58例断指再植术后护理体会

1临床资料 本组男性39例48指，女性10例14指，年龄14-55岁，平均33岁。致伤原因：爆炸伤、挤压伤、切割伤、旋转撕脱伤。断指性质：完全离断35指；不完全性离断27指。受伤指分别为：拇指9例，食指15例，中指8例，无名指13例，小指17例。受伤平面：末节36指，中节18指，近节8指。治疗效果：本组再植62指，成功58指，成活率93％。     

反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例体会

大面积皮肤撕脱伤是外科常见且处理比较困难的一种复杂外伤。若处理不当,常使皮肤坏死,创面感染,严重影响肢体功能。我院1995～1998年利用反转植皮治疗大面积皮肤撕脱伤20例,取得较好疗效。1临床资料1．1一般资料：本组20例,其中男8例,女12例,年龄最小6岁,最大40岁,平均23岁。受伤部位：上肢8例,小腿8例,足部2例,手部2例。致伤原因：车祸碾压伤11例,机器伤致皮肤撕脱6例,皮肤潜行剥脱3例。受伤面积：最大45cmX40cm,最小10cmX15cm,平均35cmX30cm。受伤距人院时间;平均2小时。1．2手术方法：术中将受伤肢体进行彻底刷洗、…     

原位缝合去表皮包埋治疗指尖撕脱性离断15例

目的:总结分析原位缝合加去表皮包埋方法治疗指尖撕脱性离断的疗效。方法:对我院2009年9月-2013年10月指尖压砸撕脱伤、绞轧撕脱伤导致神经、血管撕脱毁损的断指患者,采用指体去表皮后原位缝合、再行包埋的方法手术治疗,分析术后随访的成活率和功能。结果:本组病例15指术后完全成活14指,占93.33%,部分坏死并指骨外露1指,占6.67%;部分坏死行残端修整术1指,其指体较相应健指短缩约3 mm;其余完全成活手指长度与相应健指基本相等,12指外形恢复良好,2指指腹有不同程度的萎缩、变细;各指痛温觉、精细感觉恢复,两点辨别觉为3~8 mm,患指功能恢复正常。结论:原位缝合、去表皮包埋法是治疗指尖撕脱离断血管毁损致失去血管吻合条件时的一种简单有效治疗方法。     

脱套性断指治疗的体会

目的：探讨脱套性断指的受伤机制、损伤的特点及再植的可行性。结果：本组15例18指成活14指,功能恢复良好。结论：脱套性断指是由于环勒或有一定间隙的物体卡压并在旋转或牵拉的外力作用下产生的;血管、神经、肌腱的断面常不在一个平面上,表现为长距离的撕脱伤;在认真分析受伤机制,仔细观察伤情后,采取灵活多变的手术方法,同样会获得良好的治疗效果。     

四肢皮肤套脱伤30例治疗体会

四肢皮肤套脱伤是指肢体受到旋转挤压撕拉暴力,使上肢皮肤呈袖套式下肢皮肤呈裤套式撕脱而言。近几年来,我们收到3O例四肢皮肤套脱伤患者,皮肤撕脱面积均在40％以上,现在就其治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：男24例‘女6例。年龄15～59岁,平均37岁。车祸22例,小型手工机械致伤8例。受伤部位小腿18例,前臂6例．前上臂6例。损伤类型：套脱伤26例,脱套伴热压伤3例．闭合潜行套脱伤1例。豆．2手术方法：在纠正休克后,行腰麻或臂丛麻醉。为缩短手术时间,分两组同时对创面初期处理（一组清理创面,另一组处理剥脱的皮肤）。…     

指伸肌腱中央束损伤指骨开槽重建止点的治疗体会

目的：探讨指伸肌腱中央束止点损伤的修复方法。方法：回顾我院对5例伸肌腱中央束止点撕脱伤患者用指骨开槽钻孔法行中央束止点重建的手术治疗,分析评定临床疗效。结果：术后患指伸展位外固定3周,6周拔出克氏针开始功能锻炼。随访时间0．5～2年,患指功能恢复良好。结论：此手术方式修复重建新鲜的伸肌腱中央束损伤是较理想的术式。     

全手皮肤套状撕脱伤的治疗进展

全手皮肤套状撕脱伤是手外伤中较严重的损伤,轻者为单纯皮肤撕脱,手背腱外膜、手掌掌腱膜均存在,撕脱的皮肤蒂部与手指未节相连,指甲及甲床完整;重者连同肌腱、掌腱膜及指部神经血管神经束均被撕脱,甚至撕脱性断指。全手皮肤套状撕脱伤的治疗有多种方法,但疗效不确切,仍是手外科一个棘手的难题。本文回顾近16年的文献,就全手皮肤套状撕脱伤的手术治疗现况作一综述,以便于临床医生选择适合自身技术能力的有效手术方法。     

运用髂腹股沟部皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤系临床常见病 ,在基层医院常被错误地将外露指骨切除使患者失去正确治疗机会 ,丧失手的功能。本院 1990年以来 ,运用髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤 ,收到一定疗效 ,现将治疗方法与体会总结如下。1　一般资料本组 3例年龄 2 5～ 30岁 ,男性 ,均系机器绞压伤。2例为单纯拇指脱套伤 ;1例合并手背部约 3cm× 3cm皮肤撕脱。 3例均急诊入院。2　治疗方法在臂丛麻醉下行患指清创术 ,清创需彻底 ,术中包扎待用。皮瓣设计为单纯拇指脱套伤 ,选用以腹壁浅动脉为血管蒂的单血管蒂皮瓣。其旋转轴点在腹股沟韧带下股动脉搏动点。皮瓣轴线为从轴点…     

头面部撕脱伤的治疗体会

小作坊生产常有头皮撕脱伤发生，尤其部分复合面部撕脱伤，由于涉及后期的美容整形治疗，早期修复十分重要。本组总结了1996年至2006年以来我院收治的一些病例，根据不同创面及受伤时间采取不同的治疗方法，现报告如下：     

腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤

目的：观察以腹部袋状皮瓣修复全手套状皮肤撕脱伤的治疗效果。方法：自2006年1月至2009年2月,我院根据手损伤的情况设计应用腹部袋状皮瓣修复了全手套状皮肤撕脱伤36例,并于术后予1-2年随访。结果：皮瓣全部成活,断蒂后手功能恢复满意,部分病例后期行皮瓣修薄术,外形恢复满意。结论：腹部袋状皮瓣供区皮瓣来源丰富,且较为隐蔽,皮瓣血运安全可靠,移植后术后治疗及护理相对容易,是临床修复全手套状皮肤撕脱伤有效的手术方法之一。     

潜行皮肤撕脱伤误诊误治分析

目的：为减少潜行皮肤撕脱伤误诊误治、促进创伤的修复、减少伤残的发生、提高患者生存质量提供临床指导。方法：对24例皮肤潜行撕脱伤因早期误诊误治而出现大片皮肤坏死的患者进行回顾性分析。结果：24例患者进行二期植皮修复后,18例功能恢复,6例轻度功能障碍,平均住院日为36．45±15．82天。结论：皮肤潜行撕脱伤容易误诊误治,延误治疗时机,出现皮肤继发坏死或感染等严重后果,应根据其特点早期诊断,采取有效治疗措施,才能取得较好疗效。     

头皮撕脱伤围手术期护理

目的：探讨头皮撕脱伤围手术期护理方法。方法：术前给予患者积极的抗休克治疗、心理支持。根据患者伤情及采取的手术方法不同，进行有针对性的护理，及时发现并处理各种并发症。结果：21例患者中，5例行头皮原位回植，3例全部成活，2例部分成活；12例行撕脱头皮反取皮回植，4例行颅骨钻孔、二期植皮，植皮均成活。结论：根据头皮撕脱伤不同的处理方法，采取针对性围手术期护理是手术成功的重要保障。     

四肢皮肤脱套伤的治疗体会

目的探讨四肢皮肤脱套伤的治疗方法及临床效果。方法选择7例四肢皮肤脱套伤的患者采用全厚皮原位回植的方法治疗。结果随访11～30个月,术后回植皮肤成活率95%以上,皮肤感觉,外观恢复满意。结论应用全厚皮原位回植治疗四肢皮肤脱套伤,术后皮肤成活率高,效果满意。     

回医捏伤疗法治疗头痛20例

目的：探讨运用回族医学捏伤疗法治疗头痛的疗效;方法：运用回族民间医术捏伤疗法治疗头痛20例;结果：20例头痛患者中,治愈16例,显效4例,总有效率100%;结论：回医捏伤疗法治疗头痛疗效确切,方法简单,便于推广,值得进一步研究。     

吻合动静脉治疗手部皮肤脱套伤

手部皮肤脱套伤的治疗是手外科的难题，众多学者对全手皮肤脱套伤的治疗采用了各种方法，如传统腹部“S”皮瓣修复术、组织移植、脱套皮瓣远端修薄后回植，吻合皮瓣静脉等方法，但各有其一定的优缺点。自2003年至今作者分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植、多切口引流等方法，治疗手部皮肤逆行脱套伤13例，采用吻合动静脉回植，术后获得了良好的效果。     

大面积皮肤撕脱伤的分型与治疗

目的依据5型3度分类法治疗83例不同程度大面积皮肤撕脱伤以及合并的不同创伤。方法Ⅰ型单纯皮肤撕脱损伤Ⅰa闭合性撕脱伤9例,Ⅰb开放性撕脱伤66例,Ⅱ型合并骨折和关节脱位70例。Ⅲ型合并肌肉坏死51例。Ⅳ型合并血管神经损伤8例,合并肢体毁损性损伤6例。Ⅴ型皮肤损伤的程度。Ⅰ°单纯撕脱伤19例,Ⅱ°撕脱并轻度碾挫伤44例,Ⅲ°撕脱并部分碾挫碎裂20例。皮肤植回原位的同时骨折复位、修复损伤的神经和血管。结果1986年~2005年共治疗83例,植皮一期成活大于90h例,大于85%8例,截肢7例,失血性休克59例,严重感染6例,死亡1例。结论依据5型3度分类法判断皮肤撕脱损伤的程度与合并伤的关系可以取得良好的手术效果。     

多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后功能康复临床研究

目的：探讨手指离断伤行断指再植术后应用多功能支具联合中药洗剂在功能康复中的作用。方法：选择手指离断伤患者40例（58指）,随机分为对照组20例（30指）和治疗组20例（28指）,两组均行断指再植术,对照组术后行常规功能锻炼,治疗组在支具配合下行功能锻炼,同时使用中药外洗,术后6个月后随访,按照断指再植功能评定试用标准进行功能评价。结果：实验组优良率为86．7％,对照组优良率为64．3％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：多功能支具联合中药洗剂对断指再植术后患者具有促进功能康复的作用。     

原位植皮+负压封闭引流技术治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效分析

目的:探讨原位植皮+负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的作用及效果。方法:对2006年3月~2010年3月我院收治的57例肢体大面积皮肤撕脱伤患者行一期清创原位植皮+VSD封闭引流的方法进行治疗。将2000年3月~2004年3月采用常规原位植皮打包换药治疗的69例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组。结果:负压封闭治疗组57例患者术后无1例发生创面感染,植皮存活面积90~98%。愈合时间、换药次数、住院天数均明显低于对照组。结论:肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重创伤,处置不当容易并发感染、皮肤坏死等严重并发症,原位植皮+负压封闭引流技术的治疗方法可明显提高皮肤存活率及降低感染率,缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

阳和汤加味治疗拇指背侧软组织缺损1例

病例：患者，男，48岁．2001年7月1日诊。机械挤伤致左手拇指末节指间关节背侧软组织撕脱，皮破流血，指骨外露，拇指伸直受限2h．在当地医院行清创包扎术，术后静点抗生素，换药治疗12天，伤口未感染但未愈合而出院，门诊间断换药23天。伤部情况无变化。查左手拇指伤部无红肿及渗出。末节指     

中药预防手指逆行岛状皮瓣术后血管危象并发症

手指指端、指腹缺损的修复方法很多 ,带指动脉的手指近节侧方逆行岛状皮瓣质地好 ,后期有感觉恢复而成为最佳术式。但术后易发生血管危象而影响皮瓣成活 ,常规的术后预防用药存在不同程度的副作用 ,我们自 1996年采用活血化瘀中药预防带指动脉的手指近节侧方逆行岛状皮瓣术后血管危象并发症 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 7例 34指 ,男 17例 ,女 10例。年龄 11～ 42岁。致伤原因刀砍伤 11例 ,砸伤 7例 ,烧伤 1例 ,挤压伤 6例 ,撕脱伤 2例 ;损伤部位示指 12指 ,中指 12指 ,环指 7指 ,小指 3指。急诊手术 17例 ,早期…