股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折临床观察

收集本院2008年1月~2012年12月骨科就诊老年人股骨粗隆骨折共63例,根据患者的自身支付意愿为DHS治疗的对照组和PFNA治疗的观察组29例和34例,比较两组患者手术期间的手术时间、术中出血量、切口长度和骨折愈合时间;并在患者出院后对患者进行随访,术后1w观测患者的Harris髋关节功能。结果 (1)对照组较观察组手术时间长、出血量多、切口长度长、骨折愈合时间长;(2)术后1w后观察组髋关节功能恢复较对照组好。结论 PFNA治疗老年人股骨粗隆骨折具有手术时间短、术中出血量少、切口长度较短及骨折愈合时间短的优点,并且对患者的髋关节恢复有较好的作用,并发症少的特点,值得在临床上大力推广。     

滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

目的　探讨应用滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆,辅以持续被动关节活动(CPM)治疗股骨 粗隆间骨折的临床效果。方法　大粗隆外侧纵切口显露骨折处,先用拉力螺钉固定小粗隆,后置放滑动加压鹅头 钉,术后第2d开始CPM锻炼。结果　本组50例得到随访,骨折全部在6～8周内愈合,髋关节功能基本恢复正 常,无髋内翻发生。结论　滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆,辅以CPM锻炼治疗股骨粗隆间骨折,具有 疗效可靠、骨折愈合时间短、关节功能恢复好、并发症少等优点;且手术简单,操作方便,便于基层医院推广。     

闭合复位PFNA术对股骨粗隆间骨折患者髋关节活动度及并发症的影响

目的探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)术对股骨粗隆骨折患者髋关节活动度及并发症的影响。方法选择2018年1月～2019年1月我院收治的股骨粗隆骨折患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。对照组采用动力髋螺钉(DHS),观察组采用闭合复位PFNA内固定,比较两组髋关节活动度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及并发症。结果观察组髋关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术中出血量少于对照组,手术时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在股骨粗隆骨折患者中应用闭合复位PFNA术治疗效果较好,可有效改善髋关节活动度,减少并发症,安全性高,利于患者转归。     

股骨粗隆间骨折股骨近端解剖板与动力髋螺钉治疗的比较

目的：观察股骨粗隆间骨折的股骨近端解剖板治疗效果,同时与动力髋螺钉（DHS）内固定方法比较,评价股骨近端解剖板临床应用的优缺点和注意事项。方法：收集近5年来股骨粗隆间骨折住院手术并随访1年以上的病例共53例。其中股骨近端解剖板28例,DHS28例。对手术操作时间、术中失血量及术后血红蛋白的变化量和术后1年的生活质量逐项总结和比较。结果：两组平均手术时间、术中失血量及术后血红蛋白比较有统计学意义（P〈0．01）,1年后的功能恢复情况和生活质量的统计差异无显著性。结论：股骨近端解剖板治疗股骨粗隆间骨折具有手术方法简单、手术时间短、术中失血量少等优点。     

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉（PFN-A）3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。     

老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理

目的 探讨老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会.方法 术前对患者进行心理护理及一般常规护理,术后严密观察病情,预防下肢静脉血栓形成、肺栓塞、压疮、感染、坠积性肺炎等并发症的发生.结果 67例老年股骨粗隆骨折患者术后随访均恢复行走功能,生活能自理.结论 患者对老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者,进行术前、术后精心护理,特别对手术并发症预防是手术成功和病人康复的重要保证.     

高龄患者股骨粗隆周围骨折3种手术方案的选择与对比分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)、人工股骨头置换、股骨近端髓内钉(PFN-A)3种不同手术方式治疗高龄股骨粗隆周围骨折的临床效果。方法对115例老年股骨粗隆周围骨折采用手术治疗,其中DHS固定71例,PFN-A固定20例,人工股骨头置换24例。比较手术时间、术中出血量、术后引流、卧床时间、骨折愈合时间、Harris评分等指标。结果随访3~12个月,对于3种手术方式围手术期的情况和术后的患者髋关节评分做相关比较,不同的手术方对于不同类型的患者各有其优点。结论稳定型、顺股骨粗隆间骨折应选择DHS治疗。粉碎性、不稳定或反股骨粗隆、粗隆下骨折可以选择PFN-A治疗。高龄、机体基础条件较差的股骨粗隆间骨折、骨质疏松较为严重的患者可以选用人工股骨头置换内固定。对于不同类型的高龄股骨粗隆周围骨折应根据骨折、年龄以及全身情况等临床资料,展开个性化治疗。     

局部麻醉下外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折的临床观察

目的 探讨高危老年股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 局部麻醉下外固定架治疗.2007年6月～2008年5月用外固定架治疗股骨粗隆骨折患者共15例,平均年龄82岁,均伴有不同程度的内科疾病.结果 除2例死于内科疾病外,全部骨折均在12周内愈合.结论 局部麻醉下外固定架治疗高危老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、时间短等优点,降低了高危股骨粗隆间骨折患者的并发症和死亡率,是一种理想的手术方式.     

捆绑带辅助DHS固定股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱疗效观察

目的观察动力髋螺钉(DHS)结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱的疗效。方法对13例股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱患者,采用切开复位、DHS结合股骨捆绑带内固定治疗。结果 13例患者均得随访,时间6～26个月,平均12.6个月。13例骨折全部愈合,优良率为100%。结论应用DHS结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆间骨折合并小粗隆撕脱是一种较好的治疗方法,可提供良好的复位及稳定的股骨近端内后侧重建,能促进骨折愈合和功能恢复,同时可简化手术难度,缩短手术时间。     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨闭合复位单臂外固定架固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法 对应用单臂外固定架闭合复位固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者31例的相关资料进行回顾性分析.结果 31例患者中,1例85岁老年患者术后2月因慢性阻塞性肺病发作死亡,余30例随访4～24个月,骨折临床愈合时间平均4.5个月,未出现髋内翻,1例合并糖尿病患者于术后4周出现针道感染,经应用抗生素及加强换药后控制,未影响骨折愈合.结论 单臂外固定架闭合复位固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、固定确切牢固、手术操作时间短且简单,在临床上具有很好的推广价值.     

股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折临床观察

将38例股骨粗隆骨折患者随机分为LCP组(20例)和PFN组(18例),LCP,PFN,观察两组的观察指标:出血量、手术时间、X线暴露时间、骨折复位评分等。结果 LCP组指标均低于PFN组,P<0.05,差异存在显著性。股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆骨折具有创伤小,操作简单,固定可靠,值得临床推广实施。     

超高龄患者股骨粗隆间骨折手术治疗体会

目的：探讨超高龄患者股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法：对2003年1月-2007年2月收治的超高龄股骨粗隆间骨折12例患者进行手术治疗。其中男性7例，女性5例，年龄90-103岁之间，平均年龄为96．2岁。12例中有11例合并有内科疾病，占病例总数的91．7％。12例采用不同手术方法治疗，结果：12例经围术期准备均顺利进行了手术，术后死亡1例，余11例均得到随诊。随诊时间5-18个月，平均11个月，骨折全部愈合，愈合时间4～8个月。结论：超高龄股骨粗隆间骨折患者常合并多种内科疾患，身体状况差，对手术耐受性也差，可采用不同手术方法治疗。但总体要求是手术操作简单，时间短，固定牢靠，损伤小，出血少，骨折愈合率高。     

加长柄股骨头置换治疗股骨粗隆骨折33例临床探讨

目的探讨加长柄股骨头置换治疗股骨粗隆骨折的临床治疗效果。方法选择我院2007年11月至2009年11月股骨粗隆骨折患者33例，以上患者通过临床检查并结合影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折。以上患者经临床体格检查和相关实验室检查后确定行加长柄股骨头置换治疗。结果本组患者手术时间为50～110min，术中平均出血量为（500±100）ml。术后随访6～36个月，平均为12个月。对患者患侧髋关节功能采用Harris标准进行评定。在本组患者中，优13例，良17例，可3例，优良率为90．9％。结论加长柄股骨头置换治疗股骨粗隆骨折临床效果显著，值得借鉴。     

PFNA治疗24例高龄患者股骨粗隆骨折临床疗效观察

选取2012年9月²013年9月我院收治的45例高龄股骨粗隆骨折患者,其中21例使用DHS固定进行治疗,24例使用PFNA固定进行治疗。分析比较两种方法的治疗效果。结果与使用DHS固定方法相比,使用PFNA固定方法,无论是手术时间、切口长度、出血量上判断,都具有一定的优势(P<0.05),且术后并发症的发生率低。PFNA在治疗高龄股骨粗隆骨折中,具有出血量少、手术简单时间短等特点,疗效理想,有临床推广前景。     

股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种方法内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法 2007年1月-2011年1月分别采用PFNA、DHS治疗高龄股骨间粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型)共68例,其中PFNA组36例,平均年龄81.5岁;DHS组32例,平均年龄82.3岁。两组患者在年龄、性别、骨折分型、合并症以及受伤至手术时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。结果术后68例患者均获随访,随访时间6～26个月。与DHS组比较,PFNA组手术时间短、术中出血少,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组骨性愈合时间短,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后DHS组出现1例髋内翻、1例拉力螺钉切出股骨头颈,PFNA组出现1例主钉退钉,两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年PFNA组髋关节Harris评分显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PFNA与DHS两种固定方法的骨性愈合时间短、术后并发症少、髋关节功能恢复好,是治疗股骨粗隆间骨折的良好方式,尤其是PFNA能减少手术时间和术中出血量,手术创伤小,对高龄且不能耐受较大手术者可作为一种首选术式。     

动力髋螺钉（DHS）与防旋股骨近端髓内钉（PFNA）系统治疗股骨粗隆间骨折的临床效果

选取我院股骨粗隆间骨折患者58例,分为A 组（n=25）和B 组（n=33）,A 组应用PFNA 进行治疗,B组应用DHS,比较两组的临床效果。 A组的切口长度、术中出血量以及手术时间均少于B组,术后一年髋关节Harris评分A组优于B组,两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。 PFNA治疗股骨粗隆骨折优于DHS,值得临床上推广应用。     

分期训练对股骨粗隆骨折患者骨折愈合及功能康复的影响

目的探讨分期训练在股骨粗隆患者术后护理中的应用效果。方法将我院2010年8月～2011年5月收治的90例股骨粗隆骨折患者按照康复护理方法的不同分为观察组和对照组，每组45例，两组均采用手术治疗，对照组术后按常规在患肢疼痛消失后进行康复训练，观察组在术前、术后进行分期训练，比较两组的骨折愈合情况、护理满意度及髋关节功能。结果观察组的术后负重时间和骨折愈合时间显著少于对照组，护理满意度显著高于对照组（P〈0．05）。两组患者的平均随访时间为（14．5±2．3）个月，观察组的术后Harris评分总分显著高于对照组（P〈0．05）。结论分期训练可有效促进股骨粗隆患者术后骨折愈合，提高髋关节功能。     

PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效对比

目的:对比PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法:回顾分析2013年3月至2017年3月我科收治的30例股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料,其中采用PFNA内固定及DHS内固定各15例。比较2种术式的平均手术时长、术中出血量、住院时间及术后功能恢复情况。结果:DHS组患者术中出血量多于PFNA组,差异有统计学意义(P0.05)。DHS组患者手术时长、住院时间、术后髋关节功能与PFNA组差异无统计学意义。结论:DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效与PFNA类似,尤其对骨折类型简单、股骨外侧壁完整的股骨粗隆间骨折,DHS具有可以解剖复位、操作简便的优势,值得临床推广。     

不同手术体位在治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折中临床疗效研究

目的 探讨单边截石位、仰卧剪刀位和侧卧位等手术体位对老年创伤性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取自2018年1月至2019年12月重庆医科大学附属永川医院收治的225例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象.按照手术体位法分为截石位组、仰卧位组及侧卧位组,每组75例.术中均采用亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗,比较3组的手术时间、术中透视时间、术中出血量、术后并发症发生率、骨折愈合时间及髋关节功能Harris评分优良率.结果 3组患者的术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及髋关节功能Harris评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).截石位组的手术时间、术中透视时间均短于仰卧位组、侧卧位组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA-Ⅱ术式采用单边截石位、仰卧剪刀位及侧卧位治疗老年创伤性股骨粗隆间骨折效果较好,术后并发症少.而截石位术中透视时间及手术时间较短,可降低反复透视对医患的危害,缩短手术时间.     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2012年4月间钦州市第一人民医院采用股骨近端锁定钢板治疗的22例股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料.结果 本组22例患者术后平均随访8个月,平均骨折愈合时间15周,无内固定松动、断裂、脱钉以及明显髋内翻畸形、下肢短缩等现象发生;本组优良率为95.5％,其中优14例,良7例,可1例.结论 应用股骨近端锁定钢板具有操作简单、内固定牢靠、并发症少等优点,且疗效确切,是较为理想的治疗老年股骨粗隆间骨折的方法.