多点扫描一次完成PRP治疗NPDR患者的临床效果分析

目的:探讨多点扫描一次完成全视网膜激光光凝(PRP)治疗非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床效果.方法:选取2015-01/2016-06在我院治疗的NPDR患者78例132眼,将患者随机分为观察组(42例72眼)和对照组(36例60眼),观察组给予多点扫描,一次完成PRP,对照组给予单点扫描,分3~4次完成PRP.观察两组治疗效果、视野平均阈值、闪光视网膜电流图(F-ERG)a、b波振幅、激光能量等.结果:观察组和对照组治疗有效率分别为84.7%和83.3%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后6mo视网膜新生血管荧光素渗漏面积均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前和治疗后6mo视野平均阈值、F-ERG a波振幅比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后6mo F-ERG b波振幅分别为221.94±70.18和219.82±69.56mV,较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组激光能量为541.23±56.39mW,明显高于对照组(326.39±78.83mW),差异有统计学意义(P<0.05),而能量密度为0.34±0.14mW·ms/mm2,明显少于对照组(2.01±0.97mW·ms/mm2),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为8.3%和15.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多点扫描一次完成PRP治疗NPDR的疗效较好,相比较单点多次PRP,具有能量密度低,产生的激光损伤小的优点.     

利拉鲁肽在早期糖尿病视网膜病变中的视网膜神经保护作用

目的：研究胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物(利拉鲁肽)对轻、中度非增生期糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者的视网膜神经保护作用的临床疗效。

方法：收集于我院内分泌科治疗的2型糖尿病合并轻、中度NPDR的患者60例。随机分为两组,试验组患者使用二甲双胍、胰岛素联合利拉鲁肽降血糖,对照组使用二甲双胍、胰岛素降血糖。比较两组患者治疗前和治疗后6mo糖化血红蛋白、图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, P-VEP)的P100波幅值和P100潜伏期、全视野闪光视网膜电图(full field electroretinogram,F-ERG)的震荡电位(oscillatory potentials,Ops)总波幅值和明、暗适应3.0的a波、b波的振幅变化。

结果：治疗后6mo,试验组和对照组Ops总波幅值较治疗前均增加(均P<0.01),试验组Ops总波幅较对照组高(P=0.049)。治疗后试验组患者的明、暗适应3.0的b波振幅较对照组高(P=0.001、0.014); 但是治疗后两组患者糖化血红蛋白值、明、暗适应3.0的a波振幅无差异(P=0.505、0.441、0.193)。治疗后试验组明、暗适应3.0的b波振幅较治疗前增加(P<0.01、P=0.019),明、暗适应的a波振幅较治疗前增加,然而差异无统计学意义(P=0.130、0.147)。

结论：利拉鲁肽可以一定程度上改善轻、中度NPDR患者的视网膜神经细胞的功能,对DR的预后有着积极的作用。     

577 nm激光多点与单点扫描模式全视网膜激光光凝治疗非增生期糖尿病视网膜病变疗效比较

目的 比较577 nm激光多点扫描一次完成全视网膜激光光凝(PRP)与单点多次完成PRP治疗非增生期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床效果.方法 前瞻性对照研究.临床确诊为重度NPDR的29例患者46只眼纳入研究.将其随机分为多点扫描组和单点模式组,分别为12例22只眼和17例24只眼.多点扫描组采用多点扫描模式,一次完成RPR.单点模式组采用单点模式,分3～4次完成RPR.治疗前1d及治疗后1d,1、2、6、12个月检测患眼最佳矫正视力,以此评判其治疗有效率;同时观察两组患眼治疗前后30°～60°环形范围内视野平均阈值敏感度,闪光视网膜电流图(F-ERG)a、b波振幅,以及荧光素眼底血管造影(FFA)的变化情况.对比观察两种激光扫描模式PRP的治疗效果以及两组的激光能量、光斑数量,并计算激光能量密度.结果 多点扫描组和单点模式组治疗有效率分别为86.4％、79.2％;两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(x2 =0.414,P＞0.05).治疗后1d,多点扫描组和单点模式组30°～60°环形范围内视野平均阈值敏感度及F-ERG a、b波振幅均较治疗前1d降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2、6、12个月,多点扫描组和单点模式组视野平均阈值敏感度及F-ERG a、b波振幅提高程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多点扫描组和单点模式组平均激光能量分别为(537.50±64.69)、(339.09±132.09) mW,平均光斑数分别为(1934.32±426.38)、(2061.42±375.49)点,平均能量密度分别为(0.35±0.12)、(1.95±0.86) mW·ms/μm2.两组激光能量及能量密度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);光斑数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 577 nm激光多点扫描一次完成PRP与单点多次完成PRP治疗重度NPDR的效果相当;但多点扫描模式能量密度低,激光损伤较小.     

康柏西普联合多波长多点扫描激光治疗早期PDR的疗效

目的：观察玻璃体腔内注射康柏西普联合多波长多点扫描激光全视网膜光凝(PRP)治疗早期PDR的临床效果。

方法：回顾性病例对照研究。选取我院眼科确诊为早期PDR的患者80例102眼,排除视网膜纤维增殖膜和玻璃体积血。A组(单纯PRP组)48例60眼,B组(康柏西普联合PRP组)32例42眼,激光治疗前3～5d玻璃体腔内注射康柏西普0.5mg。两组患者均分两次采用多波长多点扫描激光完成PRP治疗,间隔时间3～7d。3mo后根据FFA结果必要时补充激光。术后至少随访3mo,观察患者治疗效果和相关并发症、PRP术后3mo时BCVA,以及两组患者PRP术后1wk,1、3mo时黄斑中心视网膜厚度(CMT)变化。

结果：A组患者玻璃体积血、黄斑水肿或原黄斑水肿加重的发生率均高于B组(P<0.05)。术后3mo时,A组治疗总有效率为73.3%,B组总有效率为90.5%(P<0.05)。两组患者治疗后不同时间点CMT均有差异(P<0.05)。

结论：康柏西普联合多波长多点扫描激光PRP治疗早期PDR可减少激光术中玻璃体积血的发生率,减轻黄斑水肿,改善患者视力,其作用优于单纯PRP。     

半剂量PDT治疗45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的：观察半剂量维替泊芬光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinophathy,CSC)的有效性。

方法：收集2012-01/2016-12在我院就诊的45岁以上CSC患者30例32眼,平均年龄54.34±8.58岁; 病程1wk～48mo,中位数6mo。所有患眼均采用国际标准视力表行最佳矫正矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)检查,并转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力; 采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及记录视网膜下液(subretinal fluids absorption,SRF)吸收情况; 采用荧光素钠血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)观察患眼脉络膜血管渗漏形态。所有患眼均行半剂量维替泊芬PDT,治疗后1、3、6mo随访观察BCVA和黄斑区OCT情况。对比分析治疗前后患眼BCVA、CMT及SRF吸收变化情况。

结果：所有患者经PDT治疗后1、3、6mo治愈率分别为44%、63%、75%,差异具有统计学意义(χ²=6.621,P=0.037)。将所有患者按病程分为两组,A组患者病程<6mo,B组病程≥6mo,两组患者治疗前BCVA分别为0.6149±0.4117、0.8167±0.4370; 治疗前CMT分别为409.47±129.422、395.82±153.756μm。经治疗后两组间BCVA值差异无统计学意义(F=0.303,P=0.823),但具有时间差异性(F=32.837,P<0.001)。A组患者的BCVA治疗后1mo与治疗前比较,差异具有统计学意义(t=3.347,P=0.005); 治疗后1、3mo比较,差异有统计学意义(t=4.768,P<0.001); 治疗后3、6mo相比,差异无统计学意义(t=2.024,P=0.063)。B组患者的BCVA治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组间患者CMT差异无统计学意义(F=0.064,P=0.978),但具有时间差异性(F=26.447,P<0.001),A组患者的CMT治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05); B组患者的CMT治疗后1、3、6mo与治疗前两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

结论：半剂量PDT疗法可有效改善45岁以上CSC患者的视力,对视网膜下液的吸收仍有较好疗效。     

活血通络颗粒对缺血性视神经病变的临床研究

目的：探讨活血通络颗粒对气虚血瘀型非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效。

方法：采用随机对照试验,将100例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者随机分为对照组和治疗组,治疗组51例72眼,对照组49例70眼。对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射,2mL/次,1次/d。在上述治疗的基础上,治疗组患者加用活血通络颗粒(10g/次,口服,2次/d)进行干预。3mo后,观察并分析两组患者视神经病变的总体疗效、视力、视野平均光敏感度、血脂水平及血液流变学指标的改善情况。

结果：治疗后,治疗组患者视神经病变的总有效率为88.2%,显著高于对照组71.4%(Z=2.890,P=0.004); 治疗组患者的视力和视野平均敏感度均显著性提高,差异有统计学意义(t=-4.65,P<0.01; t=-3.69,P=0.0004); 治疗组患者的血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前均下降,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高,差异有统计学意义(t=6.25,P<0.01; t=4.14,P<0.01; t=4.48,P<0.01; t=3.76,P=0.0003; t=-4.31,P<0.01); 治疗组患者的全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度和血浆纤维蛋白原均显著降低(t=3.40,P=0.0011; t=5.75,P<0.01; t=3.61,P=0.0005; t=6.78,P<0.01; t=3.13,P=0.0025)。

结论：复方樟柳碱注射液联合活血通络颗粒可显著改善NAION患者的视力、视野、血脂水平和血液流变学指标。     

高龄硬核白内障小切口非超声乳化与超声乳化术后角膜内皮细胞观察

目的：对比观察高龄硬核白内障小切口非超声乳化与超声乳化术后角膜内皮细胞的变化。

方法：回顾性分析行小切口非超声乳化的白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术者为A组36例40眼,超声乳化术联合人工晶状体植入术者为B组38例46眼,比较两组手术时间,术前,术后1、6mo裸眼视力、角膜内皮的变化。

结果：两组的手术时间比较无差异; 术后1mo UCVA≥0.5的术眼,两组间比较差异有统计学意义(χ²=5.174,P=0.023); 术后1、6mo两组间角膜内皮细胞计数比较,差异有统计学意义(t=2.565,P=0.038; t=2.774,P=0.041),角膜内皮细胞丢失率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、6mo两组间细胞平均面积(AVC)比较,差异有统计学意义(t=2.225,P=0.045; t=2.153,P=0.039); 两组术后1、6mo两组间变异系数(CV)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：小切口非超声乳化是治疗高龄硬核白内障患者更安全、有效的手术方法。     

硅水凝胶软性角膜接触镜治疗持续性角膜上皮缺损的疗效

目的：探讨硅水凝胶软性角膜接触镜治疗持续性角膜上皮缺损的疗效。

方法：回顾性分析2014-01/2017-01我院收治的持续性角膜上皮损伤患者56例56眼病例资料,其中21例配戴水凝胶材质角膜接触镜者纳入对照组,35例配戴硅水凝胶软性角膜接触镜治疗者纳入观察组,观察临床疗效、角膜混浊分级、视力改善、患者主观舒适度及并发症情况。

结果：两组患者临床疗效差异有统计学意义(P=0.042),且观察组总有效率明显较对照组高(94% vs 76%)。治疗后3d组间haze分级差异无统计学意义(P>0.05); 治疗1wk,1mo后组间haze分级差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗1mo后观察组haze分级0级所占比例明显较对照组高(49% vs 19%),组间差异有统计学意义(χ²=4.881,P=0.027)。治疗后1mo两组患者视力改善差异有统计学意义(Z=-3.347,P<0.05),观察组91.43%患者视力提高,明显高于对照组的52.38%(P=0.002)。治疗前两组舒适度评分差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后第1d两组患者舒适度评分均增加,且观察组治疗后1、3d,1wk舒适度评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=-17.422、-15.827、-16.588,均P<0.01)。观察组角膜上皮愈合时间平均为4.25±1.05d,对照组为5.96±2.16d,组间差异有统计学意义(t=-3.395,P<0.05)。观察组不良反应发生率较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：硅水凝胶软性角膜接触镜可用于治疗持续性角膜上皮缺损。     

ω-3多不饱和脂肪酸抑制小鼠视网膜新生血管的实验研究

目的：探讨膳食途径摄入ω-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFAs)抑制小鼠视网膜新生血管的作用及其机制。

方法：选取60只7日龄C57BL /6J小鼠随机分为3组：A组在正常环境中给予普通膳食饲养; B、C组是将小鼠与哺乳母鼠共同置于氧浓度为75%±2%的氧箱内饲养5d后转移至正常氧环境中饲养5d建立氧诱导视网膜病变模型,其中C组按体质量给予ω-3PUFAs 7.5mg/(kg·d)饲养,B组给予普通膳食饲养。分别于出生后17d时处死小鼠,铺片法计算视网膜新生血管相对面积,HE染色检测突破内界膜的血管内皮细胞核数目,GC-MS检测视网膜组织中ω-3PUFAs/ω-6PUFAs相对含量和比例,实时荧光定量聚合酶链反应(Real-Time PCR)分析视网膜组织中过氧化物酶增殖活化受体-γ(preoxisome proliferator-activated receptor γ,PPAR-γ)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)的mRNA表达。

结果： 出生后17d三组小鼠间新生血管面积及突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数比较差异有统计学意义(F_{新生血管面积}=20.45,P<0.05; F_{内皮细胞核数}=48.66,P<0.05),新生血管面积A组与B组之间比较,差异有统计学意义(t=8.64,P<0. 05),C组与B组之间比较,差异有统计学意义(t=8.91,P<0.05)。HE染色法观察内皮细胞核数,A组与B组比较差异有统计学意义(t=38.51,P<0.05); C组与B组比较差异有统计学意义(t=19.86, P<0.05)。三组小鼠视网膜ω-3PUFAs和ω-6PUFAs相对含量比较,差异有统计学意义(F=129.86、112.44,均P<0.05),C组含量分别与A、B组比较,差异均有统计学意义(t=23.15、25.42; t=16.43、11.95,均P<0.05); 三组小鼠视网膜ω-3PUFAs/ω-6PUFAs比例、视网膜PPAR-γ mRNA表达、视网膜VEGF-A mRNA表达、视网膜VEGFR-2 mRNA表达比较,差异有统计学意义(F_比例=10.30,F_PPAR-γ=138.24,F_VEGF-A=69.12,F_VEGFR-2 =52.45,均P<0.05),C组ω-3PUFAs/ω-6PUFAs比例与B组比较提高,差异均有统计学意义(P<0.05); C组PPAR-γ mRNA表达水平明显高于B组,C组VEGF-A mRNA表达水平及VEGFR-2 mRNA表达水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：通过膳食途径摄入一定量的ω-3PUFAs,可能通过上调ω-3PUFAs/ω-6PUFAs比例,激活PPAR-γ,进而减少VEGF-A和VEGFR-2表达,抑制视网膜新生血管形成。     

单点与多点扫描模式激光治疗糖尿病视网膜病变疗效比较

目的：分析比较单点与多点扫描模式全视网膜激光光凝术（PRP）对非增殖性糖尿病视网膜病变 （NPDR）患者的疗效及对视网膜结构和功能的影响。方法：回顾性系列病例研究。选择2019年1月 至2020年7月在青岛市市立医院被确诊为重度NPDR后行PRP治疗且随访6个月以上的患者57例 （93眼）。其中27例（46眼）行单点扫描模式激光治疗,分3～4次完成PRP,作为对照组;30例（47眼） 行532 nm多点扫描模式激光治疗,分2次完成PRP,作为观察组。根据治疗前后最佳矫正视力计算治疗有效率。激光治疗后当天根据数字分级法进行疼痛评分。比较2组患者激光能量、光斑数量、 能量密度,并测量2组治疗前1 d和治疗后1、3、6个月的30°～60°环形范围内视野平均阈值敏感度 （MS）、闪光视网膜电流图（F-ERG）a、b波振幅以及黄斑中心凹厚度（CMT）。比较2组术前1 d荧光素眼底血管造影（FFA）无灌注区面积及术后6个月新生血管以及无灌注区情况。数据分析采用χ2 检验、 独立样本t检验和双因素重复测量方差分析。结果：对照组和观察组治疗有效率分别为80%和85%, 差异无统计学意义（χ2 =0.36,P=0.55）。观察组术后疼痛评分明显低于对照组（t=6.84,P<0.001）。2组激光能量和能量密度比较差异有统计学意义（t=0.24,P=0.02;t=12.84,P<0.001）,光斑数量差异无统计学意义。治疗后1、3个月,对照组和观察组30°～60°环形范围内MS、F-ERG a波振幅及CMT 与治疗前1d比较差异均有统计学意义（均P<0.001）。2组患者治疗后1、3、6个月F-ERG b波振幅较治疗前均明显下降（均P<0.001）。术前1 d 2组患者FFA无灌注区面积差异比较无统计学意义,术后 6个月FFA示2组均未出现新生血管及明显无灌注区病例。结论：532 nm激光单点与多点扫描模式治疗重度NPDR患者术后6个月视网膜结构和功能变化无差异,但多点扫描模式治疗耗时更短,疼痛感更轻,可提高患者依从性。     

递法明片对糖尿病视网膜病变暗适应功能的保护作用

目的：观察糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy, DR)患者行全视网膜光凝( panretinal photocoagulation, PRP)后服药前及服药2 mo 后患眼的全视野视网膜电图( full-field electroretinogram, ERG)变化,探讨递法明片对DR暗适应功能的保护作用。
　　方法：选择在我医院就诊的重度非增殖性糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR)患者55例55眼,随机分为治疗组和对照组。两组均行全视网膜光凝,治疗组光凝后口服递法明片,对照组口服维生素B1片2次/d,10mg/次。 PRP后服药前及服药2mo后行全视野视网膜电图检查,观察其暗视视杆反应的变化并进行统计学处理。
　　结果：两组患者服药前及服药2 mo后,暗视视杆反应bT值组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组bA值服药2 mo后与服药前相比振幅升高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比治疗组振幅升高较大,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：递法明片可减轻PRP治疗对视网膜的损害,改善患者的暗适应功能。     

雷珠单抗联合激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效

目的：探讨雷珠单抗联合激光治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的临床疗效。

方法：本研究观察对象为2014-10/2016-10我院眼科接诊的80例101眼PDR患者,按照治疗方式不同分为观察组与对照组。对照组40例50眼只采用全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗,观察组40例51眼在此基础上术前使用雷珠单抗治疗。比较术前、术后1、3、6mo最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)检查各时期黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)以及各时间视网膜新生血管面积,并比较两组患眼使用激光能量、光斑数以及能量密度,记录不良反应发生情况。

结果：两组患者术后BCVA均显著改善,且观察组术后1、3、6mo均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者治疗后CMT、新生血管面积较治疗前显著降低,且观察组术后1、3、6mo均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05); 观察组使用激光能量、光斑数以及能量密度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组2例2眼,对照组1例1眼出现超过28mmHg眼压,卡替洛尔降压治疗3d后恢复正常,两组均未出现青光眼、视网膜脱离,眼内炎等其他并发症。

结论：雷珠单抗联合激光治疗PDR能显著改善BCVA,降低CMT,消除新生血管,所需激光能量更低,安全有效。     

Electroretinographic findings associated with panretinal photocoagulation (PRP) versus PRP plus intravitreal ranibizumab treatment for high-risk proliferative diabetic retinopathy

To evaluate changes in electroretinographic (ERG) findings after panretinal photocoagulation (PRP) compared to PRP plus intravitreal injection of ranibizumab (IVR) in eyes with high-risk proliferative diabetic retinopathy (PDR). Patients with high-risk PDR and no prior laser treatment were assigned randomly to receive PRP (PRP group; n = 9) or PRP plus IVR (PRPplus group; n = 11). PRP was administered in two sessions (weeks 0 and 2), and IVR was administered at the end of the first laser session (week 0) in the PRPplus group. Standardized ophthalmic evaluations including (ETDRS) best-corrected visual acuity (BCVA), and fluorescein angiography to measure area of fluorescein leakage (FLA), were performed at baseline and at weeks 16 (±2), 32 (±2) and 48 (±2). ERG was measured according to ISCEV standards at baseline and at week 48 (±2). At 48 weeks, 2,400–3,000 laser spots had been placed in eyes in the PRP group, while only 1,400–1,800 spots had been placed in the PRPplus group. Compared to baseline, there was a statistically significant (P < 0.05) FLA reduction observed at all study visits in both groups, with the reduction observed in the PRPplus group significantly larger than that in the PRP group at week 48. ROD b-wave amplitude was significantly reduced to 46 ± 5 % (P < 0.05) of baseline in the PRP group and 64 ± 6 % (P < 0.05) in the PRPplus group. This reduction was significantly larger in the PRP group than in the PRPplus group (P = 0.024; t Test). Similar results were observed for the dark-adapted Combined Response (CR) b-wave amplitude, with a reduction at 48 weeks compared to baseline of 45 ± 4 % in the PRP group and 62 ± 5 % in the PRPplus group; the reduction in CR b-wave amplitude was significantly larger in the PRP group than in the PRPplus group (P = 0.0094). CR a-wave, oscillatory potentials, cone single flash, and 30 Hz flicker responses showed statistically significant within-group reductions, but no differences in between-group analyses. These results suggest that treating high-risk PDR with PRP plus IVR is effective for PDR control, and permits the use of less extensive PRP which, in turn, induces less retinal functional loss, in particular for rod-driven post-receptoral responses, than treatment with PRP alone.     

不同波长激光治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 比较577 nm、532 nm激光全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的临床疗效.方法 前瞻性临床对照研究.纳入重度NPDR患者42例64眼,随机分为577 nm组和532 nm组,采用单点模式行PRP,术前及术后1d、1个月、3个月、6个月检查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、全视野闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG),术后3个月、6个月行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查.结果 577 nm组和532nm组光斑点数分别为(1969.25±278.19)点、(2098.16±289.27)点;激光功率分别为(425.23±50.15) mW、(438.15±38.48)mW;能量密度分别为(7.54±1.54)mW· ms-1 · μm-2、(7.68±3.01)mW·ms-1·μm-2,平均光斑数(=2.68)、平均激光功率(t=1.46)、平均能量密度(t=2.15)的组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组患者术后1个月、3个月、6个月,组间黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)差异均无统计学意义(t=1.98、1.88、1.81,均为P＞0.05);两组患者术后1个月、3个月、6个月F-ERG振幅(a波:f=5.94、5.19、6.97;b波:=5.67、4.56、5.12)组间差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后6个月两组患者治疗有效率分别为87.5％、46.9％,差异有统计学意义(x2=7.56,P＜0.05).结论 577 nm激光比532nm激光治疗重度NPDR有效率更高,视功能损伤程度更小.     

两种光凝术治疗糖尿病视网膜病变的非随机对照研究

目的:研究全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation,PRP)和次全视网膜光凝术(sub-panretinal photocoagulation,sub-PRP)对重度非增殖期糖尿病视网膜病变(pre-proliferative diabetic retinopathy,PPDR)的疗效及其对黄斑的影响.方法:选取2014-01/12在上海交通大学附属同仁医院眼科接受sub-PRP的PPDR患者24例43眼作为观察组,同期接受PRP的PPDR患者37例66眼作为对照组.观察治疗前后视力和视网膜变化情况,并用OCT观察治疗前后黄斑厚度和容积变化情况.结果:观察组治疗6mo后视力有效率和视网膜有效率分别为77％和81％,对照组视力有效率和视网膜有效率分别为76％和80％,两组无统计学差异(P＞0.05).观察组与对照组黄斑子区厚度及黄斑容积术后1 mo达到最高,与术前相比均有统计学差异(P＜O.05),且观察组黄斑子区厚度及黄斑容积均明显低于对照组(P＜0.05).术后3 mo观察组的黄斑子区厚度及黄斑容积已回落到术前(P＞0.05),对照组的黄斑子区厚度及黄斑容积仍高于术前,且高于观察组(P＜0.05).术后6mo两组的黄斑子区厚度及黄斑容积均低于术前(P＜0.05).结论:sub-PRP对PPDR的疗效与PRP相当,并且对黄斑的影响较小.     

单点激光与多点扫描激光治疗糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)作为最常见的视网膜血管疾病,严重影响患者的视功能和生活质量。对于DR的治疗,视网膜激光光凝是最安全、有效、经济的方法之一,但治疗的同时也存在一定的副作用。随着诊疗技术的不断发展,传统单点模式激光的并发症逐渐显露,目前多点扫描激光临床的需求量增大,但两者在治疗的有效性和安全性方面仍需进一步探讨。本文将从激光治疗后其对视力、眼底荧光素血管造影、视野、视功能、黄斑水肿和角膜神经等方面的影响作一综述。