盐酸氨溴索气道湿化对婴幼儿重症肺炎机械通气时呼吸力学的影响

目的 观察机械通气时用盐酸氨溴索气道湿化对婴幼儿重症肺炎呼吸力学的影响.方法 选取符合婴幼儿重症肺炎诊断标准并需机械通气治疗的65例婴幼儿,按随机数字表法分为试验组33例和对照组32例.试验组用盐酸氨溴索气道湿化,对照组用0.9％氯化钠,每次2 ml气管内滴入,然后接球囊加压给氧30 s,再接呼吸机通气,湿化后5 min彻底吸痰,24 h后观察治疗前后呼吸力学指标的变化：平均气道阻力、肺顺应性、呼吸功、气道平台压.比较两组治疗前后呼吸力学指标改变.结果 机械通气治疗24 h后,试验组呼吸力学指标较对照组明显改善[平均气道阻力分别为（0.68±0.04） cmH2O/（L·s）和（0.57±0.05） cmH2O/（L·s）,1 cmH2O=0.098 kPa,肺顺应性分别为（3.17±0.81） ml/kPa和（2.56±0.69）ml/kPa,呼吸功分别为（0.54±0.08） J/L和（0.41±0.06） J/L,气道平台压分别为（2.23±0.58） cmH2O和（2.12±0.63） cmH2O],差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组较对照组机械通气时间明显缩短,分别为（64.08±13.92）h和（79.57±19.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 机械通气时给予盐酸氨溴索气道湿化,能够改善婴幼儿重症肺炎呼吸力学指标,有效治疗重症肺炎,减少气道阻力,改善肺泡通气,缩短机械通气时间.     

呼吸力学监测在肺透明膜病机械通气中的意义

目的:探讨呼吸力学监测在肺透明膜病机械通气中的意义。方法:对126例机械通气的肺透明膜病患儿,进行呼吸力学指标监测及动脉血气分析。结果:无并发症组呼吸系统动态顺应性逐渐增加和气道阻力逐渐降低,并发症组2、24、48 h动态顺应性呈下降趋势,但明显低于末次顺应性,无并发症组动态顺应性和每分通气量在机械通气后24 h和48 h明显高于并发症组〔(0.46±0.1)ml/(cmH2O kg)vs(0.21±0.2)ml/(cmH2O kg),(0.65±0.2)L/min vs(0.33±0.4)L/min〕;呼吸系统动态顺应性与氧合指数呈显著负相关(r=-0.208),与每分通气量呈显著正相关(r=0.218)。结论:动态监测肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化,可以判断肺部病变的严重程度,评估通气策略,掌握脱机指征。     

压力支持通气结合浅快呼吸指数在机械通气撤机中的应用体会

目的探讨压力支持通气（PSV）结合浅快呼吸指数在机械通气撤机中的应用价值。方法对即将撤机的28例患者在压力支持（PS）为8cmH20（1emil20=0．098kPa）通气模式下3、30min（慢性阻塞性肺疾病为2h）时测定潮气量及呼吸频率,计算浅快呼吸指数（呼吸频率／潮气量）。结果28例患者撤机成功率为89．3％（25,28）,撤机成功组25例,撤机失败组3例。通气3min时,两组潮气量、呼吸频率及浅快呼吸指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;通气30min（慢性阻塞性肺疾病为2h）时,撤机成功组与撤机失败组潮气量、浅快呼吸指数比较差异有统计学意义[（459．84±52．62）ml比（390．67±33．53）ml、（46．00±7．18）次／（min·L）比（60．67±4．16）次／（min·L）]（P〈0．05）,呼吸频率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组撤机拔管前pH值、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组撤机拔管后2h动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P〉O．05）,但撤机成功组与撤机失败组pH值、动脉血氧分压比较差异有统计学：意义[7．45士0．06比7．55±0．11、（91．20±24．14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（61．67±8．73）mmHg]（P〈0．05）。在PS为8cmH2O,通气30min（慢性阻塞性肺疾病为2h）时,浅快呼吸指数〈60次／（min·L）撤机成功率达100．0％（28／28）。结论PSV结合浅快呼吸指数指导临床撤机简单易行、无需患者配合,撤机成功率高,值得临床推广应用。     

适应性支持通气治疗危重哮喘的临床研究

目的 探讨适应性支持通气(ASV)治疗危重哮喘的效果.方法 将49例危重哮喘患者按随机数字表法分为ASV组(25例)和对照组(传统机械通气,24例).比较两组患者机械通气前后的动脉血气分析、呼吸力学、机械通气时间、住院时间及胸部气压伤发生情况.结果 两组机械通气后动脉血气分析和呼吸力学指标均较机械通气前明显改善,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01),但ASV组机械通气后2、12、24h气道峰压、肺动态顺应性、平台压均较同期对照组明显改善[机械通气后2 h:(33±12) cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)比(37±11) cm H2O、(16±9)ml/ cm H2O 比(17±10) ml/cm H2O、(27±6)cm H2O比(30±12) cm H2O;机械通气后12 h:(23±12) cmH2O比(25±11) cmH2O、(28±6)ml/cm H2O比(23±10) ml/cm H2O、(20±6)cm H2O比(25±4)cm H2O;机械通气后24 h:(18±12) cm H2O比(20±11)cm H2O、(32±9)ml/cm H2O比(28±10) ml/cm H2O、(12±7)cm H2O比(16±7)cm H2O],差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).ASV组机械通气时间、住院时间明显短于对照组[(46±8)h比(56±6)h、(7±2)d比(10±3)d],差异有统计学意义(P＜0.01).ASV组无胸部气压伤发生,对照组发生3例皮下气肿、2例气胸.结论 ASV在治疗危重哮喘患者时,能够保持较低的气道峰压和平台压,改善动脉血气分析和肺动态顺应性,缩短机械通气时间以及住院时间,是一种安全而有效的机械通气模式.     

肥胖患者腹腔镜手术肺复张后呼气末正压通气不同模式对呼吸力学影响分析

目的 探讨肺复张后呼气末正压（PEEP）通气不同模式对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者69例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体质量指数（BMI）30～40 kg/m2.采用随机数字表法将其分为三组,每组23例,C组肺复张后不给予PEEP;A组肺复张后给予PEEP 5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）;B组肺复张后给予PEEP10cmH2O.三组气腹压力均为12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.于气腹和体位变动前（T0）、气腹头低足高位20 min（T1）、肺复张结束后10 min（T2）和气腹结束（T3）时记录呼吸力学指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、吸气气道阻力（Raw）、胸肺弹性阻力（ERS）、胸壁弹性阻力（ECW）、肺弹性阻力（EL）和气体交换指标：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉-呼气末二氧化碳分压差（Pa-ETCO2）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、死腔率（VD/VT）.结果 与C组比较,A组T2时Pa-ETCO2[（10.5±4.2） mmHg]、ERS[（13.8±1.7） cmH2O/L]和Raw[（9.7±0.6） cmH2O/（L·s）]降低,T3时ECW[（4.9±1.1） cmH2O/L]和EL[（7.7±1.0） cmH2O/L]降低,B组T2和T3时Pa-ETCO2[（5.2±1.3）,（6.3±2.1） mmHg]、VD/VT（0.26±0.06,0.32±0.05）、PA-aO2[（10.6±5.2）,（12.0±5.6） mmHg]、Raw[（13.3±1.8）,（7.2±0.7） cmH2O/（L·s）]和EL[（8.0±1.2）,（8.0±0.9） cmH2O/L]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.与A组比较,B组T2和T3时Pa-ETCO2[（5.2±1.3）,（6.3±2.1） mmHg]、VD/VT（0.26±0.06,0.32±0.05）降低、PaO2/FiO2 [（456.6±42.5）,（430.8±35.7） mmHg]升高,T2时Raw[（13.3±1.8） cmH2O/（L·s）]升高,EL[（8.0±1.2） cmH2O/L]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10 cmH2O的效果优于5 cmH2O.     

适应性支持通气对COPD及支气管哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响

目的探讨适应性支持通气（ASV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）及支气管哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响。方法选择需要行机械通气的呼吸衰竭患者共21例，随机分为两组，分别行常规通气模式容量控制通气（CMV）／压力支持通气（PSV）＋同步间歇指令通气（SIMV）和ASV进行机械通气，记录两种模式下的各项呼吸力学参数。结果全部患者均成功脱机，呼吸频率明显降低、潮气量（VT）明显升高（P〈0．05），气道峰压（PIP）和吸气阻力（R）下降显著（P〈0．05），静脉顺应性（Cstat）逐渐增加（P〈0．05）。ASV通气患者的上机时间明显缩短（P〈0．05）。结论ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平，提高潮气量，降低呼吸频率，而对血流动力学和生命体征没有影响，并能缩短上机时间，明显优于常规通气。     

侧卧位单肺通气1∶1吸呼比对老年患者呼吸动力学及氧合的影响

目的：探讨侧卧位单肺容量控制通气时,吸呼比1∶1对老年患者呼吸动力学及氧合的影响。方法：选择56例老年开胸患者分成两组,实施容量控制单肺通气吸呼比为1∶1（A组）和1∶2（B组）,分别在双肺通气后15 min,单肺通气后30 min及60 min,恢复双肺通气后15 min,记录动静脉血气分析结果和呼吸参数。结果：与B组相比,单肺通气期间A组的气道峰压和气道平台压（cm H2O）的标准差明显偏低（P〈0.01）;动脉-呼气末二氧化碳分压差明显偏低（P〈0.01）;而单肺通气期间的动脉氧分压PaO2无明显差异。结论：侧卧位单肺容量控制通气时1∶1吸呼比与1∶2相比能降低气道峰压和气道平台压,改善动态顺应性和肺泡通气效率,但不能实质改善动脉氧合。     

肺功能正常的肥胖患者全身麻醉时应用校正体质量设置潮气量的可行性评价

目的 评价肺功能正常的肥胖患者全身麻醉时应用校正体质量设置机械通气潮气量的可行性.方法 选择2008年1月至2013年12月收治的肥胖患者96例,拟全身麻醉下择期手术,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分成三组：实际体质量设置潮气量组（A组）、理想体质量设置潮气量组（B组）和校正体质量设置潮气量组（C组）,每组32例.麻醉诱导后气管插管,根据相应体质量水平,按8 ml/kg设置机械通气初始潮气量,呼吸频率15次/min.于机械通气开始后10 min记录气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）和气道阻力（Raw）,机械通气30 min时采集动脉血行血气分析,并记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及患者需调整潮气量的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组Ppeak、Pplat、Raw降低[（15.3±1.8）,（18.5±2.6） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（23.2±3.3） cmH2O,（11.5±1.6）,（14.3±1.4） cmH2O比（17.6±2.7） cmH2O,（10.8±1.7）,（12.5±2.6）cmH2O/ （L·s）比（16.8±3.0） cmH2O/ （L·s）],PaCO2升高[（48.8±3.1）,（40.2±2.3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（28.6±3.8） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.01）;与B组比较,C组Ppeak、Pplat、Raw升高,PaCO2降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;三组患者PaO2和氧合指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.患者需调整潮气量的发生率,C组未发生,A组（93.8％,30/32）和B组（81.2％,26/32）明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 肺功能正常的肥胖患者全身麻醉机械通气时,根据校正体质量8 ml/kg设置潮气量是可行的.     

单肺通气不同水平呼气末正压对胸腔镜肺大疱切除术患者血气分析及血流动力学的影响

目的 探讨单肺通气时应用不同水平的呼气末正压（PEEP）对胸腔镜肺大疱切除术患者术中血气分析及血流动力学的影响.方法 将78例行胸腔镜肺大疱切除术患者按随机数字表法分为三组,每组26例：Ⅰ组双肺通气后仅给予单肺间歇正压通气（IPPV）,Ⅱ组双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,Ⅲ组双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP 10 cmH2O.记录并比较三组平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气10和30 min的血气分析和血流动力学.结果 三组患者脉搏血氧饱和度均维持在0.99～ 1.00.三组各时间点pH值、剩余碱、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3-比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ、Ⅲ组单肺通气10,30 min动脉血氧分压（PaO2）明显高于Ⅰ组[（336.2±113.2）,（348.5±109.7） mmHg（1mmHg=0.133 kPa）比（285.0±103.5） mmHg,（357.6±104.0）,（358.9±103.2） mmHg比（276.0±107.2） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）,但均在正常范围内,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组各时间点心率、平均动脉压、左心室射血时间、体循环血管阻力比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组单肺通气10,30 min每搏输出量、心输出量明显低于本组平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气及Ⅰ组同期,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但均在正常范围内,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP 5 cmH2O在胸腔镜肺大疱切除术中能维持满意的PaO2和PaCO2,血流动力学变化不明显;但PEEP 5 cmH2O较仅IPPV能进一步提高PaO2,而PEEP 10 cmH2O却没有进一步提高PaO2.     

不同潮气量机械通气对60例腹部手术病人呼吸功能影响的临床分析

目的 研究不同潮气量正压机械通气对全麻下呼吸功能的变化. 方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级的腹部手术患者随机分为3组,均取仰卧位,分别使用4,8,12 ml/kg潮气量施行持续正压机械通气,呼吸频率固定为15次/min,监测不同潮气量机械通气时肺顺应性、循环及血气各指标的变化. 结果 随着潮气量的增加,肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2),动脉血与呼吸末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2),气道峰压(PPEAK),动态肺顺应性(Cdyn),静态肺顺应性(Cstat)均逐渐增加,各潮气量组间比较有统计学意义(P＜0.05);随着潮气量的增加,ETCO2、PaCO2逐渐降低,各潮气量组间比较有统计学意义(P＜0.05);而各潮气量组间PaO2、SPO2、MAP、HR的比较无统计学意义(P＞0.05). 结论 心肺功能正常患者全麻仰卧位机械通气频率为15次/min时,8 ml/kg潮气量适用于腹部外科手术患者.     

支气管堵塞器与双腔气管导管在单肺通气中对呼吸力学和血气影响的比较

目的 比较支气管堵塞器(BB)与双腔气管导管(DLT)在单肺通气中对呼吸力学和血气的影响.方法 将36例择期行肺叶切除术和食管癌根治术患者按投硬币法随机分为BB组(17例)和DLT组(19例).BB组完成单腔管插管后在纤维支气管镜引导下置入BB,DLT组完成插管后用纤维支气管镜检查确定DLT位置.摆好体位后记录两组双肺通气和单肺通气的气道峰压(Pmax)与肺动态顺应性(CLayn),单肺通气20 min后采动脉血,行动脉血气分析:动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2).结果 两组双肺通气时的Pmax和CLdyn比较差异无统计学意义(P＞0.05).单肺通气时BB组Pmax[(21.00 ±3.59)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]明显低于DLT组[(26.89 ±4.21)cm H2O](P＜0.05),CLdyn[(28.10 ±6.24)ml/cm H2O]明显高于DLT组[(24.00±7.13)ml/cm H2O](P＜0.05);两组单肺通气20min后PaO2、PaCO2、SaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用BB行单肺通气对呼吸力学参数的影响较使用DLT小,具有很好的临床应用价值.

Abstract：

Objective To compare the influences between bronchial blocker (BB) and double lumen tube (DLT) in respiratory mechanics and blood gas in one lung ventilation. Methods Thirty-six patients undergoing pulmonary lobectomy or radical operation of esophageal carcinoma were randomized into group BB (17 cases) and group DLT (19 cases). In group BB,BB was intubated under the guidance of a fibreoptic bronchoscope after intubation of single lumen tube; while in group DLT, the position of the tube was confirmed using fibreoptic bronchoscopy after intubation. The peek airway pressure (Pmax) and pulmonary dynamic compliance (CLdyn) during double lung ventilation and one lung ventilation were recorded in recumbent position. Blood samples were taken from, radial artery 20 min after one lung ventilation for blood gas analysis,partial pressure of oxygen in artery(PaO2), partial pressure of carbon dioxide in artery(PaCO2), saturation of arterial blood oxygen (SaO2) were recorded. Results No significant difference was found in Pmax and CLdyn between two groups during double lung ventilation,but Pmax was significantly lower in group BB [(21.00 ± 3.59) cm H2O,1 cm H2O = 0.098 kPa] than that in group DLT [(26.89 ±4.21) cm H2O] (P＜0.05), and CLdyn was greater in group BB [(28.10 ±6.24) ml/cm H2O] than that in group DLT [(24.00±7.13) ml/cm H2O ] (P ＜ 0.05); there were no significant differences in PaO2, PaCO2, SaO2 betweentwo groups during one lung ventilation (P＞ 0.05). Conclusion The influence to respiratory mechanics in one lung ventilation is smaller using BB than using DLT, BB has blocker well applicable value in clinics.     

适应性支持通气对COPD及支气管哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响

目的探讨适应性支持通气(ASV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)及支气管哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响。方法选择需要行机械通气的呼吸衰竭患者共21例,随机分为两组,分别行常规通气模式容量控制通气(CMV)/压力支持通气(PSV)+同步间歇指令通气(SIMV)和ASV进行机械通气,记录两种模式下的各项呼吸力学参数。结果全部患者均成功脱机,呼吸频率明显降低、潮气量(VT)明显升高(P<0.05),气道峰压(PIP)和吸气阻力(R)下降显著(P<0.05),静脉顺应性(Cstat)逐渐增加(P<0.05)。ASV通气患者的上机时间明显缩短(P<0.05)。结论ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量,降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征没有影响,并能缩短上机时间,明显优于常规通气。     

比例辅助通气对撤机阶段慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通气参数的影响

目的 观察比例辅助通气(PAV)与压力支持通气(PSV)对撤机阶段慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者通气参数的影响.方法 COPD合并呼吸衰竭患者15例,所有患者均为气管插管并接受机械通气支持1周以上者,在治疗过程中病情稳定准备撤机.随机选用PAV和不同水平的PSV[PSV水平为10 cm H2O(PS10)和PSV水平为15 cm H2O(PS15),1 cm H2O=0.098 kPa]辅助通气60 min,应用PAV前采用最小平方拟合法(LSF)测定患者的呼吸系统弹性阻力(Ers)和气道阻力(Rrs),设置容量辅助(VA)和流量辅助(FA),辅助比例为80%.观察患者在不同通气条件下通气参数及动脉血气分析的变化.结果 与低水平PSV(PS10)时相比,高水平PSV(PS15)与PAV时的潮气量显著增加[(443±12)ml与(532±34)ml、(464±23)ml,P<0.05];PAV时的呼吸频率与气道峰压稍高于PS10时,但差异无统计学意义.PAV支持后,患者的气道闭合压由PS10时的(5.70±0.25)cm H2O降至(4.53±0.25)cm H2O(P<0.05),气道压力及吸气触发压力时间乘积也显著降低[由(0.42±0.04)cm H2O降至(0.32±0.03)cm H2O,P<0.05];而氧合指数与动脉血二氧化碳分压均得到明显改善,与PS15时相近.PAV时的浅快呼吸指数较PS10时无明显改变.结论 PAV通过采用正反馈调节机制,成比例地提供同步辅助,显著减少COPD呼吸衰竭患者的自主吸气做功,改善人机同步性.     

盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气对下腹部手术老年患者肺功能的影响。方法择期下腹部手术老年患者60例,按随机数字表法分为三组：常规潮气量组（A组）、盐酸戊乙奎醚联合常规潮气量组（B组）和盐酸戊乙奎醚联合低潮气量组（C组）,每组20例。B、C组麻醉诱导前静脉给予盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg,A组给予等量0．9％氯化钠。麻醉诱导后机械通气模式：A、B组：潮气量10ml／kg;C组：潮气量6ml／kg。机械通气后分别在麻醉后即刻（T1）、麻醉后1h（T2）、麻醉后2h（T3）、麻醉后8h（T4）、麻醉后24h（T5）抽血测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平;记录血气分析指标：动脉血酸碱值（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;记录术后1d肺部并发症的发生情况。结果三组患者T1时间点TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（P〉0．05）;C组在T2～5各时间点的TNF-α、IL-6水平均低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。与A、B组比较,C组在T2-5各时间点PaO2和PaO2/FiO2升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。三组患者术后1d均未发生肺部并发症。结论盐酸戊乙奎醚联合低潮气量机械通气可以改善老年患者下腹部手术中的动脉氧合、降低机械通气诱发的肺损伤,对肺功能起保护作用。     

小儿重症喘息性疾病机械通气时压力-容积曲线的应用

目的 探讨小儿重症喘息性疾病机械通气治疗时是否能够使用呼气末正压(PEEP),以及如何确定最佳PEEP的简捷方法.方法 采取自身对照法,记录儿科重症监护室(PICU)中23例需要机械通气的重症喘息性疾病患儿的准静态压力-容积(P-V)曲线,确定P-V曲线上低位转折点(LIP),将PEEP分别设定在准静态曲线的0 cm H2O、LIP、LIP+2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)三组,以相同的潮气量和吸入氧浓度(FiO2)分别给予定容机械通气,各水平PEEP维持30 min后监测肺呼吸力学和血流动力学参数、动脉血气改变.结果 23例重症喘息性疾病患儿的准静态LIP为(2.70±2.00) cm H2O.当PEEP为LIP+2 cm H2O时,动脉血氧分压(PaO2 )/FiO2及肺顺应性均显著提高(P＜0.01),动态肺顺应性最高,吸气峰压为(22.30±3.00) cm H2O,平均气道压为(14.11±1.01)cm H2O,且对平均动脉压及心率无明显影响.与PEEP为0 cm H2O相比较,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)无明显区别.结论 小儿重症喘息性疾病时,应用PEEP是安全的,选择准静态P-V曲线的LIP+2 cm H2O作为PEEP水平时可获较佳治疗效果,且不会加大CO2的潴留,对血流动力学也无明显影响.     

Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气手术的可行性

目的评价Coopdech封堵支气管导管用于单肺通气（OLV）手术患者的效果。方法选取需行OLV手术的患者40例,随机分为双腔支气管导管组（A组）和封堵支气管导管组（B组）,每组各20例。比较两组患者插管时间、定位时间、术中肺萎陷情况、插管前后心率和血压变化及OLV时动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、pH值和气道压力（PAW）的变化。结果B组插管时间、定位时间分别为（1．03±0．26）、（1．00±0．15）min,低于A组的（2．77±0．83）、（4．09±0．77）min;插管后A组平均动脉压、心率升高;OLV后30、60min时B组PAW分别为（18．6±2．6）、（18．2±2．7）mbar,低于A组的（23．9±3．3）、（23．5±3．1）mbar,同时两组PaO2、SpO2、PaCO2、pH值比较差异无统计学意义。结论Coopdech封堵支气管导管能够为临床手术提供有效的OLV。     

不同单肺通气模式对呼吸功能及七氟醚FA／FI的影响分析

目的：探讨不同单肺通气模式对于呼吸功能及七氟醚FA／FI的影响。方法：选取本院2012年1月-2014年1月45例行开胸肺叶切除并行单肺通气（OLV）的患者,按照随机数字表法分为A、B和C组各15例。A组行定容通气,B组行定压通气,C组行小潮气量联合PEEP通气。比较三组双肺通气（TLV）后10min以及OLV后20、45、70min时的生命体征以及气道压变化;OLV20min时,三组均予以吸入1．5％七氟醚20min,记录并比较三组肺泡七氟醚浓度以及吸入浓度比（FA／FI）。结果：OLV后,T2～T4时,三组的气道峰压均有所升高,但A、B两组均明显升高（P〈0．05）,三组肺顺应性均有所降低,其中A、c组均明显降低（P〈0．05）;三组肺内分流率均明显升高,但C组明显低于A、B组（P〈0．05）;三组动脉血氧分压均明显降低（P〈O．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在初期8min内,B组的FA／FI明显高于c组,随着时间的延长,三组的FA／FI趋于一致。结论：在单肺通气状态下实施定压通气有利于提高患者的肺部顺应性,但对于麻醉药物的FA／FI无明显影响。