剥夺睡眠脑电图在儿童癫痫诊断中的意义

癫是小儿神经科最常见的疾病 ,诊断主要依赖其反复发作的临床特征和脑电图记录的特异性样波。常规脑电图检查疑诊癫的阳性率仅达５０ %～７０ % ,而大多数发作常发生在睡眠中［１］。睡眠可显著提高对癫患儿脑电图的诊断率 ,剥夺睡眠可进一步增加其活化作用 ［２］。剥夺睡眠诱发试验即在不使用镇静及催眠药物情况下 ,让患儿保持不睡眠状态２４至２６小时左右 ［３］,然后自然进入睡眠 ,此时进行脑电图检查 ,可提高癫患儿脑电图的阳性率。我们对３１例临床有反复发作而常规脑电图描记结果阴性的患儿进行剥夺或部分剥夺睡眠———…     

视频脑电图在睡眠相关发作性疾病中的诊断价值

目的探讨视频脑电图在睡眠相关发作性疾病的诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法收集2005年1月～2006年6月在我院儿科病房和门诊就诊的具有与睡眠相关发作性症状患儿65例。其中拟诊癫痫35例,非性发作性疾病30例。全部行常规脑电图（EEG）和视频脑电图（VEEG）检查。结果拟诊癫痫35例,性波阳性率VEEG为62.86%（22/35）,EEG为17.14%（6/35）,有显著性差异（χ^2=15.23P〈0.01）;经EEG监测,结合其临床表现,确诊癫痫27例中,额叶癫痫2例,颞叶癫痫1例,儿童良性癫痫伴中央中颞区棘波7例;VEEG检查其中样放电22例（81.48%）,睡眠期18例（81.82%）,清醒期11例（50%）,睡眠相关性癫痫睡眠期异常放电率高于清醒期（χ^2=4.96P〈0.05）;共监测到发作22例,其中非癫痫性发作15例（睡眠肌阵挛10例、睡眠障碍3例、阵发性肌张力不全,生长痛各1例）。结论VEEG是鉴别发作性质及类型的最有效检查方法,也是鉴别癫痫与非癫痫性发作的有效方法。     

伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫临床和脑电图特点

目的：总结伴有中央颞区棘波的小儿良性癫痫（ＢＥＣＴ）临床和脑电图特点,方法对４４例本病患儿的临床资料和脑电图进行分析。结果本组发病年龄为２－１２ａ,其中５－１０ａ占７９．５％。４２例发作与睡眠密切相关,２例于睡眠和白天觉醒时均有发作。部分性发作３５例中１６例伴全身泛化,６例伴Ｔｏｄｄ麻痹。发现时即为全身性发作９例,发作间期脑电图均有一侧或双侧中央和（或）中颞区尖皮或棘波,清醒脑电图阳性率４５％,睡     

腹型癫痫47例

对发作性腹部剧痛１２９例病儿进行了脑电图检查，确认为腹型癫痫４７例（３６．４％）。认为脑电图对诊断本病有重要意义，常规记录正常者，诱发试验可显著提高阳性率，对儿童期发作性腹痛应想到本病，诱发试验可显著提高间歇期脑电图诊断率。     

儿童睡眠中癫痫性脑电持续状态

探讨睡眠慢波相棘促波持续状态的临床与脑电图特点。方法通过觉醒睡眠脑电图检查,同时观察临床和脑电图变化。结果中央区颞中部棘慢波癫痫12例清醒状态下仅3例见到中央区颞中部棘慢波放电灶,当睡眠慢波相描记时12例均见中央区颞中部棘慢波放电灶。此12例睡眠慢波相呈持续性棘慢波发放,均未见明显全身强直阵挛性发作。4例Lennox－Gastaut综合征与1例获得性癫痫性失语症亦见到此现象。结论睡眠慢波状态下描记是诊断中央区颞中部棘慢波持续状态及Lennox－Gastaut综合征与获得性癫痫性失语症睡眠慢波相棘慢波持续状态的关键。     

良性癫痫伴中央颞区棘波患儿的临床及脑电图特点

目的探讨良性癫痫伴中央颞区棘波（BECTS）患儿的临床表现及脑电图特点。方法对BECTS患儿64例的临床资料进行回顾性分析。诊断明确予抗癫痫药物治疗。其中26例治疗后0.5、1.0年复查脑电图,比较治疗前后脑电图异常放电部位、放电频度及波形变化。结果发病高峰年龄为8～10岁;癫痫发作类型为局限性发作（33/64例）、局限性发作泛化全面性发作（21/64例）、强直阵挛性发作（10/64例）。发作与睡眠密切相关,多在刚入睡不久（51/64例）或晨起欲醒时（26/64例）。癫痫样波形为棘波（35/64例）、尖波（20/64例）、二者均有（9/64例）。治疗前与治疗后多数（18/26例）脑电图异常放电是变化的,在一侧半球内变化7/26例,在双侧半球内变化6/26例,治疗0.5年时5/26例消失,1年后其中2/5例异常放电又出现。结论儿童良性限局性癫痫与睡眠密切相关,发作形式以局限性发作及局限泛化全面性发作居多,癫痫波具有变化性、游走性甚至一过性消失特点。脑电图特征对该病有重要诊断价值。     

睡眠障碍与儿童睡眠癫癎

睡眠障碍在儿童中较常见，呈发作性，临床表现多样。国外报道约有20％～25％的儿童存在各种类型的睡眠障碍，个别报道达33％～40％，一般不需特殊治疗，预后良好。癫痫是小儿神经科常见疾病，临床表现复杂多样。有些癫痫发作又仅见于睡眠期，尤其是额叶癫痫具有夜发性倾向，部分病例有夜间躯体自动症发作。临床上夜间癫痫发作与睡眠障碍有许多相似之处，但其发病机制又有本质不同，故对任何睡眠发作性疾病，都应该首先区分为痫性发作与非痫性发作。本研究旨在探讨此类患儿24h脑电图（AEEG）及其与临床的关系，做好睡眠中癫痫性发作的诊断与鉴别诊断，以期对睡眠癫痫患者及早治疗，避免和减少神经系统损害。     

儿童46例植物神经性癫痫临床与脑电图分析

目的 探讨儿童植物神经性癫痫临床表现及脑电图分析。方法 对４６例发作性头痛、腹痛、肢痛及再发生呕吐疑似植物神经性癫痫的病人，行多次脑电图检查。结果 ４６例脑电图均有不同程度的痫性放电改变。其中散在棘波，尖慢波４１％，棘慢综合波３２．６％，棘慢波１５．２％，颞忱局灶性异常１％。结论临床对有发作性头痛、腹痛、肢痛及再发性呕吐的儿童行反复多次脑电图检查对诊断本病具有特殊的价值。     

剥夺睡眠脑电图在儿童非癫痫性发作的价值

目的比较非癫痫性发作、疑似癫痫及正常儿童对剥夺睡眠脑电图检查诊断的敏感性及实用价值。方法选择临床表现酷似癫痫发作38例（男13例，女25例；年龄4～12岁，平均8．1岁），有明确诱发因素，行常规EEG及剥夺或部分剥夺睡眠——睡眠EEG诱发试验，作自身对照，除脑电异常放电者。同时随机抽取有反复发作疑似癫痫、且常规脑电图检查正常102例（男63例，女39例；年龄3～12岁，平均7．3岁）与106例（男57例，女49例；年龄3～12岁，平均7．6岁）无癫痫临床发作史的对照组，以同样方法的诱发试验作比较。结果所有病例脑电图的背景电活动频率均明显变慢。非癫痫发作组38例睡眠EEG诱发试验均为阴性，因其诱发试验前后数据一致，故该组无统计意义；拟诊癫痫组脑电图有棘／尖慢复合波等癫痫样放电者57例（55．9％）；对照组诱发后脑电图异常出现2例（1．9％）癫痫样放电者，3组比较有非常显著差异（X^2=97．3 P〈0．01）。结论剥夺睡眠后脑电图出现癫痫样电活动的敏感性高于常规脑电图检查，拟诊癫痫的敏感性高。该检查对非癫痫样发作排除癫痫有实用价值。     

41例小儿植物性发作临床与24小时脑电图监测分析

本文报道小儿植物性发作４１例，年龄２－１２岁。以发作性头痛、腹痛、呕吐及肢痛为主要表现，采用英国Ｏｘｆｏｒｄ Ｍｅｄｏｌｏｇ ９２００型８导脑电监测系统，对全部病例进行监测，结果均显著痫样放电，癫痫波出现时音以活动时和浅睡期多见，头痛型癫痫波主要分布在枕、颞区；腹型癫痫波主要分布在顶、颞区；再发性呕吐癫痫波多分布在中央区。２４小时脑电图阳性率明显优于常规脑电图，差别非常显著。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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