从临床白蛋白的处方分析谈合理用药

本文对965张白蛋白处方用量进行分析,临床上存在着滥用白蛋白的现象。提示应加强临床合理使用白蛋白制剂的宣传,不应把白蛋白制剂作为营养品使用,或单纯作为全血代用品来补充体液。不合理的应用白蛋白制剂,不仅造成巨大的浪费,而且可能给病人带来严重不良反应。     

965张门诊不合理处方点评与分析

目的了解我院门诊不合理处方现状,促进临床合理用药。方法依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》中有关不合理处方的评判标准,对我院2011年1月至12月门诊不合理处方进行回顾性统计分析。结果 965张不合理处方中,不规范处方521张,占53.98%;不适宜处方376张,占38.94%;超常处方68张,占7.05%。结论强化处方点评,加强合理用药知识的学习,有助于提高临床用药水平。     

2010—2012年西安医学院附属宝鸡医院门诊中成药处方点评

目的:提高门诊药房的中成药处方质量,促进中成药的合理使用。方法:随机抽取西安医学院附属宝鸡医院(以下简称"我院")2010-2012年门诊中成药处方4 965张,参考2010年《医院处方点评管理规范(试行)》和《处方管理办法》对处方进行点评。结果:共抽查的4 965张处方中,合格处方4 725张,不合格处方240张,处方合格率为95.17%。不合格处方主要表现为用药与诊断不符,重复用药,剂型、剂量及用法不合理,书写不规范等。结论:我院处方书写欠规范,合理用药水平有待加强。     

抗菌药物不合理联用浅析

随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的联合应用以及抗菌药与其它药物配伍应用较为常见。笔者随机抽样我院１９９８年６月住院病例处方１０００张，经分析，其中不合理处方１２１张，占抽样处方的１２．１％。现就抗菌药物的不合理联用存在问题进行分析，以便引起临床医师及...     

人血白蛋白在住院患者中的临床使用情况调查

目的 调查住院患者人血白蛋白使用情况，并结合指南及循证证据对其临床使用情况进行分析，为后续开展白蛋白使用合理性评价提供参考，以促进临床合理用药。方法 随机抽取中国9个地区120家医院2016年1月—2020年12月住院患者使用人血白蛋白的数据，对人血白蛋白处方量、取药数量、消费金额、科室分布、适应证进行分析。结果 共抽取处方756 055张，人血白蛋白产品主要依赖进口。2016—2020年，人血白蛋白使用量呈稳态缓慢增加趋势。对9个地区平均每年每家医院处方量、取药数量及处方金额进行比较，排名前三位地区均为杭州、广州和成都，哈尔滨最低。人血白蛋白消耗巨大，平均每年每家医院消费金额207 695～2 213 604元。9个地区处方量和处方金额排名前3位的科室主要集中在重症监护室(ICU)和外科系统；肿瘤处方占比最多，其次为心脏和肝脏疾病。结论 人血白蛋白使用量巨大，部分适应证仍存在争议，需要进一步开展循证评价。有必要对人血白蛋白使用较多的科室和疾病领域开展专项点评，以降低不合理使用率，降低医疗成本，促进临床合理使用。     

皮肤病医院门诊抗菌药物应用情况调查分析

目的：了解皮肤病医院门诊抗菌药物应用情况,评价门诊患者应用抗菌药物的合理性,提高临床抗菌药物合理应用水平。方法：采用回顾性调查方法,抽取皮肤病医院2007年1月～2009年12月门诊处方共计197368张;结合中心实验室病原学检查、药敏培养情况及药库抗菌药物出库统计,对抗菌药物使用基本情况以及不合理用药处方进行分析。结果：在所调查的处方中,含抗菌药物处方总计48850张,占24.75%,在48850含张抗菌药物处方中,24127例经病原检查确诊为感染性疾病或与感染相关的疾病,占49.38%,2355例进行药敏培养,占4.82%,不合理处方总计3427张,占7.01%。结论：医院抗菌药物临床应用总体良好,但也存在不合理应用情况,表现为在应用抗菌药物的患者中,只有不到半数患者经病原检查确诊为感染性疾病或与感染相关的疾病,药敏培养率低、选药不当、用法用量不当及不合理联用。主要原因是技术管理部门管理不到位,临床医生对病原检查和药敏培养重视不够,对药学知识缺乏足够了解,药学人员对不合理处方判断能力有限所致。     

医院电子处方问题分析及对策

目的：探讨提高电子处方质量的措施。方法：对我院门、急诊电子处方审核中发现的问题处方进行统计、分析。结果：在审核的96547张处方中，问题处方有835张，占总处方数的0．86％。其中明显是录入错误的问题处方有196张，占问题处方的23．5%；临床诊断与用药不符的问题处方有48张，占5．7％；需要做皮试的药品未标明的问题处方有16张，占1．9％；不合理用药的问题处方有142张，占17．0%；药品用法不详115张，占13．8％。未写诊断或诊断不详的问题处方有134张，占16．1％；医师未签名的问题处方184张，占22．0％。结论：增强处方医师的责任心，并通过完善电子处方审核系统，加强审方药师综合素质等措施来提高电子处方质量。     

我院门诊处方中抗生素应用分析

合理使用抗生素是医务人员面临的必须解决的问题。本人根据工作实践，随机抽查本院1996年9月至1997年8月门诊每月中一日的全部西药处方共2654张对抗生素用药情况报道如下。表1抗生素使用情况分析1抗生素的使用情况儿科常以呼吸系统疾病多见，由于儿童抵抗力差，感染机会多，发病急且重，在临床治疗中抗生素被广泛应用。调查表明，在2654张门诊处方中有1813张处方使用了抗生素，占总处方数的68．31％。含有抗生素的处方中，单一抗生素的处方占总处方数的69．28％，含2种抗生素的处方占处方数的15．53％，含3种抗生素的处方占总处方数的0．14…     

处方点评实践工作中典型案例分析

目的:分析处方点评工作中暴露的问题,促进临床合理用药。方法:以随机抽样法抽取每月门诊处方100张,共计1 400张,对其进行分析、点评。结果:不合理用药主要表现在用药与临床诊断不相符、用法与用量不适宜、违反《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物使用疗程过长、联合用药不适宜、有配伍禁忌或潜在不良相互作用、溶剂使用不当等。门诊不合格处方161张,占总抽查处方数的11.5%。其中适应证不适宜处方所占比例最大,共49张,占不合格处方数的30.4%;其次是用法、用量不适宜的处方较多,共31张,占不合格处方数的19.3%。结论:处方点评是了解临床用药水平的重要手段,通过定期进行处方点评,剖析临床用药存在的问题,及时发现,合理干预,将有利于提高临床医生合理用药水平。     

我院门诊处方用药调查分析

目的了解临床用药情况，以保证临床用药安全、合理、有效，提高医疗质量。方法随机抽取本院2003年10000张门诊处方进行调查分析。结果门诊处方中有5．10％(510张／10000)问题处方，主要是伍用药物不当引起药效降低、毒副作用增强，输液中药物配伍不当的现象。结论临床治疗中应注意联合应用的状况，加强临床药学的学习，以减少不良反应的发生。     

14 624张门诊处方中不合理用药分析

目的：了解门诊用药情况，促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查方法，随机抽取我院2005年1—12月门诊处方共计14624张，对不合理用药处方进行分析。结果：大多数处方用药合理，不合理用药处方总计3469张（占23．70％），不合理用药现象达4396处（占30．06％），主要表现为：联用、选药、剂量及用法不合理等。结论：我院不合理用药明显偏高，医院药学应开发医院合理用、药软件系统；应学习医院感染控制科从避讳报告医院感染到重视控制感染的经验；用药应以改善患者健康为目的。     

我院急诊中心不合格处方调查分析

我院是一所三级甲等综合性医院 ,日急诊处方平均为 4 0 0张左右 ,一些不合理用药时有发生。为了保证临床用药安全、合理和有效 ,特对医生开具的处方进行统计、分析 ,以期总结出不合格处方中存在的问题并提出改进的办法。1　材　料处方来源于我院急诊药房 2 0 0 4年 1～ 6月份的全部处方 ,共 6 135 4张。2　方法依据《中国药典》、药品说明书及其它有关书籍[1] ,对处方中各类不合理用药情况进行检查并加以罗列 ;针对列出的不合格处方内容进行统计与分析 ,并以所占不合格处方的百分率表示。3　结　果在 6 135 4张处方中 ,不合格处方 2 176张 ,…     

某儿童医院2018—2020年门诊药房中成药处方点评分析

目的：分析某儿童医院2018—2020年门诊药房中成药处方状况。方法：随机抽取2018年1月—2020年12月某院门诊中成药处方，由调剂药师、临床药师对处方进行初评，较高资历的临床药师进行复评。分析不同年度不合理处方状况及不合理处方存在的问题。结果：共抽取2018—2020年门诊药房中成药处方28 510张（39.99%）、32 710张（42.69%）、39 715张（47.00%），其中不合理处方分别有554张（1.94%）、506张（1.55%）、459张（1.16%）。中成药处方中存在的主要问题包括不规范处方、未见临床诊断或书写不全、药物剂量、数量书写不明确、用药不适宜、适应证不适宜、药物用量不适宜、联合用药不适宜、重复用药不适宜、药物配伍不适宜、超常处方、无正确原因超说明书用药。结论：某儿童医院2018—2020年门诊中成药处方存在不合理状况，需加强医师中医药知识的学习，在临床诊疗过程中需加强中成药合理用药意识，确保临床用药安全。     

本院门急诊处方抽查点评与分析

目的：对本院2009年门急诊处方进行调查、分析及点评，规范临床处方管理，提高临床合理用药水平。方法：随机抽取本院2009年门急诊处方，对不规范和合理用药处方进行统计、分析。结果：不合格或不合理处方414张，占抽查处方总数的20．7％。超过5种药品的处方160张，占抽查处方总数的8．0％。平均每张处方的品种数为4．5个。超过处方管理办法规定的用药天数未注明原因的处方156张，占抽查处方总数的7．8％。结论：对本院不合理用药处方进行分析，提出改进建议，可促进临床合理用药。     

处方点评对改进医院抗菌药物不合理使用的原因分析及其对策

目的:分析处方点评对改进医院抗菌药物不合理使用的原因及其对策。方法:选取2018年第一、二季度医院门诊3 719张(第一季度1 600张、第二季度2 119张)抗菌药物处方,比较其两季度不合理使用率差异及其原因,并提出改进措施。结果:2018年第一、二季度门诊开具抗菌药物处方3 719张中,主要来自肺科、皮肤性病科、急诊科和职业病科,其中动物咬伤科、脂肪肝科和传科的处方不合理率较高;第二季度门诊抗菌药物处方不合理率低于第一季度,其中无感染指征使用抗菌药物的比例有所下降,选药不合理的比例上升,新出现了抗菌药物处方的疾病诊断不规范及其联合用药的不合理情况。结论:抗菌药物选用不合理的原因可能与临床用药无感染指征或医师对抗感染治疗的适应证知识匮乏有关,医院行政部门应加强抗菌药物使用的知识培训,宣讲疾病与药疗知识,开展院内讲座,从而遏制或避免不合理处方的发生。     

急诊头孢类抗生素药物使用分析

目的：分析急诊头孢类抗生素药物临床使用情况。方法：回顾性分析我院急诊科医师2014年6月～2015年6月所开的720张采用药物治疗的处方,并根据处方中内容分析头孢类抗生素药物的临床应用情况。结果：720张处方中,有218张含有抗生素药物（30.28%）,有185张含有头孢类抗生素药物（占抗生素处方的84.86%）;其中以注射头孢类抗生素为主,共113张占头孢类抗生素处方的61.08%;在185张头孢类抗生素处方中,使用次数最多的药物为头孢孟多酯注射剂,有92张,占头孢类抗生素处方的49.73%;使用次数最少的药物为头孢曲松注射剂,有2张,占头孢类抗生素处方的1.08%;在185张头孢类抗生素处方中,有103张用于治疗上支气管感染,约占55.68%,是治疗使用抗生素最多的疾病。结论：在使用头孢类抗生素药物时,应规范化、合理化,尽量采用安全高效的方案进行给药治疗。     

我院传染科用药分析

我院传染科分设干部病房和普通病房,共有病床68张,设有专科药房。笔者抽取传染科住院处方9340张,重点调查了50份病历,对传染科用药情况进行了分析。 我院传染科用药种类比较集中,专属性很强,常用的药物有白蛋白、抗凝血药、保肝药、免疫增强剂及抗菌药物。在抽查的9340张处方中,书写不规范的有680张,占7.3%,主要表现在药名、剂量、年龄等项目书写不规范;用药不合理的处方98张,占1.1%。重点调查的50份病历中,慢性乙型肝炎32例,肝硬化腹水13例,乙型肝炎伴糖尿病5例。其中不合理用药情况分析如下：     

我院门诊不合理用药处方调查分析

目的通过对不合理处方的调查分析，促进和提高合理用药水平。方法随机抽查医院2006年6～12月门、急诊处方（麻醉药品、精神药品处方除外）共计12660张，对每份处方中药物的适应证、相互作用、联合用药、用量用法、重复用药等内容进行统计分析。结果12660张处方中1项不合理用药的处方1099张，2项及2项以上不合理用药的处方201张；不合理用药共计1510项次，不合理用药处方1300张，占总处方的10．27％。结论医院门诊不同程度地存在不合理用药现象，应积极开展合理用药宣传，大力倡导和支持临床药师深入临床。与医师一道努力促进合理用药。     

基于COPE的在线处方点评成效分析

目的：探讨基于COPE的在线处方点评成效。方法：筛选我院2013年三、四季1000张门诊处方相关指标进行回顾性分析，作为基于COPE在线处方点评前的对照组，将其结果与2014年三、四季同期、同量点评结果进行比较、分析，将其作为基于COPE在线处方点评后的观察组；探讨基于COPE在线处方点评的成效。结果：在实施基于COPE的在线处方点评之前，筛取的1000张处方中不合理处方共163张，占16.3%；处方点评后的1000张处方中，不合理处方仅为9张，占0.9%；实施前后不合理处方发生率比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：基于COPE的在线处方点评可在极大程度上控制及降低门诊处方的不合格率，提高临床合理用药水平。     

2022年某院住院部输液处方点评及纠错后成效对比

目的 回顾某院住院部输液处方，分析并改进处方，促进临床合理用药。方法 随机抽取某医院2022年3～6月住院部输液处方，以两人为一组，依据相关处方管理办法，对处方进行讨论。将常见错误处方汇总分析后，与临床医生讨论，督促医生改进用药方案，促进临床合理用药。抽取7～10月处方，分析处方并比较不合格率，对比处方纠错后的成效。结果 共收集3～6月处方800张，其中不合理处方21张，不合格率2.63%,经处方纠错后，随机抽取7～10月处方800张，其中不合理处方8张，不合格率1.00%。依据统计学卡方检验分析，P<0.05,有显著差异。结论 在某院处方点评后，督促医生改进用药方案，可以促进临床合理用药，效果较为显著。