第2例——惊厥7h

病例介绍　　患儿男 ,生后 2 4h。因间断性抽搐 7h于 2 0 0 2年 10月2 3日入院。患儿系孕 38+ 2 周 ,因胎膜早破 36h、活跃期停滞行剖宫产娩出。羊水清 ,脐带和胎盘未见异常 ,1、5minAp gar评分 10分。患儿生后的前 10h内时有哭闹不安 ,安慰后缓解。生后约 15h出现右侧肢体抖动 ,每次抖动约 7～ 8次后自行缓解。间隔 2 0～ 30min后再次发作。生后 16h出现抽搐 ,以右下肢抽动并逐渐泛化至全身 ,表现为四肢阵发性抽动伴双眼上视 ,右眼睑眨动、咂嘴 ,约 30s自行缓解。抽搐反复发作 10余次 ,发作间歇期有嗜睡 ,哭声弱 ,无呻吟 ,无面色苍白 ,无…     

子痫前期合并脑动脉瘤破裂1例报告

1 病例摘要 患者35岁.孕2产1.2003年行剖宫产1次(原因不详).因停经9个月,头痛1d,抽搐后10h入院.末次月经2007年11月11日,预产期2008年8月18日.孕早期顺利,未行系统产检,孕6个月出现双踝部水肿逐渐加重,8月3日无诱因自觉头晕、头痛,未行治疗.8月4日凌晨4时出现抽搐,持续约10min,无二便失禁,就诊于当地医院.     

妊娠并发脑静脉窦血栓形成一例分析

患者20岁，因停经38周，鼻塞、咳嗽、头痛、头晕4d，眼花1d，反复抽搐3h于2003年1月13日凌晨急诊入院。患者于入院前4d出现鼻塞、流涕、咳嗽，伴头晕、头痛，3d后出现眼花。3h前无明显诱因出现全身抽搐，脸歪向右侧，抽搐5～6min后停止，神志逐渐恢复正常。数十分钟后又抽搐1次。来我院求治途中再次抽搐。患者自发病以来无咳     

先心病产后肺栓塞、脑栓塞1例

患者，29岁，孕4产1，因停经37周，规律腹痛2h于2004年1月8日15．50pm入院。患者平素月经规律，末次月经200B年4月13日，停经4个月自觉胎动至今，孕中晚期偶感胸闷气短，休息后缓解。既往患先心病，无心衰史。入院查体：体温36．8℃，脉搏112／min，呼吸25／min，血压130/90mmHg。发育正常，神清，无紫绀，呼吸稍促，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，肺肝浊音界于右第五肋间。     

妊娠子宫破裂致出血性休克DIC败血症1例治疗体会

1病历介绍 患者30岁。住院号22582。因停经4个月，阴道出血3个月，下腹痛伴头晕、四肢冷汗40min，于2004-12-04急诊入院。患者2年前曾行子宫下段剖宫产术。末次月经2004-07-10，停经27d起阴道出血，保胎治疗无好转。入院前8d超声提示：中孕、中央型前置胎盘。入院体检：T36．5℃，血压测不到，P110／min，R22／min，神清，面色苍白，心肺听诊无异常，子宫触不清，未闻及胎心音，全腹压痛及反跳痛（＋），四肢湿冷。腹穿抽出2mL不凝血。     

糖尿病母亲婴儿合并冠状动脉起源异常一例

患儿男，33h．因呼吸促，阵发性大汗1d入院．第1胎，第1产，胎龄39同．剖宫产．出生体重3850g，1min Apgar评分9分。于生后24h出现呻吟、呼吸急促、吸吮乏力、哭声减弱并伴有阵发性大汗。无明显呼吸困难及皮肤发绀．未见抽搐。孕母28岁．孕4个月空腹血糖7．7mmol／L，尿糖(-)．未处理．孕8个月血红蛋白80g/L．产前92g／L。     

都柏林沙门菌感染致新生儿肾上腺广泛出血一例

患儿女 ,13d。因腹泻 10 d,发热、反应差 10 h伴抽搐 1次入院。患儿系第 1胎第 1产 ,胎龄 4 0周 ,顺产于自家中 ,无产伤窒息史 ,Apgar评分不详 ,出生体重 340 0 g。生后母乳喂养 ,一般情况尚好。生后 2 d胎便排尽 ,此后一直排粘液水样便 ,日 10余次 ,未作特殊处理。患儿于入院前 10 h突然发热 (体温不详 )伴抽搐一次 ,表现为四肢强直 ,双上肢阵挛 ,双眼凝视 ,持续约 15 s后自行缓解。即送当地卫生院予“抗感染、退热”等处理 ,但患儿仍发热 ,反应差 ,哭闹减少 ,拒乳 ,遂来我院。入院时患儿体温 38.3℃ ,脉搏 2 0 0次 / min,呼吸 70次 / m i…     

枫糖尿症一例

患儿女,10 d,第3胎,足月,自然分娩,生后无窒息,母乳喂养,吃奶好.生后第7天开始吃奶差,吮乳困难,并有抽搐,抽搐时表现为躯干后伸、头后仰,双上肢于胸前交替摩擦,呈角弓反张状,每次发作1～10 min,可自行缓解,每天发作数次,伴体温升高(38～38.9℃).父母非近亲结婚,母孕3产2,第1胎女孩,生后7 d反应及吃奶差, 抽搐, 曾按"脐炎、败血症"治疗无效,于生后14 d死亡.第2胎人工流产.     

枫糖尿病一例

患儿男，8d，因拒乳、嗜睡2d入院。患儿系第1胎第1产，足月儿，人工破膜，剖宫产分娩，出生体重3700g，出生无窒息，羊水清，胎盘及脐带正常，母孕期健康，产后第3天发热（T38．6℃）。患儿生后哺乳佳，2d前无诱因，出现拒乳、嗜睡，体温正常，无抽搐，二便正常。体检：体温37．3℃，脉搏126次／min，呼吸26次／min。体重3000g。面色青灰，反应差，哭声无力，前囟饱满，无颅缝分离，双瞳孔D2．5mm，光反射存在；心肺正常，腹平软，肝肋下2．5cm，     

产后尿潴留致膀胱破裂1例

患者33岁，孕2产2，住院号247980。因顺产后进行性腰腹胀痛4d，突发加重1h，于2001年6月3日急诊入院。孕期病史无特殊。患者于2001年5月31日在我院经阴道分娩一活女婴，新生儿体重3350g，总产程6h20min，产后失血约150mL，产后1h自解小便。产后患者曾自诉下腹阵发性胀痛，可自行缓解，反复发作。于产后1d自动出院。出院时自觉腰部胀痛，呈持续性钝痛，可忍受，无肛门坠胀     

完全性前置胎盘并膀胱宫旁植入1例

患者35岁，住院号102403。孕4产1流2，因停经37^ 5周下腹部坠胀10d，腹部阵痛6h，于2000年10月8日步行入院。患者末次月经2000年1月17日，停经4个月自觉有胎动。入院查体：T36．0℃，P80／min，R20／min，BP14．0／10．0kPa，发育正常，营养差，体形消瘦，呈贫血外貌，神清。产科情况：宫高32cm，腹围88cm，头先露、LOA、胎     

妊娠特发性癫痫2例

例 1 患者 2 6岁 ,住院号 90 316。妊娠 38周 ,Ｇ2 Ｐ1,反复抽搐 3次入院。患者既往健康 ,无类似病史。妊娠 30周前曾检查 4次均正常 ,于妊娠 30周时无明显诱因出现抽搐 ,四肢痉挛样抽动 ,神志不清 ,持续 3～ 4分钟 ,缓解后多呈嗜睡状 ,未行治疗 ,以后每隔 2 0余天发作一次 ,每次发作均较前次加重 ,且抽搐时间延长 ,达 10分钟。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。无水肿。产科检查 :宫高 32ｃｍ ,腹围 93ｃｍ ,胎位枕左前 ,胎心率 144 /ｍｉｎ。血糖 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 1 95ｍｍｏｌ/Ｌ ,脑电图示异常…     

妊娠5个月引产子宫破裂1例

1病历摘 要患者，女，36岁，因停经22“周，要求引产于2004年11月16日10：50入院。孕妇足月分娩2次，均为女性活婴，无产后出血史，1年前孕6个月引产1次。入院查体：T36．6℃，P86次／min，R20次／min，BP100／60mmHg，心肺听诊无异常，下腹部膨隆，肝脾未及，宫高耻上21cm，胎心好；B超示单胎中孕，实验室检查Hb96g／L，尿分析、凝血四项、     

妊娠合并急性胰腺炎一例

患者,21岁,妊1产0。因“停经39周,左上腹痛伴恶心呕吐3d”入院。末次月经:1998年11月14日。平素月经规律,体健。孕期于当地医院定期产前检查,孕6个月开始无明显诱因出现间断性左上腹钝痛,无放射,不伴恶心呕吐,每次持续约30min,自行缓解。入院前3d进食2块油饼后出现持续左上腹钝痛,逐渐加剧,向背部放射,恶心呕吐,不能进食,伴胎动减少。当地医院B超检查提示(1)胆囊结石(2)胰腺炎?血、尿淀粉酶均为1000U/L,初步诊断为:“宫内妊娠39周,妊娠合并急性胰腺炎”转入我院。 入院查体:T:37℃,P:90次/min,R:24次/min,Bp:     

孕期子宫脱垂并腹腔广泛粘连一例

孕妇33岁，因停经39周，阴道口脱出肿物10余天，于2004年5月8日入院。 平素月经规律，（4～5）d／32d，LMP2003年8月8日。孕期一直在我院产前保健，孕37周开始感阴道内有异物感，每于行走或排便后脱出阴道口，无排尿困难，门诊诊断为“子宫脱垂”，因已近预产期准备行择期剖宫产，故收入院。3岁时曾有过下腹痛史半年，具体诊治不详。查体：一般情况好，心肺无异常，肝脾未及，宫高30cm，腹围100cm，头位，先露定，胎心144次／min。宫颈长约3cm，脱出阴道口约1cm，质软，官口未开，先露平棘，骨盆测量无异常。     

产后按摩子宫2h防治产后出血2例

1病例介绍 例1，患者，37岁。因“孕足月第二胎，待产”入院，查体：BP140／100mmHg，心肺部未见异常，双下肢无水肿。胎位LOA，胎心140次／min。血常规示：Hb75g／L。尿常规示：Pro（＋）。入院诊断：宫内孕39^＋4周第二胎LOA无产兆，妊娠合并贫血，轻度妊高征。于入院后第7天顺娩一足月女婴，产后出血约200ml，给予抗感染药物、宫缩剂静点。于产后2h小便时出现晕厥1次，立即按压宫底。排出积血约500ml，持续按摩子宫，并吸氧、补液、输血治疗，2h后病情平稳。     

形态罕见的多发性卵巢滤泡囊肿扭转1例

患者24岁，款婚，因右下腹疼痛4天，于1999年2月5日3pm入院。患者4天前走路时突感右下腹疼痛，逐渐加重，并放射至左侧腰部及腰骶部，伴出汗，无恶心、呕吐，无腹胀及下坠感，静卧后疼痛减轻，并逐渐消失，但起床后右下腹疼痛再次发作。平素月经规则，周期25～28天，经期4～6天。入院查体：T36．7℃，P76／min，R19／min，BP105／70mmHg。腹部平坦，未及包块，     

新生儿肠源性青紫一例

患儿女，28d，主因皮肤青紫4h入院。第1胎第1产，胎龄38周，双胎行剖宫产，否认宫内窘迫及生后窒息史，生后5h开奶，人工喂养，吃奶尚好，无喂养困难，体重增长正常。入院前4h出现颜面及全身皮肤青紫，吸氧不能缓解。不伴发热、拒奶、呕吐、咳嗽、呼吸暂停及抽搐等。入院时查体：神志清，精神反应稍弱，无明显呼吸困难，颜面及全身皮肤青紫，前囟平软，双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心前区可闻及Ⅱ／Ⅵ级杂音，腹软，肝右肋下1cm，质地软，四肢肌张力正常。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠破裂1例

患者，28岁，孕2产1，主因剖宫产术后6个月，阴道出血一次，突发下腹痛3h入院，患者于6个月前行剖宫产术，现为哺乳期，月经未复潮，于37d前出现阴道不规则出血，持续7d自止，并伴恶心，厌食等不适，自认为“脾胃不和”，口服中药无好转。于入院3h前突发下腹痛，伴恶心呕吐，肛门坠胀而入院。查体：体温36．4℃，脉搏90次，分，呼吸23次／分，血压90/50mmHg，下腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动浊音阳性。     

腹腔妊娠至足月分娩一例

患者35岁。因停经39周^ 1于2003年4月2日入院。患者平素月经周期30d，末次月经2002年7月1日，预产期2003年4月8日。2002年9月诊断为早孕，曾先后3次到3家不同医院行人工流产(期间做过4次B超均诊为宫内妊娠)，流产结果均告失败。术后曾有过腹痛及少量阴道流血，未做处理症状自行缓解。2002年11月上旬(孕4个月)开