浅析医疗伦理基础上的成本控制管理

随着时代的进步及医疗服务市场的激烈竞争,医院为了更好地履行宗旨与职责,使医疗服务自动化水平的不断提高,都进行精确的成本资料核算、分析、控制、监督.通过对当前医疗成本控制过程中所引发的伦理问题的研究,寻求一种在进行医疗服务成本控制时,符合伦理要求及道德规范的模式,达到有效的医疗服务成本控制.     

论医疗服务的伦理成本

在长期劳保和公费医疗制度下,医院管理和医疗服务行为缺乏应有的费用意识和成本概念。社会经济的发展和医疗服务体制的深化,较大地提高了病人选择医院或医生的自由度,同时也进一步加剧了医院之间的竞争。提高医疗质量,降低医疗服务成本,正成为新一轮医院改革的着力点。本文从伦理与经济结合的角度出发,提出了医疗服务的伦理成本概念,并分析了其特征和作用,与各位同行商榷,以期推动医学伦理学的发展。     

基于医疗伦理观的医疗质量成本计量与决策分析

医疗质量成本是建立在医疗伦理基础上的决策过程中或医疗服务决策时所必须考虑的一个重要因素。基于医疗伦理观的医疗信誉成本的正确计量及决策分析是医疗卫生机构提升医疗服务价值的关键所在。     

浅析医院医学伦理继续教育及其切入路径

一些医院把医学伦理继续教育等同于医德医风教育,使得这种教育活动无法回应医疗服务市场取向背景下的伦理诉求和医务人员医疗伦理决策意识与人格形成的需要。医院医学伦理继续教育的切入路径应以伦理认知、规则伦理、美德伦理、服务伦理、交际伦理和契约伦理教育为导向。     

远渡重洋去看病

越来越多的美国人选择“远渡重洋”,到海外接受成本效益更佳的医疗服务     

医疗服务人力成本与劳务价格研究

为确定医疗服务劳务价格、补偿标准及提供成本效益评估的依据,笔者以体现医务人员的工作能力和技术含量为切入点,采用“技术比价系数分摊法”的计算模型,通过综合评估不同医务人员之间技术含量的比价关系,具体测算医院医疗服务项目中的人力成本,并与目前医疗服务价格的定价标准进行对比分析。     

医疗成本控制和医疗质量管理浅述

随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，“低水平、广覆盖”的基本医疗保障体制及“优质、低耗、高效”的医疗服务目标，使非营利性医院面临更为严峻的挑战。而医疗质量是患者选择医院最直接、最主要的标准，也是医院在激烈的医疗市场竞争中取胜的关键。为此，如何在保证医疗服务质量的前提下，对质量成本进行有效控制，以实现质量最优、成本最低、效益最大的目标，是医院管理中迫切需要解决的问题。     

解密新加坡医疗体系

如今全球各国进行的医疗改革不外乎追求两大目标：控制成本和提高质量。但成本与质量之间本就存在矛盾。如何在巨大的经济压力下，以合理成本提供高质量的医疗服务，是各国医改共同寻求的答案。而新加坡的医疗体系或许能提供些许启示。     

我看医院伦理委员会——为医疗实践服务的好形式

从医学伦理学是实践性很强的特点出发，阐述医院伦理委员会在医疗实践中的特殊作用，指出其是为医疗实践服务的好形式，并对其如何发展谈了意见。     

人工智能医疗背景下医患关系面临的伦理挑战及对策建议

人工智能医疗使传统医患关系呈现新的样态，同时也出现了诸多伦理问题：难以保障患者权益、弱化医务人员主体责任、削弱医务人员实践能力以及挑战医务人员主体地位等。为应对人工智能医疗带来的伦理失范，推动和谐医患关系发展，需要完善相关法律法规与监管体系、坚持医务人员主体地位、提高公众对人工智能医疗的认知度和接受度、加强人工智能伦理制度建设。期望通过人工智能与专业伦理原则的结合，加速负责任地将人工智能纳入日常临床实践，为患者提供更优质的医疗服务。     

医院卫生人力成本控制的模型应用比较与伦理分析

目的 探索医院卫生人力成本的主要影响因素,对比主成分回归与岭回归两种模型在应用结果上的差异,并对成本控制的伦理问题进行分析.方法 以某三级甲等综合医院的卫生人力成本作为研究验证对象,建立影响因素模型,并分别运用主成分回归和岭回归对影响因素模型进行参数估计.结果 运用主成分回归与岭回归分别建立了卫生人力成本的影响因素模型.结论 主成分回归与岭回归都可以消除变量之间的多重共线性,但是由于两种方法的原理不同,所以对模型的解释有一定区别,从卫生人力成本控制的角度来讲,运用岭回归建立的模型则更为适用;卫生技术人员数与平均住院费用等是卫生人力成本的主要影响因素,提示可以从这两个方面对卫生人力成本进行调控;医院实现卫生人力成本的控制还需要考虑医学伦理问题等因素.     

卫生人力资源配置对医疗服务公平性影响的伦理思考

卫生人力资源合理配置是维护公共医疗的公益性,提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量,满足人民群众多层次、多样化需求医疗服务公平的基本要素,而人力资源管理体制不完善、绩效考核体系不完备、地域经济发展不平衡、医疗执业环境不佳等,影响了卫生人力资源合理配置和医疗服务的公平性。     

浅论新病历书写基本规范颁布实施的医学伦理学意义

从医学伦理学的视角来看,新的《病历书写基本规范》的颁布实施,不仅能够更好地提高医务人员病历书写的质量与水平,而且对更好地提高医疗服务的质量,更好地保障医疗安全,更好地促进医学新人的培养,更好地提高医院管理的质量与水平。更好地建立与维护和谐医患关系,对更好地推进我国医学科学的发展与进步以及对推进整个和谐社会的建设与发展都将具有十分重要的意义。     

按病种付费相关伦理问题探讨

按病种付费的实施,规范了医疗行为,有效规避了医方道德风险,控制了医疗费用的增长,一定程度上避免医疗资源的过度浪费;统一的价格标准促进不同医院之间费用的平衡,保证了医疗服务的公平性.但同时也产生了限价与患者需求存在矛盾,医院的利己行为,新技术、新疗法应用的困境等医学伦理问题.通过对这些问题的分析,认为加强伦理教育,构建患者至上、医者仁心的医院文化;科学制定按病种付费各项标准,保证按病种付费顺利、有效实施;制定按病种付费管理考核办法,规范按病种付费诊疗行为;做好对医院的监管工作,积极维护参保人员利益等量解决此类问题的有效途径.     

武汉市某医院开展商业健康保险直付服务的实践及思考

医疗机构与商业健康保险机构开展直付服务合作,是国际通用的商业健康保险理赔方式。本文通过分析武汉市某医院开展直付服务的实践,探讨当前医疗机构开展直付服务受限的原因：商业健康保险规模过小;医院成本控制总结运行中遇到的问题,即存在医疗费用拒付和过度医疗的风险、增加医疗机构成本、有违医疗服务均等化原则,并就医院开展直付服务提出建议：加强风险管控、参与“大数据”健康管理、联合商保机构改造HIS系统、调整直付服务价格体系。     

网络环境下医学信息服务带来的伦理学思考

信息伦理学在网络环境下给医学信息服务带来了新的思考。通过对平等获取信息服务、自由获取网络医学信息服务、网络知识产权和网络隐私保护以及打破网络信息垄断等方面的分析,探讨了医学信息服务人员伦理建设问题。     

浅析我国医疗服务收费标准的合理性

从文献资料的分析中可知,我国医疗服务价格存在着明显的不合理性。与医务人员劳务和技术关系密切的项目,特别是常规诊疗、护理、手术项目,以及一般医用设备检查项目,成本回收率都很低。这类项目的服务量都不可能太小,表明这部分项目收费标准绝对低下。大型医用检查设备项目并不具有高额利润,这类项目的高收费是这类设备资源配置效率低下所致。检验项目总体上有较大盈余,以主要依赖设备的检验项目为甚,并呈现明显的规模效益;而以技术或劳务为主的项目或总体资源配置上必备的项目则亏损明显。政府应弄清“价格”所赖以形成的基础—价值以及对社会平均成本产生直接影响的服务量,以避免调价过程中的主观性和盲目性,制订出一种合理的“指导”性的政府指导价。     

交易成本视角下的医疗信息披露制度的意义

通过分析研究医疗服务市场的交易成本与医疗信息不对称的关系,以及医疗信息披露制度在控制医疗服务的交易成本降低搜寻成本、控制信息成本、优化约束成本的作用等,以加强促进医疗信息披露制度的实施,进而有效控制交易成本的产生.同时也分析指出了医疗信息披露制度控制交易成本在规范医疗服务市场中的作用：改善患者信息劣势地位,帮助患者理性就医,构建和谐医患关系;控制药价,提升医院公益性;维护医疗秩序,促进公平竞争,提高医疗质量.     

军队医院医保自费比例构成与控制分析

目的 通过分析军队医院医保患者自费比例的构成,分析2011-2015年自费比例控制情况,同时与同级同类医院进行比较,拟通过控制自费比例,来控制整体医保费用.方法 通过某驻京部队医院HIS系统,以及北京医疗保险业务端组件查询系统,统计该医院2015年医保患者自费比例构成与2011-2015年自费比例增长趋势,并与同级同类医院进行横向比较.结果 导致自费比例较高的原因主要为药品、检查治疗和材料费用,2011年开始北京实行总额预付制度,2011-2015年该院将自费比例纳入绩效考核指标后,2011-2012年自费比例大幅下降,2012-2015年自费比例呈逐年平稳小幅上涨趋势,但增长幅度低于三级综合医院平均水平.结论 控制自费比例要从源头抓起,控制药品、检查治疗和材料费用的增长是重中之重,要避免重复的检查和治疗,同时更要关注材料费用的上涨,采取综合措施控制自费比例,控制整体医保费用支出,进而减轻患者经济负担.