股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部软组织缺损

1 目的报告应用股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果. 2 方法应用股前外侧皮瓣移植修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损,切取皮瓣面积10 cm×8 cm～20 cm×12 cm不等,供区中厚或全厚皮片植皮修复.     

隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤缺损

目的：总结采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤软组织缺损的临床经验。方法：1999—10～2006—05，采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损6例。结果：6例皮瓣均100％成活，术区外形与功能良好。结论：在特定的条件下，隐神经营养血管逆行交腿皮瓣可以做为修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损的备选方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例

回顾分析17例小腿下端、踝关节周围及足踝等处皮肤软组织缺损的治疗情况,认为采用腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一.     

皮瓣转移术修复踝关节周围软组织缺损的应用体会

目的观察皮瓣转移术修复踝关节周围软组织缺损的临床效果。方法应用不同皮瓣转移修复踝关节周围软组织缺损49例,皮肤缺损面积最大25 cm×15 cm,最小5 cm×4 cm。结果 49例全部成活,住院时间2 w～3个月,平均4.5 w。术后随访2个月～4年6个月,修复后局部皮肤色泽红润,质地柔软,患肢功能良好。结论皮瓣转移术修复踝关节周围软组织缺损能最大限度地保存肢体功能,缩短住院时间,降低患者的经济负担,效果满意。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿损伤21例

小腿下段及足、踝是临床常见的损伤部位。由于局部软组织少，损伤后常伴有骨或肌腱外露，给修复带来一定困难。2001年8月-2008年8月，我们采用腓肠神经营养血管逆行交腿皮瓣，修复小腿下段及足部软组织缺损21例，疗效满意。现分析报告如下。     

股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损21例

足背皮肤、软组织缺损多由撕脱伤、碾挫伤及烧伤等引起,常伴有骨质、肌腱外露,且多伴有周围皮肤、软组织伤,处理起来比较棘手。2008—07至2010—10,我科应用股前外侧游离皮瓣移植修复足部皮肤、软组织缺损21例,取得了满意的疗效。     

小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣临床应用

对56例小腿下段、踝周、足跟软组织缺损采用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣转移修复,探讨小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣的临床应用特点。     

额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用简

目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损,观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活,未发生感染、坏死,外形及功能恢复均满意,术后随诊2年无复发,供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果,具有一定的临床应用价值。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣治疗小腿下段及足踝部组织感染缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行转位修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性.方法 对12例小腿中下段及足踝部软组织缺损或骨缺损、骨髓炎的病例,采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法进行治疗.结果 12例中11例完全存活,1例皮瓣远端皮肤部分坏死,经换药瘢痕愈合.随访5～54个月,平均21个月,皮瓣质地优良,外观满意,感染治愈均尤复发.结论 腓肠神经营养血管肌皮瓣解剖简单、血供可靠,抗感染能力强,是临床上治疗小腿及足踝部软组织缺损并感染的良好选择.     

颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣治疗瘢痕畸形

目的:总结颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复手术整复颈部、腋部严重瘢痕挛缩畸形及软组织缺损的治疗效果.方法:手术分两期:Ⅰ期手术:先埋植扩张器,作预张处理;Ⅱ期手术:扩张器经8周左右间断注水、扩张完全后,术前以超声多普勒血流测定仪测出颈横动脉颈段皮支走向及分布情况,美蓝标记;切除面颈部或腋部瘢痕,松解挛缩病变,根据缺损范围设计手术方案.结果:本组14例,转移皮瓣全部成活.随访6个月～12个月,皮肤颜色与周围正常皮肤较为接近,柔软,无挛缩,有一定程度的感觉,有3例略显臃肿;拉拢缝合供区创面瘢痕增生轻微,外观良好.结论:用颈横动脉颈段皮支预扩张皮瓣修复面颈部及腋部瘢痕及软组织缺损,疗效可靠.     

手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果比较

目的观察手指外伤邻指皮瓣与腹部皮瓣修复效果。方法手指外伤55例58指,根据软组织缺损情况,分别选择邻指皮瓣、腹部皮瓣修复术,术后比较两组皮瓣成活情况及皮瓣颜色、形状、局部浅感觉、两点位置觉。结果 55例皮瓣均成活,邻指皮瓣颜色、形状与周围皮肤相似,局部浅感觉、位置觉较好,但修复面积小;腹部皮瓣颜色深褐,形状臃肿,局部浅感觉、位置觉较差,但修复面积大。结论邻指皮瓣较腹部皮瓣修复手指软组织缺损效果更好。用其他部位皮瓣取代腹部皮瓣修复手指软组织大面积创伤值得探索。     

显微削薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损

目的 探讨显微削薄的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年6月—2020年9月广州和平骨科医院手显微四科收治肢体软组织缺损患者8例,男性6例,女性2例;年龄24～55岁,平均35.4岁;道路交通伤5例,机器绞伤3例.于显微镜下修剪、削薄腹壁下动脉穿支皮瓣,游离移植修复前臂7例,膝关节部1例.修复的皮肤软组织缺损面积17.0cm×6.0cm～36.5cm×10.0cm,手术切取的皮瓣面积18.0cm×7.0cm～37.0cm×11.0cm.皮瓣供区创面均直接闭合.术前先用便携式多普勒探测仪探测腹壁区穿支血管位置并标记,术中用组织剪均匀平行剪除皮瓣内大部分浅筋膜层脂肪,血管蒂部周围削薄在10倍显微镜下进行,注意保留穿支血管及其浅筋膜内分支和真皮下血管网,保留穿支血管周围3cm袖口状组织,血管吻合将皮瓣内腹壁下动脉与供区动脉作端端或端侧吻合、伴行静脉及腹壁浅静脉与供区伴行静脉或皮下浅静脉作端端吻合.术后予以烤灯、观察皮瓣血运及抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,并通过门诊、电话、微信随访患者皮瓣修复后的外形、感觉、活动功能等临床治疗效果.结果 移植8例皮瓣7例成活,均未出现血管危象;1例皮瓣远端2.0cm×1.0cm面积皮肤坏死,经换药后创面完全愈合.术后随访3～18个月,皮瓣外观不臃肿,质地及颜色与受区周围组织接近,恢复保护性感觉5例.结论 削薄后的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损,皮瓣外观及功能良好、厚薄适中,供区隐蔽、损伤小,是修复肢体皮肤组织缺损较为理想的方法.     

吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损

目的 探讨吻合血管的胸脐皮瓣移植修复足踝部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对18例足踝部大面积软组织缺损(其中11例伴胫前或胫后血管节段损害)采用胸脐皮瓣游离移植修复创面.创面面积12cm×6cm～32cm×12cm.结果 移植皮瓣全部成活,3例足跟部缺损的病人术后因长期磨擦形成足跟部慢性溃疡;3例皮瓣臃肿,需再次手术整形.其余病例外观和足踝部功能恢复满意.结论 胸脐皮瓣为腹壁下动脉供血,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,可切取面积大且易于切取,适宜修复足踝部软组织缺损,尤其适用于缺损面积大、胫前或胫后血管之一长节段损害者.     

桡动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：利用带血管蒂的皮肤组织瓣修复手部皮肤软组织缺损。方法：用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损。结果：手部皮肤软组织缺损全部修复，恢复了手的外形及功能。结论：桡动脉逆行岛状皮瓣在手部皮肤软组织广泛缺损修复中是一种很好的手术方法。     

腹壁下血管皮瓣移植修复足部大面积软组织缺损

目的 介绍带血管腹壁下血管皮瓣移植修复足部巨大软组织缺损的方法，分析治疗效果。方法 对2002年9月-2006年3月收治的14例足部巨大软组织缺损病例，采用吻合血管的腹壁下血管皮瓣修复创面。结果 术后14例移植皮瓣全部存活，缺损创面得以修复，外观，功能良好。结论 该术式腹壁下血管解剖比较恒定，皮瓣血供丰富，对供区破坏小，可应用于修复足部巨大软组织缺损。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的手术配合

目的:探索足踝部皮肤软组织恶性肿瘤切除及皮肤缺损的修复方法.方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复外踝部11例、内踝部4例、小腿中下段10例、小腿中下部软组织肿瘤7例.结果:术后皮瓣全部成活.3例部分水泡形成,1例皮缘坏死换药后创面愈合.结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损皮瓣设计、操作简便,易于切取,不吻合血管,可重建感觉,皮瓣成活率高,是足踝部皮肤缺损的理想选择.     

膝关节周围骨折伴腘动脉损伤救治的临床研究

目的观察膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的保肢治疗过程及功能恢复情况,探讨保肢手术的治疗方案。方法对27例膝关节周围骨折伴腘动脉损伤患者,急诊行骨折固定、腘动、静脉探查修复术,2例行大腿下段1例行膝关节水平截肢术,其余患者的肢体经3~5次(平均4次)手术治疗,肢体得以保留。3例患者的肢体软组织缺损经行背阔肌皮瓣游离移植,其余患者的软组织缺损经行腓肠肌内侧头肌皮瓣或局部直接随意筋膜皮瓣转移修复。术后随访12~24(16±2.39)个月。参照Puno等的标准对康复后肢体功能进行评定。结果患者无死亡,3例患者行患肢截肢,24例患者肢体得以保留,其中4例患者存在明显的足下垂、垂趾等畸形,功能评定为差。结论膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的治疗,关键在于早诊断及早治疗,疑有腘动脉损伤者尽早探查;对伴有足踝部软组织及踝关节损伤,或足底难以恢复保护性感觉,估计小腿肌肉会发生广泛的坏死和感染者,应考虑一期行截肢术。     

胸腹带蒂皮瓣急诊修复手指软组织缺损的临床疗效观察

目的应用胸腹带蒂皮瓣修复手指软组织缺损并对手术效果进行比较分析。方法设计以第二肋间皮动脉为轴的胸三角皮瓣修复单指软组织缺损,设计以腹部脐以下任意带蒂皮瓣修复单指及多指软组织缺损。结果本组共78例胸腹部皮瓣,其中42例胸三角皮瓣,36例腹部皮瓣,手术后均成活,形态及功能满意。结论胸腹部带蒂皮瓣修复手指软组织缺损手术难度低,适应证宽,适合急诊科应用,胸三角皮瓣优于腹部皮瓣。     

腓肠肌肌皮瓣在小腿软组织缺损中的应用

目的探讨腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损临床应用的价值。方法对1998年5月—2007年2月采用腓肠肌内侧头肌瓣及肌皮瓣进行修复的43例膝部及小腿软组织缺损病例资料进行总结分析。结果43例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复,受区发生表浅感染2例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合。结论应用腓肠肌内侧头带蒂肌皮瓣修复小腿软组织缺损,供区较为隐蔽,切取后对外形、功能影响不明显,是修复小腿软组织缺损的一种较好的方法。     

游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法对36例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。本组采用游离第2趾胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损。结果36例皮瓣全部成活,随访时间为6～18个月,外形和功能恢复均满意。结论第2趾胫侧皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法。