先天性肾盂输尿管连接部梗阻并发肾盂癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复间歇性全程无痛肉眼血尿10 +年入院。查体 :心肺阴性 ,腹部平软 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛 ,双输尿管走行无压痛。静脉肾盂造影 :右肾、输尿管显影清晰 ,左肾、输尿管 12 0分钟未显影。左侧逆行肾盂造影 :左肾重度积水 ,肾盂较肾盏为明显 ,肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾盂内一处充盈缺损约3cm× 3cm。CT:左肾积水 ,左肾盂内占位性病变。膀胱镜检未见明显异常。尿液脱落细胞检查 1次阴性。根据以上特点 ,临床诊断左肾盂癌 ,左肾盂输尿管连接部梗阻 ,左肾重度积水。于 2 0 0 0年 11月 2 4日在双持硬麻下行左肾输尿管袖…     

保守治疗输尿管结石期间肾盂积水破裂1例

1临床资料患者男，62岁，因左侧腰腹阵发性绞痛1天于2001年8月7日就诊。查体：腹软，左上腹有压痛，无反跳痛，左肾区有叩痛。B超：左肾形态正常，集合系统分离0.8cm，左输尿管上段可见约0.4cm×0.4cm强回声光斑，后方伴声影。尿常规红细胞（+）。诊断：左输尿管结石，左肾积水。给予利尿、抗感染、解痉治疗，并鼓励患者多饮水和作跳跃运动，患者病情无好转。因左腰腹持续痛进行性加重1天于2001年8月14日收住院。查体：左上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，左肾区叩痛。血BUN16mmol/L。超：左肾集合系统分离1.4cm，肾周围见10.0cm×3.5cm×0.8c…     

重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例

患者男性 ,42岁。入院前 5ｄ无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛 ,2ｄ后出现发热 ,2 0 0 0年 7月 12日入院。患者疼痛呈持续性钝痛 ,伴腹胀、尿频、尿痛及体温升高。查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 .7ｋＰａ/12 .0ｋＰａ。左侧腰腹部隆起 ,压痛 ,无反跳痛 ;左肾区叩痛 ( ) ;左输尿管走行区压痛 ,膀胱区无压痛 ;尿道外口无红肿及分泌物。Ｂ超示 :左肾盂扩张 9.5ｃｍ ,左输尿管Φ =0 .9ｃｍ ,出口处见管壁增厚。磁共振泌尿系统检查 :左肾体积明显增大 ,肾盏重度扩张 ,肾盂扩张不明显 ,输尿管迂曲呈管状扩张 ,输尿管膀胱入口处狭窄。右…     

左输尿管子宫内膜异位症致左肾积水诊治1例

患者女,50岁,因“间断腹胀2年多,加重近1个月,体检发现左输尿管占位1周”于2015年12月7日入院。入院前2年多,患者无明显诱因开始出现腹胀,间断发作,不伴发热,腹痛,腰痛,恶心,呕吐,腹泻,血尿等,与进食,活动等无关,无明显诱发或加重因素,未予重视及行相关诊疗。1个月前,患者腹胀症状逐渐加重,余无不适。后于1周前于当地医院就诊,彩超示左肾积水。腹部增强 CT 示左侧输尿管上段占位性病变。为求进一步诊治入院,近期体重下降约4 kg。 G2P1,既往20多年前有“剖宫产”史。查体无阳性体征。完善检查,实验室检查无特殊,多次查尿脱落细胞未查见肿瘤细胞。腹盆腔彩超示：（1）左侧输尿管上段占位性病变（大小约1．6 cm ×1．2 cm）;（2）左肾盂及输尿管上段积水（肾盂分离3．2 cm）;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈多发囊性病变,考虑那勃氏囊肿。静脉肾盂造影（IVP）检查示：左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水,中下段输尿管显示欠清,右肾排泄功能正常。腹部增强CT 示：（1）左侧输尿管下段壁增厚并结节样影,不除外恶性,并其上方输尿管及肾盂扩张、积水,左肾萎缩、灌注减低。（2）子宫多发肌瘤。诊断考虑：（1）左输尿管占位：癌？;（2）左肾积水,左肾无功能？;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈那勃氏囊肿。先于全麻下行“左输尿管镜检术”,术中输尿管镜于距左输尿管开口约5 cm 处受阻,见明显外压性狭窄,无法通过,留置输尿管导管收集尿液送尿脱落细胞学检查,结果为阴性。考虑患者左输尿管病变存在,恶性可能,同时合并左肾积水,左肾基本无功能,遂于 1周后在全麻下行“腹腔镜下根治性左肾切除术＋左侧输尿管切除术”,术中见：盆腔内粘连加重,子宫前后壁与膀胱后壁和直肠前壁粘连,乙状结肠,左输尿管中下段与左侧盆壁粘连较重,左输尿管跨髂血管以下呈条索瘢痕样结节,质地硬韧,与周围关系致密,左髂外血管旁发现条索状增大淋巴结（大小约2 cm ×1 cm）。剖视标本见：左肾明显萎缩,肾盂及肾盏扩张,皮质菲薄,呈皮囊状,肾实质、肾盂及输尿管上段未见新生物,输尿管条索状结节为硬韧瘢痕样组织,切面大部分发白,管腔内未见明显新生物,考虑良性病变可能,遂结束手术。术后病理示：（1）（左肾）符合肾积水;（2）（左侧输尿管及输尿管旁）子宫内膜异位;（3）（左髂外）淋巴结反应性增生。     

长段输尿管肿瘤1例

长段输尿管肿瘤１例患者，６０岁。因无痛性全程肉眼血尿３月于１９９３年６月１５日入院。Ｂ超示左肾积水，左输尿管扩张；ＩＶＵ左肾未显影。膀胱镜检查：左侧输尿管口可见菜花状肿物脱出，插管失败。考虑左侧输尿管下段肿瘤，行左肾输尿管及膀胱袖口状切除。术中证实该...     

巨大输尿管结石1例

巨大输尿管结石１例邓步君（江北县人民医院）报道：患者，男性，３２岁，１９９１年６月１０日入院。１周前突然出现左腰部阵性疼痛，肉眼血尿，无发热及膀胱刺激症状。检查：左下腹深压痛，未触及包块，左肾区叩痛。尿液化验：红细胞少许．腹部平片显示盆腔左侧有７．５...     

原发性输尿管癌38例的诊治

目的：探讨原发性输尿管癌的早期诊断和治疗。方法：对我院1986年6月－2000年12月收治的38例原发性输尿管癌进行回顾性分析研究。结果：38例中34例行患侧肾、输尿管全段切除加膀胱袖口状切除术。全部病例送病理检查证实。首发症状以肉眼血尿为主,均经静脉尿路造影（IVU）膀胱镜及逆行输尿管肾盂造影到诊断。结论：原发性输尿管癌的疗效与早期诊断和及时治疗有关,预后与患侧输尿管梗阻程度及肿瘤浸润程度、肿瘤的分级分期密切相关。患侧肾－输尿管全段及膀胱袖口状切除术仍是其经典术式。     

输尿管子宫内膜异位症一例

患者女,41岁。左腰酸胀3年,休息后缓解。无恶心、呕吐、尿频、尿急和尿痛等。外院CT示左输尿管中段狭窄,左肾盂积水。以左输尿管狭窄原因待查人院。体格检查：心、肺未及异常,双肾区、输尿管径路及膀胱区无压痛。入院后腹部平片及静脉肾盂造影（IVP）示输尿管上段轻度扭曲,双肾、输尿管及膀胱区未见异常。左逆行IVP示左输尿管中段局限性狭窄伴左输尿管、左肾积水。行输尿管镜探查,于左输尿管中段进镜受阻。中转开放手术探查,见左侧输尿管中段与子宫左上角及左侧附件粘连,管腔变细,     

肾脏透明细胞癌合并输尿管移行上皮癌一例

患者，男性，64岁。左侧腰部扭伤疼痛10d，加重3d于2008年11月18日入我院。追诉病史，患者2年前曾尿血1次，口服药物治疗后，未进一步治疗。患者患有糖尿病3年余，高血压10年余。专科情况：左侧肾区可见大小约20×18cm皮肤淤青，左肾区可触及一约23×16×9cm包块，左肾区压痛（＋＋），叩痛（＋＋），左侧肋脊角压痛（＋），左侧沿输尿管行经压痛（＋），彩超提示：肝大，肝血管瘤，     

回肠膀胱内移行上皮细胞癌（附1例报告）

回肠膀胱内移行上皮细胞癌少见。据所掌握资料,国外报告8例,国内尚无报道。现报告1例并结合文献就有关问题作简要讨论。 1 病例报告 患者男性,59岁,因肉眼血尿5个月于1980年8月以膀胱肿瘤在我科行单纯全膀胱切除,回肠膀胱术。术后病理诊断:多发性膀胱乳头状移行细胞癌Ⅰ—Ⅱ级,侵及前列腺。1987年6月再次出现血尿。同年12月入院检查,大剂量IVP左肾不显影;左肾盂穿刺造影示左肾、输尿管积水、输尿管入回肠膀胱处梗     

重复肾、双输尿管畸形合并输尿管囊肿1例

患者,女,7岁,因间歇性漏尿2年(多为剧烈活动及夜间睡眠中出现)入院。体检:一般情况好,心肺未见异常,膀胱区、双肾区均无隆起、压痛。实验室检查:尿常规、肾功能均无明显异常。在外院泌尿系B超示:①左侧重复肾;②左肾上组集合系统重复积水;③左肾上组输尿管走行迂曲扩张,末端囊肿。分泌性尿路造影+左上位肾穿刺顺行造影示:①左侧肾盂输尿管重复畸形;②左输尿管囊肿约2.0cm×1.9cm(与上位肾、输尿管相通)。手术方法:于全麻下行左肾探查术,术中见左肾重复、双输尿管畸形,上位重复肾及以下输尿管明显扩张,肾实质明显变薄,而且输尿管管壁增厚,下…     

先天性巨输尿管伴憩室结石1例

患者 ,男 ,38岁 ,反复左腰部胀痛 10年 ,加重 1+月入院。查体 :左肋脊角压痛 ,双侧输尿管移行区均未扪及包块及触痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规红细胞 (+ ++ ) ,脓细胞 (+ )。肾功 :血BUN 3 3mmol/L、Cr 8μmol/L。B超示左肾、输尿管积液 ,左输尿管结石。CT膀胱左侧输尿管入口处阻塞 ,左输尿管积水 ,输尿管结石。腹部平片和静脉造影见左侧输尿管下段阳性结石伴左肾功能不全。入院诊断 :先天性左巨输尿管伴结石、憩室。在持硬麻下行左输尿管憩室切除、结石取出和巨输尿管裁剪术。术中见左输尿管增粗 ,管壁直径约3 3cm ,左输尿管下段中部一…     

肾集合管癌1例报道并文献复习

目的：探讨肾集合管癌(CDC)的影像学特点、鉴别诊断、治疗及预后。方法：回顾分析河南大学淮河医院收治的1例CDC并文献复习。结果：给予腹腔镜下左肾切除+左侧输尿管全长切除+膀胱袖状切除术,术后辅以吉西他滨+顺铂化疗,现患者生命体征平稳。结论：肾集合管癌非常少见,早确诊及早手术仍是延长患者生命最有效的方法。     

回肠代输尿管术治疗去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄1例报告并文献复习

 医源性长段输尿管狭窄临床上并不罕见,而原位膀胱术后长段输尿管狭窄处理较为复杂和困难,采用回肠代输尿管术仍不失为有效的尿路修复重建方式。回顾性分析1例去带乙状结肠原位新膀胱术后长段输尿管狭窄患者的临床资料并文献复习。患者男性,66岁,因浸润性膀胱癌行腹腔镜下根治性膀胱切除及去带乙状结肠原位新膀胱术5月余,术后出现左侧输尿管原位新膀胱吻合处狭窄伴肾积水,遂行左肾穿刺造瘘术1月余。左侧顺行肾盂造影显示左侧输尿管长段狭窄（约10 cm）,于2019年1月行开放左侧回肠代输尿管术。手术顺利,手术时间230 min,术中出血约200 mL,术后4周拔除尿管,术后6周拔除左侧输尿管单J管。术后随访6个月,患者无腰痛、发热,复查血清肌酐正常,未出现代谢性并发症。术后70天行磁共振尿路造影（magnetic resonance urography,MRU）检查显示双侧肾盂及输尿管未见扩张、积液,术后4个月行泌尿系B超检查提示左肾轻度积水、原位新膀胱残余尿20 mL,术后6个月行MRU检查显示左侧肾盂及输尿管上段轻度扩张、积液。本病例术后随访期内疗效满意。     

原发性输尿管癌38例的诊治

目的探讨原发性输尿管癌的早期诊断和治疗.方法对我院1986年6月～2000年12月收治的38例原发性输尿管癌进行回顾性分析研究.结果38例中34例行患侧肾、输尿管全段切除加膀胱袖口状切除术.全部病例送病理检查证实.首发症状以肉眼血尿为主,均经静脉尿路造影(IVU)、膀胱镜及逆行输尿管肾盂造影得到诊断.结论原发性输尿管癌的疗效与早期诊断和及时治疗有关,预后与患侧输尿管梗阻程度及肿瘤浸润程度、肿瘤的分级分期密切相关.患侧肾-输尿管全段及膀胱袖口状切除术仍是其经典术式.     

左肾、输尿管重复畸形、输尿管口囊肿并发结石、膀胱肿瘤、腺性膀胱炎1例

本院2005年8月收治左肾、输尿管重复畸形并输尿管口囊肿并发结石并膀胱肿瘤1例,现报告如下. 1 资料与方法 1.1临床资料 中年男性,病程6个月.症状主要为排尿时左侧腰部疼痛不适,疼痛为持续性钝痛,向同侧下腹部放射,排尿结束后症状缓解.偶见肉眼血尿,无血块,未治疗自行缓解,但症状反复发作.专科查体:腹部平坦,未见肠型及胃肠蠕动,腹肌软,左腰腹部压痛,肝、脾肋下未及,肝区无叩痛,左侧肾区叩痛阳性,无移动性浊音,肠鸣音存在.     

阑尾代替左侧输尿管成形术(附1例报告)

<正> 患者女,29岁,因反复发作尿频、尿痛、肉眼血尿年余,左腰及左下腹痛半年于1986年2月28日入院。体检:左下腹深压痛(+),左肾区叩击痛(+),左肾下极可扪及。尿常规:白细胞(++),脓细胞(+)。BUN、Cr正常,ESR24~(mm)/h,尿培养(-),24小时尿找抗酸杆菌三次(-)。肾图:左肾呈梗阻曲线。腹部平片(-)。IVU:右肾正常;左肾显影迟缓,肾盂、肾盏中度积水,左输尿管未显示。膀胱镜检查:膀胱未见异常,右输尿管插管顺利,左侧仅能插入2cm,故左侧无法行逆行造影。左侧经皮肾穿刺造影:显示左肾明显积水,左输尿管中、下段各有一线状狭窄段,各长约3.5cm。临床     

伴有极向反转的乳头状肾肿瘤1例并文献回顾

<正>1 临床资料患者，女，30岁，因“体检发现左肾占位10 d”于2022年4月5日就诊于我院。患者无腰背部疼痛不适，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无尿频、尿急和尿痛等不适。一般情况良好。既往史无特殊。入院查体：双肾区未见明显膨隆及包块，双肾区无叩痛，双侧输尿管走形区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛。辅助检查：腹部CT显示左肾前上份2.2 cm×2.0 cm等密度结节影(见图1),考虑左肾占位。肿瘤标志物未见异常。     

重复膀胱伴左肾缺如一例报告

病例简介:患者男,59岁,住院号C—52993。左侧腹阵发性绞痛7天于1988年8月16日入院。病中无排尿、排便异常,无恶心、呕吐。体检一般状况良好,腹平坦,左侧下腹部深压痛阳性,未触及包块,腰部未触及肾下极。尿常规化验正常。B超提示左肾 缺如,右肾正常,盆腔囊性占位病变。静脉肾盂造影右肾盂、输尿管、膀胱显影良好,左肾未显影。同位素肾图检查左肾区未见放射性显示。临床诊断:左肾先天性缺如;盆腔囊性肿物待查。     

肾盂癌术后输尿管残端癌的治疗--附29例临床分析

目的 减少和预防肾盂癌术后输尿管残端癌及输尿管口附近膀胱肿瘤发生。方法 肾盂癌行肾及输尿管全长切除、包括输尿管开口部位的膀胱壁部分切除、输尿管残端癌行输尿管残端及膀胱部分切除,术后膀胱灌注化疗。结果 本组29例全部随访,2年内均未见复发,均存活5年以上。结论 肾孟癌必须行肾输尿管全长及膀胱部分切除,术中及术后膀胱灌注化疗,可减少和预防输尿管残端癌及膀胱肿瘤的发生。