窦脑膜瘤影像诊断误诊病例分析

目的　探讨筛窦脑膜瘤的影像学表现。方法　回顾分析经手术病理证实的6例筛窦脑膜瘤平片、CT及MRI表现。结果　CT表现3例呈巨大囊性肿块;2例呈巨大囊、实性肿块;1例呈巨大实质性肿块;囊性部分囊壁周围骨质硬化;实性部分密度均匀或不均匀,可有钙化和囊变区,明显增强。MRI表现（1例）囊、实性肿块,囊性部分T1WI低信号,T2WI高信号;实性部分T1WI与T2WI均为等信号,有增强。平片表现（3例）均见筛窦密度增高,体积变大,窦壁光整。结论　筛窦脑膜瘤CT表现颇具特征性;MRI对鉴别诊断有帮助;平片定性诊断较困难。     

卵巢甲状腺肿的CT和MRI表现

【摘要】目的：卵巢甲状腺肿（SO）临床罕见，且无典型症状和体征，术前容易误诊。本研究分析SO的CT及MR表现，以提高影像诊断水平。方法：回顾性分析10例经手术和病理证实的SO患者的影像学资料，其中7例行CT平扫及增强扫描，3 例行MR平扫及增强扫描。结果：10例SO均为单侧发病，右侧6例，左侧4例；其中囊实性7例，囊性2例，实性1例；肿瘤最大径1.4~15.6cm，平均（7.7±3.9）cm。 ①CT表现：7例CT检查病变均表现包膜完整，2例伴钙化。5例囊实性病变实性部分明显强化，CT值79~145HU；1例囊性病变内含圆形高密度区，CT值65~98HU，增强后无强化；1例实性病变明显强化，CT值128HU。②MR表现：3例MR检查病变中，2例囊实性病变实性部分T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后明显强化，囊性部分T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强未见强化；1例囊性病变T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病变内见类圆形极低信号区。结论:卵巢甲状腺肿的MRI、CT 表现具有一定特征性，有助于诊断及鉴别诊断。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像学诊断

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的影像学特点。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例DNT的影像学表现。7例中5例行CT平扫；7例均行MRI平扫，其中5例同时行MRI增强扫描；2例行”FFDG正电子发射体层摄影（PET）检查。结果7例中5例位于颞叶，1例位于顶叶，1例同时累及额颞叶；病变均位于皮层区。CT像上4例呈均匀低密度，1例呈低、等混杂密度，其中3例可见邻近颅骨变薄；MRI上病变呈均匀或不均匀长T1、长T2信号，除1例外其他均无明显的占位效应和周围水肿；MRI增强检查3例无明显强化，2例可见结节状或点状强化；PET检查2例均呈低代谢。结论DNT的临床和影像学表现有一定特点，联合应用多种影像学检查方法有助于病变的术前诊断。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI表现特征

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNT）的MRI表现特征。方法 对经手术病理证实的6例DNT的MRI材料进行回顾性分析，总结DNT的MRI表现特征。结果 6例患者的肿瘤均局限于皮层或以皮层为主，呈三角形假囊肿样，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；T2水抑制像上边缘和分隔呈高信号，其他部分呈等偏低信号；扩散加权像（DWI）上呈低或等偏低信号，表观扩散系数（ADC）图呈ADC值升高；MR波谱测定肿瘤胆碱（Cho）峰和肌酸（Cr）峰改变不明显，N-乙酰天门冬氨酸（NAA）较正常参照侧降低，但降低不明显；增强无强化；瘤体夹杂细条索状等信号分隔；无瘤周水肿，无占位效应；肿瘤邻近的颅骨内板发育不良。结论 胚胎发育不良性神经上皮瘤MRI表现较具特征性，有助于术前正确诊断。     

松果体区实性肿瘤影像诊断分析

【摘要】目的：探讨松果体区实性肿瘤的CT及MRI影像特点及诊断要点。方法：搜集本院43例松果体区实性肿瘤的CT及MRI资料，生殖细胞瘤经手术病理及临床放疗后随访证实，其余病例均经手术病理证实。结果：生殖细胞瘤25例（手术病理证实18例，临床放疗后随访证实7例）；松果体实质细胞肿瘤10例；神经上皮源性肿瘤4例；脑膜瘤4例。生殖细胞瘤表现为圆形或类圆形肿块，边界清楚，密度/信号均匀，CT呈等或稍高密度，钙化的松果体被肿瘤包裹或位于肿瘤周边；MRI呈T1WI等低信号，T2WI等/稍低信号，增强扫描明显均匀强化。松果体细胞瘤表现为松果体区圆形或类圆形、浅分叶、边界清楚的肿块，CT呈稍高密度，MRI呈T1WI低信号，T2WI稍高信号，增强扫描一般均匀强化，部分不均匀强化。松果体母细胞瘤肿瘤呈深分叶状，形态不规则，肿瘤内部可见出血、囊变、坏死，增强扫描明显不均匀强化，中间分化的松果体实质细胞瘤影像学表现介于松果体细胞瘤及松果体母细胞瘤之间。脑膜瘤呈圆形或类圆形，形态规则，边界清楚，与周围组织分界清楚，CT呈稍高密度，T1WI呈等信号，T2WI呈等稍低信号，信号/密度均匀，增强扫描明显均匀强化，并可见“脑膜尾征”。结论：松果体区域组织成分较复杂，肿瘤种类较多，影像学表现多种多样；需结合影像学表现（肿瘤形态、边界、其与周围组织关系、强化特点）及临床资料（患者年龄、性别、实验室检查等）综合考虑做出诊断。     

毛细胞星形细胞瘤的CT、MRI诊断分析

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征。方法回顾性分析8例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现。结果（1）病变好发于小脑,8例毛细胞星形细胞瘤中,起源于幕下者5例。幕上者3例。（2）肿瘤呈类圆形,伴不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;（3）肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MR平扫T1WI呈明显低信号,T2W1呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MRT1W1呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号。增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;（4）肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;（5）肿瘤出血与钙化少见。结论毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI表现具有一定特征性,可为临床术前提供信息。     

骨纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿影像诊断

目的探讨CT与MRI对骨纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿的诊断价值。方法对12例病理证实的骨纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿CT及MRI资料进行回顾性分析。其中6例行CT检查,4例行MRI检查,另有2例分别行CT及MRI检查。结果单骨型11例,其中股骨5例,肱骨4例,腓骨1例及桡骨1例;多骨型1例,同时累及髋臼、坐骨支及股骨。在CT上可见病变不同程度膨胀,5例成单囊状或多囊状改变,3例成囊实性改变,实性部分呈磨玻璃样改变。在MRI上,6例均呈囊实性改变,实性部分在T1WI上呈均匀或不均匀低、等信号,在T2WI上呈均匀或不均匀低、等或高信号,增强扫描后呈轻或中度强化,其囊性部分呈T1WI低信号及T2WI高信号改变,骨皮质变薄,3例囊内见分隔,1例见液-液平面,增强扫描后仅有囊壁及囊内分隔强化。结论 MRI对骨纤维结构不良继发动脉瘤样骨囊肿诊断比CT有优势,但作出准确的术前诊断仍需结合X线或CT。     

幕下胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MRI诊断

目的 探讨幕下发生的胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的MRI表现特点,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的6例DNT的MRI表现,并与手术、病理相对照.全部病例均行MR平扫及增强扫描.结果 6例肿瘤分别位于小脑半球3例、小脑蚓部1例、四脑室底部1例,另1例同时累及小脑半球和小脑蚓部.多数肿瘤边界清晰,无或轻度瘤周水肿,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.肿瘤容易发生囊变,本组有4例出现囊变伴囊壁结节形成.增强扫描肿瘤实体部分强化明显,仅1例肿瘤呈轻度不均匀强化.结论 DNT的MRI表现有一定的特征性,有助于该病的术前正确诊断.     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像学表现

目的：探讨颅内胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的影像学表现。方法：回顾性分析经手术病理证实的12例DNT患者的临床及影像学资料。5例行CT检查,12例均行MRI检查。结果：病变位于皮层或累及皮层下,均单发,边界清楚;幕下5例、幕上7例。CT平扫,3例呈均匀低密度;2例病灶边缘可见弧形钙化,且1例合并瘤内出血。MRI表现多样,T1WI为低信号或等低信号,T2WI呈高或稍高信号,钙化或出血信号混杂;5例病灶囊性变明显,其中4例囊壁见等T1、等、稍高T2结节;FLAIR上2例病灶呈等低信号,边缘见高信号环影,余均呈高或稍高信号;DWI呈低信号,ADC值升高;MRS示肿瘤Cho和Cr改变不明显,NAA较正常参照侧增高;增强后病灶无强化4例、轻度强化2例、结节样强化4例、病灶内环状强化1例、脑回样强化1例;无或轻度占位效应,无瘤周水肿。结论：DNT影像学表现多样,仍有呈慢性良性生长进程的影像学特征,结合临床有助于诊断。     

筛窦脑膜瘤影像诊断误诊病例分析

目的：探讨筛窦脑膜瘤的影像学表现。方法：回顾分析经手术病理证实的6例筛窦脑膜瘤平片、CT及MRI表现。结果：CT表现：3例呈巨大囊性肿块;2例呈巨大囊、实性肿块;1例呈巨大实质性肿块;囊性部分囊壁周围骨质硬化;实性部分密度均匀或不均匀,可有钙化和囊变区,明显增强。MRI表现（1例）：囊、实性肿块,囊性部分T1WI低信号,T2WI高信号;实性部分T1WI与T2WI均为等信号,有增强。平片表现（3例）：均见筛窦密度增高,体积变大,窦壁光整。结论：筛窦脑膜瘤CT表现颇具特征性;MRI对鉴别诊断有帮助;平片定性诊断较困难。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像诊断

目的 探讨颅内胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的影像学表现，评价CT和MRI对该类肿瘤的诊断价值。方法 经手术病理证实的胚胎发育不良性神经上皮肿瘤8例，回顾分析其CT（5例，另3例未行CT检查）及MR表现，并与手术、病理相对照。结果 本组8例11个病灶，其中2例为多发病灶。颞叶6个病灶（6／11），顶叶、额叶、脑干及小脑各1个病灶，同时累及额颞叶者1例。所有病灶均位于皮层或部分病灶同时累及皮层下白质。5例CT平扫中，3例呈较均匀低密度；1例在低密度病灶中尚可见等密度小结节灶；1例可见边缘小斑块状钙化。8例MR平扫，T1WI，病灶均呈低信号，部分可见多个小囊状更低信号区。病灶外形欠规则呈多结节融合的脑回状或局部脑回不同程度扩大呈皂泡样隆起。T2WI除钙化斑呈低信号外，余均呈均匀高信号。1例可见病灶局部颅骨内板受压呈轻微弧形改变。2例行液体抑制反转恢复序列（FLAIR），所有病灶均呈略高信号；2例行质子密度加权成像（PDW），病灶呈均匀略高信号；1例尚行扩散加权成像（DWI），病灶显示等信号。增强检查，除1个病灶轻微强化外，余病灶均未见增强表现。3个病灶边界欠清晰，余病灶均可见清晰边界。2个病灶显示轻微瘤周水肿，余病灶均未见瘤周水肿表现。结论 胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的影像学表现具有一定的特征性，仔细分析并结合病史可大大提高该类肿瘤的诊断正确率。     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT和MRI诊断

目的 :分析肝脏局灶性结节增生 (FNH)平扫和动态增强的螺旋CT、MRI表现 ,提高FNH诊断符合率。方法 :对 13例经手术病理证实的FNH影像学表现进行回顾性分析。螺旋CT检查 8例 ,MRI检查 6例 ,其中 1例同时做CT和MRI检查。结果 :8例CT平扫病灶均呈低密度 ,均匀或不均匀。增强动脉期扫描除中心疤痕外 ,所有病灶均有明显均匀强化 ,其中 4例还可见到病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉。门脉期和延迟期扫描 4例呈略高密度、4例病灶呈等密度或略低密度 ,4例伴有中心疤痕者均有延迟强化。MRI检查 6例 ,病灶均呈不均匀略长或等T1及T2 信号 ,增强动脉期呈明显强化 ,门脉期及延迟期呈等或略高强化 ,4例MRI平扫显示中央瘢痕者有延迟强化。结论 :平扫和动态增强螺旋CT、MRI能较全面显示FNH的病理特征和血供特点 ,明显地提高与其它富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力     

Dysembryoplastic neuroepithelial tumors: MR and CT evaluation.

PURPOSETo evaluate dysembryoplastic neuroepithelial tumors (DNTs) on MR and CT studies and to compare DNT with other frequently encountered epileptogenic glioneuronal lesions.METHODSWe analyzed the MR images and CT scans of 16 patients who had complex partial epilepsy and DNT with respect to tumor location, size, CT density, MR signal intensity, mass effect, contrast enhancement, and heterogeneity, and compared these features with CT and MR findings in 51 cases of ganglioglioma and 33 cases of glioneuronal malformation.RESULTSDNTs were located in the temporal lobe in 14 patients and in the frontal lobe in 2 patients. The cortex was involved in all cases and the subcortical white matter in 10 cases. Fifty percent of the tumors had poorly defined contours. On MR images, 14 DNTs had multiple cysts and 2 had single cysts. Contrast enhancement was observed in 6 DNTs, and mass effect was present in 9. CT scans disclosed moderately hypodense lesions in 7 patients and markedly hypodense cystic lesions in 6 patients. Two DNTs were calcified. Tumor hemorrhage with perifocal edema was observed in 1 case. Contrary to previous reports, slow but definite tumor growth was present during a 13-year period in 2 of 6 patients in whom serial CT or MR studies were obtained.CONCLUSIONA multicystic appearance on MR images is a characteristic feature of DNT and corresponds to its myxoid matrix and multinodular architecture. This feature is rare in gangliogliomas and glioneuronal malformations, and, as such, may help differentiate DNTs from these disorders.     

颈部囊性病变的多排螺旋CT和MRI影像学特征分析

目的：分析颈部囊性病变的多排螺旋CT和MRI影像学特征。方法回顾性分析41例经病理证实的颈部囊性病变的解剖部位及多排螺旋CT和MRI影像学征象。结果颈部囊性病变多形状规则,边界清晰。20例甲状舌管囊肿位于正中线舌骨水平或略偏,与甲状软骨关系密切,MRI征象为长 T1长 T2信号,信号均匀,增强扫描囊壁轻度强化;11例第二腮裂囊肿位多于胸锁乳突肌前内侧,MRI为囊性长T1长T2信号,信号均匀,囊肿内CT值为水样密度,增强扫描囊壁轻度强化;2例表皮样囊肿位于颈中线舌骨水平、颈后部,CT扫描密度均匀,增强未见明显强化;4例会厌囊肿位于会厌前间隙内,MRI影像为囊性长T1长T2信号肿块,信号均匀,CT影像为囊性薄壁低密度肿块,密度均匀;4例淋巴管瘤主要位于颈后三角区,MRI肿块呈等T1长T2信号,内部可见分隔,囊腔大小不等,增强扫描其分隔可见强化。结论颈部不同囊性病变的解剖位置和影像学征象有一定的特点,经过综合分析,可以做出正确诊断。     

胸部腹外型侵袭性纤维瘤病的CT表现

目的：分析发生于胸部的腹外型侵袭性纤维瘤病的CT表现,提高对本病的诊断水平。方法：回顾性分析19例经手术病理证实的胸部侵袭性纤维瘤病患者的CT 表现。19例均行 CT 平扫,9例行增强扫描,1例行 CTA 检查。结果：19例共检出23个病灶,其中3例为多发病灶（发生于软组织1例、骨骼2例）。病变位于软组织15例共16个病灶（两侧和前胸壁8个、背部5个、肩部1个、腋窝1个）,位于骨骼4例共7个病灶（肋骨5个、胸肋关节1个、胸骨上段1个）。16个软组织肿块中呈类圆形或梭形13个,分叶形或不规则形3个;边界不清13个,边界清晰3个（其中2个有假包膜）;CT平扫表现为等或低密度肿块14个,囊实性肿块2个,3个病灶内可见钙化（分别呈点状、弧形和爆米花样）;增强扫描9例共10个病灶中,表现为轻度均匀强化2个,明显不均匀强化2个,边缘轻度强化1个,边缘明显强化2个,轻中度不均匀强化2个,多发小圆形轻中度环形强化1个;5个病灶可见肿瘤与骨质粘连伴骨质破坏。4例共7个骨骼病灶,CT 平扫6个表现为骨内软组织肿块、膨胀性骨质破坏（1个出现周缘硬化边）,1个表现为软组织肿块伴有局限性骨皮质压迫吸收;肿块呈较低密度3个,等或稍低密度3个,稍高密度1个;1例行增强扫描,肿瘤呈轻度～中度不均匀强化。结论：胸部侵袭性纤维瘤病的CT表现有一定特征性,CT对本病具有较高的诊断价值。     

鼻腔及鼻旁窦神经鞘瘤的影像学表现

目的 分析鼻腔和鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现,提高诊断及鉴别水平.资料与方法 经病理证实的鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤8例,均行CT平扫,其中4例行增强扫描;MRI检查2例,同时行平扫和增强扫描.结果 良性4例,恶性4例.肿瘤原发于鼻腔4例,上颌窦3例,筛窦1例,无一例发生颈淋巴结转移.肿块在CT上多呈较均匀中等密度,3例密度不均;MRI T1WI呈中等信号,T2WI示中等或不均匀稍高信号,增强扫描肿瘤呈轻至中度强化或边缘强化.结论 鼻腔、鼻旁窦神经鞘瘤的CT与MRI表现无显著特异性,均能很好地显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况.     

肝脏局灶结节性增生的CT、MRI诊断

目的:评估CT、MRI对肝脏局灶结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断价值.材料和方法:回顾性分析9例FNH(6例经病理证实,3例经磁共振特异性对比剂Resovist证实)的CT、MRI表现和术前或穿刺前诊断.结果:8例为单发病灶、1例为3个病灶.10个病灶呈稍低密度,其中7个T1WI为稍低信号、T2WI稍高信号,3个病灶T1WI和T2WI为稍高信号;1个病灶为等密度和等信号;CT动脉期明显增强、门静脉期轻度增强或无增强;MRI的增强方式与CT相似,但10个病灶存在明显的延迟增强.7个病灶检出瘢痕,T1WI呈低信号、T2WI高信号,动脉期和门静脉期无增强、延迟期轻至中度增强.8例单发病灶均正确诊断为FNH.结论:CT和MRI能显示FNH的特征性改变并提高诊断的准确性.     

脑发育性静脉异常并出血的影像学诊断

目的:探讨脑发育性静脉异常(DVAs)并出血的影像学表现。方法:回顾性分析7例随访证实为DVAs并出血病例的CT及MRI表现。结果:发生在左、右额叶白质内各1例,右侧基底节2例,右侧小脑中脚1例,左、右侧小脑半球各1例。CT平扫2例呈结节状高密度灶,1例呈卵圆形低密度灶。MRI平扫时DVAs呈长T1,长、短T2信号,3例呈"水母头征",出血灶呈片絮状短、长T1,长、短T2信号,条状短、长T1,短T2信号。MRI增强扫描1例未见强化,其他均明显强化,呈"水母头征",显示清晰。磁敏感加权成像(SWI)示5例呈低信号,呈典型"水母头征",显示清晰,出血灶呈结节状低信号,边界清晰。结论:MRI对DVAs并出血的诊断有明显优势,以SWI更为显著。     

骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的：评价影像学检查对骨内腱鞘囊肿的诊断价值。方法：对17例经手术病理证实的腱鞘囊肿的影像学表现进行回顾性分析。12例摄了平片,CT检查8例,MRI检查6例。结果：17例骨内腱鞘囊肿中胫骨9例,股骨头3例,月骨2例,距骨、腕舟骨、足趾骨各1例。平片和CT多表现为邻近关节面的类圆形囊样透亮区,边界清晰,相邻关节间隙无明显改变。CT显示3个病灶通过裂隙与关节腔相通,CT值20—74HU。MRI检查多表现为长T1、长T2信号特点。结论：骨内腱鞘囊肿具有一定的影像学特征,X线检查简单易行,可作为首选检查方法,CT特别是MRI对骨内腱鞘囊肿诊断较平片有优势,综合影像学检查能提高骨内腱鞘囊肿诊断符合率。     

骨母细胞瘤的影像学诊断

目的 :评价影像学检查对骨母细胞瘤的诊断价值。方法 :对 18例经手术病理证实骨母细胞瘤的影像学表现进行回顾性分析。 18例均摄了平片 ,6 / 18例均行CT平扫和增强、10 / 18例均行MR平扫和增强。结果 :脊柱 6例 ,颅骨 4例 ,胫骨 2例 ,股骨 2例 ,肱骨、骨盆、距骨、软组织各 1例。骨母细胞瘤以脊柱及长管状骨好发。平片和CT多表现、膨胀性囊状骨破坏 ,病灶内常有钙化、骨化 ,边缘常有轻度硬化缘 ;MRI检查多呈不均匀性长T1、T2 囊状膨胀性骨质破坏 ,增强扫描多呈不均匀性强化 ,部分见液平和软组织肿块 ;一般无骨反应。结论 :CT、MRI对骨母细胞瘤诊断较平片有优势 ,综合影像学检查能提高诊断符合率。