有一个胚胎发育到致密期;第二组,没有胚胎发育到致密期。结果共分析了2011年1月到2012年5月213例复苏移植周期,第一组117个周期,平均移植胚胎2.71枚,临床妊娠率54.70%,种植率28.08%,流产率14.06%,多胎率32.81%。第二组96个周期,平均移植胚胎2.66枚,临床妊娠率40.63%,种植率17.25%,流产率30.77%,多胎率12.82%。两组种植率、流产率和多胎率比较,P〈0.05,均具有统计学差异。结论冷冻胚胎复苏后继续发育情况是胚胎质量的重要指标,与临床结局有密切关系。     

单囊胚质量和发育天数对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的比较不同囊胚质量和不同囊胚发育天数冻融胚胎移植的临床结局,为单囊胚冷冻提供理论指导。方法对2016年1月—2017年12月在宁波市妇儿医院生殖中心行冻融单囊胚移植的266名患者共269个周期进行回顾性分析,观察囊胚的质量和囊胚的发育天数对冻融周期妊娠结局的影响。结果 D5组临床妊娠率(63.8%)高于D6组(50.6%),差异有统计学意义(P0.05);优质囊胚组临床妊娠率(65.4%)高于非优质囊胚(52.2%),差异有统计学意义(P0.05);35岁组临床妊娠率(63.5%)高于≥35岁组(44.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论冻融移植周期中,移植D5优质单囊胚可获得较为理想的妊娠结局;≥35岁患者建议移植2个非优质囊胚。