子宫动脉下行支结扎联合TACS在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的：探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）在凶险性前置胎盘所致产后出血中的疗效。方法：选择2017年1月至2019年4月收治的80例凶险性前置胎盘产妇,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各40例。两组均行剖宫产手术,对照组给予子宫外科缝扎术与宫腔纱布填塞联合止血,观察组则接受子宫动脉下行支结扎联合TACS进行止血。比较两组围术期指标以及血红蛋白水平;记录并比较两组缩宫素与卡前列素氨丁三醇使用剂量;记录并比较两组输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除情况。结果：与对照组相比,观察组手术时间及术后留院观察时间均较短,术中出血量、术中输血量以及术后24 h出血量均较少,术后修正血红蛋白水平较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,观察组卡前列素氨丁三醇使用剂量较少,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组缩宫素使用剂量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组相比,观察组输血率、子宫动脉栓塞率均更低,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组子宫切除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫动脉下行支结扎联合TACS应用于凶险性前置胎盘所致产后出血效果确切,有利于减少患者子宫出血量,缩短治疗时间,减少卡前列素氨丁三醇使用剂量,降低输血率、子宫动脉栓塞率,改善预后,具有较高的临床应用价值。     

子宫下段螺旋式缝合成形术结合卡前列素氨丁三醇治疗凶险性前置胎盘的疗效观察

目的探讨子宫下段螺旋式缝合成形术结合卡前列素氨丁三醇治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法选取2017年1月～2019年1月于我院接受治疗的凶险性前置胎盘患者82例,依据盲抽法分为对照组和观察组各41例。对照组予以"8"字间断缝合术结合缩宫素治疗,观察组予以子宫下段螺旋式缝合成形术结合卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组临床疗效、围手术期指标及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后2h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.88%,略低对照组的14.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘患者采用子宫下段螺旋式缝合成形术结合卡前列素氨丁三醇治疗效果显著,可有效缩短手术时间,降低术中与术后出血量,且安全性高。     

子宫动脉上行支结扎联合球囊压迫治疗前置胎盘出血的效果

目的：观察子宫动脉上行支结扎联合球囊压迫治疗前置胎盘出血的临床效果。 方法：根据纳入及排除标准，选取 2018 年 11 月 ~2019 年 11 月收治的前置胎盘产妇 100 例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 50 例。对照组给予 COOK 球囊压迫 联合剥离面“ 8 ”字缝合治疗，观察组给予子宫动脉上行支结扎联合球囊压迫治疗，比较两组产妇出血量、输血量、手术时间及母婴 结局。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后 2%h 出血量、术后 24%h 出血量及术中输血量均明显少于对照组（ P ＜0.05 ）；观察术后 切口感染发生率、住院时间均明显低于对照组（ P ＜0.05 ），但两组术后下肢静脉血栓发生率、新生儿 Apgar 评分比较无显著性差异 （ P ＞0.05 ）。结论：子宫动脉上行支结扎联合球囊压迫治疗前置胎盘出血，止血效果显著，且手术时间短，患者术后并发症发生率低， 恢复快。     

双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血的效果分析

目的分析剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月60例剖宫产术中发生难治性产后出血患者的临床资料,随机将60例患者分为观察组与对照组,每组30例。观察组给予改良式子宫背带式缝合术联合双侧子宫动脉上行支结扎治疗,对照组给予双侧子宫动脉上行支结扎治疗。结果观察组术中出血量、术中输血量和术后24 h输血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组手术时间比较,差异未见统计学意义(P0.05);观察组手术切除率和产褥热发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双侧子宫动脉上行支结扎、改良式子宫背带式缝合术联合治疗应用于难治性产后出血的效果显著,安全性好。     

改良子宫下段压迫缝合联合缩宫素在剖宫产出血中的应用

目的:探究改良子宫下段垂直平行压迫缝合术联合缩宫素注射液在前置胎盘剖宫产出血患者中的应用。方法:选取我院2015年7月～2018年1月前置胎盘剖宫产出血患者64例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组行B-Lynch缝合术联合缩宫素注射液治疗,观察组行改良子宫下段垂直平行压迫缝合术联合缩宫素注射液治疗。对比两组疗效、术中指标(术中出血量、手术时间、术中输血量)、术后指标(术后出血量、第1次月经恢复时间、恶露持续时间、月经恢复正常所需月经周期次数、月经周期)及并发症(院内感染、产褥感染)情况。结果:观察组总有效率96.88%,高于对照组的75.00%(P0.05);观察组术中出血量、术中输血量低于对照组,手术时间短于对照组(P0.05);观察组术后出血量低于对照组,第1次月经恢复时间、恶露持续时间、月经恢复正常所需月经周期次数、月经周期短于对照组(P0.05);两组并发症发生率对比,差异不明显(P0.05)。结论:改良子宫下段垂直平行压迫缝合术联合缩宫素注射液治疗前置胎盘剖宫产出血患者,可有效改善出血情况,缩短手术时间,促进术后恢复,疗效显著,安全性高。     

凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术术中止血方式分析

目的探讨凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中有效的止血方式。方法将100例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。2组均行剖宫产术,研究组采取子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术止血,对照组采用子宫内压迫止血法止血。比较2组子宫切除率、术中出血量、手术所需时间。结果研究组和对照组子宫切除率(2%比10%)、术中出血量[(921.67±211.64)mL比(2151.11±200.68)mL]、手术所需时间[(102.56±15.79)min比(150.24±22.67)min]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫外压迫止血法联合子宫下段横行环状压迫缝合术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血效果突出,对患者机体伤害较小,可保留产妇的生育能力。更多还原     

止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎防治 前置胎盘产后出血的临床观察

目的:探讨止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎防治前置胎盘产后出血的效果。方法:回顾性分析2017年1月～2020年2月收治的63例前置胎盘患者临床资料,均拟行剖宫产术,将采用常规止血的30例患者作为常规组,将采用止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎的33例患者作为联合组。比较两组止血效果、产后出血量、住院时间。结果:联合组止血总有效率较常规组高,产后出血量较常规组少,住院时间较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止血带联合子宫下段缝合及双侧子宫动脉上行支结扎应用于前置胎盘患者中,可提高止血效果,减少产后出血量,加快患者产后恢复。     

"一站式"双介入技术在凶险性前置胎盘中的应用

目的探讨"一站式"双介入技术在凶险性前置胎盘中的应用。方法回顾性分析2014年8月—2018年7苏北人民医院收治的46例凶险性前置胎盘孕妇临床资料,其中行子宫下段剖宫产术的20例孕妇为对照组,采用双侧髂内动脉球囊置入术联合子宫下段剖宫产术及选择性动脉栓塞术的26例孕妇为实验组。比较2组手术指标及术后并发症。结果实验组术中出血量、输血量及子宫切除率显著优于对照组(P 0. 05)。2组术后出血量、住院时间、术后住院时间及新生儿窒息率无显著差异(P0. 05)。实验组孕妇术后腰、腹、臀痛发生率及腰腹痛持续时间均显著高于、长于对照组(P 0. 05)。结论 "一站式"双介入技术能有效降低凶险性前置胎盘出血量及子宫切除率,且安全性较好。     

宫颈提拉式缝合手术对凶险性前置胎盘患者止血效果的影响

目的探讨宫颈提拉式缝合手术对凶险性前置胎盘患者止血效果的影响。方法选择102例凶险性前置胎盘患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为2组,每组51例。对照组采用宫颈间断缝合术止血,观察组采用宫颈提拉式缝合术止血。比较2组产后出血量、治疗情况和不良反应发生情况。结果观察组手术时间、止血时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P 0.05);观察组血浆输入量、红细胞悬液输入量显著低于对照组,术后24 h阴道出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P 0.05);观察组产褥感染率显著低于对照组(P 0.05);观察组子宫切除率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论凶险性前置胎盘患者应用宫颈提拉式缝合手术可有效提升止血效果,缩短手术时间,减少产褥感染,促进患者术后早日康复出院。     

缝合与结扎术在前置胎盘所致产后出血中的应用对比

目的 对比前置胎盘产后出血采用缝合与结扎术的效果。方法 选取2017年1月～2020年6月我院收治的80例前置胎盘产后出血患者,将采用B-Lynch缝合术治疗的38例患者归为A组,将采用子宫动脉下行支结扎术治疗的42例患者归为B组。比较两组临床指标、血红蛋白、子宫切除及子宫动脉栓塞情况。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间及术后24h出血量均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组术前、术后血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P0.05);两组子宫切除率及子宫动脉栓塞率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 前置胎盘所致产后出血采用B-Lynch缝合术与子宫动脉下行支结扎术均具有一定的临床效果,其中后者操作较为简单,术中出血量少,且住院时间短,预后好。     

卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果及对子宫复旧的影响

目的分析卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法将150例宫缩乏力性产后出血患者按照治疗方式分为对照组与观察组,各75例。对照组给予缩宫素联合B-Lynch缝合术治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch缝合术。比较两组的临床效果。结果观察组的止血时间、术中出血量、术后24 h阴道出血量、术后24 h的Hb水平、住院时间均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的APTT、PT均缩短,FIB水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后14、30 d,观察组的子宫体积小于对照组(P<0.05);术后1、3、7 d,观察组的宫底下降高度大于对照组(P<0.05)。观察组的月经周期及月经量均优于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的止血效果较好,可改善患者的凝血功能,促进子宫复旧,减少对月经及生育能力的影响。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性分析

目的分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性。方法选择该院收治的CSP患者85例,将其随机分为观察组43例和对照组42例,观察组采取UAE、甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉灌注化疗以及宫腔镜手术治疗,对照组采取MTX静脉滴注联合超声监视下清宫术治疗,比较两组患者手术相关情况、术后疼痛程度、并发症以及患者月经复潮情况。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间、阴道出血量以及阴道出血持续时间均明显低于对照组(P0.05)。术后2、7、14和21 d观察组患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显低于对照组(P0.05)。观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组(P0.05)。两组患者中转开腹、二次清宫、大出血以及子宫切除率比较,差异均无统计学意义(P0.05),但观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组患者月经复潮曲线明显优于对照组(P0.05)。结论 UAE与MTX动脉灌注联合宫腔镜手术治疗CSP疗效确切,手术并发症少,患者术后康复快,是一种值得推荐的手术方式。     

球囊填塞或宫腔碘仿纱条联合卡前列素氨丁三醇宫体注射对前置胎盘产妇剖宫产出血的干预效果

目的探讨球囊填塞或宫腔碘仿纱条联合卡前列素氨丁三醇宫体注射对前置胎盘产妇剖宫产出血的干预效果。方法回顾性分析本院2016年1月至2019年12月收治的82例行剖宫术的前置胎盘产妇的临床资料,依照填塞方式将采用宫腔碘仿纱条填塞的40例产妇纳入宫腔碘仿纱条组,将采用宫腔球囊填塞术的42例产妇纳入宫腔球囊组。两组产妇均给予宫体注射卡前列素氨丁三醇。比较两组产妇手术不同时间的出血量、血气指标、不良事件发生情况、恶露持续时间及首次月经恢复时间。结果术中及术后2、24 h,宫腔球囊组的出血量均少于宫腔碘仿纱条组(P<0.05)。术后,两组的Hb、PLT水平均降低,但宫腔球囊组高于宫腔碘仿纱条组(P<0.05);术后,两组的SpO2、CVP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的子宫切除、产褥感染、失血性休克、弥散性血管内凝血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的恶露持续时间、首次月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论球囊填塞联合卡前列素氨丁三醇宫体注射对前置胎盘产妇剖宫产出血的止血效果优于宫腔碘仿纱条填塞。     

热球子宫内膜去除术联合曼月乐治疗异常子宫出血的临床疗效观察

目的探讨热球子宫内膜去除术联合曼月乐治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效,为异常子宫出血的患者提供更好的治疗方式。 方法选取2018年7月至2020年10月期间北京大学首钢医院收治的异常子宫出血患者102例纳入研究,依据治疗方式的不同分为3组,曼月乐组（55例）采用宫腔内放置曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统）治疗;热球组（21例）采用热球子宫内膜去除术治疗;热球+曼月乐组（26例）采用热球子宫内膜去除术,术中同时宫腔内放置曼月乐治疗,术后随访6个月以及1年,比较3组患者的临床疗效以及治疗前后月经量减少情况、内膜厚度、血红蛋白的变化。 结果曼月乐组治疗后6个月及1年总有效率分别为70.90%,76.36%,热球组治疗后6个月及1年总有效率分别为71.43%,80.95%,曼月乐组与热球组患者治疗后6个月总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2组治疗后1年的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,热球+曼月乐组治疗后6个月、1年的总有效率分别为96.15%、100%,均高于曼月乐组和热球组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。3组患者治疗前月经量评分、子宫内膜厚度、血红蛋白水平对比差异均无统计学意义（P＞0.05）,治疗后3组患者6个月,1年月经量评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且曼月乐+热球组均低于曼月乐组及热球组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗后3组患者6个月,1年子宫内膜厚度均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且曼月乐+热球组治疗后6月及1年子宫内膜厚度均明显低于曼月乐组及热球组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;治疗后3组患者6个月,1年血红蛋白含量均明显高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且热球+曼月乐组治疗后6个月,1年血红蛋白含量均明显高于其他2组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。随访6个月发现曼月乐组,曼月乐环脱落者3例,随访6个月及1年发现热球子宫内膜去除术联合曼月乐组无曼月乐环脱落患者;本研究在后续长期随访中发现曼月乐组因治疗效果欠佳,反复出血,行子宫切除术者2例,另有1例改用热球子宫内膜去除术治疗,热球组因反复出血行子宫切除者1例,而联合组随访至今未见因效果欠佳而行子宫切除术,或者改用其他治疗方法者,但因样本量有限,仍需进一步研究证实。 结论热球子宫内膜去除术联合曼月乐治疗异常子宫出血均疗效显著,热球子宫内膜去除术与曼月乐联合治疗异常子宫出血在减少月经量、改善患者贫血等方面更有优势,从治疗效果方面评估可为异常子宫出血患者提供更好的治疗选择。     

双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者的效果

目的 分析双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者的效果.方法 将我院2019年4月至2021年4月收治的78例剖宫产后瘢痕妊娠患者纳入研究,根据临床手术方案的不同将其分为常规组(39例,清宫术治疗)和观察组(39例,双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗).比较两组的治疗效果.结果 观察组的手术时间、血β-HC...     

功能失调性子宫出血病人的护理干预效果观察

[目的]观察功能失调性子宫出血病人的护理干预效果。[方法]将60例青春期功能失调性子宫出血病人随机分为两组,对照组28例用雌激素治疗,观察组32例应用雌激素治疗的同时配合护理干预。治疗3个月后比较两组病人治疗依从性、临床疗效、疗程、住院费用。[结果]观察组病人治疗依从率为90.6%,对照组为60.7%,观察组治疗依从性高于对照组（P〈0.05）;观察组总有效率为87.5%,对照组为78.6%,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）;观察组复发率为34.4%,对照组为53.6%,观察组复发率低于对照组（P〈0.0 5）;观察组疗程短于对照组（P〈0.05）。[结论]功能失调性子宫出血病人在雌激素治疗的基础上通过护理干预可提高病人的治疗依从性,缩短疗程,减少复发,而未增加住院费用。     

宫腔水囊压迫治疗严重产后子宫出血的效果

目的分析宫腔水囊压迫治疗严重产后子宫出血的效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的40例严重产后子宫出血患者,采用电脑随机法将其分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用纱布填塞止血,观察组采取宫腔水囊压迫止血,比较两组产后24、48 h出血量、填塞物留置时间、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组产后24、48 h出血量及填塞物留置时间均少于对照组(P<0.05)。对照组的治疗总有效率为70.0%,低于观察组的95.0%(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于严重产后子宫出血的产妇,采用宫腔水囊压迫的止血效果优于采用纱布填塞止血,具有显著临床应用价值。     

改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床效果

目的分析改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床效果。方法将我院收治的62例前置胎盘剖宫产产后出血患者随机分为对照组与观察组,各31例。对照组给予改良B-Lynch缝合手术治疗,观察组给予改良B-Lynch缝合联合米索前列腺醇治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后24 h出血量少于对照组,分娩后24 h的血红蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论改良B-Lynch缝合手术联合米索前列腺醇治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者能够有效止血,提高治疗效果。     

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术对子宫和卵巢血流的影响研究

目的探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对子宫、卵巢血流的影响。方法将80例子宫肌瘤患者分成对照组和观察组,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组行腹腔镜下子宫血流阻断术联合子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术前、术后6个月和术后12个月子宫动脉及卵巢动脉血流参数,包括收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果术后6个月、12个月,对照组和观察组子宫动脉Vmax、Vmin水平均低于术前,RI、PI均高于术前(P0.05)。与对照组相比,观察组术后各时间点子宫动脉Vmax、Vmin均明显下降,RI和PI均明显升高(P0.05)。两组患者手术前、术后6个月和术后12个月卵巢动脉血流参数Vmax、Vmin、RI、PI比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫血流阻断术联合子宫肌瘤剔除术能降低子宫血供,对卵巢血流无明显影响。     

超声检测孕晚期子宫下段全层厚度对疤痕子宫再次妊娠分娩的临床价值

目的探讨超声检测孕晚期子宫下段全层厚度对疤痕子宫再次妊娠分娩的临床价值。方法收集2013年4月至2013年12月疤痕子宫的产妇128例,孕晚期检测子宫下段全层厚度,67例子宫下段全层厚度≥3 mm(Ⅰ组),61例子宫下段全层厚度3 mm(Ⅱ组)。对病例的自然分娩率,再次剖宫产的术中及术后24 h出血量、术后血红蛋白、子宫收缩乏力、不全子宫破裂、子宫切口愈合欠佳、新生儿窒息的情况进行比较。结果Ⅰ组的自然分娩率高于Ⅱ组,Ⅰ组及Ⅱ组中再次剖宫产的术中及术后24 h出血量、术后血红蛋白及子宫收缩乏力、不全子宫破裂、子宫切口愈合欠佳的差异均有统计学意义(P0.05),新生儿窒息的差异无统计学意义(P0.05)。结论孕晚期检测子宫下段全层厚度以便选择孕妇分娩方式及评估再次剖宫产围手术期的风险,能减少母婴并发症的发生,对疤痕子宫再次妊娠分娩的安全性有一定的指导意义。