女性尿道开口异常1例报告

患者女，71岁，农民。因“尿急、尿痛、尿频2天，排尿困难12小时”于1996年5月18日来院就诊。患者有类似病史10年，间断服药治疗，2天前再次发病，服“吡哌酸、呋喃妥因”无效而来诊。病人患慢性支气管炎15年，无高血压、肝炎及妇科产伤史。查体：体温36．8℃，呼吸21次／分，心率80次／分，血压18／10kPa，神志清晰，精神不振，痛苦表情。口唇紫绀，气管居中，双肺呼吸音粗，闻及少量散在干性音，未闻及湿性音。心音遥远，心律规整，无杂音。肝、脾未触及。下腹部膨隆，压痛，触及6cm×4cm×3cm有弹性的肿物，触痛。麦氏||点无压痛反跳痛…     

头孢拉啶致血尿1例

患者，女，33岁。因咳嗽、咳痰2周，以“右下肺炎”收入院。查体：一般状态尚可，T36．4℃，P72次／min，BP120／70mmHg，R18次／min。全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右肺下野闻及少量水泡音，余肺野呼吸音清晰，心、腹无异常，脊柱四肢正常，神经系统未见异常。辅助检查：血、尿常规，肝、肾功能均在正常范围内，胸部平片证实右下肺炎症病变。入院后给予头孢拉啶5．0g加生理盐水250ml静滴，结束静滴后20min，     

暴发型病毒性心肌炎伴多器官功能衰竭一例

患者男，46岁。因“咽痛、腹泻4d，头晕，胸闷伴晕厥1d”于2005年4月13日急诊入住心内科监护室。既往有“支哮”、“胃炎”病史。入院查体：神清，贫血貌．四肢冰凉，T36．5℃，P26次／min，R28次／min，即（机测）为零，双侧大动脉搏动可触及，双肺呼吸音粗，未闻及Ⅱ罗音，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝肋下未触及．肠鸣音4次／min，双下肢轻度浮肿。     

伴t（2；3）（p23；q21）复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。     

只见其一 未见其二──1例胃底巨大肿瘤误诊的教训

患者，女，6O岁。3天前因“感冒”服用复方阿司匹林、乙酸螺旋霉素治疗，l’J‘时前突然呕血IOOml。而入院。体检：体温36．7C？，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压14／10kPa。发育正常，营养良好。皮肤、郭膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。心、肺（一）。腹软，左上腹压痛，无反跳痛，肝、辟未触及，未们及包块，肠鸣音正常。血常规：血红蛋白130g／L，红细胞4．OXIO“／I。，白细胞9．7XIO’／L，中性0．79，淋巴0．ZI，血小板门。IXIO‘几。诊断：上消化道出血，急性胃勤膜病变。给予静滴西咪替了、立止血、氨甲苯酸及冷冻氯…     

产后颅内静脉血栓形误诊癔病分析形成

女．24岁。停经九月余，头痛2天．于1996年6月25日住院。既往无高血压、肾脏病史。查体：T36．4℃、P：96次／分、R：21次／分、BP：20／14.7kPa。意识清．语言流利，眼脸无浮肿，心肺正常呈足月妊娠腹形．可触及胎体及胎动。胎心140次／     

胆囊切除术后腹痛,腹胀,呕吐

1病例摘要患者女，72岁，农民。因腹痛、腹胀、上腹部不适3个月，加剧半月，于1993年7月26日入院。患者近3个月来渐感腹痛、腹胀、上腹不适，尤近半月症状加剧。经药物治疗无效而入院。既往有“胆囊结石”病史30多年。查体：T38．2℃，P96次／分，血压20／12．6kPa。急性病容，肥胖体型，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，腹壁脂肪厚，右上腹及剑突下有压痛，腹部未触及包块，叩诊移动性浊音不明显，听诊肠鸣音正常。血象：Hb122g／L，WBC16．4×109／L，NO．80。B超示：胆囊多0发性结石、胆囊炎。诊断：胆囊结石，胆囊炎。…     

以阿─斯综合征为首发表现的急性病毒性心肌炎1例

患者男，15岁，学生。因发作性意识丧失伴抽搐，紫绀10小时入院。每次发作持续约10～20秒自行缓解。无发热、胸痛、闷喘及关节肿痛，无头痛呕吐及耳聋。发病前7天因受寒出现发热、流清涕及咽癌，未治疗“痊愈”。余无其他病史，无服用药物史，家族中无类似患者。查体：体温36．6℃，血压14／10kPa。神清，嗜睡，口唇略紫绀，咽红，扁桃体不大，颈静脉无怒张，甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，心界不大，心率70次／分，律整，心音低钝，肝脏未触及，下肢无水肿。实验室检查：血沉10mm／h，白细胞4．9×109／L，肝肾功能、血糖、血脂、血钾、钠…     

电击伤引起扩张型心肌病1例

1 病例 患者，男，34岁，工人。被电击伤后出现胸闷、心悸一日人院。查体：T36．2℃，P100次／分，R26次／分，BP17．3／10．7KPa。意识清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心率100次／分，心律不齐，可闻及早搏6～8次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。心电图示：窦性心律，室性早搏。     

《现代诊断与治疗》第五届编辑部组成人员名单

患者，75岁，绝经后阴道出血1月余，下腹胀痛3天于2003年8月25日入院。患者绝经30年，1个月前无诱因出现阴道不规则出血，曾自服止血药，症状无好转，现因下腹部持续性胀痛来院就诊。查体：T37．8℃，P110次／分，R21次／分，BP120／60mmHg，下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音存在。妇科检查：阴道血性分泌物、恶臭，宫颈稍大、中度糜烂，盆腔可触及一约     

中期妊娠死胎引产致宫颈破裂1例

1 病例 患者，25岁，孕2产0。因停经25周^ 4，胎动消失5天，下腹部隐痛2天，于2003年1月26日入院。末次月经2002年7月31日，孕早期无异常，产检一次。入院身体检查：体温37℃，脉搏80次／分，血压105／75mmhg。产科检查：宫高22cm，腹围78cm，胎位不清，胎心音未闻及。阴道检查：阴道少量分必物，稀，淡黄，无特殊腥臭；宫颈半消，可容一     

硫酸镁治疗妊娠高血压综合征致休克1例

1病例患者，女，28岁，已婚。因“孕1产0孕足月，腹痛五小时伴阴道流水”入院。孕早期有轻微恶心、呕吐等早孕反应，孕四月余自觉胎动，孕七月余双下肢出现水肿，孕八月余水肿加重，近两天感头痛、头晕、眼花及上腹部不适，孕七月左右做过一次产前检查，未发现异常情况，以后一直未做检查。入院当天早六时左右出现规律腹痛伴阴道流水。11Am入院查T37．2℃，P92次／分，R22次／分，BP160／110mmHg，神清，自动体位，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，HR920：／分，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，无干、湿性121罗音，肝脾未触及，脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢水肿（＋＋）。产科检查，宫高33cm．腹围107cm．胎心音156次／分。     

小肠系膜巨大多囊性淋巴管瘤1例报告

患者，女，6岁，近期无诱因的腹部胀大、哭闹、轻度发热。在本地区医院以“急性腹膜炎”治疗无效，后以“腹部包块性质待查”收住我院。体格检查：T37．8℃、P79次／分、R20次／分BP14．6／8KPa。发育正常，营养欠佳。腹部呈蛙腹状，全腹有压痛，腹部可触及一25cmX18cm色块，边缘光滑，质地软，有移动。肠鸣音正常，无移动性浊音。初步诊断；1、腹部肿块、2、腹内畸胳瘤？x线检查：心肺未见异常。腹部普遍性密度增高，无骨、牙及其它钙化，胃肠气体影均向右上移位。实验室检查：尿、粪、血Rt均正常。ECG无改变。B超：腹部探及巨大液性…     

原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析

对原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，63岁。因胸痛20h入院，胸痛持续不缓解，伴喘气、呼吸困难，起病后4h在外院行心电图检查：窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死（I,AVL，V1～V6导联水平上抬约0．4～0．9mV），给予尿激酶150万U静脉溶栓等治疗，胸痛、喘气缓解不明显，转入我院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症、无吸烟等病史，偶尔饮酒。家族史无特殊。入院体检：T36．5℃，P90次／min，R22次／min，BP90／60mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及湿性哕音。心界向左扩大，HR90次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

IABP支持下紧急PICA成功治疗老人AMI并发心源性休克1例

患者，男，66岁。因发作性心前区压榨性疼痛10天。加重1小时入院。查体：体温37．2℃，脉搏70次／分，血压18．0/10.0kPa.呼吸18次/分。神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心界无扩大，心率70次/分。律齐：腹平软，肝脾肋下未触及．双下肢无水肿。心电图示：Ⅱ．Ⅲ．avF导联ST段水平下降达0．15mV．心肌酶呈动态曲线增高(cK峰值748U/L，CK-MB峰值140U／L)。     

急性肺栓塞出现巨大倒置T波1例

患者，男，53岁，因“活动后胸闷1周”入院。既往有“高血压病”病史10余年。入院查体：血压120／70mmHg(1mmHg-0．133kPa)，脉搏83次／min，呼吸25次／min，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无干湿性啰音，心率83次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。入院时查心电图示Ⅲ导联呈qR型，T波倒置，V1～V4     

发热、咳嗽、肌肉疼痛、无尿──思考病例(98)

1病历摘要患者女,77岁、因发热、咳嗽1个月,于1996年5月20日第1次入院。病人于入院前1个月无诱因始发热（体温达39℃）,伴咳嗽,咯白色黏痰,周身关节疼痛,双下肢肌肉疼痛。曾在我院门诊静滴青霉素、头孢哌酮无效。既往身体健康。50年前曾患“肾盂肾炎”已治愈,以后未复发。否认其他病史。检查：体温36℃,脉搏70次／分,呼吸20次／分,血压17／10kPa。皮肤黏膜无异常,浅表淋巴结无肿大。右下肺可闻及湿音,心率72次／分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及。血红蛋白107g／L,血白细胞数17．2×109／L,中…     

氟达拉滨联合免疫治疗在重型再生障碍性贫血应用1例

1 病例资料 患者，女，30岁，因“发现皮肤瘀点瘀斑3d”入院，患者1周前有上呼吸道感染史。否认肝炎、结核、伤寒传染病史。体格检查：重度贫血貌，面色苍白，皮肤巩膜无黄染，双下肢见散在针尖大小新鲜出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肺部听诊无异常，心率94次／分，心律齐整，无杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞1．53×10^9／L，血红蛋白67g／L，血小板18×10^9／L，中性粒细胞0．08×10^9／L网织红计数0．23％，骨髓涂片：符合重型再生障碍性贫血。     

注射60%泛影葡胺针剂致重度休克一例

患．男18岁．因右侧胸部疼痛1个月．于2002年11月11日步行人院，既往3个月前亦曾因“胸腺瘤”而行手术治疗．查体：体温36℃．脉搏80次／min．呼吸20次／min，血压100／60mmHg，浅表淋巴结未触及．胸廓对称．无畸形，肋间隙无增宽或变窄。叩诊；右侧肺中部叩诊略浊。听诊：右肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性罗音．     

静脉推注小剂量维生素K_1致短暂意识障碍1例

1病例介绍患儿女，7岁，于1995年12月7日晚7时因无明显诱因咳嗽后呕血1小时，色鲜红急来我院门诊，以“急性胃粘膜病变”收入院。查体：T：36．8℃，P84次／分，R21次／分，BP10／6kPa。实验室检查：WBC6．0X109／L，RBC4．9×1012／L，Mb85g／L。患儿发育一般，贫血貌，上腹部呈阵发性腹痛。入院后遵医嘱给予止血敏0．5g，安络血10mg肌注，爱茂尔2ml肌注。10％葡萄糖500ml甲氰咪呱0．4g，葡萄糖氰化钠500ml、10％氰化钾10ml、肌苷0．3g、维生素C3．0g静脉滴注，低分子右族糖酐500ml静脉滴注，清速50～60滴／分。经用上述药物后患儿…