阴囊坏疽的诊断和治疗(附9例报告)

目的：探讨阴囊坏疽的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析9例阴囊坏疽患者的临床资料，对9例患者均行早期多切口切开引流和广泛清创。结果：7例患者坏疽创面愈合良好，1例行二期睾丸切除术后愈合；1例死亡。患者生存率为88．8％。结论：阴囊坏疽的治疗以早期多切口切开引流、广泛清创、使用足量广谱抗生素、全身支持治疗及局部治疗、原发病治疗为主。注意卫生、保持局部清洁及提高卫生保健意识是其重要预防措施。     

Fournier坏疽急诊治疗12例的5年经验报道

目的总结Fournier坏疽的临床特点及急诊治疗的原则及预后。方法回顾性分析2006—2011年首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科急诊收治的Fournier坏疽患者12例,所有患者均急诊进行清创术,并给予静脉广谱抗生素＋局部创面清创换药十全身综合治疗,分析其临床特点、诊疗过程及预后。结果12例患者均为男性,平均年龄67．7岁,初始病变部位均位于阴囊,平均清创次数3．8次,平均住院时间29．7d。12例患者均利用阴囊剩余皮肤完成阴囊重建,2例尿道大范围缺损患者行经会阴尿道造口术。死亡2例（16．7％）,10例平均随访57个月,未见复发。结论Fournier坏疽仍然是目前泌尿外科临床急症之一,重症患者病死率超过50％,需要谨慎对待,应采取抗生素、局部清创和全身支持的综合治疗以提高治愈率。     

阴囊Fournier坏疽的临床分析(附14例报告)

目的:探讨阴囊Fournier坏疽的临床特点、诊治方法及预后。方法:对我院2012年1月~2016年6月收治的14例阴囊Fournier坏疽患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者年龄为26~70岁,平均年龄48岁;6例合并2型糖尿病,3例合并肝硬化;原发于阴囊2例,继发于肛周脓肿12例。所有患者均行清创手术,积极的抗感染、支持治疗和换药处理;5例死亡,9例痊愈;1例直接缝合创缘,1例经长期换药后创面愈合,7例行重建手术。结论:早期清创手术和积极的抗感染治疗仍是处理阴囊Fournier坏疽的关键,创面的综合处理可以减少甚至避免重建手术,白蛋白可能成为预测Fournier坏疽预后的有效指标。     

继发于肛周脓肿的阴囊坏疽4例诊治体会

目的:总结继发于肛周脓肿的阴囊坏疽的诊治经验,提高该病的诊疗水平。方法:对我院2008年6月~2012年11月收治的4例肛周脓肿继发阴囊坏疽患者的临床资料进行回顾性分析。4例患者年龄分别为30岁、44岁、52岁、60岁,平均46.5岁,均合并2型糖尿病。3例以肛周脓肿为首发症状,1例同时出现肛周脓肿和阴囊炎。2例感染局限于阴囊,2例扩散至下腹壁皮下组织。4例脓液细菌培养均阳性,阴囊彩超双侧睾丸附睾均未见异常。结果:4例经肛周脓肿切开引流、及时清创减压、联合应用有效抗生素并积极控制血糖,病情进展被控制。4例均治愈,阴囊皮肤于1~2个月内自行愈合。结论:肛周脓肿合并糖尿病的患者易发生阴囊坏疽。早期诊断、积极控制血糖、改善全身状况、合理应用广谱抗生素至关重要。积极清创有助于控制感染,肉芽组织生长时创面予重组人表皮生长因子(rhEGF)可促进皮肤愈合,避免植皮。     

阴囊坏疽的治疗体会(附14例报告)

目的总结阴囊坏疽的治疗方法。方法2003年8月至2005年6月诊治阴囊坏疽14例，患者年龄27～74岁，平均48岁。阴囊坏疽并发肛周、阴茎坏疽者2例，并发肛周、阴茎、腹股沟区坏疽者10例，并发肛周、阴茎、腹股沟区、腹部皮下坏疽者2例。其中并发阴茎坏死3例，并发睾丸炎5例。14例细菌培养均为阳性。14例均采用Ⅰ期清创、阴囊成形、置管引流术，同时给予抗炎对症治疗。3例阴茎坏死者行阴茎全切、尿道造瘘术，2例腹部坏疽者行腹部皮下切开清创引流，5例睾丸炎者行单侧睾丸切除。结果12例阴囊成形术Ⅰ期愈合，2例尿道造瘘术患者痊愈出院。10例阴茎皮肤坏疽者1个月后阴茎植皮，痊愈出院。死亡2例。结论早期及时清创和抗炎对症治疗是治疗本病的关键，Ⅰ期清创、阴囊成形及置管引流是治疗阴囊坏疽的有效方法。     

Fournier坏疽的诊治(附16例报告)

目的　探讨Fournier坏疽的诊断及治疗。　方法　对 16例男性Fournier坏疽患者的临床资料进行分析。患者年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 1岁。其中阴囊坏疽 13例 ,阴茎皮肤坏疽 3例。细菌培养 14例 ,阳性 9例。 16例均行外科清创、引流、抗感染等治疗 ,4例行高压氧治疗。　结果　 13例经二期缝合痊愈出院 ,其中 2例 1个月后取皮瓣行阴茎、阴囊成形术。死亡 3例 ,其中 2例并发败血症 ,1例高龄患者早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭。　结论　治疗以早期广泛清创及应用广谱抗生素为主 ,加强局部引流 ,有条件者可行高压氧治疗。     

阴囊坏疽的阴囊重建

目的探讨阴囊坏疽的诊断、治疗及阴囊重建方法.方法 1992年1月～2004年9月,对15例阴囊坏疽进行临床资料分析,年龄23～80岁.创面细菌培养阳性14例,无菌生长1例,其中血培养阳性1例.均行抗感染、外科清创及引流等治疗.2例行高压氧治疗.清创术后根据情况采用皮瓣转移、植皮、直接缝合等方法行阴茎阴囊修复重建,其中2例高龄患者行睾丸去势术.结果住院时间21～34 d,平均26 d.所有患者术后创面均Ⅰ期愈合.获随访1～3年,平均1.5年.13例保留睾丸者阴囊外观满意,性功能正常,无睾丸萎缩发生.下肢、阴囊及腹股沟区无不适.结论阴囊坏疽确诊后应早期广泛清创并联合应用抗生素治疗,加强局部引流,有条件者可行高压氧治疗,根据具体情况重建阴囊.     

封闭式负压引流技术辅助治疗阴茎、阴囊坏疽4例临床分析

目的:通过分析总结封闭式负压引流技术辅助治疗阴茎、阴囊坏疽的临床疗效,探讨该类疾病的最佳治疗方法。方法:收集整理2015年1月至2016年6月,收治的4例阴茎、阴囊坏疽患者的临床诊治资料,回顾分析其治疗过程中配合使用封闭式负压引流技术的方法及其疗效。4例患者均早期行广泛、彻底的阴囊、阴茎坏疽清创术,并静脉应用二联广谱抗生素,清创后为充分创面引流,应用封闭式负压引流(VSD),待创面清洁后,予以创面缝合。结果:4例患者经配合使用封闭式负压引流技术后,坏疽创面引流更加充分,阴囊、阴茎坏疽范围快速局限化,未出现睾丸坏死情况。4例患者均在坏疽创面清洁后,二期缝合,创面顺利愈合后出院。3个月后随访,局部创面愈合良好,无复发。结论:应用封闭式负压引流冲洗技术配合早期行广泛、彻底清创可有效促进坏疽范围的局限化,显著降低换药频率和缩短患者住院周期,是治疗阴茎阴囊坏疽的极为有效的辅助治疗手段。     

特发性阴囊坏疽诊治报告（附5例报告）

目的：总结特发性阴囊坏疽诊断及治疗体会,提高该病的诊疗水平。方法：回顾性分5例特发性阴囊坏疽患者的临床资料,并结合文献复习。结果：5例患者中2例有糖尿病史。经急诊切开减压、多次彻底清创、联合应用广谱抗生素及全身支持治疗后,4例二期缝合创面,1例缺损面积较大者行阴股沟邻位皮瓣转移修复术。结论：早期诊断、及时切开减压及清创、联合应用广谱抗生素对特发性阴囊坏疽的预后有至关重要的作用。     

多孔负压引流在阴囊Fournier坏疽治疗中的应用

目的:探讨多孔负压引流在Fournier坏疽治疗中的临床价值并总结该病诊治方法。方法:回顾2005年1月~2015年4月我院收治的3例阴囊Fournier坏疽患者,总结诊疗经验并复习相关文献。结果:2例患者给予阴囊坏疽清创术,术后给予多孔负压引流术。术后患者双侧阴囊恢复正常大小,阴囊可见肉芽组织,渗液及坏死物逐渐消退。1个月后随访,阴囊创面基本愈合,至今未复发。另1例患者因自动出院失去随访。结论:广泛阴囊坏死组织清创+多孔负压引流对治疗Fournier坏疽的效果安全有效,值得推广。     

阴囊部位Fournier坏疽的外科诊疗分析

目的通过分析阴囊部位Fournier坏疽的临床特点、外科诊疗过程及疗效,探讨处理此类疾病的有效方法。方法收集自2015年8月至2017年8月治疗阴囊部位Fournier坏疽的8例患者的临床资料,并对临床诊断、创面清创及后期创面重建过程及治疗结果进行回顾性分析。结果 8例患者阴囊部位细菌培养均呈阳性。UFGSI和LRINEC中位评分为4(2～8)分和2(1～5)分,分数高低与住院天数及病情严重程度相符。其中3例经1次清创、5例经2次清创,之后采用负压辅助系统治疗;待创面新鲜后,采取直接缝合1例,局部皮瓣修复1例,自体中厚皮片植皮6例,均痊愈出院。中位随访16.5(11～23)个月,创面愈合良好,无复发。结论患者的临床表现、细菌培养和UFGSI、LRINEC评分,对于阴囊部位Fournier坏疽的诊断和预后判断具有重要意义。在控制基础疾病的同时,采取早期多次清创,并应用负压辅助系统,以及后期根据创面情况来选择合适的重建方式,均可获得较好的预后效果。     

应用封闭式负压引流技术辅助治疗阴囊坏疽体会（附8例报告）

目的观察应用封闭负压引流技术辅助治疗阴囊坏疽的临床效果。方法对我科于2005年6月-2010年10月诊治的阴囊坏疽8例进行回顾性分析。本组患者局限于阴囊5例,并发双侧腹股沟区,阴茎皮下坏疽2例;并发肛周,左侧腹股沟区坏疽1例。8例均进行手术清创,并应用VSD持续负压吸引,同时给予抗感染对症治疗。拆除敷料创面干净后行二期手术。结果 6例使用VSD1次,行II期直接缝合后愈合;2例使用VSD2次,行腹股沟皮瓣转移后愈合。结论在清创后配合使用封闭式负压引流技术是治疗阴囊坏疽的一种有效方法,封闭式负压引流技术能够促进伤口的愈合,明显缩短治疗时间,减少换药次数,而且简单易行,值得推广。     

阴囊、阴茎Paget病的整形外科治疗

目的：探讨阴囊、阴茎Paget病的临床特征及整形外科治疗方法。方法：分析1997～2007年收治的11例阴囊、阴茎Paget病，术前均经临床诊断和病理检查，手术采用扩大切除病变，然后用局部随意皮瓣、岛状皮瓣转移或辅以游离皮片移植等整形方法修复病变切除后遗留的缺损。结果：1例因感染皮瓣部分裂开而延迟愈合，其余10例伤口均愈合良好，11例均得到术后1～4年随访，1例2年后复发再次手术治疗，1例4年后死于淋巴瘤合并肺部感染。本组患者阴囊、阴茎基本上保存了原来的形态及收缩性，形态和功能均较满意。结论：在根除病变的同时采用整形外科方法既能修复阴囊、阴茎Paget病的皮损，又能完好地恢复其外形及功能。     

银离子敷料治疗糖尿病合并阴囊气性坏疽患者术后创面1例

目的通过使用银离子敷料治疗1例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的术后创面,评价银离子敷料的疗效。方法1例糖尿病合并阴囊气性坏疽患者的术后4周后未愈合创面采用银离子敷料覆盖创面,隔天换药治疗,同时积极控制血糖,改善微循环。结果患者治疗4周后创面完全愈合,患者治愈出院。结论使用银离子敷料比使用传统碘仿纱布换药节省一半时间以上,治疗时间显著减少,节约总的治疗成本。患者在更换银离子敷料治疗后,创面生长明显加快,效果显著。     

HIV阳性患者阴茎阴囊Fournier's坏疽29例报告

目的:探讨HIV阳性Fournier's坏疽的临床特点并总结治疗体会。方法:回顾性分析了一组29例HIV阳性Fournier's坏疽患者特点和诊断治疗方法。结果:本组29例,均为HIV阳性男性患者,年龄21⁸1岁。CD4+T淋巴细胞计数均<320/mm3,所有病例均未接受抗逆转录病毒治疗(ART)。2例老年患者合并糖尿病。所有病例均以阴囊阴茎感染起病,进而发展为坏疽,并累及周围皮肤软组织。入院即行广泛清创,切开引流,并应用广谱抗生素治疗;4例需阴囊成形。26例痊愈,3例死亡(其中1例死于感染性休克,2例死于糖尿病并发肺部感染),死亡率10.3%。结论:早期广泛的外科清创引流和广谱抗生素应用仍然是处理HIV阳性Fournier's坏疽的关键;和之前的报道相比,未发现HIV阳性直接影响Fournier's坏疽的预后。     

特发性阴囊坏疽7例

临床资料 我院门诊1960～1995年共收治特发性阴囊坏疽患者,年龄40～63平均48)岁。病程10 d～1月,平均病程9d。7例均有阴囊握雪感及阴囊肿病伴全身高热、寒战。随后出现阴茎、阴囊、会阴及腹股沟皮肤坏死、渗液呈脓性味奇臭。其中6例无明显诱因,1例为性生活时阴茎皮肤划伤后感染所致。4例出现睾丸、精索外露。2例     

阴茎阴囊Paget病130例分析

目的 探讨阴茎阴囊Paget病的临床特点、治疗方法及疗效。方法 阴茎阴囊Paget病患者130例，年龄51～90岁，平均71岁。病程6个月-16年，平均4年。主要临床表现为阴囊、会阴部皮肤瘙痒、红斑、糜烂、渗液，可见局部皮肤表面粗糙、皮损逐渐扩大，稍隆起，有时呈菜花状。Ray分期标准，A1期41例，A2期69例，B期20例。130例均行手术治疗，切除肉眼所见病变区域，切缘距病灶边缘2cm，深度达深筋膜，快速冰冻切片检查，肿瘤细胞累及切缘者13例（10．0％），即予以扩大切除范围。3例术后病理证实累及切缘，立即再手术治疗。5例经病理证实腹股沟淋巴结转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。结果 130例均经病理学检查确诊。切口Ⅰ期愈合94例，Ⅱ期愈合16例，切口感染20例，均经换药或植皮后治愈。术后81例获随访，随访时间1～10年，平均3年。8例（9．9％）术后8个月-5年出现局部复发，其中6例复发灶位于原手术切口，1例位于远离切口位置的残余阴囊皮肤，1例于术后1年发现腹股沟淋巴结肿大，病理证实为转移，均再次手术治疗后痊愈。死亡5例（6．2％），死亡原因为Paget病远处转移，包括全身转移3例，肺转移1例，脑转移1例。结论 对阴囊皮损的可疑Paget病患者应尽早行组织学活检，确诊后行病灶根治性切除术。彻底切除病变组织是预防复发的关键，预后良好。     

中西医结合治疗重症糖尿病足坏疽60例临床报告

本文为“中西医结合治疗重症糖尿病足坏疽临床研究”课题的临床报告。本文首次提出了糖尿病足坏疽病情程度分度标准及辨证分型，在全身治疗与局部治疗上均有改进。在全身治疗上采用大剂量胰岛素有效地控制高血糖，同时内服中药改善病人周身情况；在局部治疗上积极处理局部坏死感染病灶，治疗方法有改进及创新。本组６０例，治愈５６例；治愈率９３．３％，截肢３例，截肢率５％，死亡３例，死亡率５％，随访４８例，半年后原伤口愈合     

特发性阴囊坏疽的诊治

目的：探讨特发性阴囊坏疽的诊治方法。方法：回顾分析21例特发性阴囊坏疽患者的临床资料,结果：对21例患者均行早期多切口切开引流和广泛的清创,90．0％的患者行膀胱造口术,生存率为90．5％,结论：早期多切口切开引流,广泛清创,快速纠正休克,及时使用广谱抗素,以及全身支持治疗和必要的重复清创是治疗成功的关键。     

高压氧治疗Fournier坏疽

Fournier坏疽又称暴发性阴囊坏疽，于1883年法国Fournier首先报道了5例原因不明的阴囊坏疽而得名。此病也见于女性，如阴唇坏疽。病急起，很快出现全身毒血症，死亡率高、可找到需氧和厌氧菌，放在清创的同时给予广谱抗生素治疗。高压氧治疗可改善预后。作者报道芬兰Turku大学外科手1971～1996年收治33例会阴坏死性筋膜炎的结果，其中31例为男性，2例为女性，平均51岁（24～84岁）。16例原属健康，患有糖尿病7例、慢性酗酒4例、化疗2例以及肝炎、牛皮癣和红斑狼疮等各1例。其中1例还有周围血管病变和5例肥胖病。皮肤坏死前已有症状2～7天…