电针联合穴位注射鹿瓜多肽对类风湿关节炎骨形态发生蛋白及类风湿因子的影响

目的：观察电针联合穴位注射鹿瓜多肽对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)关节滑膜骨形态发生蛋白(bone morpho-genetic protein Synovial, BMPs)及血清类风湿因子(rheumatoid factor, RF) IgA-RF、IgM-RF的影响。方法将符合入选标准的RA患者246例按入院顺序随机分为2组各123例,对照组采用电针配合药物及超短波理疗,联合治疗组在对照组治疗结束后30 min选择痛点穴位注射鹿瓜多肽注射液。2组均治疗14 d。检测治疗前后BMPs及基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1, MMP-1)细胞阳性表达率、测定患者ESR及血清类风湿因子IgA-RF、IgM-R百分率,记录患者晨僵时间并计算曼彻斯特大学关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC)及视觉模拟评分量表(Visual Analog Scale,VAS)分值,评价临床疗效。结果联合治疗组总有效率[82.11%(101/123)比71.55%(88/123),χ2＝12.764]高于对照组(P＜0.05)。与对照组治疗后比较,联合治疗组 ESR[(8.79±1.61)mm/h 比(12.41±2.57)mm/h,t＝3.654]及 IgM-RF[(22.38±5.45)%比(39.57±6.18)%,t＝2.365]、IgA-RF[(32.84±6.57)%比(49.84±4.20)%,t＝2.574]阳性率均明显下降(P＜0.05);联合治疗组BMPs[(15.43±2.94)比(7.22±1.52),t＝3.914]明显升高,软骨细胞MMP-1[(8.01±1.54)%比(15.34±2.47)%,t＝2.015]阳性表达率降低(P＜0.05);联合治疗组 WOMAC[(22.36±3.49)分比(30.50±4.11)分,t＝4.021]、VAS[(3.37±0.35)分比(5.75±0.39)分,t＝3.251]评分明显降低(P＜0.05),晨僵时间[(34.32±5.57)min 比(49.84±4.20)min,t＝3.914]明显缩短(P＜0.05)。结论电针联合穴位注射鹿瓜多肽可明显改善RA患者的临床症状,提高临床疗效。     

桂枝茯苓丸联合达那唑治疗子宫内膜异位症临床研究

目的：探讨桂枝茯苓丸联合达那唑对子宫内膜异位症(endometriosis, EM)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、雌激素受体(estrogen receptor, ERα)及IL的影响。方法将符合入选标准的EM患者316例,采用随机数字表随机分为2组各158例。常规治疗组口服达那唑片;联合治疗组在常规治疗组基础上加用桂枝茯苓丸,均治疗28 d。采用酶联免疫吸附法测定血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、VEGF受体Flk-1、雌激素受体α(estrogen receptor α, ERα)、17β-雌二醇(17β-estradiol, E2)、IL-2、IL-6、IL-8水平。反转录聚合酶链反应检测异位内膜间质细胞VEGF和Flk-1 mRNA表达,评价疗效及复发率。结果联合治疗组总有效率(93.7%比78.5%;χ2＝13.968,P＜0.01)显著高于常规治疗组,复发率(5.4%比13.7%;χ2＝19.984,P＜0.01)显著低于常规治疗组。治疗后,联合治疗组患者血清VEGF[(2.93±0.07)pg/ml比(6.85±0.12)pg/ml;t＝354.679,P＜0.01]、Flk-1[(2.97±0.12)pg/ml 比(5.87±0.17)pg/ml;t＝175.179,P＜0.01]、ERα[(4.93±0.29)pg/ml 比(6.85±0.37)pg/ml;t＝51.337,P＜0.01]、E2[(11.69±1.09)pg/ml比(14.10±0.78)pg/ml;t＝22.601,P＜0.01]、IL-2[(2.27±0.12)pg/ml 比(2.31±0.16)pg/ml;t＝2.514,P＜0.05]、IL-6[(0.39±0.03)pg/ml 比(0.59±0.06)pg/ml;t＝37.476,P＜0.01]、IL-8[(0.47±0.04)pg/ml 比(0.81±0.09)pg/ml;t＝43.393,P＜0.01]水平均显著低于常规治疗组,异位内膜间质细胞VEGF mRNA[(0.69±0.08)比(2.11±0.09);t＝148.229, P＜0.01]和Flk-1 mRNA[(4.67±0.14)比(5.61±0.22);t＝45.311,P＜0.01]表达显著低于常规治疗组。结论桂枝茯苓丸联合达那唑可下调EM患者异位内膜间质细胞VEGF和Flk-1表达,降低血清VEGF、Flk-1、ERα和E2,减轻炎症反应,改善症状。     

平消胶囊联合龙血竭胶囊治疗结节性甲状腺肿

目的：评价平消胶囊联合龙血竭胶囊治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法收集2013年5月－2014年1月江苏省中医院门诊结节性甲状腺肿患者100例,按完全随机分原则分为2组各50例。除低碘饮食外,治疗组予平消胶囊（1.15 g,3次/d）及龙血竭胶囊（1.2 g,3次/d）,对照组予左甲状腺素,共3个月。检测治疗前后甲状腺结节最大直径和甲状腺功能。结果治疗组1例、对照组3例失访。治疗组甲状腺结节最大直径较治疗前显著缩小[(1.49±0.69)cm比(2.14±0.87)cm;t＝4.113,P＝0.000],对照组则与治疗前无显著差异[(1.94±1.15)cm 比(2.21±1.03)cm;t＝1.220,P＝0.226]。治疗组[(0.83±0.11)ng/dl比(0.77±0.15)ng/dl;t＝2.266,P＝0.026]和对照组[(0.78±0.16)ng/dl比(0.64±0.23)ng/dl;t＝3.459, P＝0.001]游离甲状腺素水平均较治疗前显著增高,但治疗组增高更显著（P＜0.01）;对照组促甲状腺素水平较治疗前显著下降[(1.44±1.59)U/ml比(2.28±0.92)U/ml;t＝3.208,P＝0.002],但治疗组较治疗前无显著差异[(1.98±1.09)U/ml比(2.31±0.87)U/ml;t＝1.667,P＝0.099]。治疗组[(3.31±0.29)pg/ml比(3.27±0.31)pg/ml;t＝0.663,P＝0.509]和对照组[(3.39±0.13)pg/ml 比(3.44±0.16)pg/ml;t＝1.694,P＝0.094]游离三碘甲状腺原氨酸水平均较治疗无显著差异。治疗后,治疗组总有效率为83.7%（41/49）,对照组为63.8%（30/47）,2组比较差异有统计学意义（χ2＝3.929,P＝0.048）。结论平消胶囊联合龙血竭胶囊可缩小甲状腺结节。     

牵正散穴位定向透药治疗脑卒中后急迫性尿失禁临床研究

目的：评价牵正散穴位定向透药治疗脑卒中后急迫性尿失禁(urge incontinence, UI)的疗效。方法将符合入选标准的70例脑卒中后UI患者按随机数字表法分为2组,每组35例。治疗组在西医常规治疗基础上采用牵正散穴位定向透药治疗,对照组在西医常规治疗基础上口服酒石酸托特罗定。2组均治疗2周。采用膀胱扫描仪测定膀胱初始感觉量、膀胱最大容量和残余尿量,记录患者总排尿次数、总尿失禁次数、平均单次排尿量和夜尿次数,评价临床疗效。结果治疗后,治疗组总有效率为88.2%(30/34)、对照组为63.6%(21/33),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.575,P＝0.018)。治疗后,治疗组总排尿次数[(17.05±6.21)次/48 h比(28.63±9.62)次/48 h,t＝5.872]、总尿失禁次数[(2.08±1.24)次/48 h比(7.19±2.46)次/48 h,t＝10.784]、夜尿次数[(1.38±0.34)次/晚比(2.45±1.56)次/晚,t＝3.906]低于对照组(P＜0.01),平均单次排尿量[(282.38±14.32)ml 比(185.82±15.43)ml,t＝26.561]高于对照组(P＜0.01);治疗组膀胱初始感觉量[(246.76±21.95)ml 比(176.43±20.64)ml,t＝13.502]、膀胱最大容量[(495.80±26.72)ml比(295.81±28.46)ml,t＝29.663]高于对照组(P＜0.01),残余尿量[(12.25±6.83)ml比(33.63±7.25)ml,t＝12.428]低于对照组(P＜0.01)。结论牵正散穴位定向透药可有效改善脑卒中后UI患者的临床症状,提高生活质量。     

电针联合雷头风颗粒治疗原发性三叉神经痛临床研究

目的：评价电针联合雷头风颗粒治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia, PTN)的临床疗效。方法将符合入选标准的60例PTN患者按病历尾号随机分为2组各30例,对照组口服卡马西平,治疗组在对照组基础上加用电针联合雷头风颗粒。15 d为1个疗程,共治疗3个疗程。采用简化McGill疼痛问卷(A Short Form of the McGill Pain Questionnaire, SF-MPQ)比较治疗前后疼痛评定指数(painratingindex, PRI)、选词数(number of word chosen, NWC)、现时疼痛强度(present painindex, PPI)、视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)分值的变化,评价临床疗效并观察复发率。结果治疗组愈显率为96.7%(29/30),对照组为70.0%(21/30),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.880,P＝0.015)。治疗后,治疗组 PRI[(0.20±0.47)分比(3.33±4.65)分,t＝3.592]、NWC[(0.20±0.48)分比(1.40±1.87)分,t＝3.345]、VAS[(0.20±0.48)分比(1.27±1.66)分,t＝3.321]、PPI[(0.17±0.38)分比(0.90±0.99)分,t＝3.771]、总分[(0.79±1.83)分比(6.90±9.05)分,t＝3.602]分值均低于对照组(P＜0.01);治疗组 PTN 日发作频次[(2.20±1.17)次比(4.27±1.39)次,t＝6.238]低于对照组(P＜0.01)。随访3个月,治疗组复发3例(10.0%),对照组复发17例(56.6%),2组比较差异有统计学意义(χ2＝12.675,P＜0.01)。结论电针联合雷头风颗粒治疗PTN疗效优于卡马西平。     

丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑梗死的临床研究

目的：评价丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑梗死的临床疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的206例脑梗死患者按随机数字表法分为2组各103例。对照组口服肠溶拜阿司匹林并静脉滴注长春西汀注射液,联合治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液。检测治疗前后血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及一氧化氮合成酶(nitric oxide synthase,NOS)活性,记录脑电图(electroencephalography, EEG)波幅,SPECT检测局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)。结果治疗后,联合治疗组MDA[(62.23±4.11)mmol/L 比(151.36±11.36)mmol/L , t＝74.878]较同组治疗前降低(P＜0.01);NO[(154.23±12.21)mmol/L比(110.31±9.51)mmol/L,t＝28.801]、SOD[(85.39±7.21)U/ml比(55.52±4.47)U/ml,t＝35.735]及NOS[(190.12±11.29)mmol/L比(115.21±8.39)mmol/L,t＝54.049]均较同组治疗前增加(P＜0.01);rCBF[(69.95±4.25)ml/100 g2min比(39.39±2.45)ml/100 g2min,t＝32.385]、EEG[(97.02±9.67)%比(62.41±4.58)%,t＝31.012]均较同组治疗前明显升高(P＜0.05)。联合治疗组与对照组总有效率分别为88.3%(91/103)、66.9%(69/103),2组比较差异有统计学意义(χ2＝12.343,P＝0.004)。结论丹参川芎嗪联合长春西汀治疗脑梗死疗效确切,可能与增加脑血流量和增强抗氧化活性有关。     

痰热清注射液结合西医常规疗法治疗老年支气管肺炎临床研究

目的：评价痰热清注射液结合西医常规疗法治疗老年支气管肺炎患者的疗效。方法将符合入选标准的146例老年支气管肺炎患者按随机数字表法分为2组,每组73例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上静滴痰热清注射液。2组均治疗7 d。采用流式细胞仪检测患者外周血Th17和Treg细胞比例,ELISA法测定IL-17、IL-10、IL-6和TNF-α因子表达,评价临床疗效。结果对照组总有效率为79.5%(58/73)、治疗组为91.8%(67/73),2组比较差异有统计学意义(χ2＝2.406,P＝0.045)。治疗后,治疗组Th17细胞[(5.16±1.24)%比(8.22±1.84)%;t＝2.564,P＝0.017]低于对照组、Treg 细胞[(6.32±1.79)%比(4.32±1.23)%;t＝2.552,P＝0.021]高于对照组;治疗组 IL-17[(11.43±2.52)ng/ml比(14.15±2.61)ng/ml,t＝2.684]、IL-6[(12.47±2.16)ng/ml比(15.58±3.12)ng/ml,t＝2.564]、TNF-α[(25.43±4.27)ng/ml 比(32.55±6.14)ng/ml,t＝2.594]水平低于对照组(P＜0.05),IL-10[(10.07±2.13)ng/ml 比(7.94±1.83)ng/ml;t＝2.673,P＝0.023]高于对照组。对照组体温消退时间[(4.57±1.24)d比(3.25±0.92)d,t＝2.628]、咳嗽消失时间[(7.53±2.13)d 比(6.14±1.59)d,t＝2.416]、肺部啰音消失时间[(6.81±1.82)d 比(5.17±1.06)d,t＝2.537]均较治疗组延迟(P＜0.05)。结论痰热清注射液结合西医常规疗法可调节老年支气管肺炎患者体内Th17/Treg细胞的平衡,提高临床疗效。     

玉屏风胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘的免疫调节作用研究

目的：探讨玉屏风胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma, CVA)患者的免疫调节作用,评价临床疗效及安全性。方法将符合入选标准的CVA患者采用随机数字法分为2组各54例,舒利迭组吸入舒利迭,中药联合组在舒利迭组基础上加用玉屏风胶囊,均治疗12周。采用ELISA法检测 IL-17、IL-10、IL-6水平,评估患者咳嗽症状积分,评价临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,中药联合组 IL-17[(18.72±4.26)ng/ml 比(26.17±5.58)ng/ml,t＝2.462]、IL-6[(21.58±4.12)ng/ml比(30.66±6.27)ng/ml,t＝2.523]均较舒利迭组下降,IL-10[(15.56±2.74)ng/ml比(12.25±2.81)ng/ml,t＝2.244]较舒利迭组升高(P＜0.05);中药联合组日间咳嗽积分[(1.12±0.26)分比(1.42±0.33)分,t＝2.283],夜间咳嗽积分[(1.24±0.28)分比(1.52±0.37)分,t＝2.291]明显低于舒利迭组(P＜0.05)。中药联合组总有效率[92.6%(50/54)比77.8%(42/54),χ2＝2.438]明显高于舒利迭组(P＝0.037)。结论玉屏风胶囊联合舒利迭可减低CVA患者IL-17表达和升高IL-10表达,抑制气道高炎症反应。     

活血散结方与GEMOX化疗方案联用治疗湿热瘀毒型晚期胰腺癌临床研究

目的：评价活血散结方联合GEMOX化疗方案治疗湿热瘀毒型晚期胰腺癌疗效。方法将符合入选标准的湿热瘀毒型晚期胰腺癌患者90例按随机数字表法分为2组各45例,对照组单纯给予GEMOX化疗方案治疗,联合治疗组在此基础上联用活血散结方。以21 d为1个周期,共治疗3个周期。比较2组治疗前后免疫功能指标和凝血指标变化,评价临床疗效、1年生存率及毒副作用的发生情况。结果联合治疗组总有效率为73.33%(33/45)、对照组为66.67%(30/45),2组比较差异无统计学意义(χ2＝1.708,P＝0.135);对照组1年生存率为28.89%(13/45)、联合治疗组为55.56%(25/45),2组比较差异有统计学意义(χ2＝10.406, P＜0.01);联合治疗组毒副作用发生率为15.56%(7/45)、对照组为35.56%(16/45),2组比较差异有统计学意义(χ2＝8.728,P＝0.002)。与对照组治疗后比较,联合治疗组CD3＋[(65.20±5.21)个/ml比(62.94±4.73)个/ml,t＝2.106]、CD4＋[(36.86±3.70)个/ml比(33.88±3.04)个/ml, t＝2.482]、CD4＋/CD8＋[(1.46±0.30)比(1.36±0.24),t＝2.972]水平明显升高(P＜0.05或 P＜0.01);联合治疗组凝血酶原时间[(13.76±1.70)s 比(14.73±2.12)s,t＝2.842]、活化部分凝血活酶时间[(31.84±2.53)s比(36.97±3.40)s,t＝2.713]、D-二聚体[(291.68±25.15)mg/L比(486.21±44.32)mg/L,t＝2.845]、PLT[(298.91±20.75)×109/L比(329.44±24.07)×109/L,t＝2.693]水平明显降低(P＜0.01)。结论活血散结方与GEMOX化疗方案联用可有效提高湿热瘀毒型晚期胰腺癌患者的生活质量,改善免疫功能和凝血指标,延长生存时间并降低毒副作用。     

血必净注射液联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的：评价血必净注射液联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的临床疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的SAP患者采用随机数字表法分为常规治疗组(52例)和血必净治疗组(52例)。常规治疗组采用抑酶和抗感染等治疗,血必净治疗组在常规治疗组基础上加用血必净注射液治疗,均治疗7 d。检测白细胞计数(white blood cell count, WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血和尿淀粉酶、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、内毒素(lipopolysaccharide, LPS)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6),并评价临床疗效。结果血必净治疗组和常规治疗组总有效率分别为92.31%(48/52)和73.08%(38/52),2组比较差异有统计学意义(χ2＝5.442, P＝0.020)。血必净治疗组治疗后 WBC[(9.2±2.1)3109/L 比(12.2±3.1)3109/L,t＝5.778]、血淀粉酶[(305.4±100.9)U/L比(403.5±197.8)U/L,t＝3.186]、尿淀粉酶[(702.3±98.5)U/L比(1102.4±202.6)U/L,t＝12.807]、TNF-α[(21.2±9.1)ng/ml比(27.5±13.4)ng/ml,t＝2.805]、CPR[(7.6±3.8)mg/L比(15.2±9.8)mg/L,t＝5.214]、LPS[(146.3±52.1)U/L 比(281.2±91.7)U/L,t＝9.224]、IL-6[(143.4±52.4)ng/ml比(203.7±79.8)ng/ml,t＝4.555]均较常规治疗组治疗后降低(P＜0.01)。血必净治疗组腹胀缓解时间[(5.3±1.3)d比(6.1±2.5)d,t＝2.047]、腹痛缓解时间[(4.9±2.3)d比(6.0±3.1)d,t＝2.055]、体温恢复时间[(4.3±1.8)d 比(5.5±2.1)d,t＝3.129]较常规治疗组明显缩短(P＜0.05)。结论血必净注射液联合常规疗法可有效缓解SAP的症状及体征,降低血和尿淀粉酶,缩短治愈时间。     

Effect of electroacupuncture on the bladder function in rats with bladder hyperactivity

目的：观察电针对排尿频率、骶髓背角血管活性肠肽（VIP）表达的影响，探讨针刺抑制大鼠左旋多巴诱发的膀胱机能亢进的神经生物学机制。方法：将48只SD雌性大鼠按随机数字表分成正常组6只，对照组14只，模型组14只，电针组14只。全部动物均施行膀胱插管术，正常组不做腹腔注射；对照组腹腔注射生理盐水；模型组和电针组动物腹腔内先后注射卡比多巴和左旋多巴；应用连续膀胱测压技术动态观察电针中膂俞对大鼠排尿频率的影响；应用免疫组织化学的方法，观察电针后骶髓背角的vIP动态变化，并用图像分析技术进行定量分析。结果：模型组在腹腔注射左旋多巴后排尿频率较处理前迅速增加（P〈0．05），电针组在腹腔注射左旋多巴后15～75min时段排尿频率较处理前增加（P〈0．05），75～105min时段排尿频率接近处理前水平。在腹腔注射左旋多巴后3h时电针组骶髓背角的VIP阳性纤维和终末比模型组、正常组显著增加（P〈0．05）。在腹腔注射左旋多巴后8h时模型组骶髓背角的VIP阳性纤维和终末较正常组显著增加（P〈0．05），而电针组与正常组则无统计学差异。结论：电针可促进左旋多巴引起的膀胱机能亢进大鼠的躯体传入神经释放VIP，从而降低排尿频率。     

膀胱灌注化疗应用于术后膀胱癌病患的护理研究

目的：分析膀胱灌注化疗应用于术后膀胱癌病患的护理方法和效果,以供临床参考。方法：将我院2012年12月～2013年5月收治的膀胱癌患者35例纳入本研究,均接受膀胱灌注化疗,并给予患者针对性的护理干预。经过3个月到6个月的随访,观察患者生存率及并发症、心理状态。结果：患者在术后半年生存率上为91．4％（32／35）。其中2例患者出现病情复发,包括1例表浅性复发以及1例浸润性复发。治疗后患者焦虑、抑郁发生率明显下降,差异经统计学分析后认为有意义（P〈0．05）。结论：膀胱癌患者术后应用膀胱灌注化疗,并辅以针对性护理,有利于提高其生存率,减少术后并发症,并能改善患者情绪状态,意义重大。     

吡柔比星膀胱灌注联合参麦注射液及水乐维他用于浅表性膀胱癌术后

目的探讨应用参麦注射液及水乐维他辅助治疗浅表性膀胱癌(SBC)术后吡柔比星(THP)膀胱灌注不良反应的效果。方法 96例患者随机分成实验组和对照组,手术后2组均行THP膀胱灌注。实验组除行THP膀胱灌注外,同时给予5%葡萄糖液250 mL加参麦注射液20~40 mL,和5%葡萄糖液250~500 mL加水乐维他10~20 mL,静脉滴注5~10 d。2组定期膀胱镜及尿脱落细胞检查,随访1.5 a观察肿瘤复发和不良反应情况。结果实验组精神健康(MH)得分膀胱灌注前后分别为(82.3±13.4)分和(87.3±11.2)分,生理职能(RP)膀胱灌注前后分别为(71.9±10.4)分和(72.2±21.3)分,躯体疼痛(BP)膀胱灌注前后得分分别为(62.1±28.9)分和(81.4±14.8)分;对照组相应评分分别为(76.9±17.1)分和(71.9±15.1)分,(74.1±12.5)分和(65.5±23.7)分,(60.3±26.9)分和(71.3±15.7)分。2组治疗后各评分比较均有显著性差异(P<0.05或0.01)。尿路刺激症状发生率实验组为37%,对照组为53%;全身症状发生率实验组为6%,对照组为14%。2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论 THP膀胱内保留灌注联合参麦注射液及水乐维他用于浅表性膀胱癌术后,对患者的生存质量有积极意义,患者耐受性好,不良反应少。     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发

目的探讨浅表性膀胱癌术后采用吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发的临床效果。方法对38例浅表性膀胱癌患者自术后第1周起用吡柔比星30 mg膀胱灌注,隔日1次,共6次;之后改为2周1次,共4次;4周1次,共4次;8周1次,持续至1 a。随访6个月~2 a,观察肿瘤复发率和不良反应情况。结果术后1 a内无肿瘤复发,1 a后肿瘤复发3例(8%)。21例(55%)出现尿频、尿急、尿痛、血尿和膀胱区疼痛;无须治疗,5 d后症状消失;6例(11%)出现严重的膀胱痉挛,给予托特罗定和/或灌注时加利多卡因症状消失;2例(5%)膀胱挛缩而中断灌注,给予托特罗定、膀胱训练治愈;2例(5%)出现尿道狭窄,给予定期尿道扩张排尿通畅。结论THP膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发疗效显著,但要积极预防和处理并发症。     

间歇导尿配合针灸对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复的影响

目的:探讨间歇导尿配合针灸对脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱(NB)患者膀胱功能恢复的影响。方法:前瞻性研究86例SCI后NB患者的资料,随机分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予间歇导尿技术治疗,观察组在以上治疗基础上加予针灸治疗,观察两组患者治疗前及治疗4周后的中医症状积分,评估两组中医证候疗效,对比两组治疗前及治疗4周后的膀胱功能改善情况、膀胱逼尿肌波幅、尿流动力学指标变化,记录两组患者并发症发生病例。结果:治疗4周后,两组患者的小腹坠胀、排尿困难共两项中医症状积分较治疗前显著降低(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组中医证候总有效率为86.05%,显著高于对照组的67.44%(P<0.05);治疗4周后,两组患者的膀胱RU及膀胱功能积分较治疗前显著降低(P<0.05),膀胱最大排尿量较治疗前显著增加,两组患者的肛门括约肌扩张或收缩波幅较治疗前显著增加(P<0.05),两组患者的尿流动力学指标中膀胱容量(VH2O)、膀胱的顺应性(BC)较治疗前显著提高,膀胱压(Pves)、逼尿肌压力(Pdet)较治疗前显著降低(P<0.05),观察组上述指标的变化幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组泌尿系统感染、肾结石的发生率为6.98%、0.00%,显著低于对照组的23.26%、9.30%(P<0.05)。结论:间歇导尿配合针灸治疗SCI后NB患者疗效显著,能明显缓解小腹坠痛、排尿困难等症状,提高膀胱功能,增强逼尿肌兴奋性,促进尿流动力学改善,并降低泌尿系统感染和肾结石发生风险。     

中药莪术油介入治疗膀胱内顽固性出血

目的 :使用中药莪术油作为栓塞剂做膀胱下动脉及前列腺动脉栓塞治疗膀胱癌引起的膀胱内顽固性出血。方法 :经血管造影确定膀胱下动脉及前列腺动脉 ,经动脉插管 ,定向动脉内注入莪术油使血管栓塞。结果 :对多种药物止血无效的晚期膀胱癌及前列腺癌引起的膀胱内顽固性出血 ,经栓塞治疗后止血效果良好。结论 :提示中药莪术油定向栓塞能治疗晚期膀胱癌及前列腺癌引起的膀胱内顽固性出血     

针药结合治疗帕金森病合并膀胱过度活动症

目的:验证小剂量托特罗定结合电针治疗帕金森病(PD)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法:将60例PD合并OAB患者随机分为针药组和西药组,每组30例。两组基础美多巴治疗量一致,均停用安坦等抗胆碱药物,针药组口服托特罗定1mg,每日2次,结合电针百会、四神聪、印堂,每日1次;西药组口服托特罗定2mg,每日2次。治疗6周后,观察两组治疗前后排尿变化、帕金森病综合量表(UPDRSⅢ)评分,并记录两组不良反应发生情况。结果:两组治疗后24h平均排尿次数、24h平均尿失禁次数、平均每次尿量均明显改善(均P<0.01),且针药组的改善程度优于西药组(均P<0.05);针药组治疗后UPDRSⅢ评分明显降低(P<0.05),且明显低于西药组(P<0.05);针药组不良反应明显少于西药组。结论:小剂量托特罗定结合电针治疗PD合并OAB疗效优于口服全量托特罗定,不良反应少,而且可改善PD患者的的运动症状。     

针刺治疗无抑制性神经源性膀胱32例

目的:探讨针刺治疗无抑制性神经源性膀胱的机理。方法:选穴百会、四神聪、双肾俞、双会阳。操作:用电针治疗仪,正极接肾俞,负极接会阳,选疏波。结果:针刺治疗无抑制性神经源性膀胱,可以改善尿频,尿急的症状。结论:针刺治疗无抑制性神经源性膀胱,兴奋了大脑高级排尿中枢的功能,恢复对皮层下排尿中枢的调节,抑制了膀胱逼尿肌收缩,而使膀胱容量增大,减少了排尿次数。