复杂Pilon骨折的手术治疗

目的:探讨复杂Pilon骨折的切开复位内固定(ORIA)治疗的临床疗效、手术方法.方法:对13例复杂Pilon骨 折,采用急诊ORIF或者延期ORIF的方法进行治疗.结果:术后平均随访20.4个月,采用Maxur评分系统评估手术疗效:优7例.良4例.可2例,优良率为84.6%.切口浅部感染和局部皮肤坏死各1例.结论:根据骨折类型和软组织条件选择合适的手术时机、内固定方法,通过精细、良好的手术复位,能有效减少并发症,获得较好的踝关节功能.     

三叶形钢板手术治疗Pilon骨折15例分析

Pilon骨折又称Hammer骨折,是指胫骨远端累及关节面的骨折,暴力往往导致关节面压缩或爆裂,胫骨下端粉碎.由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护,血液供应差,复位固定困难,因而临床上常将其归属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折.自2000～2003年,作者应用三叶形钢板治疗Pilon骨折15例,取得了满意效果.现总结报告如下.     

Hoffa骨折的治疗体会

Hoffa骨折又称股骨髁冠状面骨折,在四肢骨折中发生率低,容易漏诊.我院2000年1月-2006年10月共治疗Hoffa骨折9例,取得了良好的疗效.现分析报道如下.     

陈旧性三踝骨折的手术治疗

三踝骨折是骨科常见的关节内骨折,陈旧性三踝骨折踝穴受到严重破坏,多合并下胫腓联合分离,腓骨短缩,并且关节内形成瘢痕及肉芽组织,使手术治疗更加复杂和困难.2001-2006年我院共收治陈旧性三踝骨折21例,均行手术内固定治疗,效果满意,现报道如下.     

关节镜下治疗胫骨平台骨折25例

目的：观察关节镜下内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效.方法：共收治胫骨平台骨折25例,SchatzkerⅠ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型8例,均在关节镜下进行复位和固定.结果：经4～20个月随访,按照Lysholm膝关节评分标准评定,25例平均91.5分,膝关节活动度平均115°.结论：关节镜下内固定术具有创伤小,复位准确,是治疗胫骨平台骨折的有效方法.     

血管束植入治疗距骨骨折不愈合临床体会--附16例临床报告

临床研究 距骨骨折临床较少见,但治疗较为困难.自1997年以来,作者采取以腓动脉穿支为主的血管束植入加简单内固定治疗距骨骨折不愈合16例,疗效满意.现总结报告如下.     

股骨干骨折并同侧膝部骨折的手术治疗

股骨干骨折伴同侧膝部骨折临床上少见,多见于车祸伤、高处坠落伤和重物砸伤.由于造成的损伤相对较为严重,临床上表现复杂,治疗上有其特殊性.作者自1990～2000年收治此类患者13例.现作回顾性分析讨论如下.     

有限小切口内固定治疗胫骨平台Ⅰ、Ⅱ型骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,多为高强度侧方负荷引起.自1998年,作者采用有限小切口内固定治疗胫骨平台Ⅰ、Ⅱ型骨折41例,术后辅以相应的康复措施,取得了满意的治疗效果.现总结报告如下.     

骻臼骨折的临床诊断与分析

目的:探讨骻臼骨折的综合治疗分析.方法:将我院2007年10月～2008年10月,20例骻臼骨折患者的病情分析.结果:采用手术及保守治疗进行观察,取得良好效果.结论:对骻臼骨折患者,适时采用有效治疗方案,是保证骻臼患者恢复的关键.     

股骨干骨折3次手术1例分析

1　病历介绍患者 ,男 ,2 7岁 ,因右股骨骨折术后 2年 ,右大腿弯曲畸形 10个月于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。2年前患者不慎高处跌落致右大腿受伤 ,疼痛难忍、不能活动来院。X片示右股骨中 1/ 3段粉碎性骨折 ,股骨后侧有一约 4 .2cm× 2 .6cm蝶形碎骨片 ,骨折近端向前下外侧移位 ,远端向后上侧移位 ,骨折重叠 2 .0cm。时诊为右股骨中断粉碎性 (Ⅲ型[1] )骨折。于 1999年 6月 4日行切开复位、钢板螺丝钉内固定术、钢丝捆扎碎骨片、外加长腿前后石膏外固定。术后 14d拆线 ,摄X片见钢板弯曲 ,骨折成角 17°,钢板位于股骨前侧 ,靠近两骨折断端的 …     

口腔颌面部骨折38例治疗观察

目的:探讨口腔颌面部骨折的治疗.方法:分别采用单颌固定、颌间牵引固定、微型钛板坚固内固定.结果:本组口腔颌面部患者治疗中,颜面形态恢复如初,无功能障碍.经X线片显示骨折线对位良好35例,治愈率达92.1%;颜面形态改变,咬合错位3例,占7.9%.结论:认为口腔颌面部骨折早期复位及正确治疗是关键.     

后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折

目的：探讨后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折的中期疗效.方法：对采用后路椎弓根钉固定及椎体次全切除钛网植骨融合治疗的14例严重胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,14例中骨折发生于T11者3例,T12者6例,L1者4例,L2者1例.Denis分型爆裂型9例,屈曲分离型3例,骨折脱位型2例.ASIA分级A级3例,B级2例,C级6例,D级2例,E级1例.术后随访伤椎Cobb角矫正和丢失情况,伤椎高度,植骨块位置及愈合情况,评定术后神经功能恢复情况.结果：14例患者均顺利完成手术,随访时间24～ 56个月,中位数28.7个月.末次随访时,除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外,其余13例患者神经功能均有1～2级的恢复.术后影像学检查显示减压复位疗效满意,Cobb角及伤椎高度均较术前有明显好转.结论：后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折具有减压充分,融合效果良好等优点,中期疗效满意.     

骨折术后膝关节功能障碍国内治疗进展

膝关节是人体最为复杂的关节.股骨干骨折、股骨髁部骨折、股骨远端骨折、股骨平台骨折以及膝关节内韧带的损伤等都会直接或间接导致膝关节功能活动障碍.随着交通事故、意外事故的不断增加,膝关节周围骨折及膝关节损伤的病例越来越多.膝关节功能障碍是关节周围骨折及关节损伤的最严重并发症之一,关节周围骨折及关节损伤的治疗除保障骨折的愈合、损伤的修复外,恢复关节的功能、活动才是最终目的.     

三踝骨折的手术治疗

目的：总结手术治疗三踝骨折的具体方法及疗效,并且手术后的疗效紧密随访.方法：37例病例作为研究对象,均按Lauge-hansen进行分型,全部行手术复位内固定治疗,平均随访时间为20个月.结果：根据Cedell标准评定,优27例,良9例,差1例.结论：三踝骨折的手术治疗能够获得骨折解剖复位,最大限度恢复关节功能,术后并发症少,是临床上针对该复杂骨折的可行方法.     

Campbell术式治疗胫骨平台SchatzkerⅡ型骨折的临床体会

胫骨平台骨折属关节内骨折,是膝关节的常见骨折.严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,尤其是Schatzker Ⅱ型骨折,复位固定困难,严重影响关节功能,纠正关节面的塌陷是手术难点.我院2006年10月～2008年5月采用Campbell术式[1]治疗胫骨平台Schatzker Ⅱ骨折30例,现报告如下.     

股骨远端骨折的手术治疗

股骨远端骨折包括股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离.从1996～2002年我院手术治疗股骨远端骨折78例,分别采用95°角钢板、加压滑动髁螺钉(DCS)、股骨髁钢板、逆行交锁髓内钉内固定.现总结报告如下.     

跟骨骨折手术治疗的疗效观察

跟骨骨折占整个跗骨骨折的60%～65%,占全身骨折的2%,占足部骨折的80%,其中85%～90%为关节内骨折.处理的好坏将影响病残率.由于跟骨骨折所受暴力较大,骨折类型也复杂多样,常累及距下关节,临床治疗存在较大争论.跟骨骨折是否手术治疗,目前更多依据骨折累及关节面的程度、跟骨结节关节角(Bohler's角)和Gissane角改变情况而定.     

手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折49例分析

目的:探讨手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:自1999年5月～2005年9月治疗Pilon骨折病人68例,随访49例,男35例,女14例;平均年龄39.6岁;开放骨折18例.闭合骨折31例.其中42例有腓骨骨折,手术固定39例;根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型26例,Ⅲ型15例.治疗方法:18例开放骨折病例,急诊清创后行中医手法复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固定3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访最短者6个月,最长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术. 复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固 3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访最短者6个月,最长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术.     

复杂肩胛骨折手术治疗22例

我院自2000年1月～2007年1月收治22例复杂肩胛骨骨折,根据不同类型选择手术入路治疗,效果好,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组22例,男15例,女7例;年龄18～56岁,平均35岁.损伤原因:交通事故伤12例,高空坠落伤8例,压砸伤2例.骨折部位:肩胛体10例,肩胛颈8例,肩胛冈3例,肩胛盂1例;合并头部外伤3例,腹部外伤2例,同侧锁骨骨折3例,肱骨外科颈骨折2例,肋骨骨折2例.受伤至手术时间4～lO天,平均8天.     

68例股骨转子间骨折的围手术期护理

目的：总结股骨转子间骨折围手术期的护理经验.方法：对68例股骨转子间骨折患者的术前后护理过程进行回顾性分析.结果：68例患者均手术顺利,术后切口均甲级愈合,无并发症发生.结论：细致的护理和具有针对性的健康教育和康复指导是提高股骨转子间骨折患者手术成功率的保障.