胃结核误诊为晚期胃癌1例

患者　女 ,4 3岁。 3年来无明显诱因反复上腹部隐痛、食欲不振 ,以胃炎治疗无明显好转 ,近日来症状加重 ,既往无肝炎及结核病史。体检左上腹可扪及 5 .0cm× 7.0cm大小肿块 ,质地硬 ,活动度差 ,有压痛 ,腹水征阳性。血常规检查无异常。B超示胃体部至胃窦胃壁弥漫性增厚 ,凹凸不平 ,以大弯侧及胃后壁最为明显 ,最厚处约 1.9cm ,局部胃壁层次消失 ,僵硬、无蠕动。大弯幽门部多个低回声结节 ,肿块与胰腺之间有粘连。诊断 :①胃窦部占位性病变 (已侵犯浆膜层 ) ;②胃大弯幽门处多发淋巴结肿大 ;③肿块与胰头粘连 ,胰腺无明确受侵。CT轴位扫描 …     

肝尾叶巨大海绵状血管瘤一例

病例报道患者,男,31岁.反复背部疼痛不适6月余入院.查体剑突下轻压痛,肝区扣痛.腹部CT示肝尾叶巨大椭圆形肿块,病灶呈外生性生长,大小为8.5 cm×4.0 cm,与肝脏、胃窦、胰头部分分界不清.平扫CT值34 HU,三期增强扫描,强化从边缘向中心发展,考虑为肝尾叶血管瘤(图1、2).     

胃神经鞘瘤一例

陈××、女、58岁,右上腹部发现鸭蛋大肿块两年余,伴腹胀,肿物增大不快.查体:腹膨隆、右上腹可触及一10×8cm之肿物、质硬.B型超声:右上腹部肿块8.2×7.6×7.6cm,类球形,边缘清晰,内部为散在细小光点分布尚均匀,其中有数个不规则强光斑,后方伴强烈声影,略随体位改变,右肾稍受压下移.X线:平片右腹部见11×10cm之类圆形软组织块影,其中有斑片状钙化;钡餐示胃窦部大弯侧有外压性改变.超声及X线均提示:上腹部实质性肿块有钙化征,畸胎瘤可疑,不除外来自肠系膜可能.手术:胃窦部后壁近小弯侧为基底长出一肿瘤,大小约15×10×8cm、质硬、     

胃腺管状腺瘤并淋巴结增生误为淋巴瘤一例报告

患者男，55岁润上腹部疼痛饱胀1月入院。体检：上腹部饱满，剑下似及包块，边界欠清。胃肠钡餐检查：胃体及胃窦粘膜粗乱，胃窦部见多个分叶状充盈缺损，轮廓光滑清晰，胃体壁软，蠕动可，胃窦蠕动减弱。X线诊断：胃窦占位性病变，考虑胃淋巴瘤可能性大（图1）。手术所见：胃窦部见一约3cmX4cm的肿块，1、3～9组淋巴结肿大，小肠系膜有数个肿大的淋巴结。病理诊断：慢性肥厚性胃炎合并腺管状腺瘤，大弯淋巴结呈反应性增生。讨论：腺瘤是胃最常见的良性肿瘤，目前通用的病理分类为：腺管状腺癌、绒毛状腺瘤，绒毛腺管状腺瘤，其中腺管状腺瘤…     

螺旋CT诊断Bouveret综合征

该综合征为Bouveret于1896年首先描述,是一种少见的胆石导致幽门梗阻的临床疾病。作者报道1例由螺旋CT确诊并经手术病理证实的病例。男性,54岁,因中腹部剧烈绞痛入院,呕吐出咖啡色物后疼痛缓解。查体见轻度黄疽,腹软,轻触痛。实验室WBC 22000,淀粉酶55,电解质正常。胸部X线未见膈下游离气体,腹部站立及仰卧位片示右上腹隐约可见一3cm钙化块。腹部超声显示胆石伴有胆囊水肿,提示急性胆囊炎。食管、胃、十二指肠镜检示胃窦变形。幽门前区2个小溃疡,未能进入十二指肠。腹部及骨盆螺旋CT扫描示胃窦和十二指肠区被一9cm×8cm炎性包块占据,胆囊窝区见4个边     

胃脂肪肉瘤的CT表现

脂肪肉瘤罕见发生于胃,更无放射学文献的报道。作者报道2例病理证实的胃脂肪肉瘤的CT表现。1例为男性,58岁,以腹块入院。CT检查见右侧腹腔有一大肿块,与胃窦前壁紧密相连。注射造影剂后大的实性部分明显强化。肿块内有多个假囊肿区。肿块内未测到脂肪密度。未见肝转移及淋巴结肿大。手术切除肿块大小为25cm×20cm×8cm,与幽门前部的胃壁相连,连接处长达4cm,     

原发性肝脏神经内分泌癌(3例)

原发于肝脏的神经内分泌癌罕见,国内外仅有一些个案报道。本院遇到3例,现报道如下。例1:女性,15岁,2h前无明显诱因下出现呕吐,吐后持续上腹痛,继而意识模糊、大汗,血压下降至70/50mmHg,予多巴胺后,血压回升。体格检查:腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,腹部未触及肿块。实验室检查:肾素0.05ng/ml(减低),血管紧张素Ⅰ>6.00ng/ml(升高),血管紧张素Ⅱ604.1ng/ml(升高),AFP(-)。上腹部超声检查发现肝尾状叶肿块。上腹部CT检查示肝尾状叶一巨大囊实性混杂密度肿块,大小约8cm×6cm×6cm,边缘光整,楚;增强扫描动脉期肿瘤边缘强化明显,中心…     

横结肠囊性重复畸形伴穿孔

胃肠道重复畸形可根据所在部位、平滑肌层及粘膜的改变而诊断,小肠占50％以上,结肠17％,而位于横结肠罕见。作者报道1例毗邻胰腺伴钙化的腹部囊性肿块,手术与组织学证实为横结肠囊性重复畸形伴穿孔。女性,7岁。弥漫性腹痛伴呕吐一周入院。腹部平片示左上腹脾影下一团小结节状钙化影,未发现块影。US显示胃后方有直径3cm的     

胃异位胰腺二例报告

例1,男性,34岁。间歇性上腹部隐痛3年,钡餐透视发现胃窦部有-3×2cm大小的充盈缺损,周界清楚,不活动, 表面不平,中心有钡龛,粘膜紊乱。胃镜见该肿块呈半球形,中心凹陷,粘膜糜烂。活检:胃粘膜呈慢性炎症改变。作胃大部切除术。病理诊断:胃粘膜下异位胰腺合并粘膜溃疡。     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

正患儿女,3岁8个月。因"腹痛1周伴有发热"入院。超声检查中上腹部探及一等回声肿块。实验室检查:癌胚抗原(CEA)0.65ng/ml,甲胎蛋白(AFP)1.56ng/ml,人绒毛膜促性腺激素(HCG)0.04mIU/ml,其他无特殊。CT检查平扫显示肝右叶一囊状低密度肿块影,CT值约28HU,内见片絮状软组织密度影,CT值约40HU,肿块大小约9.6cm×6.8cm×8.8cm(图1);增强扫描动脉期肿块内实性成分呈轻中度强化,边缘见多发     

胃窦部慢性炎性肉芽肿一例

患者,男性,43岁,因上腹部饱胀不适,伴恶心、呕吐、低热1周入院。呕吐物为胃内容物,量少,呈非喷射性,不伴有返酸、嗳气,既往有胆石症病史,否认肝炎、肺结核病史。体格检查:体温365℃,血压18/11ｋＰａ,血象正常,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁柔软,未触及明显肿块,肝脾肋下未触及肿大,腹部无压痛及反跳痛,叩诊无移动性浊音,听诊肠鸣音正常。电子胃镜示胃窦后壁大弯侧粘膜粗糙、不平感,局灶隆起,分界欠清,活检组织软,蠕动差,胃窦稍变形,拟诊为胃窦部癌待排。上消化道钡餐示胃窦部略变形,胃窦大弯侧近后壁粘膜平坦光滑,明显留钡(俯卧位),仰卧…     

B超诊断胃窦壁非金属异物1例

患者 ,男性 ,5 5岁。因进食后上腹部疼痛伴发烧 3天来我院就诊。既往无胃病史。查体 :T3 8.5℃ ,上腹部压痛 ,肌张力高 ,未扪及包块 ;化验 :WBC7.7× 10 9/L ,中性 0 .81。B超见 :胃空服时胃窦右前侧壁约 5 .0cm× 2 .2cm范围增厚 ,饮水 5 0 0mL胃腔充盈 ,增厚胃窦壁粘膜层光整、余层次不清 ,且壁内见一约3 .2cm× 0 .1cm细长条状强回声物 ,后方不伴“慧尾”征 ,其一端刺入肝左内叶约 0 .5cm ,一端突出胃窦腔内 (如图 ) ;胆囊 9.4cm× 3 .5cm肿大 ,囊壁厚 0 .5cm、呈“双边”征、内膜毛糙 ,胆囊内无结石。超声诊断 :( 1)胃窦右前侧壁内非…     

肾上腺巨大髓样脂肪瘤:CT和MRI表现

髓样脂肪瘤(myelolipomas)是肾上腺不常见良性肿瘤,常为CT偶然发现,发现时通常为含有明显脂肪成份的小肿瘤,但当其巨大时易误为其它疾病。作者报道2例3个巨大肿瘤。例1,47岁女性,患乳腺癌,体检发现上腹部包块,CT增强扫描见双侧腹膜后巨大含脂肪成份肿块;MRI T_1加权像肿块大部分信号强度介于肝脏和脂肪之间,冠状位及矢状位像显示出肿块的分叶状特点并突入肝实质后部。手术切除右侧腹膜后肿块约17cm×11cm×18cm,重2200g;左侧腹膜后肿块14cm×15cm×10cm,重     

卵巢囊性畸胎瘤伴钙化一例

患者　女 ,5 1岁。常有腹胀、腹痛、尿频或尿闭 ,尚能自行缓解。近 3d腹痛加剧。超声探及下腹部一较大范围的弧形强回声 ,后方完全声衰而不能显示。腹部X线片 (图 1)及CT平扫见盆腔内一大小 11.8cm× 7.7cm× 10 .0cm高密度肿块 ,边界光滑 ;CT扫描骨窗显示高密度肿块内部密度不     

肝十二指肠韧带巨大畸胎瘤1例

患儿男性,14岁,因发现右上腹渐进性增大的包块1~ 年。于1995年8月22日入院。查体腹部不对称,右上腹隆起,可扪及一巨大不规则包块,质中,边界不清,轻微活动,无压痛。腹部彩超显示:右上腹可见多个囊性包块,分别为11.8cm×8.0cm×10.0cm、3.5cm×2.0cm×2.8cm和6.5cm×7.2cm×8.5cm。包壁完整,外形不规则,壁厚0.5～0.6cm。肿块位于肝左叶和肝右叶下方,与肝脏无关。肿块内未见有血流信号。腹部平片显示:右上腹软组织高密钙化影。化验肝、肾功能未见异常。8月29日在B超     

胃原发恶性纤维组织细胞瘤CT表现一例

患者男,81岁。自觉上腹部疼痛2周伴恶心呕吐3天入院。体检:无明显异常。实验室检查:血红蛋白111g/L,AFP、CEA阴性,CA-199>1000。CT:平扫胃窦部右前壁可见大小约4.8 cm×3.8 cm单房厚壁囊性肿物,厚壁较均匀,该肿物突向胃内,胃窦部胃腔     

腹部恶性纤维组织细胞瘤钙化的CT特征

为评价腹部恶性纤维组织细胞瘤(MFH)钙化的特征,作者回顾性复习了近10年经手术病理证实的43例腹部MFH的术前CT表现,并对其中7例(16％)有钙化的肿瘤进行了与病理组织学的对照研究。男性4例,女性3例,年龄30～73岁。CT以平均10mm层厚连续扫描,通过静脉内团注60％泛影葡胺100ml作增强扫描。CT扫描显示腹膜后肿块4例,肠系膜、直肠周围及胰腺肿块各1例;肿块直径6～17cm,平均13.3cm。5例肿瘤边缘模糊,增强扫     

肠系膜非何金氏病性淋巴瘤治疗后钙化

非何杰金氏病性淋巴瘤组织治疗后钙化是一种罕见的现象,作者报告2例。例1男,35岁,腹痛一年,超声示左季肋部一大肿块,部腹探查及活检示小结节状、未分化淋巴细胞型淋巴瘤。化疗3个疗程后改为放疗,上腹部照射3000rad,并增加至5000rad照射右季肋部和剑突下区。CT显示肠系膜肿块直径度小到5cm。治疗后26个月CT发现沿残余系膜肿块后内方有新月形钙化。肿块继续变小到4cm,钙化密度逐渐增高,仍为新月形。例2男,36岁,上腹部钝痛和腹胀。CT显示一大的无钙化肠系膜肿块。剖腹探查见肠系膜根部有一大的肿瘤自腹腔动脉至骨盆上口,从左肋至右肾门。活检示小结节状、弥漫性未分化淋巴细胞型淋巴瘤。行全身淋巴照射,腹部和盆腔接受4400rad,肠系     

回肠系膜神经纤维瘤伴骨化一例

患者,男性,43岁。12日前伤及腹部,腹部持续性隐痛,二便正常。当地卫生院给予对症治疗后好转出院。近1日无明显诱因出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛,解稀水样血便少许。查体:腹部略膨隆,稍紧张,右下腹压痛明显,可触及一拳头大的韧性肿块,固定。腹部叩诊鼓音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,移动性浊音（ ）。血、尿常规及肝功能均正常。腹部平片显示中腹部有多个较大汽液平面,提示:肠梗阻。B超探查见右下腹一约6.5cm×5cm×5cm大小肿物,边界清楚,周边不规则,内部以低回声为主,有散在的点状和短条状强回声,肿块内未见气体形成的强回声及液性暗区。肿块与右肾及膀胱无关。腹腔亦可探及不规则液性回声,最大液性暗区达5.0cm。提示:①腹腔实质性占位病变（回盲部肠道外肿瘤可能）;②腹腔积液。急症行剖腹探查,腹腔内有约2000ml不凝血性积液,清除积血见距屈氏韧带约100cm处回肠系膜根部有一约7cm×6cm×6cm大小肿块,质硬,表面不光滑,周边粘连多。肿块顶端     

肾嫌色细胞癌1例

患者 男,50岁。左腰部酸痛2年余,近3个月来左腰部疼痛加重伴血尿而来院就诊。入院查体：左侧腰部扣击痛,并扪及20cm×18cm肿块。腹部平片显示左上腹软组织肿块影,内侧见弧形条片状钙化灶（图1）,