洗胃合并胃破裂相关因素分析

胃破裂穿孔是洗胃机洗胃时合并的急症。我院急诊科于1986年和1990年发生2例洗胃机洗胃造成胃破裂穿孔,报告如下。1 病历简介例1.女,30岁,服索米痛30余片,40min后就诊,洗胃机洗胃,不合作,洗胃中两次入量1000ml均未能     

重度乐果中毒一例死亡教训

患者,女,35岁。因口服乐果二小时,昏迷半小时急诊入院。患者自服乐果原液100ml,约20分种后被家人发现,抬送本单位医务所,用洗胃机洗胃。首次灌入洗胃液1000ml,回吸300ml后不能继续抽出。一小时后转送某医院急诊科,途中患者意识丧失。在急诊科洗胃时,因胃管抽出鲜红色血液,即中止洗胃收入病房。入院查体:深度昏迷,双瞳孔2mm,对光反应迟钝,双肺底可闻及湿性罗音,腹部膨隆,叩呈鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音(±)。可见肌肉震颤。胆硷脂酶活力:O。诊疗经过:入院后除鼻导管吸氧,反复静     

一次性灌肠袋在洗胃中的应用

胃癌患者术前常规进行洗胃 ,而传统的洗胃如 :漏斗胃管洗胃法操作复杂 ,电动洗胃机易造成胃粘膜损伤[1] ,如伤及肿瘤部位易造成胃出血。针对使用过程中存在的种种不足 ,自2 0 0 2年 1月以来 ,我们用一次性灌肠袋洗胃 ,经过 32例患者使用 ,效果满意 ,现介绍如下。1　材料一次性灌肠袋 1个 ,一次性手套 1双 ,胃管 1条 ,温生理盐水按需而备。2　操作方法把盛液体 (1次可盛 2 0 0 0ml)的一次性灌肠袋挂于输液架上 ,排完气体 ,关闭液体。胃管插入成功后 ,将胃管外侧接于一次性灌肠袋的输液端 ,开放液体 ,每次灌入量不超过50 0ml,再迅速分离胃管连…     

洗胃致胃破裂1例教训

1 病例简介 患者,女,35岁。因饭后生气自服敌敌畏约100ml,20min后被人发现,灌服肥皂水约2000ml入院,有“胃病”史5年。患者呈浅昏迷状,全身皮肤苍白、大汗、湿凉、双瞳孔直径约1.5mm,对光反应迟钝,心率56次/min,心音低钝,双肺布满湿罗音。急用电动洗胃机(型号:XWX-86-2B)洗胃,每次灌入量400ml,正压66.7kPa,术中患者烦躁多动,洗胃管多次脱出、堵塞,1h内灌入液量3000ml,洗出液约2OOOml。洗胃过程中,患者突然剧烈挣扎,昏迷加重,洗出液明显血性。查体腹部明显膨隆,腹肌紧张,肺、肝界不清,肠鸣音消失,疑为胃破裂,腹腔穿刺见穿刺液有较多食物残渣,急请外科医生会诊行剖腹探查,术中见胃前壁小弯侧有1.5cm深达全层的纵形裂口,遂行剖胃洗胃术,术毕行胃穿孔修补术,经综合治疗,住院15天痊愈出院。     

应用电动洗胃机洗胃致胃破裂3例

我们抢救1650例服毒者,以北京产1201×A ING型电动洗胃机洗胃,发生胃破裂3例。例1:女,27岁。服安宁10克。电动洗胃机洗胃。洗胃液体达1500ml时,全身痉挛,稍后自胃管抽出血性液体,腹膨隆,腹肌紧张,压痛,移动性浊音(+)。停止洗胃。X线检查见气腹,诊断胃破裂。剖腹探查见胃小弯纵行新裂口15cm,腹腔内大量洗胃液。经胃修补治愈。例2:女,59岁。口服保健盒一个。常规电动     

延长胃管插入长度对急性中毒患者洗胃效果的影响

目的 探讨采用全自动洗胃机对急性中毒患者进行洗胃时延长胃管插入长度对洗胃效果的影响.方法 将60例急性中毒患者随机分为两组,对照组(30例),采取传统的胃管插入长度,即插入胃管45～55 cm;观察组(30例),采取在传统胃管长度基础上延长插入10～15 cm,即胃管插入长度为55～70cm,观察两组的洗胃效果.结果 观察组的总洗胃时间明显短于对照组(P<0.01),洗出的液体中出现血性液体、腹痛、胃内容物自口鼻涌出等,观察组比对照组明显低,差异有统计学意义.结论 采用全自动洗胃机洗胃时延长胃管插入的长度,可达到洗胃速度快、洗胃液引流通畅、减少不良反应和并发症、洗胃彻底的效果,值得临床推广使用.     

洗胃致胃破裂2例

1　病例报告例 1　女 ,78岁。误服敌敌畏 2 0 ml,洗胃累计入量 1万 ml,因抽出液呈红色液体 ,伴腹痛、腹胀 ,立即停止洗胃 ,腹透 :胃小弯处有一较大裂口约 1 0 cm。例 2　女 ,50岁。因与家人生气 ,饮酒 2两 ,口服安眠药 50片 ,急诊洗胃 ,累计入量 1 50 0 ml,吸出淡红色液体 ,呻吟不止 ,查体 :腹胀 ,即停止洗胃 ,腹透 :胃小弯穿孔。2　讨论2 .1　本组 2例均系电动洗胃机洗胃造成胃破裂。电动洗胃机洗胃具有吸力大 ,洗胃速度快而彻底等优点 ,但当正负压过高时 ,均可造成胃粘膜损伤。该组洗胃机最大正压为 31 .58k Pa,负压为 51 .0 7k Pa,很明…     

电动洗胃机洗胃致胃穿孔、腹腔大量积气一例

患者女,15岁。5小时前自服敌敌畏约15ml,即在当地医院用电动洗胃机清水洗胃。并给予输液、静推阿托品等治疗。在洗胃过程中。患者出现严重腹胀,随后发现洗胃液抽出困难,即停止洗胃,在脐右侧行腹腔穿刺,放出大量气体(量不详)后,于1994年3月20日转入本院。查体:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸21次/分,血压13/9kPa。神志恍惚,皮肤粘膜干燥,双侧瞳孔等大等圆,直径约4.5mm,对光反射存     

灌洗球囊在自动洗胃机洗胃患者中的应用

抢救急性口服中毒患者,洗胃的成功与否至关重要.近年来,自动洗胃机已广泛应用于临床.传统洗胃术将胃管末端与洗胃机直接相连,洗胃中只有当出入不平衡或患者出现胃内容物自口鼻腔涌出、呕吐等症状时,才考虑有管路堵塞的可能;鉴此,我科研制了一种操作简单、使用安全的灌洗球囊洗胃法,2009年8月至2010年3月,将该方法应用于50例口服中毒洗胃患者的抢救中,无一例窒息、呕吐、胃穿孔等并发症发生,临床应用效果满意,现报道如下.     

电动洗胃机洗胃致大量液气腹1例分析

患者,女,38岁。因口服氧化乐果100ml1小时,剧烈腹痛,腹胀,昏迷半小时入院。患者入院前1小时自服农药氧化乐果约100ml,急来本院给予阿托品、解磷定等治疗,并同时使用电动洗胃机洗胃,操作人员插胃管后匆忙开机,误使大量气体进入胃内,发现后仅抽吸出少量气体及部分食物残渣后即按常规进入洗胃液反复洗胃,半小时后病人出现剧烈腹痛、腹胀、躁动继之昏迷。查体:T36.5℃,P78次/分,R28次/分,BP11.33/6.6kPa,神志不清,大汗,双瞳孔等大直径约1mm,心率78次/分,律整,双肺闻及干湿性罗音,腹部膨隆,腹肌紧     

气管插管钳在中毒昏迷病人胃管置入中的应用

洗胃是急诊科常见的急救措施之一,目的是清除胃内毒物,避免毒物被吸收。洗胃的方法有口服催吐法和电动洗胃机洗胃法。中毒昏迷病人采用电动洗胃机洗胃法,胃管置入的成功与速度是为病人赢得抢救时间的关键。中毒昏迷病人喉头周围组织水肿严重,常规方法置入胃管困难的情况下,反复多次插管加重水肿,延误抢救时机。近年来,我科将气管插管钳辅助置入胃管方法应用于中毒昏迷伴喉头周围组织水肿病人的抢救,置管     

多次少量洗胃法的介绍

药物中毒患者多在急诊科应用洗胃机洗胃后转入病房,因个别特殊药物与胃黏膜有粘附力,一次洗胃不彻底,多要求多次少量洗胃.以前护士用注射器将洗胃液通过胃管注入胃内后,接负压吸引器引出液体.护士操作时不仅费力费时,同时负压吸引器容量小,长时间使用更换较多,患者经济负担重.     

两种洗胃法对重度有机磷农药中毒患者的效果观察

目的:为了提高临床重度有机磷农药中毒病人的救治成功率,探讨应用鼻胃管接低压多功能引流袋在重度有机磷农药中毒病人再次洗胃中应用的效果。方法:通过对64例由临床医生依照AOPP诊断标准诊断为重度有机磷农药中毒病人,随机分为两组,即观察组和对照组,每组32人。第一次使用洗胃机常规洗胃后,治疗组几小时后从患者鼻腔插入鼻饲胃管用三通接低压多功能引流袋为病人再次洗胃;对照组在第一次常规洗胃后,拔出胃管,几小时后仍经口插入胃管接洗胃机按常规洗胃方法再次洗胃,然后通过观察两组病人的病情变化,阿托品的用量、患者清醒时间、胆碱酯酶等。结果:经两组患者疗效比较及两组患者采用不同洗胃方式效果比较,两组差别极显著,观察组的病人能配合治疗。结论:使用低压多功能引流袋为重症中毒患者再次洗胃不仅可以阻断毒物的再吸收,同时可减少因再次洗胃而引起各种并发症,可以减少阿托品的用量,降低并发症的发生率,明显改善患者预后,操作简单、应用方便。     

一种清洗全自动洗胃机的新方法

洗胃机是急诊科使用频率较高的抢救设备之一,患者洗胃后通常采用清水和84消毒液清洗洗胃机.但由于有的患者胃内留存有大量的油脂性食物,经常出现管道不通畅甚至堵塞现象,不仅延误患者的洗胃时间,甚至有可能引起医疗纠纷.为此,本科尝试在每次洗胃后用洗洁精与碎鸡蛋壳的混合液清洗全自动洗胃机,效果满意,现介绍如下.     

急性中毒插管洗胃方法的改进

总结了急性中毒患者抢救时插胃管和洗胃方法的改进.包括对急诊中毒患者进行病情评估,采取清醒患者应用胃镜咬口器将胃管经口插管、深昏迷患者气管插管后插胃管,洗胃采取间断分离、腹部按摩及间断分离胃管与洗胃机用后用低压吸引方法进行洗胃.认为通过以上改进使患者减少痛苦,提高插管成功率,缩短洗胃时间,减少呕吐、胃扩张等洗胃并发症发生,在急诊科值得推广使用.     

一种清洗全自动洗胃机的新方法

洗胃机是急诊科使用频率较高的抢救设备之一，患者洗胃后通常采用清水和84消毒液清洗洗胃机。但由于有的患者胃内留存有大量的油脂性食物，经常出现管道不通畅甚至堵塞现象，不仅延误患者的洗胃时间，甚至有可能引起医疗纠纷。为此，本科尝试在每次洗胃后用洗洁精与碎鸡蛋壳的混合液清洗全自动洗胃机，效果满意，现介绍如下。     

洗胃致胃破裂死亡1例

1 病历摘要 女，56岁。因过量饮酒并怀疑服毒进行洗胃。操作人员对机器未经任何检查，就将800ml左右的液体输入患者胃中。将行抽取的时候，突然发现洗胃机没有负压。该医师在既没有拔出胃管、又未停机的情况下检修机器。10min患者突然一阵猛烈挣扎，继而面色发绀，呼吸与心跳停止。虽经施使人工呼吸及胸外心脏挤压术，     

成人幽门梗阻患者移动胃管、变换体位洗胃效果观察

目的为了提高对幽门梗阻患者的洗胃效果,缩短幽门梗阻病程,提高胃镜检查的准确性.方法将93例消化性溃疡并幽门梗阻患者随机分为观察组和对照组,2组均按综合性治疗和护理,观察组在此基础上行移动胃管,变换体位洗胃,而对照组则行传统洗胃,胃镜检查2组的效果.结果观察组、对照组洗胃效果比较,差异有显著性(p＜0.01).结论移动胃管、变换体位洗胃可提高洗胃效果.     

全自动洗胃机洗胃操作体会

全自动洗胃机为中毒患者洗胃,因其操作简便,省时省力,易被医护人员接受,但也存在因患者病情复杂、中毒过深、洗胃液量大或操作不当等而出现并发症的可能,提醒操作者,在使用过程中,要根据患者具体情况,注意操作技巧,提高洗胃成功率。我院2001-01~2007-01收住药物中毒患者298例,其中以农药中毒者较多,其次为安眠药中毒,均采用全自动洗胃机洗胃,对其操作体会如下。1胃管的选择与插管选择质地较好的一次性硅胶胃管,清醒患者取半坐卧位,中毒较深者或昏迷患者,取侧卧位。插管时充分润滑胃管全长,必要时,采取边插管,边从胃管内注入5~10 m l润滑剂,…     

电动洗胃机改良洗胃法在抢救口服中毒患者中的应用

目的对电动洗胃机洗胃法进行改良，以提高洗胃质量。方法将86例口服有机磷农药实施电动洗胃机洗胃的患者随机分为实验组和对照组，各43例。实验组采用改良洗胃法，对照组采用传统法。对两组间洗胃质量进行比较。结果两组在洗胃时间和洗胃液总量、洗胃过程顺利与否、胃黏膜出血情况的比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论改良后的洗胃法可更有效固定胃管、清除毒物、缩短洗胃时间，并能防止洗胃术中及术后呕吐的发生。