老年人胆系疾病的急诊手术治疗

笔者共收集了 1 996— 2 0 0 1年因胆系疾病在本院接受急诊手术治疗的 70岁以上老年患者 5 2例 ,总结分析了老年胆系疾病患者的临床特点、急诊手术时机、术式选择及围手术期处理的特点 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 2例患者中 ,男 2 1例 ,女 31例 ;年龄 70～ 85岁 ,平均 74 .6岁。均为胆系疾病急性发作患者 ,其中急性胆囊炎胆囊结石 36例 ,急性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石 1 4例。合并急性梗阻性化脓性胆管炎 1 0例 ,胆管再生结石伴胆管感染 2例。1 2　临床表现 :右上腹或上腹部压痛者 5 2例 ,其中压痛显著伴肌卫者 2…     

舒肝消石丸治疗胆石症74例

1　临床资料74例患者均经X线、胆系摄片、B超或彩超胆系检查证实而确诊为胆石症。其中住院病例 33例 ,门诊病例 4 1例。男性 18例 ,女性 5 6例。年龄 33～ 6 6岁 ,平均 4 9 5岁。胆囊结石 4 6例 ,胆总管结石 2 0例 ,肝内胆管结石 8例。单发结石 31例 ,多发结石 4 3例。结石直径 >1 0cm者 2 9例 ,直径 <1 0cm者 4 5例。其中泥砂样结石 2 2例 ,合并胆道梗阻 15例 ,合并胆系感染 36例。2　治疗方法对于结石直径 >0 5cm者 ,首先采用体外震波碎石 ,使结石直径达 <0 5cm。泥砂样结石可直接口服舒肝消石丸 ,每服 9g ,每天 3次。合并胆系感染者配…     

黄芪注射液对肝硬化患者免疫功能的影响

1998年 1月～ 1999年 4月 ,我们观察了黄芪注射液对肝硬化患者免疫功能的影响 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　参照病毒性肝炎防治方案〔中华传染病杂志 1991;9( 1)∶52〕 ,选择失代偿期肝炎肝硬化患者 62例 ,均为本院住院患者 ,采用单纯随机抽样法分为两组。治疗组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 31～75岁 ,平均 56岁 ;合并感染 2 2例 ,其中合并胆囊炎症10例 ,呼吸道感染 4例 ,原发性腹膜炎 6例 ,尿路感染2例。对照组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 30～ 72岁 ,平均 53岁 ;合并感染 16例 ,其中合并胆囊炎症 8例 ,呼吸道感染 4例 ,原…     

876份胆汁标本细菌培养结果分析

我院普外科胆管系统感染的病例目前较为多见[1,2 ] ,为了解病原菌的种类及对抗生素的敏感性 ,笔者采集了876例急、慢性胆囊炎或 /合并结石的患者行胆囊切除或 /和胆总管探查术于术中留取的胆汁 ,进行细菌培养鉴定及抗生素敏感性试验 ,将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :876例胆汁标本均为 1990年 1月～2 0 0 0年 1月行胆囊切除或 /和胆总管探查术的患者 ,标本由多个医院供给。其中急性胆石症合并胆囊炎 6 44例 ,急性胆囊炎 112例 ,化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、慢性胆囊炎及胆总管结石合并梗阻性黄疸共 2 2 0例。1.2　方法 :手术中…     

中西医结合治疗急性胰腺炎28例

笔者自 1 995年以来对所收治的 2 8例急性胰腺炎患者采用中西医结合治疗 ,并设单纯西医治疗组 ( 2 8例 )为对照 ,观察其疗效。现报告如下。一般资料两组共 5 6例 ,男性 2 3例 ,女性 33例 ;年龄 1 3～ 30岁者 1 2例 ,31～ 60岁者 2 9例 ,>60岁者 1 5例。其中急性水肿型胰腺炎 47例 ,出血坏死型胰腺炎 5例 ,急性胰腺炎合并胆道感染 4例。慢性胰腺炎急性发作者 4例。本组病例多有饱餐、饮食不节或酗酒诱因 ,多数患者有中等发热。治疗方法两组均予西医对症治疗 ,包括杜冷丁 5 0～1 0 0 mg+阿托品 0 .5～ 1 mg肌肉注射 ;普鲁卡因 0 .5～ 1 g加生…     

中药治疗急性胆系感染52例疗效观察

急性胆系感染是常见病之一,笔者自1988年以来用单纯中药治疗急性胆系感染52例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组52例中男18例,女34例,年龄10～30岁10例,31～50岁33例,50岁以上9例。52例中急性单纯性胆囊炎30例,胆道蛔虫继发感染5例,胆囊结石、胆总管结石继发感染15例,化脓性胆囊炎、胆管炎2例。1.2治疗方法：基本方;柴胡10h、黄芩10h、大黄（后下）10h、虎杖12h、枳壳10h、白芍12h、郁金129、木香5h、炙草5h。加减：痛甚加元胡10h、）川楝子129;呕吐加半夏10h;便秘甚加芒硝（冲）12h;黄殖加茵陈159;伴结石…     

以中药为主治疗胆系四病150例

胆系四病是常见急腹症,我们以中药为主治疗了150例,收到比较满意的效果,现介绍于下。一、一般情况:本组病例年龄最大68岁,最小14岁。男性73例,女性77例。其中急性胆囊炎36例,慢性胆囊炎68例,胆石症31例,胆道蛔虫症15例。全部胆石症患者均经胆囊造影或B型超声波确诊;胆     

小切口胆囊切除术82例体会

笔者对 82例胆囊疾病实施小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　一般资料胆囊疾病患者 82例 ,男 5 0例 ,女 3 2例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 43岁。临床表现均有不同程度反复发作的右上腹阵发性绞痛史。疼痛与进食油腻饮食有关 ,部分患者有右肩背部放射痛。病史 4个月～ 16年。巩膜黄染 4例 ,右上腹压痛82例 ,Ｍｕｒｐｈｇ征阳性 5 2例。Ｂ超示胆囊炎、胆结石 ,合并胆总管结石 10例。诊断慢性胆囊炎胆结石、急性胆囊炎胆结石、合并胆总管结石。2　手术方法82例全部选择连续硬膜外麻醉 ,行右上腹直肌切口 ,长3～ 5ｃｍ ,常…     

排石散内服外敷治疗胆石症122例

我院从1993年6月至2000年12月,用自拟排石散内服外敷治疗胆石症3 174例,并逐一编号详细记录,进行了较为系统的临床观察和研究,疗效满意,现随机抽样122例,统计分析,结果报告如下: 1 临床资料 122例中,男48例,女74例;年龄最大82岁,最小26岁,其中26～30岁4例,31～40岁18例,41～50岁32例,51～60岁45例,61～70岁16例,71～82岁7例;病程最短3天,最长31年,其中3天～1个月48例,1个月以上～1年32例,1～2年14例,3～5年12例,6～10年9例,10～31年7例.辨证分型:肝郁胆热型76例,占62.3%;肝郁脾虚型15例,占12.3%;肝胆湿热型31例,占25.4%.除6例无明显症状和体征外,大都右胁不同程度疼痛或不适,腹胀嗳气,口苦咽干,恶心纳呆,便秘尿赤,胆囊区压痛或肝区叩击痛.部分病人伴有发热、目身黄染等症状.经B超或CT检查诊断胆石症类型:单纯胆囊结石47例,单纯胆总管结石16例(其中已手术切除胆囊者12例),单纯肝内胆管结石2例,胆囊、胆总管结石38例,胆总管、肝内胆总管结石13例(其中已手术切除胆囊者7例).胆囊、胆总管、肝内胆管结石6例.     

体针加耳穴治急慢性胆囊炎7 3例临床观察

几年来笔者采用体针加耳穴治疗急慢性胆囊炎取得较好的临床疗效 ,现报道如下 :1　临床资料73例急慢性胆囊炎中 ,单纯炎症者 2 8例 ,伴有胆系结石 45例 ;男性 2 1例 ,女性 5 2例 ;年龄在 2 0～ 71岁之间 ;住院病人 1 1例 ,门诊 62例 ;病程最长的 1 6年 ,最短 6d;绝大部分患者经过中西药物治疗效果不明显而前来针灸治疗。2　治疗方法2 .1　体针取穴　丘墟透照海 (双 )、胆囊穴 (双 ) ,用电针 G680 5型治疗仪 ,采用连续波型 ,输出电流量以病人耐受为宜 ,电针时间每次 30～ 60 min,每日 1次 ,1 0次为 1个疗程 ,中间休息 3～ 5 d,再行第 2、3个…     

胆道术后胆漏11例诊治体会

我院1991～1997年共收治院内外胆道术后胆漏患者11例,现总结我科诊治此症病例的经验和教训如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中,男4例,女7例;年龄30～81岁,平均55.5岁;其中,胆囊结石、胆囊炎3例,胆囊息肉1例;胆总管结石伴梗阻1例;胆囊并总胆管结石4例;重症胆管炎2例。施行手术为:单纯胆囊切除4例(其中逆行切除1例,顺行切除2例,部分切除1例),胆总管切开取石 T管引流4例,胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流3例。胆漏除术中即时发现外,主要表现为手术后腹痛、腹胀、发热及腹膜炎体征。部分病人腹腔引流物为胆汁。其中2例因外院发现病人有…     

疏肝理气活血化瘀法治疗胆心综合征

胆心综合征患者同时患有胆囊疾病与冠心病 ,胆囊病发作会引起或加重冠心病的病情。笔者运用疏肝理气、活血化瘀法治疗胆心综合征 6 0例 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料　从明确诊断为胆心综合征的病人中选择气滞血瘀型患者 6 0例作为观察对象。其中男性 2 3例 ,女性 37例。年龄 36～ 75岁 ,病程 2个月～ 13年。其中胆结石 2 1例 ,急性胆囊炎 12例 ,慢性胆囊炎 8例 ,胆结石伴胆囊炎 15例 ,胆道蛔虫 1例 ,胆结石伴胆道蛔虫 1例 ,胆囊息肉 2例。所有病例均经B超确诊为胆结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆道蛔虫、胆囊息肉等疾病 ,并伴有胸…     

小柴胡汤治慢性胆襄炎224例

自1986年10月至1991年10月,笔者用《伤寒论》小柴胡汤治疗慢性胆囊炎224例,疗效满意,现报告如下。临床资料 224例中住院患者91例,门诊患者133例,男108例,女116例;年龄12～68岁,平均43.4岁;病程1～38年,平均6.3年;属于慢性胆囊炎急性发作者146例;合并胆系感染97例,胆石症31例,胰腺炎19例,胆道蛔虫症16例。诊断标准:全部病例均符合1976年     

耳穴应用DJS-IA胆石治疗仪为主治疗胆系疾病70例

我院在1989年开始应用DJS-IA胆石治疗仪,同时配合中药治疗胆系疾病70例,临床总有效率达97％,其中治愈16例(22.85％)好转20例(28.6％),有效32例(45.7％);无效2例(2.85％)。 1 临床资料:本组70例中,男性34例,女性36例;年龄20～50岁37例,50～70岁30例,70岁以上3例:慢性胆囊炎胆囊结石43例,胆总管结石5例,肝内胆管结石5例,胆系多部位结石5例,胆道蛔虫伴感染8例,慢性胆囊炎和胆总管炎症各1例。     

腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效和安全性。方法：2008年2月～2011年11月,采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎患者58例。男26例,女32例;年龄53-69岁,中位数61岁;病程1周～6年,中位数1-3年。手术采用腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下分离胆囊三角,夹闭胆囊管和胆囊动脉,从肝脏上剥离切除胆囊。手术前后采用大柴胡汤加减,每日1剂,每剂煎2次,分早晚2次空腹服用;同时给予头孢唑林钠静脉点滴及补液治疗。结果：腹腔镜下切除胆囊顺利,5例因胆囊周围炎症较重,切除胆囊后行腹腔引流,其余患者均未留置腹腔引流管。本组患者均获随访,随访时间6～24个月,无出血、胆漏、结石残留、胆管损伤、十二指肠损伤、腹膜炎、切口感染等并发症发生。结论：采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎,创伤小,方法简便,临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

虎军三金汤治疗胆囊炎248例

笔者自 1 991年 9月至 2 0 0 0年 9月应用自拟虎军三金汤治疗胆囊炎 2 4 8例 ,获得满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料本组 2 4 8例 ,年龄 2 1～ 72岁 ;男 1 0 2例 ,女 1 46例 ;急性胆囊炎 80例 ,慢性胆囊炎急性发作 1 6 8例 ;全部病例均有不同程度的右季肋部胀痛 ,多呈阵发性并向腰背部放射 ,大部分病例伴有腹部胀满、口苦咽干、恶心、厌食油腻、大便秘结等症状 ,胆区有叩触痛者 2 2 4例 ,低热者 3 1例 ;B超诊断均为胆囊炎 ,其中 40例胆囊壁增厚 ,6 9例胆囊壁毛糙 ,3 4例胆囊增大 ,4例合并胆囊息肉 ,5 7例合并胆结石 ;血象增高者 6 8例。2…     

金钱胆通口服液对肝胆管结石术后辅助治疗的效果观察

20 0 0年 1月— 2 0 0 2年 5月笔者用金钱胆通口服液辅助治疗多发性肝胆管结石术后患者 36例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　上述时期辅以利胆治疗的多发性肝胆管结石术后患者共 70例 (其中 4 1例合并胆囊结石 ) ,男 2 8例 ,女32例 ;年龄 2 4～ 75岁 ,平均 4 9.7岁。均行胆囊切除 ,其中行胆总管探查 +T管引流术 4 6例 ,Rox - y +T管引流术 14例。将患者随机分为 2组 ,治疗组 36例 ,对照组 34例 ,两组患者年龄、性别、病情、手术方式等基本相似 ,具有可比性。1 2　给药方法　所有患者均于术后 3～ 5d肠道功能恢复后开始服…     

胆囊窝钳夹式胆囊切除术114例

自１９８７年３月～１９９８年４月,笔者采用胆囊窝钳夹式胆囊切除术１１４例,效果理想,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组男３３例,女８１例,年龄２６～７５岁,平均３６岁。慢性胆囊炎反复发作者１２例,胆囊结石合并慢性胆囊炎３９例,胆囊结石合并慢性胆囊炎急性发作２７例,结石并急性坏疽性胆囊炎３６例,其中３１例穿孔、弥漫性腹膜炎,６例合并冠心病及糖尿病,３例合并肺气肿。１．２　手术方法：患者体位、切口位置及大小同传统胆囊切除术。将胆囊向前外轻轻牵拉,在距肝脏０．８～１．０ｃｍ的胆囊窝处,顺胆…     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术56例临床观察

目的：研究腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的临床疗效。方法：对本院56例老年急性胆囊炎患者采用四孔法常规进行腹腔镜下胆囊切除术并观察疗效。结果：56例老年急性胆囊炎患者,腹腔镜下完全胆囊切除48例（85．71％）,3例行胆囊部分切除术,4例患者中转开腹,2例开腹探查发现胆总管扩张,行胆总管切开取石术,术后置T管引流。1例合并心肺功能受损患者未置入腹腔引流,其余均置入。手术平均时间为42．5±2．5min。术后腹腔引流液平均为58．5±5．5ml,术后1～3d拔出腹腔引流管,出院时间平均6．2±0．5d。本组患者术后均无腹腔出血、肝外胆管损伤、胆漏、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿、感染等并发症,无围手术期死亡患者。结论：老年急性胆囊炎患者易合并其他脏器痰病,腹腔镜胆囊切除术围手术期较危险,严格掌握手术适应症及正确处理合并症,预防并减少并发症的发生。     

体外按摩治疗胆道蛔虫症176例

自 198 7年 6月～ 1999年 9月 ,笔者采用体外按摩与中西药结合治疗胆道蛔虫 (简称胆蛔 ) 176例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　一般资料 :本组 176例患者全部经 B超确诊为单纯性胆蛔。男性 5 6例 ,女性 12 0例 ;年龄最大 81岁 ,最小 4岁 ,其中15～ 40岁占 12 8例 ;胆囊蛔虫 11列 ,胆总管蛔虫 16 5例。2　治疗方法 :无论胆囊蛔虫还是胆总管蛔虫 ,均采取体外按摩为主与中西药结合治疗。2 .1　体外按摩 :在按摩前肌注阿托品 0 .5 mg,10 min后 ,嘱患者平卧 ,放松腹部肌内 ,取胆囊区 (右锁骨中线与肋弓交点 ) ,涂上医用液体石蜡 ,用右手拇指…